護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐培訓(xùn)課件

1、護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐內(nèi)容： 1、概述 2、教學(xué)查房質(zhì)量要求 3、教學(xué)查房的準備 4、教學(xué)查房的注意事項 5、教學(xué)查房具體實施步驟2護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐內(nèi)容： 1、概述2護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 護 理 查 房1、護理行政查房 1）由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。2）護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責(zé)落實情況。3）科護士長行政查房:由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，有重點的交叉檢查各病區(qū)護理管理

2、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。3護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 護 理 查 護 理 查 房2、護理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級查房制度，上級護士對下級護理病人情況進行的護理查房。1）護理查房主要對象：新收危重病人、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標準的病人、院外帶入期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊叩?。4護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 護 理 查 房 護 理 查 房 2、護理業(yè)務(wù)查房2）具體方法：科區(qū)護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天早上組織對新入、重病人或大手術(shù)

3、前后的病人進行查房。初級責(zé)任護士對分管病人的情況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。上級護士根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責(zé)任護士XXX查房”等。并根據(jù)上級查房時的要求實施護理。查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o理工作需要，由高級責(zé)任護士向其他?？苹蜥t(yī)院專科護理小組提出護理會診的申請。護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見。5護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 護 理 查 護 理 查 房3、護理教學(xué)查房1）臨床護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的

4、技巧等，通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。2）臨床護理案例教學(xué)：由病區(qū)的高級責(zé)任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學(xué)活動。選擇典型的病例，提出查房的目的和達到的教學(xué)目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制定護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識理論，發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護理流程，達到了解新理論，掌握新進展的目的。6護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 護

5、 理 護 理 查 房3、護理教學(xué)查房3）、臨床護理帶教查房：由帶教老師負責(zé)組織，護士與實習(xí)生參加，重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習(xí)護生在臨床工作中的重點和難點，按照護理教學(xué)查房規(guī)范，每月進行臨床帶教查房、案例點評、病例討論。7護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 護 理 查 房3、護 教 學(xué) 查 房 教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是根據(jù)教學(xué)需要，選擇典型或疑難、罕見的教學(xué)病例，針對學(xué)員所進行的結(jié)合理論與病人具體實際情況，深入介紹，講解、分析的教學(xué)活動。8護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 教 學(xué) 查 房 臨床教學(xué)查房重要性臨床教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要組成部分是培養(yǎng)學(xué)生如何觀察

6、護理病人，學(xué)習(xí)處理護患關(guān)系，學(xué)會當(dāng)一名合格護士的重要教學(xué)活動培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力 促進畢業(yè)學(xué)生的理論知識與臨床實踐的結(jié)合，提高臨床辯證思維和護理能力，鞏固、深化基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能教學(xué)相長同時通過臨床教學(xué)查房可促進臨床教師教學(xué)意識的培養(yǎng)、教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范、教學(xué)水平的提高9護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 臨床教學(xué)查房重要性臨床教學(xué)查房是臨 教 學(xué) 查 房在教師的組織下，以學(xué)生為主，進行匯報病史、查體、治療和護理等，培養(yǎng)、提高學(xué)生臨床護理工作能力；教師正確指導(dǎo)及糾正學(xué)生的不足。10護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 教 學(xué) 查 房 教 學(xué) 查 房 的 組 織全科性教學(xué)查房由護士長或指定的負責(zé)人主持，

7、全科護士、進修護士、實習(xí)護士、護士長及有關(guān)責(zé)任護士參加，每月不少于1次。護理組教學(xué)查房，由護理組負責(zé)人主持，組內(nèi)各級護士、進修護士、實習(xí)護士和有關(guān)責(zé)任護士參加。每周不少于1次。全院性教學(xué)查房。11護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 教 學(xué) 查 房 的 組 織全科性教 教 學(xué) 查 房 的 指 導(dǎo) 思 想 以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)查房指導(dǎo)思想： 以護理程序為框架12護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 教 學(xué) 查 房 的 指 導(dǎo) 思 想12 以 問 題 為 基 礎(chǔ)以問題為基礎(chǔ)（PBL） 1、以問題為基礎(chǔ) 2、學(xué)生為中心 3、教師為導(dǎo)向13護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 以 問 題 為 基 礎(chǔ)以問題為 運 用 護 理 程 序 思

8、維 為 框 架 反饋護理效果 評估 采集病史 體格檢查 實施護理措施 制定護理計劃 確定護理問題 14護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 運 用 護 理 程 序 思 維 為 框 架1 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求1、教學(xué)準備教師和學(xué)生都應(yīng)熟悉患者病情，全面掌握近期病變情況，準備必要的臨床影像材料，如：心電圖、X線片、CT片等。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容撰寫查房教案、制作相應(yīng)的課件教師要提前準備備查病人，選擇病例要符合大綱要求，要有代表性，以多發(fā)病、常見病為主。15護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求1、教學(xué)準備15護 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求2、計劃目標教師重視基本理論、基本知識、

9、基本技能的培訓(xùn) 并對教學(xué)內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明 （附科室護理教學(xué)查房設(shè)計表）16護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求2、計劃目 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求3、查體指導(dǎo)注意體格檢查示范性指導(dǎo)加強學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練 及時糾正學(xué)生查體中的錯誤17護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求3、查體指導(dǎo)17護理二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要求4、臨床分析 結(jié)合病例綜合分析收集的資料 正確診斷、制定護理問題18護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要求4、臨床分析18護理教學(xué)查房 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求5、啟發(fā)教學(xué) 能善

10、于誘導(dǎo)學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)護理思維 充分體現(xiàn)學(xué)生“學(xué)”的主動性 能耐心講解各種提問，及時糾正學(xué)生的不足，引導(dǎo)正確的學(xué)習(xí)19護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求5、啟發(fā)教學(xué)19護理教 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求6、歸納總結(jié)引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容和收獲20護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求6、歸納 二、教 學(xué) 查 房 質(zhì) 量 要 求7、教學(xué)查房時間要求 各承擔(dān)畢業(yè)實習(xí)任務(wù)的臨床科室要有計劃地進行教學(xué)查房，每周至少安排一次。 查房時間：60分鐘90分鐘8、為人師表 禮貌待人，體恤病人，著裝大方，談吐文雅21護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 二、教 學(xué) 查

11、 房 質(zhì) 量 要 求7、 三、教 學(xué) 查 房 準 備1、查房主持人 一般要求主管護師或以上職稱的教師擔(dān)任，具體人員由科室內(nèi)統(tǒng)籌安排2、主持教學(xué)查房的教師的準備應(yīng)按照教學(xué)大綱要求及根據(jù)教研室（科室）安排計劃，事先做好準備，撰寫教學(xué)查房備課教案，準備多媒體課件查房主體、查房目的、病例選擇查房用品與教具、查房重點與難點查房內(nèi)容提要、步驟及時間分配思考題、參考書22護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 三、教 學(xué) 查 房 準 備1、查 三、教 學(xué) 查 房 準 備3、選擇有教學(xué)意義的典型病例教師應(yīng)事先精心選擇符合教學(xué)要求，有一定典型性，或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。 病情相對穩(wěn)定、病史典型、癥狀與體征明顯、診

12、斷基本明確 一般不選擇診斷不明確的疑難雜癥23護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 三、教 學(xué) 查 房 準 備3、選擇 三、教 學(xué) 查 房 準 備 查房老師的準備預(yù)先熟悉病情，全面掌握病情的近期演變情況以及疾病的相關(guān)知 識 參考相關(guān)專業(yè)知識、新進展資料提前取得病人的合作24護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 三、教 學(xué) 查 房 準 備 三、教 學(xué) 查 房 準 備 4、教研室（科室護士長）主任應(yīng)事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報，給予指導(dǎo)和認可對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處?，教研室（科室）或病區(qū)可組織集體備課，聽取匯報，給與指導(dǎo)25護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 三、教 學(xué) 查 房 準 備 4、教研室 三、教 學(xué) 查 房 準 備 5、

13、患者準備提前征得患者同意做好思想準備取得其配合26護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 三、教 學(xué) 查 房 準 備 三、教 學(xué) 查 房 準 備胎膜早破的護理教學(xué)查房 腦梗塞病人的護理查房 急性心梗護理查房27護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 三、教 學(xué) 查 房 準 備胎膜早破的護 三、教 學(xué) 查 房 準 備 6、學(xué)生主動參與保證教學(xué)查房取得預(yù)期效果的重要前提是學(xué)生的主動參與教學(xué)查房應(yīng)提前3天以上確定病例，并通知學(xué)生要求參加查房的學(xué)生對病例進行充分的準備 熟悉病史，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識 同時通知護理部、護士等相關(guān)人員做好相應(yīng)的準備 28護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 三、教 學(xué) 查 房 準 備 6、學(xué)生主 三、教 學(xué) 查 房 準

14、備 7、學(xué)生準備查房前學(xué)生要提前熟悉掌握患者當(dāng)前的病情和基本生命體征，掌握病情病變、發(fā)展、近期存在的護理問題做好病史匯報的準備準備所查病歷、各項檢查報告等準備教學(xué)查房所需的器械（檢查推車或托盤）包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆、手消毒液等每個學(xué)生均應(yīng)準備筆記本和筆，認真做好查房學(xué)習(xí)筆記29護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 三、教 學(xué) 查 房 準 備 7、學(xué)生準 四、教 學(xué) 查 房 注 意 事 項查房時各級護士入出病房順序按以下順序進入和退出病房教授或主任護師副教授或副主任護師主管護師護師護士實習(xí)護士30護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 四、教 學(xué) 查 房 注 意 事 項查房時各

15、級護 四、教 學(xué) 查 房 注 意 事 項教學(xué)查房主持人（中級或以上職稱），站在病床右側(cè)A學(xué)生站在病床左側(cè)C護士站在主持人旁邊B C床頭 A B 31護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 四、教 學(xué) 查 房 注 意 事 項教學(xué)查房主持 查房時各級護士所站位置床頭 C D E A B F E A：教學(xué)查房主持人 B：操作學(xué)生 C：匯報學(xué)生 D:其他護士或?qū)W生 E：觀摩人員 F：查房用小車教學(xué)查房主持護師和操作老師，查房用小車在病床右側(cè)，非操作學(xué)生在病床左側(cè)，觀摩人員在床尾32護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐 查房時各級護士所站位置床頭 C四、教學(xué)查房時注意事項教學(xué)查房時不允許接打手機教學(xué)查房時必須采用普通話、語言文明教學(xué)

16、查房時著裝必須整潔、整齊，佩戴胸卡操作輕柔，注意保護患者注重?zé)o菌觀念，注意無菌操作病房無其他無關(guān)人員不能交頭接耳提前準備好病人，提前準備好多媒體及示教室桌面33護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐四、教學(xué)查房時注意事項教學(xué)查房時不允許接打手機33護理教學(xué)查四、教學(xué)查房注意事項特別提倡：1、提倡采用多媒體教學(xué)手段、信息化、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)2、師生互動尤為重要，互提問題3、提倡雙語教學(xué)，對一些關(guān)鍵的詞語用外語讀寫出來4、查房中反映國內(nèi)外最新診療技術(shù)5、查房主持人要態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、言語親切34護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐四、教學(xué)查房注意事項特別提倡：34護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟三段式教學(xué)查

17、房查房時間：60分鐘90分鐘35護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟三段式教學(xué)查房35護理教學(xué)查房規(guī)范與五、教學(xué)查房具體實施步驟第一階段：示教室進行，時間35分鐘教學(xué)查房開始主持教師提出教學(xué)查房病種、床位號、患者姓名交代查房的重點和難點內(nèi)容，指出需注意的事項，宣布查房開始有檢查或觀摩人員時應(yīng)先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室36護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟第一階段：示教室進行，時間35分鐘護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐培訓(xùn)課件五、教學(xué)查房具體實施步驟 病人責(zé)任護士補充匯報重點補充近期病情演變以及學(xué)生匯報中遺漏的情況。并提出需要解決的問題要求不重復(fù)學(xué)生已匯報的內(nèi)容，主要補

18、充不足，要語言精練、重點突出，時間23分鐘38護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 病人責(zé)任護士補充匯報38護理教學(xué)五、教學(xué)查房具體實施步驟 查房主持人核實匯報內(nèi)容向病人問候，要求病人予以配合，并從中了解患者精神、言語、對答和反應(yīng)情況根據(jù)學(xué)生和住院醫(yī)生匯報病史中的不足予以補充詢問通過提問，進一步了解、掌握病情查房主持人應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生掌握匯報病史的要領(lǐng)39護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 查房主持人核實匯報內(nèi)容39護理五、教學(xué)查房具體實施步驟檢查病人由學(xué)生做體檢操作，特別是?？茩z查，主要是與護理問題有關(guān)的體征學(xué)生一邊操作一邊敘述主要內(nèi)容教師觀察學(xué)生的操作手法是否正確，重點在于

19、有無發(fā)現(xiàn)陽性體征及鑒別診斷相關(guān)的陰性體征，做必要的糾正和示范可讓其他護士重做然后進行重點查體40護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟檢查病人40護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 查房主持人示范結(jié)合病情進行規(guī)范的操作示范驗證學(xué)生的檢查，并作出指導(dǎo)41護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 查房主持人示范41護理教學(xué)查五、教學(xué)查房具體實施步驟 對患者進行重點查體針對學(xué)生相關(guān)的體檢，糾正學(xué)生操作中的錯誤，特別是引導(dǎo)學(xué)生注意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變化觀察學(xué)生是否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導(dǎo)，檢查過程中注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛傷觀念，動作輕柔注意：在教學(xué)查房中

20、，主持教師應(yīng)言傳身教，關(guān)愛病人，向病人做好病情解釋和安慰工作，培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)42護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 對患者進行重點查體42護理教學(xué)五、教學(xué)查房具體實施步驟 病人教育 謝謝合作理衣被向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進行健康教育致謝患者順序離開病房查體者回示教室洗手43護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 病人教育 謝謝合作43護理五、教學(xué)查房具體實施步驟 第三階段：示教室進行，4060分鐘查房主持人分析、講解回到示教室或辦公室，圍繞教學(xué)查房的目的，針對本教學(xué)病例進行此時要借助多媒體44護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 第三階段：

21、示教室進行，40五、教學(xué)查房具體實施步驟 指導(dǎo)護理文書書寫對病歷及其護理優(yōu)點進行評價首先指出實習(xí)學(xué)生匯報病歷中遺漏的病情和不足之處而后針對實習(xí)學(xué)生書寫的護理記錄等進行指導(dǎo)，以提高其護理文書書寫能力45護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 指導(dǎo)護理文書書寫45護理教五、教學(xué)查房具體實施步驟 病例講解主持者要以教科書內(nèi)容為講解藍本包括本病例病名、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療、護理等方面進行講解和提問。46護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 病例講解46護理教學(xué)查房規(guī)范與五、教學(xué)查房具體實施步驟 查房主持人分析、講解（續(xù)）要求-1）緊密圍繞本次教學(xué)查房的目的-2）以問題為中心，結(jié)合

22、“三基”進行啟發(fā)式教學(xué)，注意護理臨床思維的培養(yǎng)-3）注意理論聯(lián)系實際，突出難點重點，條理清晰-4）結(jié)合病例，適當(dāng)介紹學(xué)科新進展-5）注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論-6）注意調(diào)動學(xué)生主動參與教學(xué)查房，活躍教學(xué)氣氛，各級護士的發(fā)言要語言流利，精練清晰，主動熱情47護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 查房主持人分析、講解（續(xù)）47五、教學(xué)查房具體實施步驟 針對病例展開引導(dǎo)式討論要設(shè)一條討論主線，沿這條主線條理清晰地開展討論提出患者目前的護理問題，采取的護理、治療措施提出目前尚未解決的護理問題，即本次查房的討論重點-這是護理教學(xué)查房中最重要的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)圍繞諸如病例特點、護理評估、護理診斷、護理措施的制定、健康教育等方面先讓學(xué)生發(fā)言，鼓勵學(xué)生提問48護理教學(xué)查房規(guī)范與實踐五、教學(xué)查房具體實施步驟 針對病例展開引導(dǎo)式討論48五、教學(xué)查房具體實施步驟 引導(dǎo)式討論（1）主查人對實習(xí)護士進行護理體檢指出問題（2）主查人緊密圍繞被查房病人組織開展討論（漏提的護理問題、護理措施執(zhí)行不到位的地方、該病人護理文書記錄中存在的問題、提高護理效果的措施還可有哪些、對患者目前尚未解決的護理問題進行討論：包括相關(guān)原因、相對應(yīng)的護理措施、實施護理措施的預(yù)期效果等等）49護理教