腫瘤標(biāo)志物課件

1、腫瘤標(biāo)志物TM復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院腫瘤標(biāo)志物TM復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院腫瘤標(biāo)志物TM復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院報(bào)告單2由于本人工作能力和接觸項(xiàng)目有限，希望借此機(jī)會(huì)將自己的體會(huì)與大家分享，更希望大家能提出更多更為深刻的意見! 謝謝腫瘤標(biāo)志物TM復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院腫瘤標(biāo)志物TM復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院腫瘤報(bào)告單2報(bào)告單2我國(guó)居民死亡原因構(gòu)成惡性腫瘤已成為威脅我國(guó)居民生命健康最主要的因素！3我國(guó)居民死亡原因構(gòu)成惡性腫瘤已成為威脅我國(guó)居民生命健康最主要美國(guó)的腫瘤發(fā)病情況4美國(guó)的腫瘤發(fā)病情況4我國(guó)的腫瘤發(fā)病情況5我國(guó)的腫瘤發(fā)病情況566目錄腫瘤標(biāo)志物分類2腫瘤標(biāo)志物介紹1 常見腫瘤標(biāo)志物37目錄腫瘤標(biāo)志物分類2腫瘤標(biāo)志物介紹1 常見腫瘤標(biāo)志物

2、37火山活動(dòng)的發(fā)生。 主要源于地質(zhì)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，地殼活動(dòng)頻繁 基因組不穩(wěn)定。Genomic Complexity is a Hallmark of Cancer8火山活動(dòng)的發(fā)生?；蚪M不穩(wěn)定。Genomic 腫瘤診斷的輔助指標(biāo)腫瘤標(biāo)志物升高早于臨床檢測(cè)影像學(xué)可見腫瘤標(biāo)志物 (無(wú)形的腫瘤)Tumor mass1g10 1mg1061g109 10-100g1010-11 1kg1012臨床可檢測(cè)的腫瘤腫瘤增長(zhǎng)Tumor cellsLead time9腫瘤診斷的輔助指標(biāo)腫瘤標(biāo)志物升高早于臨床檢測(cè)影像學(xué)可見腫瘤腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker，TM）存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面物質(zhì)，由腫瘤細(xì)胞表達(dá)

3、分泌入血液、其它體液與組織中；由機(jī)體對(duì)腫瘤反生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì)；這兩類物質(zhì)都可以被臨床檢測(cè)到，并用于指導(dǎo)腫瘤的診斷和治療。10腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker，TM）存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)理想的腫瘤標(biāo)志物11理想的腫瘤標(biāo)志物11腫瘤標(biāo)志物在不斷發(fā)展page 12 2011 Roche腫瘤易患基因中間/終點(diǎn)標(biāo)志物早期診斷的終點(diǎn)標(biāo)志物分子腫瘤診斷和預(yù)后的標(biāo)志物治療監(jiān)測(cè)的標(biāo)志物正常組織/生殖細(xì)胞改變 BRCA 基因突變腫瘤的體積 (細(xì)胞數(shù))104108腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 表現(xiàn)出臨床癥狀原位癌 惡性表型 癌前病變可作為腫瘤標(biāo)志物的血清蛋白： PSA, CEA, AFP, 全身基因突變:

4、 p53發(fā)展進(jìn)展增殖播散治療復(fù)發(fā)啟動(dòng)經(jīng)典的腫瘤標(biāo)志物12腫瘤標(biāo)志物在不斷發(fā)展page 12 2011 R腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用 TM檢測(cè)技術(shù)幾乎是迄今為止發(fā)現(xiàn)早期無(wú)癥狀腫瘤的唯一途徑?？上扔赬線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。 TM檢測(cè)陽(yáng)性，不一定是腫瘤，僅僅是一種提示和信號(hào)，提示檢測(cè)者屬于高危人群，應(yīng)引起警示和注意。TM檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)結(jié)合臨床查清原因，考慮遺傳因素、周圍環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和行為等影響因素。13腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用 TM檢測(cè)技術(shù)幾乎是腫瘤標(biāo)志物異常需要做進(jìn)一步檢查1.明顯的增高：當(dāng)然癌癥的可疑度也會(huì)相應(yīng)增大，對(duì)于出現(xiàn)這類狀況的患者來(lái)

5、說(shuō)，做下一步的全面檢查，包括CT、B超等2.輕微的超標(biāo)：也不能置之不理，為了徹底的排除癌變?cè)缙诘目赡埽€需要隔一兩個(gè)月再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，如果持續(xù)升高，就要懷疑癌變?cè)诎l(fā)展，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。如肝臟良性疾病，AFP、CA199、CEA升高。14腫瘤標(biāo)志物異常需要做進(jìn)一步檢查1.明顯的增高：當(dāng)然癌癥的可腫瘤標(biāo)志物值升高患有腫瘤1、惡性腫瘤患者：一般腫瘤標(biāo)志物的含量會(huì)有顯著增高。但是不是所有的惡性腫瘤都會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的升高。這要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的特異性與靈敏度來(lái)決定。2、正常人群：雖然腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)，但腫瘤標(biāo)志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生，但

6、這類人群所占的比例是較低且存在個(gè)體差異。這類人群同樣要重視腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細(xì)胞的輕度增加；某些生理變化，如妊娠和月經(jīng)，AFP、CA125、HCG會(huì)升高。15腫瘤標(biāo)志物值升高患有腫瘤1、惡性腫瘤患者：一般腫瘤標(biāo)志物的腫瘤標(biāo)志物值升高患有腫瘤3、樣品存儲(chǔ)問題：在血液標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)升高。如容器、抗凝劑、保存液與冷鏈儲(chǔ)藏等出現(xiàn)問題，會(huì)導(dǎo)致樣品不能準(zhǔn)確反映檢測(cè)者的實(shí)際情況，有可能會(huì)是腫瘤標(biāo)志物的值升高。4、藥物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用后，有可能引起某些腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的升高。5、特殊情況：例如喝酒、睡眠不好，還有就是過(guò)頻進(jìn)食補(bǔ)品。自身免疫性疾

7、病，如紅斑狼瘡、腎小球腎炎等，腫瘤標(biāo)志物多呈陽(yáng)性反應(yīng)。16腫瘤標(biāo)志物值升高患有腫瘤3、樣品存儲(chǔ)問題：在血液標(biāo)本儲(chǔ)存不正確對(duì)待TM的檢測(cè)結(jié)果友情提醒：1、TM的器官特異性和腫瘤特異性均不太理想，既存在于腫瘤中也存在于正常人和非腫瘤患者血液和體液中。2、各人的TM基礎(chǔ)水平不同，不能單憑超過(guò)參考范圍而進(jìn)行診斷，也不提倡對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行普查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和解釋應(yīng)小心。17正確對(duì)待TM的檢測(cè)結(jié)果友情提醒：17正確對(duì)待TM的檢測(cè)結(jié)果 體檢陽(yáng)性者： 開展相關(guān)的、必要的檢查。 應(yīng)定期隨訪。通過(guò)體檢TM檢測(cè)可篩選出高危人群，定期復(fù)查，對(duì)不良習(xí)慣與行為給予勸導(dǎo)。隔2-3周復(fù)查，復(fù)查2次。 減少負(fù)面影響，注意保護(hù)

8、個(gè)人隱私。18正確對(duì)待TM的檢測(cè)結(jié)果 體檢陽(yáng)性者：18正確對(duì)待TM的檢測(cè)結(jié)果 關(guān)于假陰性結(jié)果： 腫瘤本身導(dǎo)致的：腫瘤的大小和腫瘤細(xì)胞數(shù)目；細(xì)胞或其表面被封閉；腫瘤細(xì)胞合成分泌TM的速度；腫瘤組織本身血循環(huán)差，其產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血液中等。 其他客觀因素：血標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存不當(dāng)、標(biāo)本量不足；檢測(cè)因素如交叉反應(yīng)、鉤狀效應(yīng)等。19正確對(duì)待TM的檢測(cè)結(jié)果 關(guān)于假陰性結(jié)果：1920202121腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可評(píng)估腫瘤的療效，在影像學(xué)改變之前提示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤的診斷和治療腫瘤診療現(xiàn)狀： 腫瘤早期臨床癥狀不明顯，70-80%患者一經(jīng)診斷均處于腫瘤晚期；喪失了早期治療機(jī)會(huì)，預(yù)后差，3-

9、5年的生存率較低。腫瘤的診斷： 病理學(xué)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤的治療： 手術(shù)、放療、化療、其他綜合治療腫瘤標(biāo)志物為腫瘤的早期診斷提供了可能22腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可評(píng)估腫瘤的療效，在影像學(xué)改變之前提示腫2323來(lái)源分類亞類腫瘤標(biāo)志物血清血漿癌胚抗原AFP、CEA糖脂與糖蛋白類糖抗原CA199、CA72-4、CA50、CA242上皮l類粘蛋白CA15-3、CA549、MCA糖蛋白CA125、SCC、EGFR激素、酶與蛋白類激素類HCG酶類PSA、fPSA、NSE、PAP蛋白質(zhì)2-M、Ferritin、CYFRA21-1、TPA、TPS組織細(xì)胞細(xì)胞活檢HER2（血清測(cè)定已有）腫瘤標(biāo)志物的分類24來(lái)

10、源分類亞類腫瘤標(biāo)志物血清癌胚抗原AFP、CEA糖脂與糖甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細(xì)胞與其他內(nèi)胚層分化的胃腸組織合成，其為一單鏈蛋白，分子量為70000。參考值 200ng/ml且持續(xù)8周以上;或血清AFP濃度大于500ng/ml，經(jīng)2-4周復(fù)查不下降或繼續(xù)升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷原發(fā)性肝癌10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一過(guò)性低水平升高，多在25-200ng/ml之間25甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細(xì)胞與其他內(nèi) 3 內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌與其他消化道腫瘤患者如胃癌，尤其是伴肝轉(zhuǎn)移者，AFP可有不同程度的升高 4 婦女妊娠3個(gè)月

11、后，AFP開始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常 5 妊娠期AFP異常升高可用于輔助診斷胎兒神經(jīng)管缺損、畸形等甲胎蛋白（AFP）26 3 內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌與其他消化道腫瘤患者癌胚抗原（CEA）癌胚抗原存在于胚胎胃腸黏膜上皮與一些惡性組織的細(xì)胞表面，是一種分子量為180000的糖蛋白。最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物， 后被發(fā)現(xiàn)在消化道外的腫瘤如肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等中也存在。參考值：5.2ng/ml臨床意義：CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮與子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也

12、有不同程度的陽(yáng)性率。27癌胚抗原（CEA）癌胚抗原存在于胚胎胃腸黏膜上皮與一些惡性組2、某些良性疾病，如直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、酒精中毒性肝硬化、肺氣腫與良性乳腺疾病也可見血清CEA升高，但一般為輕微升高，動(dòng)態(tài)觀察無(wú)持續(xù)上升，在病情緩解后可降至正常水平。正常人吸煙者CEA可有輕度升高 3、治療前CEA水平可幫助了解腫瘤惡性程度、病變范圍與預(yù)后情況，癌癥越晚期，CEA越高，預(yù)后越差。4、手術(shù)完全切除者，CEA應(yīng)在6周內(nèi)恢復(fù)正常;術(shù)后CEA無(wú)變化或下降后又回升至較高水平，則表示腫瘤未完全切除或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 5、癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。6、血清CEA定量結(jié)合甲狀腺降鈣素測(cè)

13、定，有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復(fù)發(fā)的判斷。癌胚抗原（CEA）282、某些良性疾病，如直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、酒精中毒性肝硬化糖類抗原125（CA125）CA125是以卵巢漿液性乳突狀腺癌患者來(lái)源的標(biāo)本所建立的細(xì)胞株制備小鼠單克隆抗體所獲得，分子量大于200000。生化本質(zhì)為糖蛋白，是一種分化抗原，存在于胎兒體腔上皮衍化而來(lái)的組織中，包括腹膜、胸膜、心包膜等。參考值 35.0U/ml臨床意義：（1）卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率82.2%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。29糖類抗原125（CA125）CA125是以卵巢漿液性乳突狀腺人

14、附睪蛋白 （HE4）HE4 最早在附睪的上皮細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，后證實(shí)在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表達(dá)。臨床意義：CA125 的檢測(cè)是NACB推薦的卵巢癌診斷的首選指標(biāo)。HE4 結(jié)合 CA125 增加診斷卵巢癌敏感性，提高對(duì)早期卵巢癌檢測(cè)能力HE4 和 CA125 雙標(biāo)志物檢測(cè)鑒別診斷骨盆腔腫塊 的良性盆腔腫瘤和卵巢癌病變卵巢癌管理，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)30人附睪蛋白 （HE4）HE4 最早在附睪的上皮細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，后證糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3是從人乳脂肪球上和肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成的單克隆抗體合二為一命名的。能與兩種單克隆抗體反應(yīng)的決定簇存在于一種稱為MAM-6的糖蛋白分子上，該種抗原屬于

15、唾液酸化的糖蛋白亞類，又稱多態(tài)性上皮粘蛋白(PEM)，分子量為400000。參考值 25.0U/ml31糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3是從人乳脂肪球上糖類抗原19-9（CA19-9）CA19-9是通過(guò)以結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得的單克隆抗體而獲得，分子量大于400000。是目前診斷胰腺癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一。參考值 27.0U/ml 32糖類抗原19-9（CA19-9）CA19-9是通過(guò)以結(jié)腸癌細(xì)糖類抗原72-4（CA72-4）CA72-4是一種高分子量的類黏蛋白分子參考值：6.9ng/ml臨床意義：（1）是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，

16、陽(yáng)性率可達(dá)65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定陽(yáng)性率（3）CA72-4升高與疾病的分期有關(guān)系。外科手術(shù)后，CA72-4水平可迅速下 降至正常值。如果腫瘤組織完全切除，CA72-4可持續(xù)維持在正常水平。 在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高，或在臨床診斷為復(fù)發(fā)時(shí) 也已升高。 因此，CA72-4可作為治療后隨訪的指標(biāo)以與復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷。（4）血清CA72-4升高可見于以下幾種疾?。阂认傺祝斡不?，肺病，風(fēng)濕 病，婦科病，卵巢良性疾病，乳腺病和胃腸道良性功能紊亂等。33糖類抗原72-4（CA72-4）CA72-4是一種高分子量的鐵蛋白（

17、Ferr）由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中，某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白。鐵蛋白（Ft）的含量能反映肝臟儲(chǔ)鐵量和體內(nèi)儲(chǔ)鐵總量參考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L臨床意義：（1）檢測(cè)腫瘤的廣譜標(biāo)志物，為原發(fā)性肝癌的第二血清學(xué)標(biāo)志物，特別是對(duì)AFP陰性的患者，原發(fā)性肝癌患者的SF往往顯著升高。34鐵蛋白（Ferr）由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）血清CYFRA21-1是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。CYFRA21-1主要分布在單層上皮

18、細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管與肺泡上皮。參考值： 3.3ng/ml35細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）血清CYFRA21-臨床意義：（1）在肺癌診斷中有很大的價(jià)值，是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值 的血清指標(biāo)，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效 觀察和預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、結(jié)腸癌、肝癌患者中血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)（4）CYFRA21-1可用于與良性肺部疾病(肺炎,結(jié)核,慢性支氣 管炎,支氣管哮喘,肺氣腫)的鑒別，特異性較好。細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA

19、21-1）36臨床意義：細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）36神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE存在于小細(xì)胞肺癌與神經(jīng)母細(xì)胞瘤來(lái)源的細(xì)胞中，是一種糖裂解酶，有2個(gè)同工酶。參考值 16.3ng/ml臨床意義：（1）NSE對(duì)于小細(xì)胞肺癌的敏感性和特異性都很高，陽(yáng)性率 為60%-80%。NSE是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效 標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息，可用作輔助診 斷、鑒別診斷以與監(jiān)察病程發(fā)展和療效。（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者中NSE可升高，可用于鑒別診斷、監(jiān) 測(cè)病情變化、療效、復(fù)發(fā)等（3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中血清NSE可升高 嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞（4）血清NSE升

20、高可見于良性肺病和中樞系統(tǒng)疾病。37神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE存在于小細(xì)胞肺癌與神經(jīng)母細(xì) 前列腺特異抗原（PSA）游離前列腺特異性抗原（fPSA）是一分子量為34KD的糖蛋白，只存在于人前列腺腺泡與導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中，不表達(dá)于其他細(xì)胞，是前列腺較特異的標(biāo)志。參考值：4.0ng/ml 在正常男性中此參考值隨年齡增加而輕度上升。38 前列腺特異抗原（PSA）游離前列腺特異性抗原（fPS臨床意義： （1）PSA是前列腺較特異的標(biāo)志，主要用于前列腺癌 診斷，陽(yáng)性率高于63%，用于診斷前列腺癌、鑒別 轉(zhuǎn)移性腺癌的來(lái)源。 （2）用于鑒別前列腺癌和前列腺增生癥。 f-PSA/ PSA0.25 提示前

21、列腺增生癥 PSA濃度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。 （3）血清PSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、 良性增生或癌癥）。由于PSA也存在于尿道旁和肛門 旁腺體，與乳腺組織或乳腺癌，因此，女性血清中 也可測(cè)出低水平的PSA。 前列腺特異抗原（PSA）游離前列腺特異性抗原（fPSA）39臨床意義： 前列腺特異抗原（PSA）游離前列腺特異性抗復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科甲狀腺球蛋白（TG）參考值：1.4-78ng/ml正常人血液中可有低濃度的TG存在，是甲狀腺體形態(tài)完整性的特殊標(biāo)志物;甲狀腺濾泡壁損傷可導(dǎo)致大量的TG進(jìn)入血液。可用于甲亢、甲狀腺炎療效觀察和隨訪：Grav

22、es病TG升高，甲亢緩解后TG下降正常，癥狀加重或復(fù)發(fā)時(shí)TG又升高；亞甲炎時(shí)血TG升高，經(jīng)治療TG下降，如TG仍高應(yīng)繼續(xù)治療，否則易復(fù)發(fā)；TG還可作為缺碘性甲腫防治與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。本院檢測(cè)TG主要用于對(duì)分化性甲狀腺癌術(shù)后隨訪。在分化性甲狀腺癌中，TG升高多為腫瘤組織自身異常釋放所致，腺葉全切術(shù)后TG仍較高，常提示腫瘤殘余或轉(zhuǎn)移癌原發(fā)病灶可能為甲狀腺，對(duì)分化性甲狀腺癌的治療監(jiān)測(cè)有重要臨床意義。40復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科甲狀腺球蛋白（TG）參考值：1.4黑色素瘤首選腫瘤標(biāo)志物(S100)S100 蛋白分子量為10.5KD 的鈣結(jié)合蛋白。S100A1 和 S100B 是最先發(fā)現(xiàn)的成員。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)

23、細(xì)胞表達(dá)，特別是星形膠質(zhì)細(xì)胞、黑色素瘤細(xì)胞和其他一些組織也有表達(dá)臨床意義：惡性黑色素瘤患者，特別是 II、III 和 IV 期患者血清S100 濃度的升高提示疾病的進(jìn)展，連續(xù)檢測(cè)有助于療效的評(píng)估多種類型的大腦損傷，腦脊液中 S100 的濃度會(huì)升高，并能 釋放到血中，多種疾病導(dǎo)致的腦損傷，如腦外傷、中風(fēng)和腦 腫瘤的患者血清中能檢測(cè)出 S10041黑色素瘤首選腫瘤標(biāo)志物(S100)S100 蛋白分子量為10胃泌素釋放肽前體（ProGRP）神經(jīng)內(nèi)分泌組織異常分化所導(dǎo)致，外周循環(huán)中 ProGRP 的正常上限為50pg/ml血清 ProGRP 水平與肺癌的病理類型有著相關(guān)性，小細(xì)胞肺癌（SCLC）比非小

24、細(xì)胞肺癌（NSCLC）具有更高的水平，ProGRP 對(duì)小細(xì)胞肺癌有較高的敏感性ProGRP 結(jié)合 NSE 對(duì) SCLC 治療進(jìn)行療效的監(jiān)測(cè)可用于 SCLC 的診斷, 早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)部分慢性腎功能衰竭患者血清 ProGRP 也可升高，故臨床檢測(cè)時(shí)宜同時(shí)檢查患者的腎功能。42胃泌素釋放肽前體（ProGRP）神經(jīng)內(nèi)分泌組織異常分化所導(dǎo)致 1.腫瘤的早期診斷PSA大于50歲的男性聯(lián)合直腸指診（DRE)AFP肝癌高危人群AFP 和 HCG生殖細(xì)胞腫瘤的高風(fēng)險(xiǎn)人群TG 和 降鈣素 甲狀腺癌的診斷43 1.腫瘤的早期診斷PSA大于50歲的男性聯(lián)合直腸指診 2.腫瘤的鑒別診斷PSA 大于50歲的男性-聯(lián)合直腸指診（DRE)CYFRA21-1 高水平提示肺癌NSE 和 proGRP 分型不明確的肺癌 ProGRP 或 NSE 水平極高提示小細(xì)胞肺癌.AFP 如果組織分型不能確定，AFP水平極高 提示按照肝細(xì)胞癌治療 CA15-3 存在轉(zhuǎn)移瘤（腺癌），原發(fā)灶不明，CA15-3