授課用-骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療課件

1、骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療 什么是骨性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生在滑膜關(guān)節(jié)、發(fā)展緩慢，以局部關(guān)節(jié)軟骨破壞，并伴有相鄰軟骨下骨板骨質(zhì)增生或骨唇形成為特征，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病。 什么是骨性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生在滑膜關(guān)節(jié)、發(fā)展緩慢，病 理 特 點(diǎn)病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。病 理 特 點(diǎn)病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性國際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會（OARSI）基于循證醫(yī)學(xué)及國際共識所制作的最新的髖與膝骨關(guān)節(jié)炎治療指南中，運(yùn)動療法中的有氧運(yùn)動、肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)

2、活動度訓(xùn)練成為該指南推薦使用的25種治療之一。病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。1、對OA患者進(jìn)行康復(fù)評定，其主要目的在于：明確患者存在的功能障礙，為制定治療目標(biāo)及方案提供依據(jù)，在治療過程中，做出療效評估，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。國際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會（OARSI）基于循證醫(yī)學(xué)及國際共識所制作的最新的髖與膝骨關(guān)節(jié)炎治療指南中，運(yùn)動療法中的有氧運(yùn)動、肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練成為該指南推薦使用的25種治療之一。在治療OA上，臨床上主要采用熱療（熱敷、熱水浴、溫泉浴、蠟療等）、冷療（冰敷）、電療及關(guān)節(jié)松動術(shù)等。3

3、、功能評定疼痛（VAS）、感覺、肌力（徒手肌力評定）、ROM晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。目的：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，松解局部粘連。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時尤為明顯。3 、關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會造成關(guān)節(jié)腫大。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。目的：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，松解局部粘連。其中的運(yùn)動療法及物理治療是臨床上最為常用的康復(fù)治療技術(shù)。常用于炎癥性關(guān)節(jié)或不穩(wěn)定關(guān)

4、節(jié)，有利于消腫止痛，保護(hù)關(guān)節(jié)功能位。4 、骨摩擦音(感) 由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音(感)，多見于膝關(guān)節(jié)。病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。 臨 床 表 現(xiàn)1 、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉(zhuǎn)，活動后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時尤為明顯。國際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會（OARSI）基于循證醫(yī)學(xué)及國際共識所制目的：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，松解局部粘連。OA的X線表現(xiàn)可有：關(guān)節(jié)間歇狹窄、關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)硬

5、化、邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)鼠形成及軟骨下囊性變。節(jié)不應(yīng)負(fù)重或活動治 療關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。目的：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，松解局部粘連。治療目的：是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。3 、關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會造成關(guān)節(jié)腫大。宜局部休息，以減輕疼痛，避免病情加關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時尤為明顯。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般

6、較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。2、對OA的康復(fù)評定可分為三類：功能評定，活動能力評定，社會參與相關(guān)評定。常用于炎癥性關(guān)節(jié)或不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，有利于消腫止痛，保護(hù)關(guān)節(jié)功能位。病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。2 、關(guān)節(jié)僵硬 在早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。目的：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，松解局部粘連。2 、關(guān)3 、關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積

7、液也會造成關(guān)節(jié)腫大。4 、骨摩擦音(感) 由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音(感)，多見于膝關(guān)節(jié)。3 、關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形5、關(guān)節(jié)無力、活動障礙 關(guān)節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力，行走時軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動障礙。5、關(guān)節(jié)無力、活動障礙 關(guān)節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、輔助檢查 OA的X線表現(xiàn)可有：關(guān)節(jié)間歇狹窄、關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)硬化、邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)鼠形成及軟骨下囊性變。輔助檢查 OA的X線表現(xiàn)可有：關(guān)節(jié)間歇狹窄、關(guān)節(jié)軟骨下骨授課用_骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療課件康復(fù)評定1、對OA患者進(jìn)行康復(fù)評定，其主要目的在于：明

8、確患者存在的功能障礙，為制定治療目標(biāo)及方案提供依據(jù)，在治療過程中，做出療效評估，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。2、對OA的康復(fù)評定可分為三類：功能評定，活動能力評定，社會參與相關(guān)評定。3、功能評定疼痛（VAS）、感覺、肌力（徒手肌力評定）、ROM康復(fù)評定1、對OA患者進(jìn)行康復(fù)評定，其主要目的在于：明確患者 治 療治療目的：是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。 治 療治療目的：是減輕或消除疼痛，康復(fù)治療OA的康復(fù)治療主要有以下7種，分別是：休息、運(yùn)動療法、物理治療、支具、輔助裝置或適應(yīng)性工具、關(guān)節(jié)保護(hù)及能量節(jié)約技術(shù)。其中的運(yùn)動療法及物理治療是臨床上最為常用的康復(fù)治療技術(shù)。

9、康復(fù)治療OA的康復(fù)治療主要有以下7種，分別是：休息、運(yùn)動療法休息及宣教休息：對于OA急性發(fā)作期患者，受累關(guān)節(jié) 宜局部休息，以減輕疼痛，避免病情加 重。 宣教：避免同一姿勢長時間負(fù)重；保持正確體 位，以減輕對某個關(guān)節(jié)的負(fù)重；保持關(guān) 節(jié)正常的對位對線；工作或活動的強(qiáng)度 不應(yīng)加重或產(chǎn)生疼痛；在急性疼痛時關(guān) 節(jié)不應(yīng)負(fù)重或活動 休息及宣教休息：對于OA急性發(fā)作期患者，受累關(guān)節(jié) 運(yùn)動療法 國際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會（OARSI）基于循證醫(yī)學(xué)及國際共識所制作的最新的髖與膝骨關(guān)節(jié)炎治療指南中，運(yùn)動療法中的有氧運(yùn)動、肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練成為該指南推薦使用的25種治療之一。運(yùn)動療法 國際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會（OARSI）基于循證物理治療 在治療OA上，臨床上主要采用熱療（熱敷、熱水浴、溫泉浴、蠟療等）、冷療（冰敷）、電療及關(guān)節(jié)松動術(shù)等。目的：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，松解局部粘連。物理治療 在治療OA上，臨床上主要采用熱療（熱敷、熱水浴支 具 常用于炎癥性關(guān)節(jié)或不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，有利于消腫止痛，保護(hù)關(guān)節(jié)功能位。在OA治療指南中，認(rèn)為對于輕中度膝內(nèi)外翻、不穩(wěn)定的膝OA患者采用護(hù)膝可有效減輕膝痛及不穩(wěn)定，減少患者摔倒概率。支