腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)課件

1、腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范一、介入病房常規(guī)護(hù)理（一）心理護(hù)理 介入治療的大部分的病人是中晚期腫瘤患者，甚至有些患者已經(jīng)是經(jīng)過(guò)內(nèi)、外科和放療等方式的治療，腫瘤控制效果不理想，所以可能對(duì)生活已經(jīng)失去信心，介入治療是他們的最后希望；而介入治療是一種較新的方法，很多病人及其家屬了解不多，容易產(chǎn)生焦慮、緊張及恐懼的心理。因此護(hù)理人員應(yīng)與病人及家屬多交談，說(shuō)明介入治療的目的、方法、預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，并說(shuō)明介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性；請(qǐng)術(shù)后成功的病友介紹自身體會(huì)，使病人消除心理障礙并積極配合治療。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范2一、介入病房常規(guī)護(hù)理（一）心理護(hù)理腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范

2、2一、介入病房常規(guī)護(hù)理（二）術(shù)前準(zhǔn)備(1) 訓(xùn)練患者床上大小便。(2)手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，范圍視插管部位而定（如經(jīng)腹股溝區(qū)股動(dòng)脈或靜脈插管需從臍平至大腿上1/2處雙側(cè)備皮，經(jīng)腋動(dòng)脈插管則需腋窩備皮）。(3)術(shù)晨測(cè)量體溫、血壓、脈博、呼吸， 如發(fā)現(xiàn)病人有以下情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生考慮暫停手術(shù)：血壓高、發(fā)熱（體溫38oC以上）、感冒或病人來(lái)月經(jīng)、備皮部位有感染等。(4)術(shù)前4小時(shí)禁食，以免術(shù)中因用化療藥引起嘔吐導(dǎo)致窒息。(5) 送手術(shù)前核對(duì)病人姓名、床號(hào)，檢查術(shù)野皮膚，排空膀胱（行盆腔介入治療的病人須予停留尿管）。(6) 按醫(yī)囑準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品（如膽道引流瓶）和藥物（化療藥、止吐劑、造影劑、麻藥、肝

3、素、生理鹽水、栓塞劑等）。(7)帶病歷、CT片、所需物品和藥物至介入手術(shù)室。如有必要，按醫(yī)囑術(shù)前30min肌肉注射安定10mg。(8) 與手術(shù)室護(hù)士交班、核對(duì)病人姓名、年齡、診斷、物品和藥物。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范3一、介入病房常規(guī)護(hù)理（二）術(shù)前準(zhǔn)備腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范3一、介入病房常規(guī)護(hù)理（三）術(shù)后護(hù)理 1交接班，了解病人術(shù)中情況及用藥情況。 2生命體征的監(jiān)測(cè)。 3術(shù)后病人須砂袋壓迫穿刺點(diǎn)、術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)和臥床休息24小時(shí)。 加壓期間觀察穿刺點(diǎn)是否滲血或血腫、下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚的顏色、溫度感覺(jué)的變化。4術(shù)中使用了化療藥的病人則要觀察尿液的量及性狀并做記錄，應(yīng)保持每日尿量在2000m

4、l以上，注意囑病人多喝水，以減輕化療藥物對(duì)腎臟的損害。 如出現(xiàn)少尿、血尿，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)利尿，靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉以堿化尿液。5注意觀察病人疼痛情況，及時(shí)對(duì)癥處理。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范4一、介入病房常規(guī)護(hù)理（三）術(shù)后護(hù)理腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范4二、腫瘤動(dòng)脈灌注和栓塞化療護(hù)理腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范5二、腫瘤動(dòng)脈灌注和栓塞化療護(hù)理腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范5主要護(hù)理問(wèn)題1疼痛：動(dòng)脈灌注和栓塞化療后，局部阻斷腫瘤病灶的血供引起缺血或痙攣。2發(fā)熱：因腫瘤本身或動(dòng)脈灌注和栓塞化療后壞死組織被吸收。3惡心、嘔吐：與動(dòng)脈灌注和栓塞化療的用藥有關(guān)。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范6主要護(hù)理問(wèn)題腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范6觀察要點(diǎn)

5、1精神心理的變化2生命體征的觀察：如發(fā)熱、血壓偏高等異常3穿刺點(diǎn)情況及術(shù)側(cè)下肢血運(yùn)與皮膚顏色4疼痛：疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；腹部突發(fā)性疼痛警惕肝破裂的危險(xiǎn)5尿量：介入化療術(shù)后的病人尿量要在2500ml/24h以上。 如果是盆腔腫瘤的動(dòng)脈灌注和栓塞化療，除了要保持尿量在2500ml/24h以上外，還需要觀察陰道有無(wú)出血及異常分泌物。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范7觀察要點(diǎn) 1精神心理的變化腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范7術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備（同前）：2）藥物的準(zhǔn)備：栓塞劑：如碘化油、明膠海綿等；抗癌藥物：如ADM、EADR、5-FU、DDP、MMC、HCPT等；止嘔藥物：如格拉司瓊、樞復(fù)寧、樞丹、奈西雅等；

6、制酸藥：洛賽克、甲氰咪呱等，防止胃腸道應(yīng)急性潰瘍；抗生素腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范8術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備（同前）：腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后穿刺點(diǎn)用繃帶加壓包扎6h，防止出血，家屬及病人不能自行松解。若包扎的下肢有麻木不適、皮膚青紫等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）術(shù)后臥床6h以上，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6h，避免彎曲和用力。6h內(nèi)在床上排大小便，若不能在床上排小便，須在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助、指導(dǎo)下排尿。（3）術(shù)后指導(dǎo)及時(shí)排尿及觀察、記錄尿量，鼓勵(lì)病人多飲水，有利于藥物毒素的排出 腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范9術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后穿刺點(diǎn)用繃帶加壓包扎6h，防止出血，家屬術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察

7、（1） 疼痛：多因腫瘤的栓塞壞死所致。（2）發(fā)熱：與腫瘤的栓塞壞死吸收有關(guān) （3）消化道反應(yīng)：因術(shù)中灌注的化療藥物進(jìn)入胃、十二指腸、膽囊、胰腺動(dòng)脈所致，可持續(xù)一周左右。（4）腎臟的毒性反應(yīng) ：使用的化療藥物，鼓勵(lì)病人多飲水，并適當(dāng)堿化尿液，加速藥物從腎臟排泄，減輕毒性作用。 腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范10術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察 （1） 疼痛：多因腫瘤的栓塞術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察（5）肝臟的毒性反應(yīng) （6）呃逆：由于介入治療后病灶受化療藥物及其代謝產(chǎn)物、血管栓塞等因素影響繼發(fā)性引起膈肌充血，或膈神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生痙攣而出現(xiàn)頻繁的呃逆 。（7）骨髓抑制：類同于“化療病人的護(hù)理”。（8）局部

8、皮膚的損傷 ：在介入治療過(guò)程中，當(dāng)高濃度的化療藥物和栓塞劑局限于某一區(qū)域時(shí)，皮膚會(huì)表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛的炎癥反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)水泡、潰爛。按靜脈炎相應(yīng)的方法處理。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范11術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察（5）肝臟的毒性反應(yīng) 腫瘤介入三、經(jīng)植入動(dòng)脈藥盒導(dǎo)管化療腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范12三、經(jīng)植入動(dòng)脈藥盒導(dǎo)管化療腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范12觀察要點(diǎn) 1穿刺動(dòng)脈藥盒后觀察有無(wú)回血，確定能否繼續(xù)使用該藥盒。2觀察藥盒埋置部位的皮下組織有無(wú)腫脹，是否有疼痛。3. 正確使用動(dòng)脈藥盒 ：選擇專用無(wú)損傷針頭和正壓接頭，然后用用無(wú)菌敷料固定和保護(hù)好創(chuàng)口逢合處并保持敷料干潔。 腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范13觀察要

9、點(diǎn) 1穿刺動(dòng)脈藥盒后觀察有無(wú)回血，確定能否繼續(xù)使用該腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)課件術(shù)后并發(fā)癥的觀察2）導(dǎo)管堵塞：與血液回流凝固堵塞或藥物沉積導(dǎo)致管腔閉塞所致。 注意在使用藥盒前、后用肝素生理鹽水進(jìn)行沖管與封管。 腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范15術(shù)后并發(fā)癥的觀察2）導(dǎo)管堵塞：與血液回流凝固堵塞或藥物沉積導(dǎo)四、腫瘤病人內(nèi)支架置入治療 包括血管內(nèi)支架及非血管內(nèi)支架。 腫瘤病人常用的內(nèi)支架包括：食道內(nèi)支架、上腔及下腔靜脈內(nèi)支架、膽道支架等。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范16四、腫瘤病人內(nèi)支架置入治療 包括血管內(nèi)主要護(hù)理問(wèn)題 1焦慮、恐懼：源于缺乏內(nèi)支架置入術(shù)的相關(guān)知識(shí)的缺乏。2疼痛：與內(nèi)支架的支撐壓迫有關(guān)。3潛在并發(fā)癥：

10、出血、內(nèi)支架移位脫落、阻塞等。 腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范17主要護(hù)理問(wèn)題 1焦慮、恐懼：源于缺乏內(nèi)支架置入術(shù)的相關(guān)知識(shí)觀察要點(diǎn) 1穿刺部位傷口：觀察有無(wú)滲血及血腫。2上下腔靜脈支架置入術(shù)者觀察頭面部或會(huì)陰部水腫消退情況。3膽道及腸道支架置入術(shù)者需觀察腹部有無(wú)疼痛及其持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)。4觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范18觀察要點(diǎn) 1穿刺部位傷口：觀察有無(wú)滲血及血腫。腫瘤介入治療食道內(nèi)支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn) 1.術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：（2）術(shù)前4h禁食，以免發(fā)生術(shù)中嘔吐。（3）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，檢查口腔，去掉假牙，必要時(shí)拔去爛牙和松動(dòng)的牙齒。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范19食道內(nèi)支架置

11、入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn) 1.術(shù)前護(hù)理腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范2.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后46h內(nèi)注意觀察生命體征，了解有無(wú)食管內(nèi)出血或支架滑脫。如少量出血可對(duì)癥處理，出血量多時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)處理并注意觀察生命體征，防止休克。（2）注意觀察病人胸骨后疼痛的程度，及時(shí)給予止痛處理。（3）適當(dāng)應(yīng)用抗生素防止感染。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后24h后可逐漸吞咽液體食物，之后進(jìn)食半流或軟食、普食、循序漸進(jìn)、少量多餐，注意細(xì)嚼慢咽，以免食物團(tuán)塊阻塞支架。防止暴飲暴食，避免進(jìn)食冰冷食物和纖維太粗的食物，以防支架變形或纖維鉤掛造成移位。若出現(xiàn)食物返流，可應(yīng)用抗酸制劑以減輕癥狀，忌食辛棘食物。食道內(nèi)支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn) 腫瘤介入治療

12、護(hù)理規(guī)范202.術(shù)后護(hù)理食道內(nèi)支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn) 腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范上腔及下腔靜脈支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn) 1術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：大多患者是在臨床癥狀明顯時(shí)才入院治療，上腔靜脈壓迫綜合征的病人往往顏面水腫、呼吸困難不能平臥；下腔靜脈壓迫綜合征的則伴嚴(yán)重腹水、陰部組織器官及下肢水腫嚴(yán)重，同樣難以平臥。故應(yīng)多關(guān)心體貼病人，耐心解釋手術(shù)的方法，療效確切且見(jiàn)效快、副作用小等，以取得病人的信賴，使其消除焦慮積極配合治療。（2）上腔靜脈壓迫綜合征者應(yīng)行下肢靜脈輸液，而下腔靜脈壓迫（或阻塞）綜合征者剛應(yīng)行上肢靜脈輸液。（3）呼吸困難者給予持續(xù)低流量吸氧，給予半坐臥位，保持呼吸道通暢。（4）送手術(shù)時(shí)注意備

13、溶栓劑如尿激酶3050萬(wàn)u。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范21上腔及下腔靜脈支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn) 1術(shù)前護(hù)理腫瘤介入治上腔及下腔靜脈支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)2術(shù)后護(hù)理（1）注意與送手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士交接班，嚴(yán)密觀察病人的生命體征，測(cè)量血壓、脈博、呼吸，每3060min一次，連續(xù)3次以上，或進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并做好交接班。（2）注意觀察頭面部或下肢會(huì)陰部水腫消退情況，一般在放置支架術(shù)后數(shù)小時(shí)即可看到水腫逐漸消退。（3）嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)滲血及血腫，病人嚴(yán)格平臥12h以上，一周內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。（4）防止血栓形成，按醫(yī)囑給予抗凝療法，可靜脈滴注低分子右旋糖酐和復(fù)方血栓通、尿激酶等。在滴注過(guò)程中，注意滴速，嚴(yán)格控制輸液

14、速度。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范22上腔及下腔靜脈支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)2術(shù)后護(hù)理腫瘤介入治療膽道支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn) 1.術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：向患者介紹膽道支架置入術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)，消除疑慮和恐懼心理。（2）必要時(shí)術(shù)前2天應(yīng)用抗生素及Vitk。（3）給予護(hù)肝退黃藥物靜脈滴注。（4）必要時(shí)術(shù)前給予肌注安定10mg。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范23膽道支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn) 1.術(shù)前護(hù)理腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范2膽道支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)2.術(shù)后護(hù)理（1）引流管道的護(hù)理：帶有膽道外引流管的病人，需向病人解釋清楚引流管的作用，囑病人注意保護(hù)管道，勿脫落，每天進(jìn)行傷口換藥及更換引流袋，觀察引流液量，性質(zhì)和顏色并

15、記錄。引流管行夾閉試驗(yàn)，觀察內(nèi)支架膽汁引流情況，若引流良好，兩周后撤出引流管。拔管前，取仰臥位；拔管，須右側(cè)臥位68h，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。（2）術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物如Vitk、立止血、止血芳酸（PAMBA）、止血敏等；因有膽道外引流，膽汁內(nèi)有多種營(yíng)養(yǎng)和水份，長(zhǎng)期外引流容易丟失大量水份和電解質(zhì)，所以應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，保持水、電解質(zhì)平衡，并定期檢查電解質(zhì)指標(biāo)。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范24膽道支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)2.術(shù)后護(hù)理腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范24膽道支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)（3）并發(fā)癥的觀察： 1、膽道出血：因術(shù)中導(dǎo)管、導(dǎo)絲機(jī)械性刺激或損傷膽管內(nèi)膜所致，患者表現(xiàn)出右上腹疼痛，嚴(yán)重者可致膽管破裂，可因出

16、血多發(fā)生休克。 2、內(nèi)支架阻塞：早期阻塞是因?qū)鼙跀U(kuò)張力過(guò)大，使膽道粘膜產(chǎn)生缺血性水腫或急性炎癥反應(yīng)，后期阻塞多發(fā)生于術(shù)后3個(gè)月后，多因內(nèi)膜異常增生、支架移位、原發(fā)病灶增大造成外壓性再狹窄或阻塞，表現(xiàn)為腹痛，高熱，黃疸加重。 3、胰腺炎：原因是支架阻塞胰管，所以應(yīng)使用網(wǎng)狀內(nèi)支架，如狹窄部位接近胰管者，釋放內(nèi)支架前應(yīng)準(zhǔn)確定位。 4、內(nèi)支架移位：因膽道收縮，蠕動(dòng)致內(nèi)支架游移至十二指腸內(nèi)，通常可經(jīng)肛門排出，嚴(yán)重時(shí)可致十二指腸穿孔及狹窄，對(duì)于內(nèi)支架游移且可排出者，行內(nèi)支架再次置入術(shù)，造成十二指腸穿孔及狹窄者應(yīng)外科手術(shù)治療。腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范25膽道支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)（3）并發(fā)癥的觀察：腫瘤介入治療護(hù)理常用的介入護(hù)理操作技能-經(jīng)動(dòng)脈藥盒導(dǎo)管化療腫瘤介入治療護(hù)理規(guī)范26常用的介入護(hù)理操作技能-經(jīng)動(dòng)脈藥盒導(dǎo)管化療腫瘤介入操作過(guò)程1協(xié)助取平臥位2輸液排氣、注射器連接針頭排氣3用碘伏消毒兩次藥盒植入?yún)^(qū)域的皮膚4帶無(wú)菌手套，然后用左手拇指和中指固定藥盒，食指觸摸并找準(zhǔn)藥盒中心部位的硅膠穿刺窗，右手持針頭垂直刺下，當(dāng)感覺(jué)到有突破感而且下面是硬板且回抽見(jiàn)血后，推注30ml的肝素生理鹽水5穿刺成功后，妥善固定針頭，連接輸液管6根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)節(jié)輸液泵速度7向病人交代化療期間的注意事項(xiàng)8加強(qiáng)巡視，確保