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文檔簡(jiǎn)介

1、腦 卒 中 患 者 的 肩 部 康復(fù)及護(hù) 理 腦 卒 中 患 者 的 肩 部 康復(fù)及護(hù) 理 腦卒中患者因肢體活動(dòng)障礙需陪護(hù)人員照顧,而陪護(hù)者在幫助患者移動(dòng)位置時(shí)不懂得正確方法,往往采取硬性拉拽的方式,尤其是用力拉扯患側(cè)上肢,導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛等不適。這不僅為病人增加了額外痛苦,同時(shí)也給后期的康復(fù)治療增加了難度,甚至影響患者的平衡、行走等訓(xùn)練,延長(zhǎng)了康復(fù)治療的時(shí)間。因此,正確的肩部康復(fù)及護(hù)理在腦卒中康復(fù)中具有重要意義。腦卒中患者因肢體活動(dòng)障礙需陪護(hù)人員照顧,而陪護(hù)者在幫助患一、患肩良肢位的設(shè)計(jì)仰臥位 目的:防止患側(cè)肩胛骨后縮方法:在患側(cè)肩胛骨下墊一薄枕,使肩關(guān)節(jié)稍外展,肘關(guān)節(jié)、

2、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)呈伸展?fàn)顟B(tài),手心朝上。一、患肩良肢位的設(shè)計(jì)仰臥位腦卒中患者的肩部康復(fù)及護(hù)理課件2.健側(cè)臥位 健側(cè)在下,患側(cè)在上。目的:防止患側(cè)肩胛骨后縮及屈曲痙攣模式。方法:健側(cè)上肢自然放置。在患側(cè)胸前放置枕頭,患側(cè)上肢放于枕頭之上,肩關(guān)節(jié)前屈(大于90度),肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)伸展,手心向下。2.健側(cè)臥位 健側(cè)在下,患側(cè)在上。目的:防止患側(cè)肩胛骨后腦卒中患者的肩部康復(fù)及護(hù)理課件3.患側(cè)臥位 目的:加強(qiáng)患側(cè)感覺(jué)刺激,預(yù)防患側(cè)肩胛骨后縮及屈曲痙攣模式,防止攣縮和畸形。方法:患側(cè)肩部和上肢前伸,肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸直,前臂旋后,掌心向上。3.患側(cè)臥位 目的:加強(qiáng)患側(cè)感覺(jué)刺激,預(yù)防患側(cè)肩胛骨后

3、縮及屈腦卒中患者的肩部康復(fù)及護(hù)理課件二、上肢肩部被動(dòng)活動(dòng)1、健側(cè)臥位被動(dòng)活動(dòng)體位:健側(cè)臥位肩胛骨松動(dòng)二、上肢肩部被動(dòng)活動(dòng)1、健側(cè)臥位被動(dòng)活動(dòng)松動(dòng)手法:治療師面對(duì)患者,上方手置于患側(cè)肩峰控制動(dòng)作方向,下方手從腋下穿過(guò),前臂支托患側(cè)上肢,使之處于外旋位,手固定肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和肩胛下角。雙手配合,可籍提起的肩胛下角,或是推動(dòng)肩峰來(lái)向各個(gè)方向松動(dòng)肩胛骨。松動(dòng)手法:治療師面對(duì)患者,上方手置于患側(cè)肩峰控制動(dòng)作方向腦卒中患者的肩部康復(fù)及護(hù)理課件上肢抬高并外旋活動(dòng)之前先松動(dòng)肩胛骨肩外旋伴上肢伸直肘關(guān)節(jié)并抬高手掌方向朝向床頭方向,大拇指朝向身體外方上肢抬高并外旋活動(dòng)之前先松動(dòng)肩胛骨2、仰臥位被動(dòng)活動(dòng) 體位:仰臥位

4、手法:治療師用一只手固定肩胛骨,另一只手托住病人的上肢于外旋位。 方向:雙手稍用力,向外拉患側(cè)肩部,向下推病人的肩胛骨。2、仰臥位被動(dòng)活動(dòng) 體位:仰前屈上肢,超過(guò)90度時(shí),外旋上肢前屈上肢,超過(guò)90度時(shí),外旋上肢 前屈上肢90度,屈肘(令患者手心摸對(duì)側(cè)肩部/前額)-伸肘(手心面向治療師) 前屈上肢90度,屈肘(令患者手心摸對(duì)側(cè)肩部/前額)-伸肘三、被動(dòng)轉(zhuǎn)移方法 目的:避免拉拽患者肩部,幫助患者進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移或床椅間轉(zhuǎn)移。1.澳大利亞提升法。兩位治療師(護(hù)理員)幫助患者完成床上移位。三、被動(dòng)轉(zhuǎn)移方法 目的:避免拉拽患者肩部,幫助患兩助手位于患者兩側(cè),各一側(cè)下肢跪于床面,和患者朝向相反,面向患者移向

5、側(cè)。靠近患者一側(cè)的手放于患者大腿下面,并相互抓握對(duì)方的手腕。兩助手各一側(cè)肩抵住患者雙肩,并用力向中間靠攏,然后膝部用力站直,握住的兩手用力將患者從床上提起。兩助手分別以另一只手支撐床面,以防自身腰部扭傷,并可調(diào)整床褥。兩助手位于患者兩側(cè),各一側(cè)下肢跪于床面,和患者朝向相反,面2.床到輪椅的被動(dòng)轉(zhuǎn)移方法 囑患者用健手將患側(cè)上肢抱于胸前,治療師(護(hù)理員)立于患者背后,雙手從患者雙側(cè)腋下穿過(guò),搭在患者雙手上,抱持住患者上半身。助手從患者膝關(guān)節(jié)處托起患者下半身,兩人同時(shí)用力將患者提起,從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上。2.床到輪椅的被動(dòng)轉(zhuǎn)移方法四、肩部及上肢活動(dòng)的其他技巧1.上肢(患側(cè))伸展保護(hù)(肩關(guān)節(jié)擠壓)。該動(dòng)

6、作可防止肩關(guān)節(jié)半脫位,同時(shí)加強(qiáng)患肢的本體感覺(jué),抗痙攣。四、肩部及上肢活動(dòng)的其他技巧1.上肢(患側(cè))伸展保護(hù)(肩關(guān)節(jié)2.仰臥位;健手輔助患手前屈大于90度外旋上肢;健手輔助患手做上肢前屈90度,內(nèi)旋上肢,背屈腕關(guān)節(jié)。以上兩個(gè)動(dòng)作既有效地進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),保證了肩關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)度,同時(shí)也避免了對(duì)肩關(guān)節(jié)的損傷。2.仰臥位;健手輔助患手前屈大于90度外旋上肢;健手輔助患手3、手指屈曲,肘關(guān)節(jié)屈曲的牽伸方法。肩關(guān)節(jié)外展位時(shí),令肘關(guān)節(jié)伸展,并控制拇指關(guān)鍵點(diǎn),一個(gè)動(dòng)作即可有效地起到拮抗上肢痙攣模式的作用。3、手指屈曲,肘關(guān)節(jié)屈曲的牽伸方法。肩關(guān)節(jié)外展位時(shí),令肘關(guān)節(jié) 以上從良肢位設(shè)計(jì)、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及體位轉(zhuǎn)移等方面闡明了如何在康復(fù)治療及日常護(hù)理中保護(hù)肩關(guān)節(jié)、預(yù)防肩關(guān)節(jié)損傷,正確運(yùn)用這些方法就能加快肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),進(jìn)而促進(jìn)全身功能的康復(fù),提高生活質(zhì)量,重新回歸社會(huì)。 以上從良肢位設(shè)計(jì)、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及體位轉(zhuǎn)移等方面闡明經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學(xué)結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí),失敗也是偉大的,所以不要放棄,

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