上消化道大出血護(hù)理常規(guī)_第1頁
上消化道大出血護(hù)理常規(guī)_第2頁
上消化道大出血護(hù)理常規(guī)_第3頁
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文檔簡介

1、上消化道大出血護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、意識、瞳孔、CVP、SpO2和心電圖。評估皮膚溫度、濕度、色澤及有無淤斑。定時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治?、電解質(zhì)和尿量、尿比重。評估嘔血與便血的量、次數(shù)、性狀；估計(jì)出血量：大便潛血試驗(yàn)陽性，提示出血量5ml以上。出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml70ml甚至更多。胃內(nèi)出血量達(dá)250ml300ml，可引起嘔血。柏油便提示出血量為500ml1000m。注意觀察腹部體征。觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。觀察有無窒息的先兆癥狀，及時(shí)采取措施。護(hù)理措施 出血期的護(hù)理保持呼吸道通暢：立即清除口腔、咽喉部嘔吐物、分泌物和血液，予以面罩吸氧

2、；必要時(shí)床旁緊急行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。體位：采用頭抬高1530，下肢抬高3045臥位。遵醫(yī)囑置入胃管，用溫鹽水洗胃后，在3060min內(nèi)，用14冰鹽水沖洗胃。床旁合血，建立兩根以上靜脈通路；必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行深靜脈置管和動脈插管，連接測壓裝置。若患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，立即予以快速、加壓輸血、輸液，維持收縮壓在100mmHg以上，脈率100次/min以下，CVP0.81.2kPa,尿量25ml/h。遵醫(yī)囑定時(shí)向胃內(nèi)注入去甲腎上腺素和冰鹽水，注入硫糖鋁等制酸劑；及時(shí)準(zhǔn)確靜脈應(yīng)用止血藥、制酸劑、抗菌素等。做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)密監(jiān)測24h尿量。并發(fā)癥期的護(hù)理肝昏迷的護(hù)理：肝昏迷先兆：主要是發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告病情。中度和深度昏迷：主要是注意患者煩躁不安，以免造成意外傷害。并發(fā)肝昏迷患者，反復(fù)性較大，所以必須延長觀察時(shí)間。防止褥瘡的護(hù)理：長期臥床，必然有發(fā)生褥瘡的可能，因此強(qiáng)調(diào)定時(shí)更換體位。健康教育保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。生活要規(guī)律，避免過饑、過飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過冷、過熱食物。戒煙、禁酒。遵醫(yī)囑服藥，

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