護理實習應知知識概述課件

1、護理知識串聯(lián)護理實習應知知識概述1護理知識串聯(lián)護理實習應知知識概述1目錄一、三查八對等知識點二、護理基礎必掌握知識三、實用知識點護理實習應知知識概述2目錄一、三查八對等知識點護理實習應知知識概述2一、三查八對一注意 三短十潔四無 五送床頭七知道 三查：服藥、處置、操作前查；服藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查；八對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、用法、有效期；一注意:用藥后反應五準確：準確的藥物準確的劑量準確的方法準確的時間準確的患者三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短；十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會陰、指（趾）甲、衣服、床單元四無：無墜床，無褥瘡，無并發(fā)癥，無差錯事故;五送床頭：醫(yī)

2、、護、藥、食水、便器；七知道:床號 姓名 診斷 病情 治療 護理(包括護理級別與飲食) 心理 護理實習應知知識概述3一、三查八對一注意 三短十潔四無 五送床頭七知道 三查：服藥二、護理基礎必掌握知識一般病室適宜的溫度和濕度分別是多少？溫度以18-22為宜；濕度以50%-60%為宜。病室內(nèi)工作人員應做到的“四輕”，其內(nèi)容是說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。浸泡無菌持物鉗及鑷子的消毒液面應達到消毒液面浸沒持物鉗軸節(jié)以上2-3cm;鑷子長度的1/2。已打開的無菌溶液有效使用時間是24小時。打開包后的干鑷子筒、持物鉗4小時更換一次？ 無菌盤的有效期是4小時。給患者測量口溫時，不慎咬破汞體溫計應當立即清除

3、口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。護理實習應知知識概述4二、護理基礎必掌握知識一般病室適宜的溫度和濕度分別是多少？溫 在安靜狀態(tài)下正常成人及新生兒的呼吸頻率分別是多少？答：成人16-20次/min；新生兒44次/min。 在安靜狀態(tài)下健康成人脈率是多少？答：60-100次/min。 在安靜狀態(tài)下，正常成人的血壓范圍是多少？答：正常范圍為：90mmHg收縮壓139mmHg，60mmHg舒張壓90mmHg，脈壓為30-40mmHg 臨床上按發(fā)熱的高低將發(fā)熱分為？答：低熱、中等熱、高熱、超高熱。 需長期觀察血壓的患者應做到？答：“四定”：即定時間

4、、定部位、定體位、定血壓計。 測量血壓時袖帶下緣距肘窩距離是多少？答：2-3cm。 測量血壓時袖帶的松緊度為？答：以能放入一指為宜。護理實習應知知識概述5護理實習應知知識概述5鼻飼管插入的長度是？答：成人45-55cm，嬰幼兒為14-18cm，即患者發(fā)際至劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離。每次鼻飼量不應超過多少毫升？答：200毫升?；杳曰颊咴诓逦腹芮?，將患者頭向后仰，當胃管插入15cm(會厭部)時，以左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。鼻飼病人插管過程中，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況是：胃管誤插入氣管；處理：應立即拔出胃管，讓患者休息片刻后重插。鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法有哪幾種？答：有三種。

5、 胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出； 置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲； 當患者呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡溢處。膀胱沖洗速度一般為每分鐘多少滴？80-100滴/min。護理實習應知知識概述6鼻飼管插入的長度是？護理實習應知知識概述6尿潴留患者一次放出尿量不應超過多少毫升，為什么？答：不應超過1000ml；以防出現(xiàn)虛脫和血尿。多尿指24小時尿量經(jīng)常超過2500ml。少尿指24小時尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml。無尿指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿者。實施導尿術為固定尿管，可注入尿管氣囊10-15ml無菌生理鹽水。長期留置導尿的患

6、者如何預防逆行感染？答： 定時排放引流袋尿液，測量尿量并記錄。傾倒時尿管末端須低于恥骨聯(lián)合高度。如一次性貯尿袋，可打開袋下端的調(diào)節(jié)器放出尿液。 每日更換引流管及引流袋，每1-2周更換尿管。 每日清潔消毒尿道口及外陰1-2次，保持局部干燥、清潔。大量不保留灌腸時常用肥皂水的濃度、溫度以及常用量分別是多少？答：濃度是0.2%-0.5%，溫度是39-41；常用量是500-1000ml。護理實習應知知識概述7護理實習應知知識概述7大量不保留灌腸的禁忌癥？急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁忌灌腸。保留灌腸時插入肛管的長度是？答：15-20cm。對患者進行物理降溫灌腸后需保留多少分鐘再排便，排便后測量體

7、溫應間隔的時間是多少？答：灌腸后保留30min后再排便；排便后30min測量體溫。用鼻導管持續(xù)吸氧者，吸氧管應多長時間更換一次？答：8-12小時更換一次，并由另一側(cè)鼻孔插入。吸氧過程中，因病情變化需調(diào)節(jié)氧流量時，應如何操作？答：應先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量，再與患者連接。成人患者輕、中、重度缺氧時需吸氧的流量分別為？答：成人輕度缺氧者吸氧流量為1-2L/min; 中度缺氧吸氧流量為2-4L/min，重度缺 氧吸氧流量為4-6L/min.霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫不能超過多少度？答：不超過60。護理實習應知知識概述8大量不保留灌腸的禁忌癥？急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁護士發(fā)口服藥

8、時，若患者不在病房或因故暫不能服藥應如何處理？暫不發(fā)藥，并做好交班工作。輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間應輸入0.9%氯化鈉溶液。 輸血時開始速度宜慢，需觀察多長時間無不良反應后，再將流速調(diào)節(jié)至要求速度？15分鐘。輸血袋用后應保存多長時間？低溫保存24小時。輸血前必須經(jīng)兩人“三查八對”，其具體查對內(nèi)容是什么？答：三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血相容實驗結(jié)果、血液種類和劑量。對長期輸液的患者應注意什么？應當注意保護和合理使用靜脈。一般從遠心端至近心端選擇血管進行穿刺。常見輸液故障有哪幾種？答：有四種。溶液不滴（針頭滑出

9、血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣）、茂菲滴灌內(nèi)液面過高、茂菲滴灌內(nèi)液面過低、輸液過程中茂菲滴灌內(nèi)液面自行下降。護理實習應知知識概述9護士發(fā)口服藥時，若患者不在病房或因故暫不能服藥應如何處理？暫輸液過程中，如出現(xiàn)空氣栓塞，應使患者采取什么臥位？答：左側(cè)臥位并頭低足高位。一般成人與兒童的輸液速度分別是多少？答：成人：40-60滴/min；兒童：20-40滴/min。肌肉注射時應避開哪些部位？答：應當避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。臀大肌注射定位法有哪幾種？其具體方法是？答：有十字法、聯(lián)線法兩種。十字法：從臀裂頂點向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點做一垂線，將一側(cè)臀部分為四

10、個象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)；聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一連線，其外1/3處為注射區(qū)。皮內(nèi)注射進針的角度是多少？答：針頭斜面向上與皮膚呈5。護理實習應知知識概述10輸液過程中，如出現(xiàn)空氣栓塞，應使患者采取什么臥位？護理實習應輸液速度過快導致急性肺水腫的特征性癥狀是什么？答：呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。皮下注射胰島素時，應告知患者的主要內(nèi)容？答：注射后15min開始進食。胸外心臟按壓的部位？ 答：胸骨中下1/3交界處。胸外心臟按壓的幅度？答：胸骨下陷4-5cm。胸外心臟按壓頻率？答：100/min。胸外心臟按壓與人工呼吸比：答：30：2。使用簡易呼吸器每次送氣量是多少？答：

11、400-600ml。護理實習應知知識概述11輸液速度過快導致急性肺水腫的特征性癥狀是什么？護理實習應知知給患者吸痰時，動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰不宜超過多長時間？連續(xù)吸痰不得超過多少次答：每次吸痰不超過15s；連續(xù)不得超過3次。用自動洗胃機洗胃時，每次注入洗胃液的量是多少？答：300-500ml。對活動能力受限的患者，為預防壓瘡應間隔多長時間被動變換體位？答：2小時一次。急救藥品和各種搶救設備，應做到“五定”，其內(nèi)容包括？答：“五定”內(nèi)容包括：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。物理降溫禁用的部位？答：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部。胸腔閉式引流瓶應低于胸

12、腔多少厘米？答：60-100cm。護理實習應知知識概述12給患者吸痰時，動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰不宜超過多長時正常胎心率的范圍是？答：120-160次/min。新生兒臍部護理的目的？答：保持臍部清潔，預防新生兒臍炎的發(fā)生。軟組織扭傷、挫傷在多長時間內(nèi)禁忌使用熱療？答：48小時內(nèi)禁忌使用熱療。搬運患者時為減輕顛簸與不適，應將患者頭部置于平車的哪端？答：將患者頭部置于平車的大輪端。疾病與灌腸相應的注意事項A.肝昏迷患者 禁用肥皂水灌腸 B.傷寒患者：灌腸溶液不超過500ml，液面不超過肛門30cm C.妊娠、急腹癥、 嚴重心血管疾病 ：禁忌灌腸 D.充血性心力衰竭的患者禁用0.9%氯化鈉溶

13、液灌腸 E.肛門、直腸、結(jié)腸手術的患者 不宜做保留灌腸 護理實習應知知識概述13正常胎心率的范圍是？護理實習應知知識概述13下列患者與其適用的臥位：A.胸、腹、盆腔術后或有炎癥的患者-半坐臥位 B.休克患者-中凹位 C.臀部肌肉-注射側(cè)臥位 D.矯正子宮后傾或胎位不正-膝胸臥位 E.心力衰竭、支氣管哮喘發(fā)作的患者-端坐臥位 F.脊柱手術后不能側(cè)臥的患者-俯臥位 G.產(chǎn)婦分娩-截石位 重度缺氧的患者，若氧氣的濃度是45%時，氧流量/min應當是多少？答：6L/min。成人吸痰時壓力應調(diào)節(jié)在 ：（150-200毫米汞柱）為左上肢骨折病人更換衣服，應該是先脫右肢，先穿左肢患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，

14、護士應首先 立即停止洗胃輸血時如發(fā)生溶血反應，護士應首先：（.停止輸血，保留余血 ）護理實習應知知識概述14下列患者與其適用的臥位：護理實習應知知識概述14三、實用知識點臨床注射小總結(jié)：怎樣減輕注射時的疼痛? (1)選擇注射器：大小及針梗粗細、長短適宜，針尖銳利無鉤。 (2)選擇注射部位：避開大神經(jīng)、瘢痕及硬結(jié)，有計劃地更換注射部位。 (3)病人臥位舒適，肌肉放松。 (4)皮膚消毒液待干后再注射，注射部位皮膚應繃緊。 (5)注射時一般掌握兩快(進針、拔針)一慢(推藥)，固定針頭，防止針頭滑動，注射深度適宜。 (6)做好心理護理，消除恐懼及緊張情緒，取得合作，分散注意力。 (7)靜脈注射選好血管

15、，防止藥物漏于皮下。 (8)某些藥物有結(jié)晶析出，如高滲葡萄糖、甘露醇等，應適當加溫，使其溶解后再應用，以減輕對血管壁的刺激。 (9)加強基本功訓練，不斷提高注射技術水平，有良好的心理素質(zhì)，避免急躁情緒，要有自信心。 護理實習應知知識概述15三、實用知識點臨床注射小總結(jié)：護理實習應知知識概述15 輸液滴數(shù)怎樣計算？ (1)以1m1所需要的滴數(shù)為該輸液管的滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為15滴ml (2)按下列公式計算： 每小時輸入毫升數(shù)=輸入總量/輸漎時速 每分鐘滴數(shù)=每小時輸入量(m1)每毫升相當?shù)螖?shù)(15滴)/ 60min 每小時輸入量(ml)= 每分鐘滴數(shù)60min/每毫升相當?shù)螖?shù)(15滴) 【舉例】

16、 (1)問：一顱內(nèi)壓增高病人，需靜注20%甘露醇250ml，要求在20min輸完，問每分鐘輸入多少滴? 解：25015/20=187.5188滴/ min 護理實習應知知識概述16 輸液滴數(shù)怎樣計算？ 護理實習應知知識概述16常見輸液故障怎樣排除? (1)滴液不暢： 針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛。應另選血管重新穿刺。 針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體滴入。可調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到滴注通暢為止。 壓力過低，由于病人周圍循環(huán)不良，或輸液瓶位置過低?？蛇m當抬高輸液瓶位置。 靜脈痙攣，滴液不暢，但有回血?？删植繜岱缶徑獐d攣。 針頭阻塞，滴液不暢，又無回血抽出。應考慮針頭阻塞

17、，此時切忌強行擠壓導管或沖洗，應更換針頭，另行穿刺。 護理實習應知知識概述17常見輸液故障怎樣排除? 護理實習應知知識概述172)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜液體面，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，必要時用手擠壓輸液管上端，瓶內(nèi)空氣即進入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。 (3)摩菲滴管內(nèi)液面過低：左手捏緊摩菲滴管下端輸液管，右手輕輕擠壓摩菲滴管上端輸液管，待液體進入摩菲滴管內(nèi)后，松開左手。 (4)輸液過程中如果摩菲滴管內(nèi)液面自行下降：應檢查上端輸液管和摩菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。 護理實習應知知識概述182)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾

18、斜液體面靜脈補鉀的注意事項 血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L！護理人員在應用鉀鹽滴注時，必須掌握氯化鉀藥的用法及溶度。劑量要遵照醫(yī)囑執(zhí)行，每名患者每日用藥劑量，靜脈滴注的液體中，鉀的溶度不可超過0.3%，如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%的KCL15ml。禁止直接靜脈注射！24小時補鉀總量成人一般為6g。滴注過程中，要嚴格控制輸液速度，成人靜脈滴速不要超過60d/min不可過快，滴注速度以每小時滴入氯化鉀不超過1g為宜，最快也必須控制在1.5g以內(nèi)，否則可能引起心臟停搏。另外，滴注鉀鹽溶液的濃度，以每500mL液體中含氯化鉀不超過1.5g為宜。若滴速過快，濃度過高不僅危險而且

19、刺激靜脈引起疼痛、靜脈痙攣或脈管炎。護理實習應知知識概述19靜脈補鉀的注意事項 血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L！輸液過程中，護理人員要及時巡視，嚴密觀察輸液情況及病人主訴，觀察針頭有無脫出、移位，局部皮膚有無紅腫、疼痛，并注意藥液有無外溢。如穿刺部位皮膚腫脹、疼痛或血管痙攣，應立即更換穿刺部位，用熱毛巾或硫酸鎂等局部熱敷。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，應減慢滴速。對于長時間持續(xù)滴注含鉀溶液的患者，常因局部疼痛而難以堅持，可采用短間歇的方法適當調(diào)節(jié)。靜滴鉀鹽絕不能讓病人自已或患者家屬掌握調(diào)節(jié)滴速。這是因為他人不了解其靜滴鉀鹽可能導致生命危險的嚴重性，有時他們?yōu)榱四撤N目的，會自已加速

20、滴注，這是很危險的，護理人員應加以提示！護理實習應知知識概述20輸液過程中，護理人員要及時巡視，嚴密觀察輸液情況及病人主訴，血糖檢測正常參考值: 3.906.10mmol/L（空腹狀態(tài)）醫(yī)學決定水平: 2.8mmol/L 低血糖 空腹7.0mmol/L:考慮糖尿病的診斷 隨機血糖11.1mmol/L:結(jié)合臨床可考慮糖尿病的診斷護理實習應知知識概述21血糖檢測正常參考值: 3.906.10mmol/L（空腹胰島素使用的注意事項、患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要時需額外的胰島素來控制血糖。2、不進餐不能注射胰島素。某老年患者，清晨主訴“難受”未起床，家屬照常為老人注射原劑量胰島素后上班，晚歸

21、，發(fā)現(xiàn)老人未進餐，低血糖昏迷，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。3、長、短效胰島素可以混合使用，使用時應注意先抽短效后抽長效。護理實習應知知識概述22胰島素使用的注意事項、患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要胰島素的保存作為蛋白質(zhì)類激素，胰島素保存時對溫度的要求較為嚴格。適合的胰島素保存溫度是28護理實習應知知識概述23胰島素的保存作為蛋白質(zhì)類激素，胰島素保存時對溫度的要求較為嚴其他臨床知識：（1）開塞露通便法：開塞露由50甘油或小量山梨醇制成。一般成人用量為20ml，小兒為10ml。用時將頂端剪去，用打火機燒一下剪開的銳角，擠出藥液少許起潤滑作用，然后插入肛門，將藥液全部擠入，囑病人忍耐510min，以

22、刺激腸蠕動，軟化大便，達到通便目的。 (2)肥皂栓通便法：將普通肥皂削成圓錐形(底部直徑1cm，長34cm)蘸熱水后塞入肛門，通過肥皂的化學作用和機械性刺激作用，使腸道自動排便。 禁忌：肛門黏膜潰瘍、肛裂及肛門有劇烈疼痛者，均不宜用肥皂栓通便法。 護理實習應知知識概述24其他臨床知識：護理實習應知知識概述24心搏驟停的原因和主要標志是什么? 原因： (1)心臟疾病，如急性心肌梗死。 (2)手術麻醉意外。 (3)創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息。 (4)電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、中毒等。 主要標志 (1)突然意識喪失。 (2)呼吸停止、瞳孔散大。 (3)頸動脈搏動觸及不到。 (4)皮膚黏膜呈灰色、發(fā)紺。 護理

23、實習應知知識概述25心搏驟停的原因和主要標志是什么? 護理實習應知知識概述2清潔中段尿培養(yǎng)標本的采集：留取標本前用肥皂水清洗外陰部，不宜使用消毒劑。作中段尿培養(yǎng)，宜在用抗生素前或停藥5d后收集標本，不宜多飲水，并保證尿液在膀胱內(nèi)停留6-8h，以提高陽性率。指導病人排尿并留取中間一段置于無菌容器內(nèi)。于1h內(nèi)做培養(yǎng)和菌落計數(shù)，以防雜菌生長。 護理實習應知知識概述26護理實習應知知識概述26臥位、飲食等臨床常用知識總結(jié)護理實習應知知識概述27臥位、飲食等臨床常用知識總結(jié)護理實習應知知識概述27(1)仰臥位： 去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管，而引起窒息及肺部并發(fā)癥；用

24、于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預防腦壓減低而引起頭痛(穿刺后，腦脊液可自穿刺處滲出至脊膜腔外，形成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛，去枕仰臥可減輕癥狀)。 休克時臥位：適用于休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于靜脈血回流。 屈膝仰臥位：適于腹部檢查或做導尿術等。 (2)側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查。 (3)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起的呼吸困難，腹腔、盆腔手術后或預防腹膜炎，以及某些面部和頸部手術。 (護理實習應知知識概述28(1)仰臥位： 護理實習應知知識概述284)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作。 (5)俯臥位：適用于腰背部檢查，如脊柱手術

25、、腰背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥。 (6)頭低腳高位：用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；用于十二指腸引流術，有利膽汁引流；用于產(chǎn)婦胎膜早破時，防止臍帶脫出。 (7)頭高腳低位：適用于頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力，或開顱術后預防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。 (8)膝胸位：用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，用于矯正胎兒臀位及子宮后傾。 (9)截石位：用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡及婦產(chǎn)科檢查等。 護理實習應知知識概述294)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作。 護 根據(jù)不同病情的需要，飲食可分為基本飲食、治療飲食和試驗飲食3大類。 (1) 基本飲食： 普通飲食：適用

26、于病情較輕、無消化道疾病或身體處于恢復期者，不必限制飲食； 軟質(zhì)飲食：適用于消化不良、低熱、咀嚼不便、老、幼、恢復期階段； 半流質(zhì)飲食：適用于發(fā)熱、體弱、消化道及口腔疾病、咀嚼不便； 流質(zhì)飲食：適用于病情較重、高熱、吞咽困難、口腔和消化道疾病者。 (2)治療飲食： 高熱量飲食：適用于甲狀腺功能亢進、高熱、燒傷、產(chǎn)后、肝炎、膽道疾病； 高蛋白飲食：適用于長期消耗性疾病，嚴重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術后、癌癥晚期； 護理實習應知知識概述30護理實習應知知識概述30低蛋白飲食：適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷； 低脂肪飲食：適用于肝膽疾病、高脂血癥、動脈硬化、肥胖癥及腹瀉； 低鹽飲食：適用于心臟

27、病，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，重度高血壓。 (3)試驗飲食： 潛血試驗飲食：診斷胃腸道有無出血，可作大便潛血試驗； 膽囊造影飲食：高脂肪餐，膽囊造影時進餐油煎雞蛋； 忌碘飲食：適用于甲狀腺碘測定、碘治療，檢查或治療前1個月忌食海帶、紫菜、包心菜等含碘量高的食物。護理實習應知知識概述31低蛋白飲食：適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷； 護理實習為病人翻身時的注意事項有哪些? (1)一人翻身時不可拖、拉，以免擦破皮膚，應將病人身體稍抬起再行翻轉(zhuǎn)，移動體位后，須用墊枕墊好背部及膝下，以維持舒適臥位。二人協(xié)助翻身時注意動作協(xié)調(diào)、輕、穩(wěn) 2)翻身間隔的時間，視病情及局部皮膚受壓情況而定，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破

28、損應及時處理，并增加翻身次數(shù)，同時做好交班。 (3)翻身時，若病人身上帶有多種導管，應將導管先安置妥當，翻身后檢查各導管不可扭曲，保持導管暢通。 (4) 為手術病人翻身時，應先檢查敷料是否脫落或有無分泌物，如分泌物浸濕敷料，應先更換，再行翻身。顱腦手術后，如頭部翻動過劇可引起腦組織移位，形成腦疝，壓迫腦干而致突然死亡，故頭部只能臥于健側(cè)或平臥。頸椎和顱骨牽引的病人在翻身時不可放松牽引。石膏固定或傷口較大的病人翻身后應注意將受傷處放于適當位置，防止受壓。 護理實習應知知識概述32為病人翻身時的注意事項有哪些? 護理實習應知知鼻飼有哪些注意事項及如何確定胃管的位置? (1)插管動作應輕穩(wěn)，特別是在

29、通過食管3個狹窄處(環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處)時，防止損傷食管黏膜。 (2)通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后注入。 (3)長期鼻飼的應每日進行口腔護理，每周更換胃管。 胃管位置的確定：每次注食前應檢查胃管是否在胃內(nèi)，其方法： 用注射器抽吸，有胃液抽出。 用注射器從胃管注入10m1空氣，置聽診器于胃部，可聽到氣過水聲。 用治療碗盛少量的水，將胃管末端放入水中無氣體逸出；如有大量氣體逸出表明誤入氣管。 護理實習應知知識概述33鼻飼有哪些注意事項及如何確定胃管的位置? 護理實習應知知識測量血壓應注意什么? (1)測量前，應檢查血壓計的汞柱有無裂損，是否保持在“0”點處，橡皮管和輸氣球是否漏氣，玻璃管上端是否與大氣相通。 (2)袖帶的寬度不宜過寬或過窄。過寬，大段血管受阻，增