肝血管瘤癥狀及治療

1、 肝血管瘤醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考，不能視為治病就醫(yī)依據(jù)此詞條由尋醫(yī)問藥網(wǎng)提供專業(yè)內(nèi)容并參與編輯，經(jīng)山東省千佛山醫(yī)院郭源專家審核。肝血管瘤（）大多數(shù)屬海綿狀血管瘤（a0是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多，肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，術(shù)前大多數(shù)病例都能得到確診，絕大多數(shù)無癥狀，少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適。如有增大趨勢(shì)，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，應(yīng)盡早治療，腫瘤見于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)（約為多發(fā)），腫瘤直徑多小于c但亦可小至數(shù)，個(gè)別大至者，腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀，有時(shí)血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。顯

2、微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細(xì)胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng)，其中含紅細(xì)胞，有時(shí)可見新鮮的機(jī)化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。癥狀體征小的病變多無癥狀，經(jīng)體檢超聲發(fā)現(xiàn)，較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊，巨大血管瘤可使肝臟顯著增大，臨床表現(xiàn)，m者多無癥狀，常于體格檢查作腹部超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；m以上者約伴腹部不適，肝腫大，食欲不振，消化不良等癥狀，肝血管瘤常含機(jī)化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹，引起，包膜牽拉脹痛，腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數(shù)呈堅(jiān)硬結(jié)節(jié)感，腫塊很少自發(fā)破裂，肝功能一般正常，大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙，血小板減少及低纖維蛋白血癥。治療方法1、加強(qiáng)體育運(yùn)

3、動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，活動(dòng)時(shí)心率以不超過17與0年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，持之以恒。2、戒煙限酒長(zhǎng)期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。3、避免精神緊張情緒激動(dòng)、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長(zhǎng)期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣。肝血管瘤中醫(yī)治療方法對(duì)肝血管瘤病治療，多采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主，但在具體治療中應(yīng)分辨氣滯、血瘀之偏重。如以血瘀為主，就采用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開郁;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅(jiān)

4、散結(jié)、走竄經(jīng)絡(luò)。如以氣滯為主，就采用以下藥物：柴胡、郁金、黃皮核、素磬針等行氣解郁;配丹參、紅花、三棱、莪術(shù)、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛。再配合口服“熊膽丸”和“丹火透熱療法”，療效更佳。癥瘕之癥，與一般的氣滯血瘀病癥不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效?！拘苣懲璺健啃苣?、珍珠、七葉一枝花、田七、牛黃，適量，焙干，研為細(xì)末調(diào)勻，每服一克。功能：通竅止痛，活血化瘀。肝血管瘤（中醫(yī)名為：肝癥瘕）是一種常見的肝臟良性腫瘤，小者可無癥狀，大者則可以引起食欲不振、噯氣、脅脹痛等癥狀。西醫(yī)學(xué)對(duì)此病治療方法主張手術(shù)切除或放射治療、肝動(dòng)脈結(jié)扎等。許多患者因此懼怕手術(shù)，求治

5、于中醫(yī)。中醫(yī)古籍對(duì)癥瘕頗多認(rèn)為是七情內(nèi)傷，導(dǎo)致肝氣郁滯，氣滯血瘀，瘀積日久，則成癥瘕。肝血管瘤西醫(yī)治療方法肝血管瘤發(fā)展緩慢，預(yù)后良好，是否需要治療取決于腫瘤的生長(zhǎng)速度及臨床癥狀，而非腫瘤的絕對(duì)大小。大多數(shù)已確診而無癥狀的病人，可門診隨訪，無需特殊處理。肝血管瘤的干預(yù)方法眾多，包括手術(shù)、介入治療、硬化劑注射以及腹腔鏡血管瘤切除術(shù)等。雖然外科手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是治療肝血管瘤最直接和最徹底的手段。腹腔鏡行肝血管瘤切除術(shù)，術(shù)后常有復(fù)發(fā)，不宜常規(guī)施行。對(duì)不能手術(shù)切除的有癥狀的巨大肝血管瘤，也可考慮采用原位肝移植術(shù)。肝血管瘤的非手術(shù)療法包括：經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞或腹腔鏡下肝動(dòng)脈結(jié)扎、局部放療、口服類固醇藥物及

6、肌注a干擾素等。肝動(dòng)脈栓塞治療肝血管瘤可以導(dǎo)致嚴(yán)重的膽道并發(fā)癥，應(yīng)盡量避免。放療可使少數(shù)病人癥狀緩解，腫瘤縮小。超聲引導(dǎo)下硬化劑注射療效，目前尚不肯定。飲食保健適宜食物：產(chǎn)熱量高和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品。新鮮蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、蘿卜、大蒜、鮮竹筍等。海產(chǎn)中的海帶、紫菜、海蜇、藻類，伴有習(xí)慣性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑木耳、銀耳等。不適宜食物：少吃油膩食物，禁忌煙酒，高膽固醇食品，如動(dòng)物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類（如：蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）。食療方：1、丹參田雞湯（田雞是青蛙，這個(gè)方就不用吧?。┙M方丹參24

7、克，田雞25克0，紅棗4個(gè)。制法選擇活田雞活宰，去腸臟及爪、皮，洗凈。丹參、紅棗（去核）洗凈。把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2小時(shí)。調(diào)味即可。用法飲湯食肉?？沙７?。2、山楂麥芽飲：組方生山楂20克，生麥芽10克。制法將生山楂切碎，洗凈，麥芽洗凈，一起放一有蓋的茶杯中用開水沖泡，燜分鐘后即可。用法取汁當(dāng)茶飲?？沙７?。3、田七鱉甲燉瘦肉組方豬瘦肉12克0，田七10克，鱉甲30克，紅棗4個(gè)。制法將田七、鱉甲、紅棗（去核）洗凈，豬瘦肉洗凈切塊。把全部用料一齊放入燉盅內(nèi)，加開水適量，文火隔開水燉3小時(shí)，調(diào)味即可。用法飲湯食肉，可常服。預(yù)防護(hù)理肝血管瘤雖有先天性因素，但其增長(zhǎng)卻是后

8、天因素促成的，所以預(yù)防就是要盡量避免引起瘤體增長(zhǎng)的因素，如正確對(duì)待各種事情，解除憂慮，緊張情緒，避免情志內(nèi)傷，飲食上應(yīng)少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鮮蔬菜，不要喝酒，平時(shí)注意鍛煉身體,如見腹內(nèi)有積塊，身體消瘦，倦怠乏力等癥狀應(yīng)早期檢查，及時(shí)治療。病理病因1.不良情緒是導(dǎo)致出現(xiàn)肝血管瘤的一個(gè)重要原因，經(jīng)調(diào)查證明，如果長(zhǎng)期生活在憤怒，緊張，憂郁的情緒之下，會(huì)造成情志內(nèi)傷，以至“血?dú)饣簟?，或“津液澀滯”，著而不去，漸結(jié)成積（肝血管瘤）。2.不良的飲食習(xí)慣同樣是造成肝血管瘤的主要因素，如果經(jīng)常吸煙，引酒，食用肥膩厚味的油脂類或辛辣刺激性及生冷的食物，會(huì)“致傷脾胃，肝脾失和”造成“氣虛，血瘀，痰結(jié)

9、”而加快肝血管瘤生長(zhǎng)。3.主要的發(fā)病因素有：（1毛）細(xì)血管組織感染后變形,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。（2）肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴(kuò)張,最后形成空泡。（3）肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴(kuò)張。（4肝）內(nèi)出血，血腫機(jī)化,血管再通后形成血管擴(kuò)張。（5先）天性血管瘤發(fā)育異常,多數(shù)有家庭遺傳傾向。疾病診斷海綿狀血管瘤主要與肝內(nèi)惡性腫瘤的鑒別。肝細(xì)胞癌：一般有肝炎，肝硬變病史，可為陽性，靜脈增強(qiáng)掃描有助鑒別。2.肝轉(zhuǎn)移瘤：部分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描可表現(xiàn)邊緣強(qiáng)化，類似血管瘤早期表現(xiàn)，但延時(shí)掃描呈低密度可資鑒別。3肝.膿腫：一般病變周圍界限不清，模糊，膿腫周圍可見低密度暈環(huán)，典型的病變

10、周圍強(qiáng)化，病變內(nèi)氣體存在，需結(jié)合臨床表現(xiàn)。檢查方法1.超聲表現(xiàn)：顯示肝內(nèi)均質(zhì)，強(qiáng)回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴(kuò)張的血竇。表現(xiàn)：（1平）掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，輪廓清楚，密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)，代表血栓機(jī)化或纖維分隔，少數(shù)可見到鈣化。（2增）強(qiáng)掃描：早期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動(dòng)脈相近，明顯高于周圍肝實(shí)質(zhì)密度，持續(xù)時(shí)間超過2分鐘。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，增強(qiáng)幅度向病變中央推近，而病變的低密度區(qū)相對(duì)變小。延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無變化）。增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可在90以

11、%上，一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動(dòng)脈早期，即注藥后秒，因此強(qiáng)調(diào)正確的檢查技術(shù)，即快速，團(tuán)狀注射造影劑，快速掃描，適時(shí)延時(shí)掃描，否則，因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。同位素肝血池掃描及肝血管造影檢查有助于肝血管瘤的診斷，表現(xiàn)為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時(shí)間較長(zhǎng)。:圖像呈低信號(hào)強(qiáng)度，弛豫時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為高信號(hào)強(qiáng)度組織。并發(fā)癥1同肝血管瘤破裂：可引起急腹癥或內(nèi)出血癥狀。2血同小板減少癥和低纖維蛋白原血癥：少數(shù)病人常因凝血機(jī)制障礙而引起此癥。3肝同臟腫大：血管瘤長(zhǎng)大時(shí)會(huì)引起肝臟腫大。4肝同囊腫：約10的%病人可并發(fā)肝囊腫。肝血管瘤會(huì)自愈嗎級(jí)被瀏覽次這個(gè)病會(huì)自愈嗎？怎么治療好？采納率：可以用中藥化掉,發(fā)現(xiàn)肝血管瘤建議及時(shí)徹底治愈.如果手術(shù),還會(huì)復(fù)發(fā),而且肝血管瘤手術(shù)沒辦法做干凈,術(shù)后身體