危重病人交接班

1、關(guān)于危重病人交接班第1頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)也能培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力。第2頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件檢查、檢驗(yàn)事件手術(shù)交接事件第3頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)

2、14分，星期四交接班存在問(wèn)題第4頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四晨會(huì)交班存在問(wèn)題 交班者 1、 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 4、交班者聲音小，語(yǔ)言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整。 接班者 1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班； 2、 對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解； 3、 晨會(huì)時(shí)注意力不集中。第5頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略專(zhuān)科交接內(nèi)容4、對(duì)病人無(wú)適當(dāng)稱(chēng)呼，問(wèn)候不夠熱情（溝通技巧）5、個(gè)別

3、護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接) 床頭交接班存在問(wèn)題（形式、內(nèi)容）第6頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估 ，過(guò)分依賴(lài)醫(yī)療，沒(méi)有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、 手衛(wèi)生不到位 11、無(wú)帶教講解、提問(wèn)第7頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四床頭交接班引發(fā)的思考 1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問(wèn)題還是執(zhí)行力不到位?第8頁(yè)，共

4、30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四 交接班流程第9頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四床旁交接班前的準(zhǔn)備交班者接班者在交班前30分鐘, 檢查患者生命體征、各種管道、使用儀器工作狀態(tài)及參數(shù)。再次查對(duì)患者已執(zhí)行的治療、護(hù)理工作是否完成整理病房和床單元。補(bǔ)充各種物品及藥品。將交待下一班護(hù)士注意的內(nèi)容記錄在特護(hù)單（護(hù)記外的）。提前15分鐘到病區(qū),先清點(diǎn)需交接的物品、藥品、儀器。查看各治療單、注射單、口服藥單、臨時(shí)醫(yī)囑本，接班前了解患者應(yīng)該已經(jīng)執(zhí)行的和當(dāng)班需要執(zhí)行的治療護(hù)理。ICU辦公室口頭、書(shū)面交接患者上一班的病情、治療、護(hù)理措施完成情況?；颊叩奶厥庑砸蟆；颊叩男?/p>

5、理需要?；颊呒覍俚那榫w變化。第10頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的言行 溝通物品的準(zhǔn)備隱私的保護(hù)環(huán)境接班者主動(dòng)與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語(yǔ)言第11頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四床邊交接班站立位置 接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護(hù)士站在對(duì)側(cè) 病 人接 班護(hù) 士交 班護(hù) 士床頭其他護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)其他護(hù)士第12頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié)- 一般資料姓名 診斷 病情陽(yáng)性結(jié)果 護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理措施 冶療原則 飲食 心理反應(yīng)第13頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日

6、，2點(diǎn)14分，星期四交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的步驟頭面部吸氧/機(jī)械通氣有氣管插管(氣管切開(kāi)套管)泌尿系統(tǒng)肢體胸部的聽(tīng)診及痰液性質(zhì)的評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)腹部神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估管道護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查儀器皮膚情況、體位的合理性核對(duì)患者解釋目的個(gè)人、用物、環(huán)境準(zhǔn)備其他第14頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四神志、瞳孔、GCS評(píng)分及各種神經(jīng)系統(tǒng)體征留置胃管的目的及其相關(guān)評(píng)估 細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) - 1神經(jīng)系統(tǒng)及頭面部第15頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) - 2呼吸系統(tǒng)吸氧方式、氧流量是否與病情相符、濕化瓶的水是否足夠，氧氣管的位置肺部的聽(tīng)診

7、痰液性質(zhì)及量的評(píng)估血?dú)夥治鼋Y(jié)果第16頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) - 3.循環(huán)系統(tǒng)觀察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；觀察心電節(jié)律及四肢末梢情況；有無(wú)血管活性藥物靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢置管處有無(wú)紅腫脹痛敷料是否清潔、有無(wú)日期；檢查輸液卡、滴速是否合適、相符查泵注藥物的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、配制時(shí)間， 是否需要更換等第17頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) - 4、 腹部腹部傷口情況引流管的固定及引流液的觀察腹部體格檢查腹內(nèi)壓的測(cè)量患者進(jìn)食及大便情況第18頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月

8、20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) - 5.泌尿系統(tǒng)是否留置導(dǎo)尿管陰部情況尿液的性質(zhì)第19頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) -基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí) 三短六潔 第20頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) - 6引流管接引流管的名稱(chēng)、刻度、是否固定正確及通暢；引流管必須穩(wěn)妥貼上標(biāo)簽，標(biāo)識(shí)明確。引流液的顏色、性狀、量不同引流管的觀察要點(diǎn)第21頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) -7皮膚情況皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無(wú)脫屑、水腫、出血；評(píng)估壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)

9、程度，有無(wú)采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）；如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無(wú)分泌物，并評(píng)估護(hù)理效果。 第22頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) -8翻身、擺合適體位評(píng)估病情，酌情予以翻身叩背，夾層動(dòng)脈瘤禁拍背，根據(jù)病情，給予舒適的體位；昏迷病人的肢體放置功能位。第23頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) -9翻身后評(píng)估檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無(wú)壓于身下、 有無(wú)打折、扭曲；為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。安全防范措施到位。第24頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各

10、個(gè)環(huán)節(jié) -10.儀 器 回顧心電監(jiān)護(hù)中的生命體征（接班者）。檢查儀器的運(yùn)行是否正常各參數(shù)的設(shè)定及報(bào)警線設(shè)置是否合理整理所有電纜線第25頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) -10.心理護(hù)理患者及家屬的心理護(hù)理。疾病知識(shí)的健康宣教。第26頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四細(xì)化床邊交接班各個(gè)環(huán)節(jié) -11最后檢查患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確認(rèn)有無(wú)其他交接內(nèi)容（特殊檢查、物品等）根據(jù)交接內(nèi)容重新明確患者現(xiàn)有護(hù)理問(wèn)題第27頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四重 點(diǎn) 責(zé)任明確交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代 不清，應(yīng)立即查問(wèn)；接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品 遺失，由接班者負(fù)責(zé)。 七不接病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚 不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成、物品數(shù)量 不符。 第28頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)14分，星期四要用文明規(guī)范用語(yǔ)！見(jiàn)到病人，責(zé)任