第五章第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理課件

1、第五章第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理第五章第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理第五章第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理第五章第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理第五章第七節(jié)新生兒寒冷新生兒寒冷損傷綜合征一、病因及發(fā)病機(jī)制 1.體溫調(diào)節(jié)功能差、棕色脂肪少 飽和脂肪酸多 2.寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息、休克3.多器官損害：血液循環(huán)受損 2新生兒寒冷損傷綜合征一、病因及發(fā)病機(jī)制 2二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況1.時(shí)間和季節(jié) 1周內(nèi)出現(xiàn)；冬季常見(jiàn)2.體溫低下，肛溫353.一般表現(xiàn) 反應(yīng)低下、哭聲低、不哭 早期拒乳、不吃、呼吸暫停3二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史3（二）身體狀況4.皮膚硬腫順序 下肢臀部面頰上肢

2、 全身特點(diǎn) 發(fā)硬、水腫，不能移動(dòng)，硬橡皮樣面積 雙下肢26%，臀部8%，頭頸部20% 雙上肢18%，前腳及腹部14% 背部和腰骶部14%4（二）身體狀況4.皮膚硬腫4（二）身體狀況5.多器官功能損害1）心率、呼吸減慢2）少尿或無(wú)尿；腎衰3）休克、心衰等損害，臨終前發(fā)生肺出血6.病情分度 肛溫 硬腫面積 全身及器官損害輕度 35 20% 中度 35 20-50% 重度 30 50% 常伴有5（二）身體狀況5.多器官功能損害5二、護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查 血常規(guī)、血?dú)夥治?、血糖、肌酐等（四）心?社會(huì)狀況6二、護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查6三、護(hù)理診斷體溫過(guò)低 及體溫調(diào)節(jié)功能不足、寒冷、早產(chǎn)、感染等有關(guān)皮

3、膚的完整性受損 及皮膚硬腫、局部血液供應(yīng)不良有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 及吸吮無(wú)力、熱量攝入不足等有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 及免疫力低下有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺出血、DIC.知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)） 及家長(zhǎng)缺乏正確保溫和育兒知識(shí)有關(guān)7三、護(hù)理診斷體溫過(guò)低 7四、計(jì)劃及實(shí)施 （一）恢復(fù)體溫1.肛溫大于30 置于30的溫箱，每小時(shí)提高0.51 不超過(guò)34度，612小時(shí)恢復(fù)正常2.肛溫小于30的患兒 首先置于比其體溫高12的溫箱內(nèi) 每小時(shí)提高0.51，不超過(guò)34 1224小時(shí)恢復(fù)正常8四、計(jì)劃及實(shí)施 （一）恢復(fù)體溫8 保溫箱的使用（82頁(yè)）目的保持體溫恒定，提高未成熟兒存活率利于高危兒的成長(zhǎng)發(fā)育準(zhǔn)備1.護(hù)士：評(píng)估患兒孕

4、周、體重、日齡等 洗手2.物品：溫箱性能、清潔消毒3.患兒：穿單衣或薄被包裹4.環(huán)境：溫度大于23 避免放置于陽(yáng)光直射 對(duì)流風(fēng)或取暖設(shè)備處9 保溫箱的使用（82頁(yè)）目的9保溫箱的使用操作步驟1.加水于水槽水位指示線2.接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)預(yù)熱至2832 調(diào)節(jié)適宜濕度（5565）3.依體重和日齡調(diào)節(jié)溫箱溫度 （及體重和日齡成反比）4.測(cè)量、記錄體溫，維持體溫在36375.一切護(hù)理在溫箱內(nèi)進(jìn)行 必要出箱時(shí)亦要注意保溫10保溫箱的使用操作步驟10保溫箱的使用出箱條件1.體溫正常，體重2000g2.不保溫的情況下，能維持正常體溫3.在溫箱1個(gè)月以上，體重雖2000克 但一般狀態(tài)良好11保溫箱的使用11保

5、溫箱的使用注意事項(xiàng)1. 執(zhí)行操作規(guī)程、檢查有無(wú)故障，保證正常運(yùn)行2.嚴(yán)禁驟然提高溫箱溫度3.工作人員注意清潔消毒，防止交叉感染4.溫箱的清潔消毒1）每天用消毒液和清水擦拭溫箱1次2）每周更換1次溫箱，更換后用消毒液和紫外線消毒3）空氣凈化墊每2月更換一次4）定期細(xì)菌培養(yǎng)和終末清潔消毒12保溫箱的使用注意事項(xiàng)12計(jì)劃及實(shí)施 （二）合理營(yíng)養(yǎng)1.熱量210KJ/kg/日，隨體溫上升每日增加 83KJ/kg/日，直至419-502KJ/kg/日2.口服葡萄糖、滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)注意：防窒息；控制輸液量和輸液速度（三）預(yù)防感染13計(jì)劃及實(shí)施 （二）合理營(yíng)養(yǎng)13計(jì)劃及實(shí)施 （四）觀察病情變化1.觀察病情改變 體溫、呼吸、硬腫等2.記錄24小時(shí)出入量 尿量小于每小時(shí)1ml/kg，立即報(bào)告醫(yī)生3.有無(wú)消化道出血4.有無(wú)肺出血：是死亡的重要原因 突然面色青灰、呼吸增快；肺部濕羅音增多 提示肺出血，報(bào)告醫(yī)生 14計(jì)劃及實(shí)施 （四）觀察病情變化14 謝謝！15 謝謝！15人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高