職 業(yè) 衛(wèi) 生宣傳

1、職業(yè)衛(wèi)生全世界每年死于工傷和職業(yè)病130萬人平均每分鐘死亡2.5人每天死亡3600人全球每秒160人傷殘，4000人需治療我國安全生產(chǎn)現(xiàn)狀已引起國際社會(huì)關(guān)注。幾乎在每年的國際勞工組織大會(huì)上常有批評(píng)中國職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的發(fā)言，工傷事故與職業(yè)病問題也是世界人權(quán)大會(huì)和其它一些國際組織攻擊中國“忽視人權(quán)”的借口之一。我國職業(yè)危害狀況也十分令人擔(dān)憂.目前，無論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累積數(shù)量、死亡數(shù)量和新發(fā)現(xiàn)病人數(shù)量，我國都居世界首位。2010年110月份，全國煤礦安全事故死亡2080人，預(yù)測這個(gè)數(shù)字到年底不超過3000人，但每年塵肺病死亡人數(shù)卻超過了6000，是生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)的2倍。這個(gè)數(shù)

2、字還不包括地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦。實(shí)際職業(yè)病發(fā)病情況可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報(bào)告數(shù)字。一、煤礦生產(chǎn)過程中的主要危害因素（一）礦塵（二）有毒有害氣體瓦斯（CH4）二氧化碳式02）一氧化碳工0）二氧化氮小02）二氧化硫（$02）硫化氫（斗$）（三）生產(chǎn)性的噪聲和振動(dòng)（四）不良的氣象條件：（五）放射性物質(zhì)：氡及其子體：三、煤礦生產(chǎn)過程中的主要危害因素（一）礦塵礦塵的分類：1、塵源：（1）煤塵（C）（2）巖塵（SiO）（3）水泥塵22、產(chǎn)生的來源：（1）原生礦塵（2）次生礦塵3、存在形式：（1）浮游礦塵（2）沉積礦塵4、按粒度分：（1）可見礦塵（D10）（2）顯微礦塵（0.25D10）（3）超顯微礦塵（D0.25）5、

3、按其爆炸性分：有爆炸危險(xiǎn)和無爆炸危險(xiǎn)（二）礦塵的產(chǎn)生：生產(chǎn)過程中，采煤、掘進(jìn)、爆破、運(yùn)輸、提升、通風(fēng)都能產(chǎn)生粉塵。地質(zhì)條件、通風(fēng)狀況基本相同的情況下。炮采工作面：干采300500mg/m3,濕采4080mg/m3；機(jī)采干割10005000mg/m3濕割達(dá)到30100mg/m3；綜采干采為40008000mg/m3；濕采為20120mg/m3（三）礦塵的危害1、燃燒、爆炸引發(fā)礦難2、污染環(huán)境，降低可見度，影響勞動(dòng)效率和操作安全3、引發(fā)職業(yè)病：塵肺?。ㄋ模┮?guī)程對(duì)礦塵檢測和濃度的規(guī)定1、總粉塵量的監(jiān)測（1）礦塵濃度檢測：井下每月測定兩次（2）粉塵的分散度：6個(gè)月測定一次2、呼吸性粉塵的監(jiān)測（1）采掘

4、工作面每三個(gè)月測定一次（2）其他工作場所每六個(gè)月測定一次（3）定點(diǎn)工作面每月測定一次3、粉塵中的二氧化硅含量的監(jiān)測每六個(gè)月測一次，更換工作面必須測定一次一、塵肺病的定義：是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在塵肺內(nèi)潴留而引起的以肺纖維化為主的全身性疾病。二.塵肺病的分類和行業(yè)分布分類：在我國職業(yè)病名錄中塵肺有13種1、矽肺；2、煤工塵肺；3、石墨塵肺；4、炭墨塵肺；5、石棉塵肺；6、滑石塵肺；7、水泥塵肺；8、云母塵肺；9、陶瓷塵肺；10、鋁塵肺；11、電焊工塵肺；12、鑄造塵肺；13、其它塵肺。行業(yè)：礦山、建筑、冶煉等，其中煤礦占50%左右。六、常見職業(yè)病1、粉塵的種類（1）無機(jī)性粉塵。礦

5、物性粉塵，如硅石、石棉、滑石等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鉛等；人工無機(jī)性粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。（2）有機(jī)性粉塵。植物性粉塵，如棉、麻、面粉、煙草等；動(dòng)物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、炸藥、人造纖維等。（3）混合性粉塵。指上述各種粉塵混合存在。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。2、塵肺的分類按塵肺發(fā)病時(shí)間可分為速發(fā)型、慢型、晚發(fā)型；按病理改變分為膠原纖維化型，間質(zhì)纖維化型，結(jié)節(jié)型，不規(guī)則型，彌散型，團(tuán)塊型；按粉塵來源分為礦物性與非礦物性等。在我國按病因?qū)m肺分為五類。即：（1）矽肺：長期吸入含有游離二氧化硅粉塵引起。（2）硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合二氧化硅

6、粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。（3）炭塵肺：長期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起。（4）混合塵肺：長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵（如煤矽塵、鐵矽塵、電焊煙塵）引起。（5）金屬塵肺：長期吸入某些金屬粉塵引起。三、塵肺病的危害職業(yè)病以塵肺病為主，占全部職業(yè)病人數(shù)的80%以上。職業(yè)病人數(shù)目龐大，塵肺病累積病例757570例，其中存活病人470089例。煤炭行業(yè)塵肺病危害尤為嚴(yán)重，占50%以上。塵肺病發(fā)病呈上升的趨勢塵肺病發(fā)病、死亡呈年輕趨勢塵肺病的防治塵肺病的診斷一、塵肺病影像學(xué)診斷（X光）二、塵肺病理診斷：主要是診斷塵肺的病理改變。三、塵肺病肺功損傷及勞動(dòng)能力鑒定：按塵肺病勞動(dòng)能力鑒定等

7、級(jí)標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-2006進(jìn)行。一、塵肺病能不能治愈早期早期矽結(jié)節(jié)可逆，隨著矽結(jié)節(jié)的進(jìn)展，逐漸演變?yōu)槟z原纖維為主的矽結(jié)節(jié)，則不可逆。二、塵肺病治療探討到目前為止，塵肺無特殊治療辦法，塵肺病可防不可治，塵肺病治療的重點(diǎn)應(yīng)放在合并癥的治療上。1、抗肺纖維化的藥物治療2、合并癥的綜合治療：肺結(jié)核、呼吸功能不全、非特異性肺部感染是三大合并癥。3、大容量肺灌洗：86年來已有幾千例，遠(yuǎn)期療效有待研究。五、塵肺病防治研究進(jìn)展一、塵肺病發(fā)病機(jī)理最新研究成果近年來肺纖維化發(fā)病機(jī)制研究取得了許多重要進(jìn)展，特別是肺內(nèi)多種類型細(xì)胞及細(xì)胞因子在這一過程中所起的作用引人注目，并提出了肺細(xì)胞及細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的概念，細(xì)

8、胞網(wǎng)絡(luò)和因子網(wǎng)絡(luò)相互作用、相互影響，導(dǎo)致肺纖維化的形成。二、塵肺病診斷研究進(jìn)展1、核磁共振檢查技術(shù)(MRI)2、數(shù)字式X射線影像技術(shù)三、塵肺病治療研究進(jìn)展1、基因治療2、肺移植3、塵肺診斷主要依據(jù)確切可靠的粉塵作業(yè)史及質(zhì)量良好的胸部X射線片進(jìn)行診斷，中華人民共和國塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ702009)規(guī)定，塵肺病診斷乂射線胸片表現(xiàn)分期為：一期塵肺(I)I：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。(2)二期塵肺(II)II：有總體密集度2級(jí)小陰影，分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。(3)三期塵肺(III)是指有下列情形之一者：:有大陰影出現(xiàn)，其長徑

9、不小于20山山，短徑不小于10mm；III：有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集；III：有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影。4、塵肺的治療塵肺診斷后應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，采取積極的對(duì)癥及恢復(fù)功能的綜合治療，目的是恢復(fù)功能，減輕痛苦，延緩病情進(jìn)展，延長壽命。目前尚無根治辦法，我國職業(yè)病防治工作者多年來研究了一些治療藥物，如克矽平、檸檬酸、漢防已甲素、羥基哌哇、磷酸哌哇等。這些藥物可以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展。在用上述藥物治療的同時(shí)應(yīng)積極對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)營養(yǎng)，生活規(guī)律化和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。四、塵肺病的預(yù)防措施1、工程技術(shù)2、工作環(huán)境監(jiān)護(hù)措施：職業(yè)

10、衛(wèi)生條件評(píng)價(jià)、組織管理因素評(píng)價(jià)、防護(hù)設(shè)備評(píng)價(jià)、危害因素評(píng)價(jià)、危害控制系統(tǒng)評(píng)價(jià)。3、健康監(jiān)護(hù)措施：就業(yè)前檢查、就業(yè)期間檢查、離崗檢查。煤礦安全規(guī)程對(duì)體檢周期有規(guī)定4、個(gè)體防護(hù)：主要是佩戴面具或防塵口罩。5、組織管理、健康教育及健康促進(jìn)措施（二）有毒有害氣體瓦斯（CH4）二氧化碳（62）一氧化碳工。）二氧化氮小。2）二氧化硫（$。2）硫化氫（”$）職業(yè)中毒任何化學(xué)品都是有毒的，所不同的是引起生物體損害的劑量不同。通常把較小劑量就能引起生物體損害的那些化學(xué)品叫做毒物。1窒息性與刺激性氣體的危害（1）氨中毒氨是一種無色、有強(qiáng)烈刺激味、易溶于水的氣體，在常溫下加壓可以液化成液態(tài)氮。氨制冷在工業(yè)、民用中普

11、遍使用，已構(gòu)成國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的重大危險(xiǎn)源。氨的危害一是容易造成火災(zāi)爆炸事故，二是容易發(fā)生中毒事故。（2）一氧化碳中毒一氧化碳無色、無味，幾乎不溶于水的氣體。在礦山、隧道、地下工程等施工生產(chǎn)過程中，一氧化碳中毒常發(fā)生在地下工程開挖和狹窄場所缺氧環(huán)境中，特別是長隧洞開挖如果通風(fēng)不良或爆破后不進(jìn)行充分通風(fēng)排煙就進(jìn)入洞內(nèi)爆破工作面，很容易發(fā)生一氧化碳等有害氣體中毒事故。在日常生活過程中在通風(fēng)不良的室內(nèi)燒煤取暖，或使用燃?xì)鉄崴髁茉〉榷加锌砂l(fā)生中毒事故。(3)硫化氫(HS)中毒2硫化氫為無色、帶有臭雞蛋樣氣味的氣體，吸入后對(duì)人體有劇毒，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)接觸濃度較高時(shí)，由于迷走神經(jīng)反射，會(huì)立即發(fā)生

12、昏迷和呼吸麻痹而呈“閃電式”的死亡，嚴(yán)重的會(huì)使人立即產(chǎn)生喉頭痙攣、咽喉水腫而窒息。(4)氯氣(C12)中毒氯氣呈黃綠色、具有異臭的強(qiáng)烈刺激性氣體，易溶于水。慢性中毒可引起慢性支氣管炎、肺功能減退、肺氣腫以至肺硬化，當(dāng)空氣中濃度達(dá)到一定程度時(shí)，可發(fā)生急性中毒，接觸0.51h亦有生命危險(xiǎn)。(5)二氧化氮(N02)中毒二氧化氮為紅棕色刺鼻氣體。急性吸人可導(dǎo)致急性肺水腫、化學(xué)性肺炎、化學(xué)性支氣管炎等，潛伏期可達(dá)48h。長期接觸氮氧化物有上呼吸道刺激癥狀、神經(jīng)衰弱癥候群以及過敏及心動(dòng)過速。(三)生產(chǎn)性的噪聲和振動(dòng)噪聲噪聲是由不同頻率和強(qiáng)度許多聲音雜亂混合而成。從生理學(xué)講，就是一切不需要的，使人煩惱聲音。

13、在人類生存的空間里隨時(shí)隨地都存在，環(huán)境噪聲、交通噪聲、機(jī)械噪聲、空氣動(dòng)力和電磁噪聲組成的生產(chǎn)噪聲等的污染已成為世界性公害。噪聲對(duì)人類的危害是多方面的，聽覺器官首當(dāng)其沖。一次高強(qiáng)度脈沖噪聲的瞬時(shí)暴露所引起的聽覺損害稱急性聲損傷，因多見于爆震后故又叫爆震性耳聾。由長期持續(xù)性強(qiáng)噪聲刺激引起者叫慢性聲損傷，即噪聲性耳聾。生產(chǎn)性噪聲作業(yè)環(huán)境主要有：工程開挖、鉆孔、放炮及大型裝載運(yùn)輸設(shè)備、空壓機(jī)操作等；砂石料生產(chǎn)破碎、篩分、制砂及皮帶輸料系統(tǒng)巡視、檢查、操作等；混凝土生產(chǎn)拌合樓骨料運(yùn)輸、配料、下料、卸料；混凝土澆筑平倉機(jī)、振搗器、振搗車操作等；機(jī)電安裝作業(yè)風(fēng)刨打磨、鉚接、鯽頭敲擊等；輔助施工企業(yè)木工機(jī)械操

14、作、鋼筋加工機(jī)械操作；修造企業(yè)的設(shè)備噪聲及人工鋼板調(diào)直作業(yè)等。（3）衛(wèi)生保健措施防止噪聲進(jìn)入人耳，在上述方法無法實(shí)現(xiàn)，噪聲仍然很強(qiáng)的情況下，可以對(duì)遭受噪聲的個(gè)人進(jìn)行防護(hù)，最簡單的是佩戴個(gè)人防護(hù)用具，常用的有耳塞、耳罩、防聲頭盔等。采取定期健康檢查、合理安排勞動(dòng)和休息、經(jīng)常檢查噪聲的發(fā)生情況和預(yù)防措施落實(shí)情況等。噪聲對(duì)人體的影響人耳長期受到噪聲的刺激會(huì)發(fā)生聽覺病變，造成暫時(shí)性或永久性損傷，甚至造成噪聲性耳聾。突然發(fā)生的高強(qiáng)度噪聲，可引起人體產(chǎn)生驚恐反射。物體摩擦發(fā)出的高音調(diào)尖叫噪聲，可使人立刻發(fā)生全身寒戰(zhàn)，汗毛悚立，甚至牙齒酸痛等無法忍受的反應(yīng)，導(dǎo)致誤操作，增加了事故隱患。四、職業(yè)危害的防治措施

15、（1）有效地控制或盡量消除粉塵、有毒有害物質(zhì)的發(fā)生，即消除或減少職業(yè)危害源。（2）降低生產(chǎn)過程中粉塵、有毒有害物質(zhì)的濃度。（3）采用低毒或無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)。（4）建立健全符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)衛(wèi)生設(shè)施。（5）做好衛(wèi)生健康檢查統(tǒng)計(jì)和作業(yè)環(huán)境監(jiān)測工作。（6）開展經(jīng)常性安全衛(wèi)生教育，提高職工職業(yè)安全衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力。（7）嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和職業(yè)衛(wèi)生制度。（8）加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)。四、塵肺病的預(yù)防措施1、工程技術(shù)2、工作環(huán)境監(jiān)護(hù)措施：職業(yè)衛(wèi)生條件評(píng)價(jià)、組織管理因素評(píng)價(jià)、防護(hù)設(shè)備評(píng)價(jià)、危害因素評(píng)價(jià)、危害控制系統(tǒng)評(píng)價(jià)。3、健康監(jiān)護(hù)措施：就業(yè)前檢查、就業(yè)期間檢查、離崗檢查。煤礦安全規(guī)程對(duì)體檢周期有規(guī)定4

16、、個(gè)體防護(hù)：主要是佩戴面具或防塵口罩。5、組織管理、健康教育及健康促進(jìn)措施（四）用人單位在職業(yè)病防治方面的職責(zé)1、用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。2、用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。3、用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。（五）職業(yè)病的前期預(yù)防1、工作場所的職業(yè)衛(wèi)生要求（1）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（2）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；（3）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則（4）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（5）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理和心理健康的要求；（6）法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求2、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)3、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)4、職業(yè)病危