護理安全教育92345課件

1、護理安全管理1精選ppt護理安全管理1精選ppt護理安全的重要性護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標志之一，其重要性主要體現(xiàn)在以下三個方面：2精選ppt護理安全的重要性護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生（一）護理安全直接關(guān)系護理效果護理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護理效果。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果

2、關(guān)系，護理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護理效果，護理效果體現(xiàn)護理安全水平。3精選ppt（一）護理安全直接關(guān)系護理效果護理工作存在許多不安全因素，（二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟負擔和醫(yī)院額外開支。4精選ppt（二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益護理不安全帶來（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護理管理水平。因此護理安全是護理管理的一項重要工作。護理安全管

3、理措施不落實，護理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。5精選ppt（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志護理安全可以綜護理安全的相關(guān)因素（一）人員素質(zhì)因素（二）技術(shù)因素（三）管理因素（四）物質(zhì)因素（五）環(huán)境因素（六）患者因素6精選ppt護理安全的相關(guān)因素（一）人員素質(zhì)因素6精選ppt護理安全的控制（一）加強教育，提高護理安全認識（二）增強法制觀念依法管理（三）加強專業(yè)理論技術(shù)培訓（四）建立、完善護理安全監(jiān)控機制1、明確責任。實行護理部科護士長病區(qū)護士長三級目標管理責任制。2、建立、健全安全管理制度。3、把好物品采購關(guān)。4、堅持

4、預(yù)防為主的原則。重視事前控制，做到“三預(yù)，四抓，兩超”，即預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。7精選ppt護理安全的控制（一）加強教育，提高護理安全認識7精選ppt 護理不良事件 是指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現(xiàn)醫(yī)療事故處理條例的內(nèi)涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。 8精選ppt 護理不良事件 是指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通主要原因造成臨床護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任心不強，不遵守規(guī)章制度

5、、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。9精選ppt主要原因造成臨床護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任主要表現(xiàn) 查對制度不嚴 ：因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。 具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。 10精選ppt主要表現(xiàn) 查對制度不嚴 ：因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際主要表現(xiàn)不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 ：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，

6、有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。 11精選ppt主要表現(xiàn)不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 ：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口主要表現(xiàn)藥品管理混亂 ：表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。 12精選ppt主要表現(xiàn)藥品管理混亂 ：表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥主要

7、表現(xiàn)不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程： 不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡； 13精選ppt主要表現(xiàn)不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程：13精選p主要表現(xiàn)違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。14精選ppt主要表現(xiàn)違反護理操作規(guī)程，14精選ppt主要表現(xiàn)護士不嚴于職守，責任心不強 ，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經(jīng)驗不足，對有

8、些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。15精選ppt主要表現(xiàn)護士不嚴于職守，責任心不強 ，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗主要表現(xiàn)護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生 ：由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。16精選ppt主要表現(xiàn)護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生 ：由于護理預(yù)防護理不良事件措施 嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。 嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，

9、躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。17精選ppt預(yù)防護理不良事件措施 嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。 17精選p預(yù)防護理不良事件措施加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴格交接班，做到賬物相符。 18精選ppt預(yù)防護理不良事件措施加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥預(yù)防護理不良事件措施定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。各項護理措施實施到位，

10、健康教育達到預(yù)期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風險 19精選ppt預(yù)防護理不良事件措施定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴預(yù)防護理不良事件措施嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 20精選ppt預(yù)防護理不良事件措施嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成預(yù)防護理不良事件措施提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好

11、護理工作的保證。 學習相關(guān)護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。21精選ppt預(yù)防護理不良事件措施提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)預(yù)防護理不良事件措施護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。22精選ppt預(yù)防護理不良事件措施護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，案例分析23精選ppt案例分析23精選ppt案例1 病員,女，76歲?？人浴⒈餁饧鞍l(fā)熱2個月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護士甲

12、為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。 24精選ppt案例1 病員,女，76歲?？人?、憋氣及發(fā)熱2個月入院。初步診案例1乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說：“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快”。 經(jīng)過6個小時，輸完了500毫升液體，由護士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。 25精選ppt案例1乙先靜脈推注藥液，

13、然后接上輸液管進行補液。在輸液過程中案例1靜脈穿刺9個半小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并報告護理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報告醫(yī)生。止血帶松解后4個小時，護理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有2*2厘米水泡兩個，誤認為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。 26精選ppt案例1靜脈穿刺9個半小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才案例1又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護理員乙才向醫(yī)生和院長報告。院長組織會診決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護車暫行對癥處理。兩天后，病人右前臂遠端23已呈紫色，只好送往上級醫(yī)院。 27精選ppt案例1又過了6個小

14、時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，案例1為等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下13截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡。 28精選ppt案例1為等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下13截肢術(shù)結(jié)果經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，結(jié)論為一級醫(yī)療責任事故！ 29精選ppt結(jié)果經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，29精選ppt案例2 濰坊某醫(yī)院的一次手術(shù)中，因為未認真查對，手術(shù)室工作人員誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩患兒置換，導致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體，應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴重的后果，在全國也造成了極大的影響。 30精

15、選ppt案例2 濰坊某醫(yī)院的一次手術(shù)中，因為未認真查對，手術(shù)室工作人案例3 患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經(jīng)抗感染、對癥治療等，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上午9時，值班護士做治療時未進行三查七對，誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。31精選ppt案例3 患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收案例4 患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準備25硫酸鎂20毫升導瀉,但將口服誤寫成靜脈注射。治療護士心想：“25硫酸

16、鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護士的責任?！庇谑怯枰造o脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。 32精選ppt案例4 患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院常見護理安全隱患及原因 33精選ppt常見護理安全隱患及原因 33精選ppt病人方面的因素病人法律意識和保護意識增強 :隨著法律法規(guī)的健全和完善，醫(yī)療案例的增多，病人的法律意識增強，加上各種媒體的炒作，使護患關(guān)系緊張，病人對護士的不信任增加。 34精選ppt病人方面的因素病人法律意識和保護意識增強 :隨著法律法規(guī)的健病人方面的因素病人對當前的醫(yī)療水平期望過高:隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水

17、平的提高，對自身健康的要求及護理服務(wù)的需要日趨增高，并已趨多樣化。若病人心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象，不信任醫(yī)務(wù)人員，懷疑診斷、治療錯誤，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，拒絕配合治療，導致病人人為的護理不安全因素。 35精選ppt病人方面的因素病人對當前的醫(yī)療水平期望過高:隨著社會經(jīng)濟病人方面的因素醫(yī)療費用方面:由于大型醫(yī)療設(shè)備的引進，新藥的應(yīng)用，醫(yī)療費用的支付使病人難以承受，醫(yī)療收費不規(guī)范等，這些極易造成病人的誤解，產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)矛盾。 36精選ppt病人方面的因素醫(yī)療費用方面:由于大型醫(yī)療設(shè)備的引進，新藥的應(yīng)病人方面的因素病人自身的素質(zhì):由于部分病人所受教育經(jīng)

18、濟狀況等因素的限制，對護士出言不遜或不尊重行為，也是導致醫(yī)療安全隱患的一個因素 37精選ppt病人方面的因素病人自身的素質(zhì):由于部分病人所受教育經(jīng)濟狀況等護士方面因素護士的法律意識和自我保護意識淡薄 ：長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導地位，護士只重視病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。越來越多的病人開始意識到自己享有的權(quán)利，希望并要求參與到診療過程中來。故需要強調(diào)的是尊重病人應(yīng)享有的法律賦予的權(quán)利。 38精選ppt護士方面因素護士的法律意識和自我保護意識淡薄 ：長期以來醫(yī)護士方面因素 服務(wù)態(tài)度差，態(tài)度生硬 :護理人員態(tài)度不好，解答問題語言生硬或不予解答，甚至與病人及家屬發(fā)生沖

19、突；沒有與病人及家屬進行有效溝通，導致病人誤解、反感；對病人觀察不到位，延誤搶救時機等現(xiàn)象。 39精選ppt護士方面因素 服務(wù)態(tài)度差，態(tài)度生硬 :護理人員態(tài)度不好，解護士方面因素護理文件未及時書寫或書寫不規(guī)范 :執(zhí)行醫(yī)囑后未及時簽名及記錄執(zhí)行時間，或執(zhí)行時間不準確；搶救病人過程未及時記錄或沒有客觀、動態(tài)、連續(xù)反映病人情況，常常是記一些主觀的內(nèi)容，未詳細記錄觀察內(nèi)容、采取的護理措施及效果評價，不按規(guī)定書寫或有涂改現(xiàn)象等。 40精選ppt護士方面因素護理文件未及時書寫或書寫不規(guī)范 :執(zhí)行醫(yī)囑后護士方面因素護理技術(shù)方面:護士業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低下或不熟練，協(xié)作能力差，違反護理技術(shù)操

20、作規(guī)程等，對病人的安全構(gòu)成威脅 。41精選ppt護士方面因素護理技術(shù)方面:護士業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技其它因素 護理職業(yè)的特殊性 護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都讓病人簽字或知情，例如對昏迷病人的護理等，護理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進行，病人和家屬對期間的操作有質(zhì)疑，護士夜間雖有記錄，但沒有旁證等。 42精選ppt其它因素 護理職業(yè)的特殊性 42精選ppt其它因素護理人員配置不能滿足病人的需要 護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人

21、帶來不安全感。 43精選ppt其它因素護理人員配置不能滿足病人的需要 43精選ppt 干預(yù)措施 44精選ppt 干預(yù)措施 44精選ppt合理配置人力資源是護理安全的基本保障護理管理者要根據(jù)每個?？频淖o理情況，合理配置人力資源，護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同的時間段、護理工作量變化，動態(tài)安排人力資源。醫(yī)療高峰時實行彈性排班制度，采取多種方法解決護士的超負荷工作。 45精選ppt合理配置人力資源是護理安全的基本保障護理管理者要根據(jù)每個專護理管理者的管理概念 醫(yī)院護理管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，確立“以人為本”的護理理念，樹立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務(wù)”的觀念，把人性人的服務(wù)，

22、人性化的管理理念運用到臨床工作中去，以激勵機制激勵護理人員奮發(fā)進取、積極向上、盡職盡責，使其感到才有所用、才有所展、功有可獎。護士長是病房管理者，在病房護理管理中起決定作用。 46精選ppt護理管理者的管理概念 醫(yī)院護理管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，確立“ 加強護理人員護理安全意識建設(shè) 尊重法律賦予病人的權(quán)利。越來越多的病人開始意識到自己享有的權(quán)利，希望參與到診療過程中來，故需要強調(diào)的是尊重患者應(yīng)享有的法律賦予的權(quán)利。從思想上重視護理糾紛的防范、護理糾紛的發(fā)生。強化護理職業(yè)的特殊性，提高風險防范能力，所以護理人員為減少風險就應(yīng)當掌握風險管理四要素 47精選ppt 加強護理人員護理安全意識建設(shè) 尊重法律

23、賦予病人的權(quán)利。越來風險管理四要素同情，對病人要表現(xiàn)出同情； 交流，與病人及其家屬有效交流,也要與其他護理人員交流； 能力，要具備應(yīng)有的專業(yè)技能； 表格化，隨時書寫規(guī)范記錄，并保證記錄清楚、連貫、完整。 48精選ppt風險管理四要素同情，對病人要表現(xiàn)出同情； 48精選ppt重視在職護士的法制教育 在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，聘請法律界老師進行經(jīng)常規(guī)范培訓，通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法、依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。通過學習，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護了護患雙方的利益。 49精選ppt重視在職護士的法制教育 在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教 加強和完善護患溝通制度，促進護患溝通，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。 醫(yī)務(wù)人員與他們的患者的地位、教育程度、職業(yè)訓