楊宏彬 中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的有效性

1、3/3中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的有效性楊宏彬劉強(qiáng) 舒鵬(大埔縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 大埔 51200)摘 要 目的:探析中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的有效性.方法:對(duì)大埔縣中醫(yī)醫(yī)院收治的12例冠心病心肌缺血患者進(jìn)行對(duì)比療效研究，分為基礎(chǔ)組(西醫(yī)治療法)與分析組（補(bǔ)氣活血法),每組各60例，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療48 后，分析組患者心率每分鐘(1。 2.3)次、收縮壓（12. 33)mmH及心肌耗氧量指數(shù)(222 9.5）的改善情況明顯要優(yōu)于基礎(chǔ)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0。05)；分析組治療個(gè)月后的停減藥率3.3 （1/60）要明顯高于基礎(chǔ)組停減藥率8。33 %（0），差異

2、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0。05）結(jié)論：中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的療效明顯，能提升患者救治效果.關(guān)鍵詞 補(bǔ)氣活血法;冠心病;心肌缺血中圖分類號(hào) R 41。 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B冠心病的發(fā)病率在我國(guó)乃至全球均有上升趨勢(shì)，尤其是社會(huì)老齡化日趨顯著的國(guó)家1.西醫(yī)臨床上主要采用口服藥物或靜脈滴注的方法治療冠心病心肌缺血癥狀，但其療效差強(qiáng)人意,本文主要探析中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的有效性，旨在為冠心病心肌缺血患者的治療提供更加有效的治療方法。1資料與方法 11一般資料 對(duì)本院25年9月至016年9月期間收治的120例冠心病心肌缺血患者進(jìn)行對(duì)比療效研究,按照就診先后順序排號(hào)，1 0號(hào)患者作為基

3、礎(chǔ)組（西醫(yī)治療法)，112號(hào)患者作為分析組（補(bǔ)氣活血法）.基礎(chǔ)組患者性別比3（男）（女）;年齡37 51歲有7例，5 4歲有23例,65 7歲有0例，其年齡均值（57。5 .）歲，患者病程1 3年,平均病程(1. 。1）年；分析組患者性別比3(男）/2（女)；年齡38 5歲有例,51 65歲有23例,6 7歲有21例,其年齡均值(586。）歲，患者病程4年,平均病程（2.1 .）年。入組患者經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,均為冠心病心肌缺血病癥。兩組冠心病心肌缺血病例的相關(guān)基礎(chǔ)性資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ .5），具有可比性。1。2治療方法分析組采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法基礎(chǔ)藥方：黃芪5 g，當(dāng)歸、桃仁、人參

4、各5 g，川芎、枳實(shí)分別12 g,瓜萎與紅花各1g，黨參20 ，以水煎服,每日2次，分別于早上與晚上服用，若患者痰重且濃濁，可用栝蔞實(shí)1g，膽南星，薤白9g，半夏2 g，醪糟8 mL(或用黃酒)熬成栝樓薤白半夏湯給患者服用,可解郁行氣,祛痰舒胸;針對(duì)陰虛型患者，可在基礎(chǔ)藥方中放入杜仲0 g，桂枝1g，以達(dá)到補(bǔ)益肝腎，散寒解表、溫通經(jīng)脈的功效?；A(chǔ)組采用西醫(yī)常規(guī)口服藥物聯(lián)合靜脈滴注治療方法.臨床上將硝酸異山梨酯片作為冠心病的長(zhǎng)期治療藥物，以預(yù)防心絞痛，給藥方式：硝酸異山梨酯片(世貿(mào)天階制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H322617)每次 0 m，每日2 次，一日總量 30g,由于個(gè)體反應(yīng)有所差異,需個(gè)

5、體化調(diào)整用藥劑量；口服拜阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J201300)，每日1次，劑量為100mg，可在早餐前空腹服用;另外可用舒血寧注射液(上海新先鋒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z2003)擴(kuò)張血管，改善患者體內(nèi)微循環(huán)，用法用量：肌內(nèi)注射，每次2 m，每日1次；或靜脈滴注，每日5 m，加以5 葡萄糖注射液5 mg或500 mg稀釋后使用。兩組患者的治療周期均為1個(gè)月，治療期間均給予營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食護(hù)理，低鹽少油,不食用生冷、油膩、辛辣食物。.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用P 20。0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 2 檢驗(yàn),P 05）,治療48 h后，分析組

6、患者的心率每分鐘（7。.3)次、收縮壓（128。5 3。3）mH及心肌耗氧量指數(shù)（9222 398。）的改善情況明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，組間數(shù)據(jù)有明顯差異(P005）。詳見(jiàn)如下表1.表 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況組 別時(shí)間心率/次分收縮壓g心肌耗氧量指數(shù)基礎(chǔ)組治療前82.4 5。14。82。61172。 559。6治療8h后7.4 2。313. 4。2049。4 4分析組治療前81。2 3.3. 6.10。1 5.2治療48h后1.5 2。a285。302. 398。與對(duì)照組比較， 0。522 兩組減藥及停藥情況對(duì)比治療1個(gè)月后，分析組與基礎(chǔ)組的減藥與停藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下：分析組中“停藥”6例（10)，“減藥”

7、8例(13。3%猀為3.33（16)；基礎(chǔ)組中“停藥”1例(.67%），“減藥4例(6。6%),停減藥率為8。3（560).兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較可知,治療1個(gè)月后分析組的停減藥率為23.%(140）要明顯高于基礎(chǔ)組停減藥率8.3（5）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 。05）3 討 論喬松彥等發(fā)現(xiàn),中醫(yī)益氣活血法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有一定的的臨床療效,藥方中的人參、當(dāng)歸等具有解郁行氣、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效，對(duì)氣血兩虛的冠心病不穩(wěn)定型心絞定的緩解作用。此外，以杜仲、桂枝入藥還能補(bǔ)益肝腎，散寒解表、溫通經(jīng)脈，治療陰虛型冠心病心肌缺血患者具有一定的效果.此研究,基礎(chǔ)組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，分析組采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法,評(píng)估發(fā)現(xiàn)治療8 h后,分析組6例患者v5 2.3)、收縮壓(1。5 33）及心肌耗氧量指數(shù)(0222 3。5）的改善情況明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，組間數(shù)據(jù)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 00治療1個(gè)月后，分析組停減藥率為2。%（4/0）要明顯高于基礎(chǔ)組停減藥率的8.33%(5/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P 0.05救治冠心病心肌缺血患者時(shí)，建議選擇中醫(yī)補(bǔ)氣活血法，該方法能提升患者救治效果,同時(shí)還能改善其參考文獻(xiàn)1 慕海軍，鮑昕，王愛(ài)娟，等.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的效果評(píng)估臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,206