安全用藥管理制度

1、5/5平安用藥管理制度為了進(jìn)一步協(xié)作醫(yī)院管理年活動(dòng)，實(shí)行中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出的2007年患者平安目標(biāo)，保障患者用藥平安。藥劑科結(jié)合本院藥品購(gòu)銷(xiāo)、管理、用法等實(shí)際狀況制定本制度。1藥品選購(gòu)、保管、存放應(yīng)符合相關(guān)制度規(guī)程。 11藥劑科負(fù)責(zé)全院全部用藥的選購(gòu)和供應(yīng)。選購(gòu)藥品應(yīng)依據(jù)藥品庫(kù)存數(shù)量和用法狀況，嚴(yán)格按招標(biāo)選購(gòu)中標(biāo)名目制定選購(gòu)方案，按方案選購(gòu)；藥品入庫(kù)前保管員應(yīng)按山東省藥事質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)真驗(yàn)收，檢查品種、規(guī)格、批號(hào)、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)狀況，必要是應(yīng)馬上退貨處理，以保證藥庫(kù)中無(wú)假、劣藥品。 12特殊管理藥品的管理、用法應(yīng)遵守院特殊藥品管理制度。麻醉藥品嚴(yán)格

2、實(shí)行“五專(zhuān)”管理；毒劇藥品、精神藥品、珍貴藥品符合管理規(guī)范和登記制度，帳物相符；上述特殊管理藥品應(yīng)做到每日盤(pán)點(diǎn)，庫(kù)房、藥房帳目及實(shí)物數(shù)量均應(yīng)全都；由藥劑科不定期派人抽查臨床特殊藥品管理、保存及用法狀況，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)與該部門(mén)護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系督促其改進(jìn)，情節(jié)嚴(yán)峻或系普遍性問(wèn)題時(shí)應(yīng)上報(bào)藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。13依據(jù)山東省藥事質(zhì)量管理規(guī)范，不同劑型藥品須嚴(yán)格分區(qū)放置，不同劑型區(qū)域或貨柜（架）上應(yīng)懸掛醒目標(biāo)示；高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細(xì)胞毒化等高危藥品必需單獨(dú)存放在特地區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑瘢埽?，并在該區(qū)域或該藥柜（架）醒目位置懸掛標(biāo)示牌。 14對(duì)全部藥品應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)山東省藥事質(zhì)量管理規(guī)范加強(qiáng)效期管理，做

3、到先進(jìn)先出；實(shí)行近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫(kù)房及各病房在擺放堆碼藥品時(shí)，應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè)；每個(gè)月至少兩次檢查全部在庫(kù)或在架藥品的效期，各藥房效期在三個(gè)月內(nèi)的、庫(kù)房效期在六個(gè)月內(nèi)的應(yīng)掛“近效期”警示牌，并記錄；庫(kù)房?jī)?nèi)存貨效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品， 應(yīng)視藥品用法狀況安排退貨事宜；各病房到期藥品應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)廢處理，并做好銷(xiāo)毀記錄。 15實(shí)行山東省藥事質(zhì)量管理規(guī)范，嚴(yán)格掌握藥品存放條件，嚴(yán)格按國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效，藥品報(bào)損率2.5 。藥品庫(kù)房、各藥房每天查看庫(kù)房?jī)?nèi)各處溫濕度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應(yīng)準(zhǔn)時(shí)運(yùn)行除濕機(jī)或通風(fēng)設(shè)備；病室也應(yīng)保持藥品

4、存放區(qū)干燥、溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無(wú)關(guān)物品。如因儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致藥品破損、變質(zhì)、霉變、降效等狀況，將對(duì)藥品養(yǎng)護(hù)者進(jìn)行懲罰。 2藥房藥師應(yīng)在充分敬重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，重視并堅(jiān)持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方管理方法、院藥品調(diào)配用法管理制度等相關(guān)法規(guī)、制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，力爭(zhēng)精確率達(dá)100%，出門(mén)差錯(cuò)0.01。21配方人員收處處方后應(yīng)先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對(duì)醫(yī)師簽名，內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不行辯認(rèn)及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應(yīng)退回； 22藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容： 1) 對(duì)規(guī)定必需做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏

5、試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 2) 處方用藥與臨床診斷的相符性； 3) 劑量、用法； 4) 劑型與給藥途徑； 5) 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥平安問(wèn)題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專(zhuān)用記錄表上，經(jīng)辦藥師應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。藥師發(fā)覺(jué)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并準(zhǔn)時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。 23嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品專(zhuān)用處方制度，非專(zhuān)用處方不得調(diào)配，并與醫(yī)師聯(lián)系請(qǐng)其用法專(zhuān)用處方紙重新處方； 24實(shí)行抗生素分級(jí)用法制度，發(fā)覺(jué)越級(jí)用法或超劑量用法的應(yīng)暫停調(diào)配并準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)

6、請(qǐng)醫(yī)師雙簽字或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽字； 25發(fā)放藥品前應(yīng)查對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量與處方是否全都，檢查藥品外觀性狀、標(biāo)簽，看有無(wú)變質(zhì)，是否過(guò)效期；發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量并交待留意事項(xiàng)。 26配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。 3藥師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向患者及醫(yī)師供應(yīng)精確的藥物用法幫助，保障用藥平安。 31門(mén)診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清晰、簡(jiǎn)要地，按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、留意事項(xiàng)等。并保證自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)易于使患者或其家屬接受。 32門(mén)診藥房常設(shè)詢(xún)問(wèn)窗口，解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥詢(xún)問(wèn)、供應(yīng)藥品信息。 33為彌補(bǔ)病區(qū)藥房藥師不能挺直查看醫(yī)師處方行使審方權(quán)的缺陷，病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深化病房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)覺(jué)不合理用藥，準(zhǔn)時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，削減藥療損