精神科臨床護(hù)理病情觀察課件

1、精神科病人的病情觀察與生活護(hù)理精神科臨床護(hù)理病情觀察1精神科病人的病情觀察與生活護(hù)理精神科臨床護(hù)理病情觀察1內(nèi)容提要 病情觀察目的 病情觀察內(nèi)容 病情觀察方法 病情觀察要求 日常生活護(hù)理精神科臨床護(hù)理病情觀察2內(nèi)容提要 病情觀察目的精神科臨床護(hù)理病情觀察2病情觀察的目的防止護(hù)理行為的主觀性和片面性有助調(diào)整治療方案及時(shí)制定護(hù)理措施及時(shí)掌握病情變化（好轉(zhuǎn)、波動(dòng)、惡化）嚴(yán)密性及時(shí)性提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)精神科臨床護(hù)理病情觀察3病情觀察的目的防止護(hù)理行為的主觀性和片面性嚴(yán)密性及時(shí)性提高護(hù)觀察內(nèi)容病情心理一般情況用藥特殊治療（MECT)環(huán)境安全精神科臨床護(hù)理病情觀察4觀察內(nèi)容病情精神科臨床護(hù)理病情觀察4

2、意識(shí)障礙幻覺、錯(cuò)覺(感知覺障礙)思維障礙(中斷、破裂、妄想）自殺、自傷、傷人、毀物、外走企圖癥狀有無周期性變化自知力一般健康狀況（呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)）生命體征外傷觀察內(nèi)容-病情精 神軀 體病情觀察精神科臨床護(hù)理病情觀察5意識(shí)障礙一般健康狀況（呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)）觀察內(nèi)容-注意現(xiàn)存癥狀潛在癥狀動(dòng)態(tài)發(fā)展嚴(yán)重程度精神科臨床護(hù)理病情觀察6注意現(xiàn)存癥狀精神科臨床護(hù)理病情觀察6觀察內(nèi)容-心理主要心理負(fù)擔(dān)和心理需求急需解決的問題心理治療效果心理護(hù)理效果精神科臨床護(hù)理病情觀察7觀察內(nèi)容-心理主要心理負(fù)擔(dān)和心理需求精神科臨床護(hù)理病情觀觀察內(nèi)容-一般情況營(yíng)養(yǎng)狀況生活自理程度個(gè)人衛(wèi)生情況接觸的主動(dòng)與被動(dòng)睡眠

3、飲食大小便情況對(duì)醫(yī)護(hù)合作情況自理障礙者，注意原因及護(hù)理措施之效果精神科臨床護(hù)理病情觀察8觀察內(nèi)容-一般情況營(yíng)養(yǎng)狀況精神科臨床護(hù)理病情觀察8觀察內(nèi)容-用藥治療對(duì)治療的態(tài)度有無拒藥、藏藥行為治療效果對(duì)用藥的顧慮和信心藥物反應(yīng)黃疸皮疹錐體外系癥狀血象異常心血管系統(tǒng)副作用精神科臨床護(hù)理病情觀察9觀察內(nèi)容-用藥治療對(duì)治療的態(tài)度黃疸皮疹錐體外系血象異常心觀察內(nèi)容-接受特殊治療（MECT)接受特殊檢查治療的態(tài)度合作程度過程是否順利治療后有無不適精神科臨床護(hù)理病情觀察10觀察內(nèi)容-接受特殊治療（MECT)接受特殊檢查治療的態(tài)度觀察內(nèi)容-環(huán)境安全病房、單間衛(wèi)生間公共廁所臥具、床頭柜有無安全隱患各角落精神科臨床護(hù)

4、理病情觀察11觀察內(nèi)容-環(huán)境安全病房、單間衛(wèi)生間精神科臨床護(hù)理病情觀察觀察方法-直接觀察直接接觸 面對(duì)面交談護(hù)理體檢了解思想動(dòng)態(tài)、癥狀內(nèi)容和心理狀態(tài)適用于意識(shí)清晰合作患者 精神科臨床護(hù)理病情觀察12觀察方法-直接觀察直接接觸 面對(duì)面交談精神科臨床護(hù)理病觀察方法-間接觀察獨(dú)處或與人交往表現(xiàn)(工娛治療）與他人接觸及家屬探視時(shí)的態(tài)度和談話內(nèi)容書寫物：書信、日記、繪畫適用于不合作或思維內(nèi)容不暴露者精神科臨床護(hù)理病情觀察13觀察方法-間接觀察獨(dú)處或與人交往表現(xiàn)(工娛治療）精神科臨觀察的要求客觀性、計(jì)劃性針對(duì)性，分析可能發(fā)生的問題整體性要在患者不知不覺中進(jìn)行精神科臨床護(hù)理病情觀察14觀察的要求客觀性、計(jì)劃

5、性精神科臨床護(hù)理病情觀察14觀察的要求-客觀性客觀記錄交接觀察到的事實(shí)勿隨意加入猜測(cè)，避免誤導(dǎo)其他醫(yī)護(hù)人員精神科臨床護(hù)理病情觀察15觀察的要求-客觀性客觀記錄交接觀察到的事實(shí)精神科臨床護(hù)理觀察的要求-計(jì)劃性依工作忙閑，有意識(shí)安排觀察時(shí)間執(zhí)行治療護(hù)理操作也是很好的觀察時(shí)機(jī)精神科臨床護(hù)理病情觀察16觀察的要求-計(jì)劃性依工作忙閑，有意識(shí)安排觀察時(shí)間精神科臨觀察的要求-計(jì)劃性一般病人應(yīng)觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)病人進(jìn)行周密細(xì)致的觀察恢復(fù)期患者重點(diǎn)觀察癥狀消失情況、自知力恢復(fù)程度及對(duì)出院態(tài)度、家里支持系統(tǒng)情況對(duì)特殊的癥狀的病人重點(diǎn)觀察“四防”行為，始終安排在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下活動(dòng)，不得片刻疏忽精神科臨床護(hù)理病

6、情觀察17觀察的要求-計(jì)劃性一般病人應(yīng)觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)病人進(jìn)觀察的要求-善于分析消極患者癥狀突然好轉(zhuǎn)恢復(fù)期患者情緒突然低落平時(shí)積極參加活動(dòng)者突然不積極參加活動(dòng)平時(shí)愛說話者突然表現(xiàn)不愛說話交談中出現(xiàn)消極言語或書信中消極內(nèi)容語句識(shí)別精神癥狀和軀體疾病的主訴敏銳精神科臨床護(hù)理病情觀察18觀察的要求-善于分析消極患者癥狀突然好轉(zhuǎn)敏銳精神科臨床護(hù)觀察的要求-整體性對(duì)患者住院期間各方面的表現(xiàn) 對(duì)病區(qū)內(nèi)所有患者進(jìn)行全面觀察，掌握每個(gè)患者的主要特點(diǎn)病態(tài)的正常的全面整體動(dòng)態(tài)安全護(hù)理精神科臨床護(hù)理病情觀察19觀察的要求-整體性病態(tài)的正常的全面整體動(dòng)態(tài)安全護(hù)理精神科觀察的要求-技巧性不知不覺中觀察，患者感到輕

7、松地談心、活動(dòng)，可以得到比較真實(shí)的情況交談時(shí)不在患者面前記錄 精神科臨床護(hù)理病情觀察20觀察的要求-技巧性不知不覺中觀察，患者感到輕松地談心、活夜間觀察潛在的突發(fā)精神癥狀潛在的突發(fā)軀體癥狀潛在的突發(fā)意外事件精神科臨床護(hù)理病情觀察21夜間觀察潛在的突發(fā)精神癥狀精神科臨床護(hù)理病情觀察21夜間觀察-突發(fā)精神癥狀偶然性病態(tài)思維高度集中消極意念加重恢復(fù)期患者，精神癥狀復(fù)發(fā)自傷、自殺、毀物及沖動(dòng)行為精神科臨床護(hù)理病情觀察22夜間觀察-突發(fā)精神癥狀偶然性精神科臨床護(hù)理病情觀察22夜間觀察-突發(fā)軀體癥狀住院時(shí)間長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況差，缺乏有效鍛煉精神藥物副作用所致危及生命癥狀：心臟功能改變、突發(fā)癲癇、吞咽功能障礙所致噎

8、食、睡眠呼吸綜合癥以及惡性綜合癥等原有其他臟器功能改變精神科臨床護(hù)理病情觀察23夜間觀察-突發(fā)軀體癥狀住院時(shí)間長(zhǎng)精神科臨床護(hù)理病情觀察2夜間觀察-突發(fā)意外事件缺乏自知力，不愿接受住院治療，時(shí)刻伺機(jī)外逃抑郁癥及康復(fù)期患者有強(qiáng)烈自棄念頭，為達(dá)到目的設(shè)計(jì)周密計(jì)劃對(duì)睡眠的觀察，一定要貼近患者，聽呼吸、觀面色，確定患者是否熟睡精神科臨床護(hù)理病情觀察24夜間觀察-突發(fā)意外事件缺乏自知力，不愿接受住院治療，時(shí)刻生活護(hù)理-口腔和皮膚護(hù)理督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早晚刷牙、漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。新患者入院做好衛(wèi)生處置。督促患者飯前便后洗手；每天梳頭、洗臉、洗腳、女患者經(jīng)期衛(wèi)生；定期督促或協(xié)助患者洗澡、理發(fā)、洗頭、剃須、剪指甲

9、。臥床病人予以 床上沐浴、定期翻身、按摩骨突部位皮膚、幫助肢體功能活動(dòng)、保持床褥干燥、平整、做好防壓瘡護(hù)理。精神科臨床護(hù)理病情觀察25生活護(hù)理-口腔和皮膚護(hù)理督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早晚刷牙、漱口生活護(hù)理-排泄護(hù)理每天觀察患者排泄情況。對(duì)3天無排泄者，要報(bào)告醫(yī)生、并在重點(diǎn)本子上記錄，以便連續(xù)觀察。平時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水、喝蜂蜜水、多吃水果、蔬菜、多活動(dòng)以預(yù)防便秘。對(duì)排尿困難或尿潴留者，先誘導(dǎo)排內(nèi)尿，無效時(shí)按醫(yī)囑導(dǎo)尿。大小便不能自理者，定時(shí)督促，伴護(hù)入廁或給便器，并進(jìn)行耐心訓(xùn)練，尿濕衣褲時(shí)，及時(shí)更換、保持床褥的干燥、清潔。精神科臨床護(hù)理病情觀察26生活護(hù)理-排泄護(hù)理每天觀察患者排泄情況。對(duì)3天無排泄者，生活護(hù)理-衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護(hù)理關(guān)心患者衣著、隨季節(jié)變化及時(shí)督促和幫助患者增減衣服，以免中暑、感冒凍傷等，關(guān)心和幫助患者修飾儀表儀容。精神科臨床護(hù)理病情觀察27生活護(hù)理-衣著