護理查房課件(模板)

1、一、護理評估患者一般資料姓名:魏厚志性別:男年齡:47歲入院日期:2014年04月09日一、護理評估患者一般資料四史現(xiàn)病史：患者尿頻、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、小腹下墜感，伴肉眼全程血尿，偶有夾雜血塊，不伴發(fā)熱、咳嗽、盜汗等癥,曾在交通大學(xué)附屬一住院醫(yī)院，具體治療不詳,效果不佳.為求進一步診治,來我院.四史現(xiàn)病史：患者尿頻、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前入院后于完善相關(guān)檢查：尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）入院后于完善相關(guān)檢查：既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史, 否認冠心病、糖尿病

2、史,否認高血壓病史.個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.家族史:家中無類似患者及遺傳病史.既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食五方面飲食：以米面為主睡眠：良好排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意識：一般五方面飲食：以米面為主六 心理社會精神狀態(tài)：神志清，精神差對疾病的認識：缺乏疾病的相關(guān)知識心理狀態(tài)：焦慮性格與交往：希望與更多人交往家庭狀況：家庭和睦經(jīng)濟狀況：無擔憂六 心理社會精神狀態(tài)：神志清，精神差二、護理體檢T：37.6 P：88次/分 R：22次/分BP:140/95mmHg 一般情況：神志清,精神可，營養(yǎng)中

3、等，發(fā)育正常,無特殊面容。自主體位,查體合作，全身皮膚粘膜無水腫及黃染，全身及局部淺表淋巴結(jié)無明顯腫大，眼瞼無水腫，瞼結(jié)膜未見出血點，鞏膜無黃染，角膜透明，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。二、護理體檢T：37.6 P：88次/分 第二，有的患者體質(zhì)弱，免疫力差，容易被結(jié)核菌感染，感染分為原發(fā)感染或初次感染，原發(fā)感染是指以前有關(guān)感染的病史，初次感染是指第一次感染。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。必要時口服碳酸氫鈉可簡化尿液，減輕尿路刺激癥狀。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（

4、-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）雙肺可見彌漫分部的點狀結(jié)節(jié)影，左肺舌葉可見小片狀結(jié)節(jié)影，邊界清，右肺上葉可見絮狀密度增高影，邊界不清，雙側(cè)胸腔未見積液影。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）輕癥患者在治療的同時，可進行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。合理安排休息，避免勞累，適當進行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不

5、良反應(yīng)。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。6 P：88次/分由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核，因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀，如骨結(jié)核的冷膿腫，淋巴結(jié)核的竇道，腸結(jié)核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時附睪有結(jié)節(jié)存在。健康教育5用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。第三，不合理飲食習慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史. 頸

6、軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。 腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。第二，有的患者體質(zhì)弱，免疫力差，容易被結(jié)核菌感染，感染分為原 脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-). ?？茩z查：雙肺可見彌漫分部的點狀結(jié)節(jié)影，左肺舌葉可見小片狀結(jié)節(jié)影，邊界清，右肺上葉可見絮狀密度增高影，邊界不清，雙側(cè)胸腔未見積液影。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+） 脊柱

7、與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引一 概述 腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官結(jié)核，大多繼發(fā)于腎結(jié)核。因此，既要把泌尿生殖系結(jié)核作為全身結(jié)核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官結(jié)核作為整個系統(tǒng)結(jié)核病的一部分。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。一 概述 腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其二、 病因第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝

8、桿菌，通過對骨、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)等處通過血液進入，或者通過淋巴進入腎臟，進而蔓延輸尿管、前列腺、附睪、膀胱等處感染疾病。第二，有的患者體質(zhì)弱，免疫力差，容易被結(jié)核菌感染，感染分為原發(fā)感染或初次感染，原發(fā)感染是指以前有關(guān)感染的病史，初次感染是指第一次感染。第三，不合理飲食習慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。第四，生活壓力大，工作時間長，飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食也會引起疾病。二、 病因第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿護理查房課件(模板)五 臨床表現(xiàn) 1.膀胱刺激癥膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。2.血尿血尿是腎結(jié)核的第二

9、個重要癥狀，發(fā)生率為70%80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)五 臨床表現(xiàn) 1.膀胱刺激癥3.膿尿由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿4.腰痛腎臟結(jié)核病變嚴重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛5.全身癥狀由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴重時出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。3.膿尿3、其他癥狀：由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核，因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀

10、，如骨結(jié)核的冷膿腫，淋巴結(jié)核的竇道，腸結(jié)核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時附睪有結(jié)節(jié)存在。3、其他癥狀：護理問題：1.排尿形態(tài)異常2.疼痛 尿痛、腰痛。3.焦慮/抑郁4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥 電解質(zhì)紊亂護理問題：1.排尿形態(tài)異常 護理措施一般護理1.尿頻、尿急、尿痛的護理1休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。2增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達到不斷沖洗尿路、減少細菌在尿路停留時間的目

11、的。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。 護理措施一般護理3保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細菌侵入尿路而引起感染的機會。女患者月經(jīng)期尤需注意會陰部清潔。4緩解疼痛：指導(dǎo)患者進行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。5用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。必要時口服碳酸氫鈉可簡化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。3保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減第三，不合理飲食習慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易

12、得腎結(jié)核。健康教育性格與交往：希望與更多人交往如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴重時出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史, 否認冠心病、糖尿病史,否認高血壓病史.尿頻、尿急、尿痛的護理入院日期:2014年04月09日合理安排休息，避免勞累，適當進行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。R：22次/分BP:140/95mmHg輕癥患者在治療的同時，可進行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)腹平軟，右下

13、腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。室內(nèi)保持良好的通風，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬27小時以上進行消毒處理。入院后于完善相關(guān)檢查：指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。1休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情

14、緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護理。2.飲食護理 腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。3.休息與運動 A.患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。B.恢復(fù)期的患者可適當增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增進機體免疫力功能，提高機體的抗病能力。C.輕癥患者在治療的同時，可進行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。第三，不合理飲食習慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜（二）用藥護理 做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不

15、良反應(yīng)。（三）心里護理 由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。（二）用藥護理 健康教育1.向患者及家屬進行相關(guān)知識宣教，詳細介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。室內(nèi)保持良好的通風，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬27小時以上進行消毒處理。2.教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充?；颊邞?yīng)戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當進行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。4.定期復(fù)查。 健康教育1.向患者及家屬進

16、行相關(guān)知既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史, 否認冠心病、糖尿病史,否認高血壓病史.個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.家族史:家中無類似患者及遺傳病史.既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食 頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。 腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。 頸軟，氣管居中，頸靜脈

17、無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形， 脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-). ?？茩z查：雙肺可見彌漫分部的點狀結(jié)節(jié)影，左肺舌葉可見小片狀結(jié)節(jié)影，邊界清，右肺上葉可見絮狀密度增高影，邊界不清，雙側(cè)胸腔未見積液影。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+） 脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引 護理措施一般護理1.尿頻、尿急、尿痛的護理1休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮

18、，緩解尿路刺激癥狀。2增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達到不斷沖洗尿路、減少細菌在尿路停留時間的目的。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。 護理措施一般護理（二）用藥護理 做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。（三）心里護理 由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。（二）用藥護理個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)

19、核抗體LAM(+),38Ka（+）尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.必要時口服碳酸氫鈉可簡化尿液，減輕尿路刺激癥狀。血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀，發(fā)生率為70%80%。合理安排休息，避免勞累，適當進行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。尿頻、尿急、尿痛的護理入院日期:2014年04月09日一般情況：神志清,精神可，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常,無特殊面容。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。尿路刺激癥狀

20、明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.為求進一步診治,來我院.入院日期:2014年04月09日第二，有的患者體質(zhì)弱，免疫力差，容易被結(jié)核菌感染，感染分為原發(fā)感染或初次感染，原發(fā)感染是指以前有關(guān)感染的病史，初次感染是指第一次感染。第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿菌，通過對骨、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)等處通過血液進入，或者通過淋巴進入腎臟，進而蔓延輸尿管、前列腺、附睪、膀胱等處感染疾病。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞

21、小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史, 否認冠心病、糖尿病史,否認高血壓病史.由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護理。家族史:家中無類似患者及遺傳病史.尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）入院日期:2014年04月09日入院日期:2014年04月09日腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10，無壓痛、反跳

22、痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。第三，不合理飲食習慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。飲食護理 腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。尿頻、尿急、尿痛的護理入院后于完善相關(guān)檢查：尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。飲食護理 腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.入院日期:2014年04月09日一般情況：神志清,精神可，營養(yǎng)中等

23、，發(fā)育正常,無特殊面容。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。2增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達到不斷沖洗尿路、減少細菌在尿路停留時間的目的。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）第三，不合理飲食習慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。入院后于完善相關(guān)檢查：家族史:家中無類似患者及遺傳病史.保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支

24、/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.一般情況：神志清,精神可，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常,無特殊面容。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.入院后于完善相關(guān)檢查：尿頻、尿急、尿痛的護理既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史, 否認冠心病、糖尿病史,否認高血壓病史.合理安排休息，避免勞累，適當進行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。5用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。合理安排休息，避免勞累，適當進行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。尿液分支桿菌培

25、養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）飲食護理 腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。因此，既要把泌尿生殖系結(jié)核作為全身結(jié)核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官結(jié)核作為整個系統(tǒng)結(jié)核病的一部分。如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.向患者及家屬進行相關(guān)知識宣教，詳細介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（