精選醫(yī)改經驗材料

1、蓬安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療聯合體“十三五”行動計劃經驗材料為全面貫徹落實國家醫(yī)改精神，探索構建區(qū)域醫(yī)療聯合體，整合衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務體系宏觀效率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平，切實方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費用負擔，不斷提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質的基本醫(yī)療服務。現將經驗總結如下：管理模式：醫(yī)聯體所屬醫(yī)療機構均為獨立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯結紐帶。醫(yī)聯體采取理事會治理結構，理事會作為聯合體的最高決策機構，主要負責聯合體所屬醫(yī)療機構的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調配，機構、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策

2、。理事會設理事長1名（原則上由牽頭醫(yī)院主要負責同志擔任），副理事、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負責協助理事長工作。理事會成員需報縣級衛(wèi)生行政部門備案后方能履行職責。主要做法：（一）統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開展綜合考評。醫(yī)聯體根據各醫(yī)療機構專業(yè)特點、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下，實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調整，按年度校準完善發(fā)展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫(yī)聯體理事會委托牽頭內容包醫(yī)院，定期對醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構進行綜合考評監(jiān)測和通報，括醫(yī)療質量、服務水平、運行效率、人員績效等，各成員單位結合考內容包評結果對本單位相關部門及職工給予獎懲。（

3、二）推行全科醫(yī)師團隊到社區(qū)服務制度。建立全科醫(yī)學科，置全科診室。全科醫(yī)學科人員構成分為管理團隊和醫(yī)療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務主任職能，主要負責制定符合基層醫(yī)療機構實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配置方案。療團隊由醫(yī)聯體內醫(yī)療專家、技術骨干組成，一是定期到基層醫(yī)療機構服務，保證每天至少1-3名專家在基層醫(yī)療機構坐診，二是在全科診室出診，負責上轉患者在院內的接診、分診工作及下轉患者的康復指導工作，促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。上級醫(yī)院選派的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主任和全科醫(yī)師團隊，其工資待遇由所屬醫(yī)院承擔，（二）推行全科醫(yī)師團隊到社區(qū)服務制度。建立全科醫(yī)學科，置全科診室。全科醫(yī)學科人員

4、構成分為管理團隊和醫(yī)療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務主任職能，主要負責制定符合基層醫(yī)療機構實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配置方案。療團隊由醫(yī)聯體內醫(yī)療專家、技術骨干組成，一是定期到基層醫(yī)療機構服務，保證每天至少1-3名專家在基層醫(yī)療機構坐診，二是在全科診室出診，負責上轉患者在院內的接診、分診工作及下轉患者的康復指導工作，促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。上級醫(yī)院選派的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主任和全科醫(yī)師團隊，其工資待遇由所屬醫(yī)院承擔，不得低于原收入水平。（三）醫(yī)聯體內人員合理流動。醫(yī)聯體內醫(yī)療機構醫(yī)師可根據工（三）醫(yī)聯體內人員合理流動。醫(yī)聯體內醫(yī)療機構醫(yī)師可根據工作需要，選擇醫(yī)聯體內具有相

5、應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務，由各醫(yī)療機構報醫(yī)聯體理事會審核后，向雙方（或多家）機構登記注冊的衛(wèi)生行政部門備案；醫(yī)聯體內醫(yī)療機構可根據多家）機構登記注冊的衛(wèi)生行政部門備案；醫(yī)聯體內醫(yī)療機構可根據工作需要，與醫(yī)聯體內非本機構醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂協議等方式，報衛(wèi)生行政部門批準后，聘請其在本機構兼職。工作需要，（四）強化基層醫(yī)務人員業(yè)務指導培訓。1、牽頭醫(yī)院定期安排醫(yī)聯體內的基層醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進行免費進修學習。積極推廣學科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實現疾病的規(guī)范化、同質化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中、西醫(yī)基層適宜技術，重點是各類慢病防治

6、技術。2、上級醫(yī)院和下級醫(yī)療衛(wèi)生機構建立技術支持制度和途徑，建立遠程會診系統(tǒng)。除危急病人的會診外，定期開展各種疑難病癥的討立遠程會診系統(tǒng)。除危急病人的會診外，定期開展各種疑難病癥的討論，幫助下級醫(yī)療機構提高診療水平，與“創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣”“對口支援”、“中醫(yī)藥適宜技術”結合進行。“對口支援”、“中醫(yī)藥適宜技術”結合進行。3、建立和完善上級醫(yī)院醫(yī)務人員定期到基層醫(yī)療機構進行技術指導或者兼任學科帶頭人機制。醫(yī)聯體內二級醫(yī)院的專業(yè)技術人員在指導或者兼任學科帶頭人機制。醫(yī)聯體內二級醫(yī)院的專業(yè)技術人員在晉升中級以上專業(yè)技術資格前，需在醫(yī)聯體內基層醫(yī)療機構服務至少晉升中級以上專業(yè)技術資格前，需在醫(yī)聯體內

7、基層醫(yī)療機構服務至少6個月。4、建立醫(yī)聯體內基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員到上級或牽頭醫(yī)院進修和培訓機制。醫(yī)聯體內二級醫(yī)院有計劃地、定期對醫(yī)聯體內基層醫(yī)療機構的醫(yī)務人員安排免費進修和專業(yè)技術培訓，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的醫(yī)護人員，不斷提升基和培訓機制。醫(yī)聯體內二級醫(yī)院有計劃地、定期對醫(yī)聯體內基層醫(yī)療機構的醫(yī)務人員安排免費進修和專業(yè)技術培訓，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的醫(yī)護人員，不斷提升基層醫(yī)療機構技術水平。5、開展醫(yī)聯體人員的統(tǒng)一培訓和考核。委托醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院對醫(yī)聯體內人員統(tǒng)一組織開展醫(yī)師定期考核及其他（全科醫(yī)師、住院醫(yī)醫(yī)聯體內人員統(tǒng)一組織

8、開展醫(yī)師定期考核及其他（全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、專科護理人員）培訓考核工作。（五）醫(yī)聯體內探索開展預約診療、檢驗檢查結果互認等服務手段創(chuàng)新。1、在醫(yī)院開展預約診療服務基礎上，搭建統(tǒng)一的預約診療服務平臺，提供更加便捷的預約診療服務。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯體內擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項目逐步互認，分步實施。2、醫(yī)聯體貫徹落實政府對基層醫(yī)療機構的醫(yī)保優(yōu)惠、基本藥物制度、藥品零差價等各項惠民政策，建立和完善相關制度和措施，探索推出各項便民惠民就醫(yī)措施，引導居民在基層醫(yī)療機構首診。如享受免費專家健康咨詢，為老年、

9、行動不便的就診患者提供免費接送服務，在基層機構首診預約上級醫(yī)院專家門診、檢查、住院、轉診等一站式服務并享受優(yōu)先、免掛號費、優(yōu)惠就醫(yī)費用等。（六）完善雙向轉診制度，建立綠色通道。1、結合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫(yī)聯體內的雙向轉診工作。落實基層醫(yī)生首診負責制，制定醫(yī)聯體內的轉診規(guī)范與流程，建立基層患者轉診綠色通道，對通過基層轉診的患者，上級醫(yī)院優(yōu)先安排診治，鼓勵社區(qū)居民首選到基層醫(yī)療機構就診，康復期的病人回基層醫(yī)療機構診療。2、醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構的學科規(guī)劃、布局為基礎，以手術分級管理、醫(yī)療技術準入管理為主要抓手，衛(wèi)生行政部門著重規(guī)范醫(yī)聯體內各級醫(yī)療機構的收治行為，促進分級

10、診療機制科學、有序推進。3、醫(yī)聯體積極建立醫(yī)聯體內二級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構間的雙向轉診制度，著重促進二級醫(yī)院恢復期（康復期）患者下轉。要按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，細化和完善醫(yī)聯體內醫(yī)療機構間患者雙向轉診制度，制定擔的原則，細化和完善醫(yī)聯體內醫(yī)療機構間患者雙向轉診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則。4、醫(yī)聯體內各級醫(yī)療機構間建立業(yè)務協作關系。疑難復雜急危重癥患者的轉診按照病情需要、搶救生命的原則，科學合理安排診療。通過引導首診在基層、分級診療和實施雙向轉診，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療中的基礎性作用，促進醫(yī)聯體內大型公立醫(yī)

11、院與各基層醫(yī)療機構之間形成上下聯動、分級分工、疾病診治連續(xù)重癥患者的轉診按照病情需要、搶救生命的原則，科學合理安排診療。通過引導首診在基層、分級診療和實施雙向轉診，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療中的基礎性作用，促進醫(yī)聯體內大型公立醫(yī)院與各基層醫(yī)療機構之間形成上下聯動、分級分工、疾病診治連續(xù)化管理的機制，最終實現“首診在基層，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。（七）對接醫(yī)療信息，推進院際協作。1、利用現有醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源，依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建設醫(yī)療協同信息系統(tǒng)，實現醫(yī)聯體內各醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務信息互通，逐步完善醫(yī)聯體內各成員單位之間的信息共享。極組建區(qū)域影像診斷中心、醫(yī)用消毒供應中心等優(yōu)質資源共享平臺，從而滿足醫(yī)聯體醫(yī)療服務的需求。2、建立醫(yī)聯體內會診制度。注重全專結合，醫(yī)聯體內二級醫(yī)院的?？漆t(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生，可聯合對相關疾病進行診療；開展醫(yī)聯體內網上診療和遠程醫(yī)療服務，方便患者及時就醫(yī)和診治。3、完善健康管理服務模式。進一步健全完善醫(yī)聯體所在轄區(qū)居民健康管理服務，為常住居民建立健康檔案，著重居民健康監(jiān)測和慢病預防。加快推進醫(yī)聯體內各級醫(yī)療機構信息化建設，盡快實現健康檔案與居民診療信息的有效銜接，達到醫(yī)聯體間各級醫(yī)療機構居民醫(yī)療服務信息安全的互聯互通。（八）理順運行機制，加強績效考核。醫(yī)聯體理事會要制定相應的激勵政策，根據