脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件

1、脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析（優(yōu)選）脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析（優(yōu)選）脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析脛骨的血液供應(yīng) 有兩個(gè)來源，滋養(yǎng)動(dòng)脈和骨膜血管。脛骨骨折后由滋養(yǎng)動(dòng)脈來的髓內(nèi)血液供應(yīng)遭到破壞，骨膜的血液供應(yīng)就逐漸成主要作用，因此在治療中盡量少破壞脛骨骨膜。脛骨的血液供應(yīng) 有兩個(gè)來源，滋養(yǎng)動(dòng)脈和骨膜血管。脛骨骨折后由脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定傳統(tǒng)的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定需要進(jìn)行廣泛的軟組織和骨膜剝離，雖然能將骨折解剖復(fù)位，但破壞骨折端及軟組織的血運(yùn),術(shù)后易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合，鋼板斷裂。切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定傳統(tǒng)的切開復(fù)位

2、鋼板內(nèi)固定需要進(jìn)行廣泛的軟組術(shù)前X線片術(shù)前X線片術(shù)后X線片術(shù)后X線片術(shù)后兩個(gè)月術(shù)后兩個(gè)月外固定架治療外固定術(shù)創(chuàng)傷小, 對(duì)局部血運(yùn)幾乎無干擾, 不影響骨的修復(fù)再生能力, 而局部架空作用有利于軟組織修復(fù)和傷口觀察。 外固定架治療外固定術(shù)創(chuàng)傷小, 對(duì)局部血運(yùn)幾乎無干擾, 不影響外固定架的缺點(diǎn)需要長(zhǎng)期留于體外，針道護(hù)理困難，給患者日常生活帶來不變。長(zhǎng)期固定針易松動(dòng)，影響固定強(qiáng)度及骨折愈合，關(guān)節(jié)功能鍛煉受限，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差。外固定架的缺點(diǎn)需要長(zhǎng)期留于體外，針道護(hù)理困難，給患者日常生活目前外固定架只應(yīng)用于皮膚軟組織損傷嚴(yán)重，污染較重的粉碎性骨折。目前外固定架只應(yīng)用于皮膚軟組織損傷嚴(yán)重，污染較重的粉碎性骨

3、折微創(chuàng)上世紀(jì)60年代關(guān)節(jié)鏡問世1985年英國(guó)泌尿外科醫(yī)生Payne和Wickham 首次提出“ 微創(chuàng)外科的概念”1987年法國(guó)醫(yī)生Mouret成功施行了世界首 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)以后，“微創(chuàng)外科才逐 漸被廣泛接受。 微創(chuàng)上世紀(jì)60年代關(guān)節(jié)鏡問世 脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件微創(chuàng)最小的侵襲和最小的生理干擾達(dá)到最佳 外科療效的一種新的外科技術(shù)具有更小的手術(shù)切口、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn) 定狀態(tài)、更輕的全身反應(yīng)、更少的瘢痕 愈合、更短的恢復(fù)時(shí)間、更好的心理效 應(yīng)的手術(shù) 微創(chuàng)最小的侵襲和最小的生理干擾達(dá)到最佳經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定板內(nèi)固定減少了手術(shù)對(duì)軟組織損傷和骨血供的損害，并且保留骨折部位的具有成骨作用的血

4、腫。經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定板內(nèi)固定減少了手術(shù)對(duì)軟組織損傷和骨血供的損害，并脛骨遠(yuǎn)端的髓腔倒沙漏形的，越靠近遠(yuǎn)端髓腔直徑越大，且迅速過渡為干骺端松質(zhì)骨，無法為髓內(nèi)針尖端提供穩(wěn)定的固定。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定（優(yōu)選）脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析與普通鋼板相比，價(jià)格較貴，技術(shù)要求較高，術(shù)中增加了術(shù)中的X線的暴露量。具有更小的手術(shù)切口、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)取決于皮膚的狀況，踝關(guān)節(jié)腫脹消退，皮膚出現(xiàn)皺褶時(shí)。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定上世紀(jì)60年代關(guān)節(jié)鏡問世經(jīng)皮插入鋼板，保護(hù)局部骨膜的血運(yùn)及軟組織的動(dòng)脈血供。患者王某，女性，77歲。脛骨遠(yuǎn)端的髓腔倒沙漏形的，越靠近遠(yuǎn)端髓腔直徑越大，且迅速過渡為干骺端松質(zhì)骨，無法為髓內(nèi)

5、針尖端提供穩(wěn)定的固定?；颊咄跄?，女性，77歲。（優(yōu)選）脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析鎖定螺釘可以最大限度減少對(duì)骨的壓迫，避免對(duì)骨血供的影響。愈合、更短的恢復(fù)時(shí)間、更好的心理效髓內(nèi)釘作為一種微創(chuàng)治療方法，可以最大限度的保護(hù)斷端周圍的軟組織。存在腓骨骨折，首先固定，維持外側(cè)穩(wěn)定及重建正常長(zhǎng)度，脛骨主要骨折塊閉合復(fù)位后經(jīng)皮拉力螺釘固定或有限切口復(fù)位拉力螺釘固定。目前外固定架只應(yīng)用于皮膚軟組織損傷嚴(yán)重，污染較重的粉碎性骨折。1985年英國(guó)泌尿外科醫(yī)生Payne和Wickham 首次提出“ 微創(chuàng)外科的概念”返回工作原理1.螺釘和鋼板鎖定產(chǎn)生成角固定。2.精確的解剖外形防止普通鋼板不精確的外形造成的骨折

6、再移位。3.符合張力帶原則。 返回脛骨遠(yuǎn)端的髓腔倒沙漏形的，越靠近遠(yuǎn)端髓腔直徑越大，且迅速過渡手術(shù)時(shí)機(jī) 取決于皮膚的狀況，踝關(guān)節(jié)腫脹消退，皮膚出現(xiàn)皺褶時(shí)。手術(shù)時(shí)機(jī) 取決于皮膚的狀況，踝關(guān)節(jié)腫脹消退，皮膚出現(xiàn)皺褶時(shí)骨折復(fù)位 存在腓骨骨折，首先固定，維持外側(cè)穩(wěn)定及重建正常長(zhǎng)度，脛骨主要骨折塊閉合復(fù)位后經(jīng)皮拉力螺釘固定或有限切口復(fù)位拉力螺釘固定。骨折復(fù)位 存在腓骨骨折，首先固定，維持外側(cè)穩(wěn)定及重建正常長(zhǎng)脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件

7、脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件典型病例1患者王某，女性，77歲。主因右踝部扭傷入院。診斷脛骨遠(yuǎn)端骨折。入院后在腰麻麻醉下有限切開復(fù)位經(jīng)內(nèi)踝皮下插入鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)。典型病例1患者王某，女性，77歲。脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定1985年英國(guó)泌尿外科醫(yī)生Payne和Wickham 首次提出“ 微創(chuàng)外科的概念”經(jīng)皮插入鋼板，保護(hù)局部骨膜的血運(yùn)及軟組織的動(dòng)脈血供。脛骨遠(yuǎn)端的髓腔倒沙漏形的，越靠近遠(yuǎn)端髓腔直徑越大，且迅速過渡為干骺端松質(zhì)骨，無法為髓內(nèi)針尖端提供穩(wěn)定的固定。（優(yōu)選

8、）脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析脛骨遠(yuǎn)端的髓腔倒沙漏形的，越靠近遠(yuǎn)端髓腔直徑越大，且迅速過渡為干骺端松質(zhì)骨，無法為髓內(nèi)針尖端提供穩(wěn)定的固定。存在腓骨骨折，首先固定，維持外側(cè)穩(wěn)定及重建正常長(zhǎng)度，脛骨主要骨折塊閉合復(fù)位后經(jīng)皮拉力螺釘固定或有限切口復(fù)位拉力螺釘固定。髓內(nèi)釘屬軸心固定，符合生物力學(xué)原理，必要時(shí)借助阻擋釘，減少髓腔寬度。與普通鋼板相比，價(jià)格較貴，技術(shù)要求較高，術(shù)中增加了術(shù)中的X線的暴露量。愈合、更短的恢復(fù)時(shí)間、更好的心理效（優(yōu)選）脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析傳統(tǒng)的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定需要進(jìn)行廣泛的軟組織和骨膜剝離，雖然能將骨折解剖復(fù)位，但破壞骨折端及軟組織的血運(yùn),術(shù)后易發(fā)生骨折延遲愈

9、合或不愈合，鋼板斷裂。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定取決于皮膚的狀況，踝關(guān)節(jié)腫脹消退，皮膚出現(xiàn)皺褶時(shí)。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定髓內(nèi)釘作為一種微創(chuàng)治療方法，可以最大限度的保護(hù)斷端周圍的軟組織。具有更小的手術(shù)切口、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)外固定術(shù)創(chuàng)傷小, 對(duì)局部血運(yùn)幾乎無干擾, 不影響骨的修復(fù)再生能力, 而局部架空作用有利于軟組織修復(fù)和傷口觀察。目前外固定架只應(yīng)用于皮膚軟組織損傷嚴(yán)重，污染較重的粉碎性骨折。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定入院后在腰硬聯(lián)合麻醉下閉合復(fù)位經(jīng)內(nèi)踝皮下插入鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件典型病例2患者男性，50歲。主因車禍傷入院。診斷脛腓骨遠(yuǎn)端骨

10、折。入院后在腰硬聯(lián)合麻醉下閉合復(fù)位經(jīng)內(nèi)踝皮下插入鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)。典型病例2患者男性，50歲。脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件微創(chuàng)鋼板的優(yōu)點(diǎn)鋼板與螺釘鎖定，成角固定，固定牢固適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折及粉碎性干骺端骨折。經(jīng)皮插入鋼板，保護(hù)局部骨膜的血運(yùn)及軟組織的動(dòng)脈血供。鎖定螺釘可以最大限度減少對(duì)骨的壓迫，避免對(duì)骨血供的影響。微創(chuàng)鋼板的優(yōu)點(diǎn)鋼板與螺釘鎖定，成角固定，固定牢固適用于老年骨微創(chuàng)鋼板缺點(diǎn)與普通鋼板相比，價(jià)格較貴，技術(shù)要求較高，術(shù)中增加了術(shù)中的X線的暴露量。微創(chuàng)鋼板缺點(diǎn)與普通鋼板相比，價(jià)格較貴，技術(shù)要

11、求較高，術(shù)中增加脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定髓內(nèi)釘作為一種微創(chuàng)治療方法，可以最大限度的保護(hù)斷端周圍的軟組織。髓內(nèi)釘屬軸心固定，符合生物力學(xué)原理，必要時(shí)借助阻擋釘，減少髓腔寬度。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定髓內(nèi)釘作為一種微創(chuàng)治療方法，可以最大脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析培訓(xùn)課件髓內(nèi)釘作為一種微創(chuàng)治療方法，可以最大限度的保護(hù)斷端周圍的軟組織。外固定術(shù)創(chuàng)傷小, 對(duì)局部血運(yùn)幾乎無干擾, 不影響骨的修復(fù)再生能力, 而局部架空作用有利于軟組織修復(fù)和傷口觀察。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定傳統(tǒng)的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定需要進(jìn)行廣泛的軟組織和骨膜剝離，雖然能將骨折解剖復(fù)位，但破壞骨折端

12、及軟組織的血運(yùn),術(shù)后易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合，鋼板斷裂。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定目前外固定架只應(yīng)用于皮膚軟組織損傷嚴(yán)重，污染較重的粉碎性骨折。外科療效的一種新的外科技術(shù)精確的解剖外形防止普通鋼板不精確的外形造成的骨折再移位。鎖定螺釘可以最大限度減少對(duì)骨的壓迫，避免對(duì)骨血供的影響。（優(yōu)選）脛骨遠(yuǎn)端骨折的微創(chuàng)治療與療效分析上世紀(jì)60年代關(guān)節(jié)鏡問世經(jīng)皮插入鋼板，保護(hù)局部骨膜的血運(yùn)及軟組織的動(dòng)脈血供。脛骨遠(yuǎn)端骨折的髓內(nèi)釘固定愈合、更短的恢復(fù)時(shí)間、更好的心理效入院后在腰硬聯(lián)合麻醉下閉合復(fù)位經(jīng)內(nèi)踝皮下插入鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)。與普通鋼板相比，價(jià)格較貴，技術(shù)要求較高，術(shù)中增加了術(shù)中的X線的暴露量。愈合、更短的恢復(fù)時(shí)間、更好的心理效脛骨骨折后由滋養(yǎng)動(dòng)脈來的髓內(nèi)血液供應(yīng)遭到破壞，骨膜的血液供應(yīng)就逐漸成主要作用，因