護士長護理的規(guī)范管理課件

1、護士長護理資料的規(guī)范管理南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院古成璠1編輯版pppt護士長護理資料的規(guī)范管理南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院1編輯版pppt標(biāo)志著醫(yī)院的護理管理水平 護理資料的規(guī)范化管理管理者及時掌握護理動態(tài)護理人員掌握信息提高管理水平提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)2編輯版pppt標(biāo)志著醫(yī)院的護理管理水平 護理資料的規(guī)范化管理2編護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化護士長手冊各種記錄本種類規(guī)范規(guī)章制度護理常規(guī)3編輯版pppt護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化護士長各種種類規(guī)章護理3編輯版pppt種類規(guī)范1.護士長手冊.1、護理人員情況2、年工作計劃3、月工作計劃,月工作重點, 月小結(jié)4、出勤登記5、缺陷、好人好事登記6、科內(nèi)大事登記7、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記8、投

2、訴及處理登記9、年度工作總結(jié)內(nèi) 容4編輯版pppt種類規(guī)范1.護士長手冊.1、護理人員情況內(nèi) 容4編輯版pp種類規(guī)范1 會議 記錄本2 質(zhì)量持續(xù) 改進 記錄本3 臨床 教學(xué) 記錄本 2.各種 記錄本5編輯版pppt種類規(guī)范1 會議2 質(zhì)量持續(xù)3 臨床 2.各種5編各種記錄本護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄本.1、科室質(zhì)量持續(xù)改進小組名單2、分工及職責(zé)3、質(zhì)量控制方案4、質(zhì)量控制記錄5、質(zhì)量持續(xù)改進記錄內(nèi) 容6編輯版pppt各種記錄本護理質(zhì)量.1、科室質(zhì)量持續(xù)改進小組名單內(nèi) 容6編 臨床教學(xué) 記錄本 1、教學(xué)組長基本情況 2、帶教老師基本情況 3、科室臨床帶教計劃 4、教 案 5、臨床護理教學(xué)記錄各種記錄本

3、7編輯版pppt 1、教學(xué)組長基本情況各種記錄本7編輯版pppt 臨床教學(xué) 記錄本 6、操作考核情況 7、護生座談會記錄 8、教學(xué)成績分析總結(jié) 9、臨床護理教學(xué)中期總結(jié)各種記錄本8編輯版pppt 6、操作考核情況各種記錄本8編輯版pppt種類規(guī)范 制度 規(guī)章護理核心制度醫(yī)院、科室管理制度各班工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn) 護理 常規(guī)一般疾病護理常規(guī)?？萍膊∽o理常規(guī)新技術(shù)/新業(yè)務(wù)護理常規(guī)9編輯版pppt種類規(guī)范護理核心制度 護理一般疾病護理常規(guī)9編輯版pppt護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化記錄規(guī)范時間、地點、內(nèi)容、參加人員、未參加人員及事由、 授課人、課件、效果評價 項目 齊全10編輯版pppt護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化記錄規(guī)范時

4、間、地點、 項目10編輯版p護理人員花名冊姓名性別出生年月籍貫學(xué)歷職稱畢業(yè)院校專業(yè)來院時間執(zhí)業(yè)證號碼身份證號碼離院時間11編輯版pppt護理人員花名冊姓名性別出生年月籍貫學(xué)歷職稱畢業(yè)院校專業(yè)來院時護理人員排班表 2009年珠江醫(yī)院 病區(qū)護士排班表序號姓名11-211-311-411-511-611-711-8工時統(tǒng)計崗位周工作重點星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日1護士長醫(yī)護值班397000 行政值班3970072護理 組長3456責(zé)任護士7891012護士 助理12編輯版pppt護理人員排班表 2009年珠江醫(yī)院 病區(qū)護護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理 常組織 常整頓 常清潔常

5、規(guī)范常自律 13編輯版pppt護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理 常組織常清 珠江醫(yī)院護理文件資料整理指引 文件通知（紅色） 人力資源（綠色） 護士培訓(xùn)（綠色） 護理管理（藍(lán)色） 護理質(zhì)量（藍(lán)色） 患者安全（黃色） ?？谱o理（灰色） 14編輯版pppt 珠江醫(yī)院護理文件資料整理指引14編輯版pppt 醫(yī)院護理相關(guān)文件院護函通知文件通知護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理15編輯版pppt 醫(yī)院護理相關(guān)文件文件護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理人力資源科室床位及護理人力資源 配置情況護理人員花名冊護士執(zhí)業(yè)資格證復(fù)印件護理人員排班表（近3個月）護士補充及人才引進計劃等 人

6、力管理相關(guān)材料16編輯版pppt護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理人力科室床位及護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理護士培訓(xùn)護理人員崗前培訓(xùn)/在職培訓(xùn)/ 核心能力培訓(xùn)等培訓(xùn)計劃、 目標(biāo)及實施效果培訓(xùn)名單、培訓(xùn)考勤登記表培訓(xùn)考核記錄單外出進修或參加學(xué)術(shù)活動登記表專科護理培訓(xùn)計劃及課件等 培訓(xùn)相關(guān)資料17編輯版pppt護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理護士護理人員崗 醫(yī)院及科室護理工作計劃和 總結(jié)新修訂護理相關(guān)規(guī)章制度各級護理人員崗位職責(zé)護士長會議記錄護理行政查房記錄等 護理管理委員會及各二級委員會成員名單、會議記錄及專業(yè)活動資料主任委員備存護理管理護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理

7、18編輯版pppt 醫(yī)院及科室護理工作計劃和護理管理委員會及各二級委員會成員 護理質(zhì)量 護理質(zhì)量檢查結(jié)果 護理質(zhì)量總結(jié)分析報告 質(zhì)量持續(xù)改進記錄 病人表揚與投訴處理 護理查房 護理疑難病例討論記錄 新版入院告知書 首次護理記錄 ?？谱o理記錄等護理質(zhì)量 相關(guān)資料護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理19編輯版pppt 護理 護理質(zhì)量檢查結(jié)果護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法 患者安全中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)廣東省衛(wèi)生廳11個?？谱o理 安全質(zhì)量目標(biāo)患者安全事件報告表及分析 壓瘡報告表應(yīng)用前瞻性質(zhì)量管理方法 如失效模式效應(yīng)分析等相關(guān) 資料護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理20編輯版pppt 患者中國

8、醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用 專科護理醫(yī)院及科室?？谱o理指引科室護士參加醫(yī)院?？?護理小組名單及開展工作 情況專科護理個案等相關(guān)資料 ?？谱o理小組組長備存：?？谱o理小組會議記錄活動資料護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進行管理21編輯版pppt ?？漆t(yī)院及科室?？谱o理指引護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五 護理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-優(yōu)點. -有利于體現(xiàn)護理管理中的計劃職能，提高護理質(zhì)量，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進-有利于幫助新上任護士長理清管理思路-有利于護理管理督導(dǎo)-可做為護士長工作的指南，避免日常工作中的忙亂而導(dǎo)致資料不全 22編輯版pppt .22編輯版pppt 三級護理查房 護理查房類型按查房性質(zhì)

9、分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房常規(guī)評價性查房23編輯版pppt 三級護理查房 護理查房按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房三級護理查房-臨床 業(yè)務(wù) 查房. 是以臨床罕見病例、 特殊危重病例、 復(fù)雜大手術(shù)、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、 特殊檢查、護理工作中 經(jīng)常遇到的問題及 工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)等 為主要內(nèi)容進行的護理查房 24編輯版pppt三級護理查房.24編輯版pppt三級護理查房-教學(xué) 查房. 是由帶教老師按教學(xué)大綱 要求,組織護生選擇一種 典型病例或問題為重點而 進行的護理查房 25編輯版pppt三級護理查房.25編輯版pppt三級護理查房-常規(guī) 評價性 查房. 是通過檢查護理程序的 實施情況,如護理措施

10、的 落實、護理效果等, 從而改進護理方法, 提高護理質(zhì)量為主要 內(nèi)容的護理查房26編輯版pppt三級護理查房.26編輯版pppt 三級護理查房 護理查房類型按護理能級分類 三級查房責(zé)任護士護理組長/高年資護士護士長27編輯版pppt 三級護理查房 護理查房按護理能級分類 三級查房責(zé)任護士 三級護理查房目的幫助下級護士解決臨床護理工作中存在的問題，使患者得到及時、有效、安全的高品質(zhì)護理服務(wù)28編輯版pppt 三級護理查房目的幫助下級護士解決臨床護理工作中存在的問題， 查房 對象. 1、新收危重患者 2、住院期間發(fā)生病情變化或 口頭書面通知病重 病危的患者 3、高危壓瘡患者 院外帶入期以上壓瘡或

11、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者 4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者 29編輯版pppt 查房. 1、新收危重患者 29編輯版pppt 查房 對象. 5、疑難或護理效果不佳的患者 6、潛在安全意外事件（如跌倒、 墜床、走失、自殺等）高危 患者 7、治療效果不理想，存在糾紛 隱患的患者 8、特殊患者 30編輯版pppt 查房. 5、疑難或護理效果不佳的患者30編輯版pppt 三級查房的組織頻次地點一般選擇在患者床旁進行涉及患者隱私及保護性醫(yī)療 問題時不在患者床邊討論， 可以選在示教室進行討論。分管責(zé)任護士:查房至少2次/班護理組長/高級責(zé)任護士:2次/周護士長:至少1次/周31編輯版pppt 三級查房的組織頻次地點

12、一般選擇在患者床旁進行分管責(zé)任護三級查房的組織 查房前 準(zhǔn)備. 物品準(zhǔn)備： 病歷、血壓計、體溫計、 聽診器及?？铺厥鈾z查用品 電筒、皮尺、文書等 病人準(zhǔn)備： 參照“查房對象” 護士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 32編輯版pppt三級查房的組織 查房前. 物品準(zhǔn)備：32編輯版pppt 查房 程序.聽：初級責(zé)任護士向護士長、 高級責(zé)任護士匯報*患者病情*闡述主要護理問題*護理措施及實施效果*護理難點、疑點及需協(xié)助解決 的護理問題時間為約5min三級查房的組織33編輯版pppt 查房.聽：初級責(zé)任護士向護士長、時間為約5min三級查房的 查房 程序. 查：*高級責(zé)任護士對初級責(zé)任護士 匯報的病情進行補充*對患者進

13、行專科護理查體*詢問、核實初級責(zé)任護士的 護理評估*檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護理措施落實 情況*點評護理病歷書寫質(zhì)量三級查房的組織34編輯版pppt 查房. 查：三級查房的組織34編輯版pppt 查房 程序. 講：*高級責(zé)任護士/護士長分析病情*就病例護理的關(guān)鍵問題向初級 責(zé)任護士提問*對護理問題、措施的準(zhǔn)確性、 及時性、有效性進行評價*對病情觀察、護理措施、 疑難問題提出指導(dǎo)性意見三級查房的組織35編輯版pppt 查房. 講：三級查房的組織35編輯版pppt 查房 程序. 總結(jié)：*護士長（或?qū)？谱o士）歸納、總結(jié)病例的護理特點*結(jié)合病例評價初級責(zé)任護士高級責(zé)任護士的臨床護理思路 *糾正不適當(dāng)?shù)淖o理措施 *結(jié)合病例講解國內(nèi)外護理進展 與前沿信息，重點提示病例的 護理風(fēng)險與質(zhì)量要求*向患者及家屬征求意見和建議三級查房的組織36編輯版pppt 查房. 總結(jié)：三級查房的組織36編輯版pppt 查房 程序. 記錄：*記錄人：查房者護士長（或?qū)？谱o士）/高級責(zé)任護士 *內(nèi)容：查房時對該病例提出的護理措施要點，客觀記錄在護理記錄中*形式：“護士長查房”、“高級責(zé)任 護士查房”，并簽名三級查房的組織37編輯版pppt 查房. 記錄：三級查