經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理-課件

1、 第十八章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)1 第十八章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)第14章 月經(jīng)失調(diào)掌握：功能失調(diào)性子宮出血的概念；各類(lèi) 型臨床表現(xiàn)。掌握：原發(fā)性、繼發(fā)性、生理性閉經(jīng)的概 念；閉經(jīng)的分類(lèi)（子宮性閉經(jīng)、 卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、下丘腦 性閉經(jīng)）。掌握：痛經(jīng)的概念、臨床表現(xiàn)、處理原則。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)2第14章 月經(jīng)失調(diào)掌握：功能失調(diào)性子宮出血的概熟悉：功血的病因、處理原則。熟悉：閉經(jīng)的病因及分類(lèi)、處理原則。熟悉：痛經(jīng)的病因、對(duì)痛經(jīng)婦女的護(hù)理熟悉：更年期期的內(nèi)分泌變化；更年期綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。 經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)3熟悉：功血的病因、處理原則

2、。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)3第一節(jié) 功能性失調(diào)性子宮出血第二節(jié) 閉經(jīng) 第三節(jié) 痛經(jīng) 第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征 目錄經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)4第一節(jié) 功能性失調(diào)性子宮出血第二節(jié) 閉經(jīng) 第三節(jié) 痛經(jīng) 經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)5經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)5病例病例：女，35歲，面色蒼白,情緒低落,月經(jīng)不規(guī)律、增多一年，停經(jīng)2個(gè)月，突然陰道流血3天，無(wú)腹痛。檢查：貧血貌，子宮常大，雙附件區(qū)未觸及包塊；化驗(yàn)?zāi)騂CG(-)。 問(wèn)題：如何考慮診斷(還需那些檢查)，可能的護(hù)理診斷,如何處理護(hù)理？ 經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)6病例病例：女，35歲，面色蒼白,情緒低落,月經(jīng)不規(guī)律、增多一第一節(jié) 功 血功血定義： 沒(méi)有器質(zhì)性病變（

3、全身或生殖器）完全由神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙引起。分兩大類(lèi)：無(wú)排卵型功、血排卵型功血功血功血無(wú)排卵性功血占85%排卵性功血占15%絕經(jīng)前50%青春期20%育齡期30%經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)7第一節(jié) 功 血功功無(wú)排卵性功血排卵性功血絕經(jīng)前50無(wú)排卵性功血占85%排卵性功血占15%青春期功血更年期功血黃體功能不全黃體萎縮不全內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良內(nèi)膜不規(guī)則脫落分類(lèi)育齡期功血 功 血經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)8無(wú)排卵性功血排卵性功血青春期功血更年期功血黃體功能不全黃體萎病因下丘腦-垂體-卵巢軸機(jī)體內(nèi)外因素調(diào)節(jié)功能失調(diào)月經(jīng)失調(diào)精神緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境驟變、氣候驟變等。另外： 營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、代謝紊亂、也可影響激

4、素合成、運(yùn)轉(zhuǎn)以及對(duì)靶器官的效應(yīng)而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)9病因下丘腦-垂體-卵巢軸機(jī)體內(nèi)外因素調(diào)節(jié)功能失調(diào)月經(jīng)失調(diào)只分泌雌激素，不分泌孕激素子宮內(nèi)膜只有增生期改變，無(wú)分泌期變化內(nèi)膜：雌激素撤退出血，或雌激素突破出血卵巢：只有卵泡發(fā)育而沒(méi)有排卵病理生理：青春期功血經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)10只分泌雌激素，不分泌孕激素子宮內(nèi)膜只有增生期改變，無(wú)分泌期變青春期功血更年期功血EEFSH LHFSH LH（-）（-）（+）（+）病理生理：更年期功血：發(fā)病機(jī)理更復(fù)雜經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)11青春期功血更年期功血EEFSH LHFSH LH（-）（-）臨床表現(xiàn)：一、無(wú)排卵型功血： 不規(guī)則出血（周期

5、、經(jīng)期、經(jīng)量都不正常）1、不規(guī)則出血：常無(wú)痛經(jīng)（1）半數(shù)人表現(xiàn)為：先停經(jīng)數(shù)周數(shù)月，然后出血不止，量多，長(zhǎng)達(dá)2 3周或更長(zhǎng)，不易自止，要靠醫(yī)療手段才能止血。（2）半數(shù)人一開(kāi)始：就是不規(guī)則出血，時(shí)出，時(shí)止，時(shí)多，時(shí)少。毫無(wú)規(guī)律。（想來(lái)就來(lái)，想走就走，想來(lái)多少就來(lái)多少）經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)12臨床表現(xiàn)：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)122、繼發(fā)貧血：頭暈、乏力、心慌、氣短、食欲不振、惡心等。3、精神負(fù)擔(dān)與心理障礙：如焦慮、恐懼等?？傊褐芷陂L(zhǎng)短不一、出血多或淋漓，可有貧血，經(jīng)期長(zhǎng)短不一、但沒(méi)有痛經(jīng)。二、排卵性功血：分為2個(gè)類(lèi)型（一）黃體功能不全（黃體早死）（二）黃體萎縮不全（該死不死）經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1

6、)132、繼發(fā)貧血：頭暈、乏力、心慌、氣短、食欲不振、惡心等。經(jīng)失（排卵性月經(jīng)失調(diào)臨床表現(xiàn)）黃體功能不足： 月經(jīng)頻發(fā)、不孕、易流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)脫落： 行經(jīng)期長(zhǎng)、經(jīng)量多是指月經(jīng)周期縮短，短于21天者 經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)14（排卵性月經(jīng)失調(diào)臨床表現(xiàn)）黃體功能不足：是指月經(jīng)周期縮短，短黃體功能不全黃體萎縮不全周期縮短周期正常經(jīng)期正?；蚵蚤L(zhǎng)經(jīng)期延長(zhǎng)經(jīng)量過(guò)多或正常經(jīng)量過(guò)多雙相，高溫相時(shí)間短，多不超過(guò)10天雙相，高溫相下降緩慢月經(jīng)前，內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良內(nèi)膜經(jīng)期第5天，仍然見(jiàn)分泌反應(yīng)主訴：每次都提前1周，經(jīng)期還是34天主訴：月經(jīng)仍每月一次，可一次就是10天二、排卵型功血表現(xiàn)經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)15黃

7、體功能不全黃體萎縮不全周期縮短周期正常經(jīng)期正?；蚵蚤L(zhǎng)經(jīng)期延三、診斷性檢查：1、婦科檢查：一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)2、基礎(chǔ)體溫測(cè)定：（1）無(wú)排卵型功血單相型（2）排卵型功血肯定為雙相型： 1/黃體功能不全：黃體期短，雙相型，排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，最主要的是黃體期短（僅維持9 10天），提示黃體功能不全。 2/黃體萎縮不全：黃體期長(zhǎng)，可見(jiàn)高溫相下降緩慢，提示黃體萎縮不全。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)16三、診斷性檢查：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)16基礎(chǔ)體溫雙相型低 溫 相 高 溫 相 正常有排卵者的基礎(chǔ)體溫呈雙相型，即排卵后體溫上升0.30.5。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)17基礎(chǔ)體溫雙相型低 溫 相 高 溫

8、相 正?；A(chǔ)體溫單相型（無(wú)排卵型功血） 基礎(chǔ)體溫始終處于較低水平，呈單相型，提示無(wú)排卵。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)18基礎(chǔ)體溫單相型（無(wú)排卵型功血） 基礎(chǔ)體溫始終處于較低基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體期短） 排卵后體溫上升緩慢，幅度偏低，高溫相短。提示黃體功能不全。 低溫相高溫相經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)19基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體期短） 排卵后體溫上升緩慢，幅基礎(chǔ)體溫雙相（黃體萎縮不全） 基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相下降緩慢，提示黃體萎縮不全。 高 溫 相低 溫 相經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)20基礎(chǔ)體溫雙相（黃體萎縮不全） 基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫3、診刮：內(nèi)膜病理（1）無(wú)排卵型功血：月經(jīng)來(lái)潮6h，內(nèi)膜可見(jiàn)增生或增生過(guò)長(zhǎng)，無(wú)分

9、泌期。（2）排卵型功血：1/黃體功能不全：內(nèi)膜各部位顯示分泌反應(yīng)不良。2/黃體萎縮不全：月經(jīng)第5-6日仍能見(jiàn)分泌反應(yīng) 4、宮頸粘液檢查：經(jīng)前羊齒狀結(jié)晶提示無(wú)排卵。5、陰道脫落細(xì)胞檢查：一般為中、高度影響6、激素測(cè)定：測(cè)定血清孕酮或尿孕二醇，以確定有無(wú)排卵經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)213、診刮：內(nèi)膜病理經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)21處 理 原 則無(wú)排卵有排卵青春期更年期黃體發(fā)育不良黃體萎縮不全止血雌孕促排卵止血刮宮雄調(diào)整周期調(diào)整周期孕替代療法藥物性刮宮周期延長(zhǎng)經(jīng)期縮短功 血經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)22處 理 原 則無(wú)排卵有排卵青春期更年期黃體發(fā)育不良黃體萎縮不處理原則一、青春期功血：制止出血、調(diào)整月經(jīng)、促

10、排卵。1、一般治療：休息營(yíng)養(yǎng)（鐵劑.VC.蛋白質(zhì)）2、藥物治療：（1）止血： 孕激素“藥物性刮宮” 雌激素止血 聯(lián)合用藥（雌+孕） 抗前列腺素藥物 其他止血藥：安絡(luò)血和止血敏等。（2）調(diào)整月經(jīng)周期： 雌、孕激素序貫療法：人工周期。（3）促進(jìn)排卵：性激素:8h內(nèi)見(jiàn)效，2448h內(nèi)出血基本停止，若96h以上仍不止血，應(yīng)考慮器質(zhì)性病變。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)23處理原則性激素:8h內(nèi)見(jiàn)效，2448h內(nèi)出血基本停止，處理原則二、更年期功血：制止出血、減少經(jīng)量。止血：聯(lián)合用藥三合激素（雌+孕+雄）2ml肌注。后半周期療法：月經(jīng)后半周期服用甲羥孕酮手術(shù)治療：刮宮最常用，最好分段診刮。三、排卵型功血：恢復(fù)黃

11、體功能已婚婦女首選治療：刮宮止血 + 送病理經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)24處理原則經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)24全身消耗性疾病精神高度緊張情緒激動(dòng)【護(hù)理評(píng)估】（一）病史 1.了解年齡、月經(jīng)史、婚育史、避孕措施、精神創(chuàng)傷史等。2身體評(píng)估了解功血病人的臨床表現(xiàn)。3心理社會(huì)評(píng)估4輔助檢查 經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)25全身消耗性疾病精神高度緊張情緒激動(dòng)【護(hù)理評(píng)估】（一）病史 1可能的護(hù)理診斷 疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血有關(guān)。不舒適：與子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂導(dǎo)致的工作、學(xué)習(xí)不方便有關(guān)；與性激素治療的副反應(yīng)有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與子宮不規(guī)則出血、出血量多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。焦慮:與擔(dān)心預(yù)后有

12、關(guān)經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)26可能的護(hù)理診斷 疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血有關(guān)。經(jīng)護(hù)理措施一、一般護(hù)理：1、休息；2、營(yíng)養(yǎng)；3、局部清潔：4、禁忌情況：盆浴和性生活5、嚴(yán)格發(fā)藥：執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥。二、大出血的護(hù)理： 1、絕對(duì)臥床休息。 2、觀察生命體征，準(zhǔn)確記錄出血量。 3、做好輸液、輸血、吸氧等準(zhǔn)備。 4、配合醫(yī)生的止血措施，如刮宮術(shù)。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)27護(hù)理措施一、一般護(hù)理：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)27三、性激素治療病人的護(hù)理： 1、用藥指導(dǎo)：講解用藥的治療原理和注意事項(xiàng)。 2、按量發(fā)藥：性激素治療，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)按量給藥，雄激素治療時(shí)每月總量不能超過(guò)300mg。 3、避

13、免副反應(yīng)：睡前服藥，避免惡心、嘔吐、乏力等副反應(yīng)。4、基礎(chǔ)體溫：服用促排卵藥，堅(jiān)持測(cè)量基礎(chǔ)體溫，以便監(jiān)測(cè)排卵情況。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)28三、性激素治療病人的護(hù)理：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)28第二節(jié) 閉經(jīng) 概念： 閉經(jīng)，是癥狀，不是獨(dú)立的一個(gè)疾病。可分為兩類(lèi)：原發(fā)閉經(jīng)年齡16歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮者，稱為原發(fā)閉經(jīng)。臨床較為少見(jiàn)，往往由于遺傳學(xué)原因或先天發(fā)育缺陷引起。繼發(fā)閉經(jīng)以往建立正常月經(jīng)，因某種病理因素而停經(jīng)6個(gè)月以上者，稱為繼發(fā)閉經(jīng)。 臨床較多見(jiàn)，發(fā)病率比原發(fā)閉經(jīng)至少高10倍 。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)29第二節(jié) 閉經(jīng) 概念：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)29病因及分類(lèi)：一、下丘腦性閉經(jīng)：最常見(jiàn)的閉經(jīng)，約

14、占55%原因：功能性原因?yàn)橹鞫?、垂體性閉經(jīng)：占20%病變?cè)诖贵w：比如：垂體梗死、垂體腫瘤三、卵巢性閉經(jīng)：占20%病變?cè)诼殉玻罕热纾郝殉苍缢ァ⒙殉睬谐?、子宮性閉經(jīng)：占5%緊張應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)缺乏避孕藥、閉經(jīng)溢乳綜合征內(nèi)膜損傷或粘連、子宮內(nèi)膜炎經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)30病因及分類(lèi)：緊張應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)缺乏內(nèi)膜損傷或粘連、子宮內(nèi)膜炎進(jìn)行病因治療，糾正全身健康情況，同時(shí)注意心理治療處理原則性激素替代療法雌、孕激素序貫療法雌、孕激素合并應(yīng)用因下丘腦一垂體卵巢軸功能紊亂者，可用性激素替代療法。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)31進(jìn)行病因治療，糾正全身健康情況，處理原則性激素替代療法雌、孕治療全身治療激素治療性激素替代療法雌激

15、素替代療法雌、孕激素人工周期療法孕激素療法促排卵氯茋酚胺，又稱克羅米芬絨毛膜促性腺激素FS H經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)32治療全身治療激素治療性激素替代療法雌激素替代療法雌、孕激素人輔助檢查注意內(nèi)、外生殖器的發(fā)育、有無(wú)缺陷、畸形、第二性征表現(xiàn)。體格檢查病 史卵巢功能檢查子宮內(nèi)膜活檢 宮頸黏液涂片基礎(chǔ)體溫測(cè)定 陰道黏膜涂片功能性檢查孕激素試驗(yàn)雌、孕激素序貫法藥物撤退試驗(yàn)激素的測(cè)定護(hù)理評(píng)估診斷性刮宮術(shù)和子宮內(nèi)膜活組織檢查血PRL|FSH、LH放射免疫測(cè)定。垂體興奮試驗(yàn)。垂體功能檢查經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)33輔助檢查注意內(nèi)、外生殖器的發(fā)育、體格檢查病 史卵巢功藥物撤退試驗(yàn)孕激素試驗(yàn)?zāi)康模毫私饴殉补δ埽?/p>

16、估計(jì)雌激素水平方法： 黃體酮20mg肌注，每日1次共5天。可進(jìn)一步做雌、孕激素序貫試驗(yàn)。結(jié)果1停藥后一周內(nèi)出現(xiàn)撤藥性出血者為陽(yáng)性，提示子宮內(nèi)膜已受到一定水平的雌激素影響，對(duì)孕激素反應(yīng)功能正常。但無(wú)排卵。結(jié)果2無(wú)撤藥性出血者為陰性可能為子宮性閉經(jīng)，或卵巢以上功能不足提示測(cè)定體內(nèi)的雌激素水平經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)34藥物撤退試驗(yàn)孕激素試驗(yàn)?zāi)康模毫私饴殉补δ?，估?jì)雌激素水平方法目的：方法：結(jié)果1提示結(jié)果2提示子宮內(nèi)膜缺如或?qū)Υ萍に責(zé)o反應(yīng)，可診斷為子宮性閉經(jīng)。雌激素試驗(yàn)是以雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生，了解子宮功能服用雌激素共20天，最后5天加用孕激素。停藥后27天出現(xiàn)撤藥性出血者為陽(yáng)性， 子宮內(nèi)膜功能正常

17、病變部位可能在卵巢或垂體應(yīng)進(jìn)一步查找原因無(wú)撤藥性出血者為陰性，經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)35目的：方法：結(jié)果1提示結(jié)果2提示子宮內(nèi)膜缺如或?qū)Υ萍に責(zé)o反應(yīng)目的：是以雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生，了解子宮功能。方法：服用雌激素共20天，最后5天加用孕激素。提示子宮內(nèi)膜缺如或?qū)Υ萍に責(zé)o反應(yīng)，可診斷為子宮性閉經(jīng)。結(jié)果2無(wú)撤藥性出血者為陰性，提示 子宮內(nèi)膜功能正常、排除子宮性閉經(jīng)病變部位可能在卵巢或垂體應(yīng)進(jìn)一步查找原因結(jié)果1停藥后27天出現(xiàn)撤藥性出血者為陽(yáng)性，雌、孕激素序貫試驗(yàn)藥物撤退試驗(yàn)經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)36目的：是以雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生，了解子宮功能。方法：服用雌閉經(jīng)的診斷步驟孕激素試驗(yàn)出血無(wú)出血出血無(wú)

18、出血雌、孕激素序貫試驗(yàn)。無(wú)排卵尿FSH、LH、測(cè)定有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)子宮性閉經(jīng)FSH低FSH高FSH正常卵巢性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)丘腦性閉經(jīng)垂體興奮試驗(yàn)（GnRH刺激試驗(yàn)）排除子宮性閉經(jīng)，閉經(jīng)的原因在卵巢以上閉經(jīng)經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)37閉經(jīng)的診斷步驟孕激素試驗(yàn)出血無(wú)出血出血無(wú)出血雌、孕激素序貫試護(hù)理措施2、促進(jìn)病人與社會(huì)的交往3、指導(dǎo)合理用藥1、加強(qiáng)心理護(hù)理4、鼓勵(lì)病人加強(qiáng)鍛煉經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)38護(hù)理措施2、促進(jìn)病人與社會(huì)的交往3、指導(dǎo)合理用藥1、加強(qiáng)心理第三節(jié) 痛 經(jīng) 概念： 凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸或其他不適，程度較重以至影響生活和工作質(zhì)量者，稱為痛經(jīng)。病因： 1/內(nèi)膜釋放

19、前列腺素過(guò)高引起子宮收縮； 2/精神、神經(jīng)因素影響，使痛閾降低處理原則： 對(duì)癥治療（精神心理、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解經(jīng)）經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)39第三節(jié) 痛 經(jīng) 概念：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)39處理方法物理治療 熱敷中醫(yī)中藥治療治療經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)40處理方法物理治療 治療經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)40第五節(jié) 更年期綜合征概念：更年期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)：月經(jīng)完全停止1年以上，追認(rèn)絕經(jīng)時(shí)間絕經(jīng)過(guò)度期：大多逐漸發(fā)生，歷時(shí)約4年。圍絕經(jīng)期：是指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)一系列與絕經(jīng)有關(guān)的臨床特征至絕經(jīng)一年內(nèi)的時(shí)間。即絕經(jīng)過(guò)度期至絕經(jīng)后1年。圍絕經(jīng)期綜合征： 圍絕經(jīng)期的婦女約1/3，無(wú)自覺(jué)癥狀。2/3出現(xiàn)一系列癥狀，稱為更年

20、期綜合征。病因：卵巢功能衰退 經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)41第五節(jié) 更年期綜合征概念：更年期圍絕經(jīng)期經(jīng)失調(diào)病人的臨床表現(xiàn)：1、月經(jīng)紊亂：絕經(jīng)前半數(shù)以上婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，多為周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及月經(jīng)量增加，系無(wú)排卵性周期引起，但有意外妊娠可能。2、全身癥狀：潮熱：為最常見(jiàn)癥狀。癥狀典型，面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗。持續(xù)30秒5分鐘，每日幾次十幾次或更多此種血管功能不穩(wěn)定可歷時(shí)1年，有人長(zhǎng)達(dá)5年。精神、神經(jīng)癥狀： 比如，激動(dòng)易怒，焦躁不安、情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)42臨床表現(xiàn)：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)423、泌尿-生殖道癥狀：如尿失禁4、心血管疾?。篈

21、粥樣硬化、心肌缺血等5、骨質(zhì)疏松：此期間約25%婦女患骨質(zhì)疏松骨骼壓縮使體格變小。6、皮膚和毛發(fā)變化：皺紋增多，皮膚變薄，色素沉著，出現(xiàn)斑點(diǎn)處理原則：宣教 + 雌激素替代治療經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)433、泌尿-生殖道癥狀：如尿失禁經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)43目前常用尼爾雌醇，是一種長(zhǎng)效的E3 ，對(duì)穩(wěn)定神經(jīng)血管舒縮活動(dòng)有明顯療效，對(duì)子宮內(nèi)膜影響少，不致引起子宮流血，故對(duì)更年期綜合征病人更適宜。對(duì)癥狀明顯者首先應(yīng)解除其不必要的顧慮，適當(dāng)給以鎮(zhèn)靜劑，進(jìn)行對(duì)癥治療。谷維素有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。雌激素補(bǔ)充治療可緩解癥狀。用法：每次5mg，每月一次，癥狀改善后12mg，每月二次。治療原則經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(

22、1)44目前常用尼爾雌醇，是一種長(zhǎng)效的E3 ，對(duì)穩(wěn)定神經(jīng)血管舒縮活動(dòng)代謝障礙 表現(xiàn)為脂肪堆積，血糖耐量降低等。是主要癥狀之一。要警惕子宮內(nèi)膜癌。月經(jīng)周期紊亂最早癥狀 ，因血管舒縮功能不穩(wěn)定而出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗。潮熱、出汗精神、神經(jīng)癥狀情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)或抑郁，不能自我控制。骨質(zhì)疏松骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變?yōu)槭杷?。血膽固醇水平升高護(hù)理評(píng)估尿道括約肌松弛，常有尿頻、尿失禁，因膀胱粘膜變薄易并發(fā)膀胱炎。泌尿、生殖道癥狀經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)45代謝障礙 表現(xiàn)為脂肪堆積，血糖耐量降低等。是是主要癥狀之一，一定要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。月經(jīng)紊亂護(hù)理評(píng)估經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)46是主要癥狀

23、之一，一定要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。月經(jīng)紊亂護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷自我形象紊亂與所經(jīng)歷更年期的生理過(guò)程有關(guān)焦 慮與不理想的治療效果有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏更年期保健知識(shí)有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與絕經(jīng)期膀胱粘膜變薄，反復(fù)發(fā)作膀胱炎有關(guān)；與內(nèi)分泌及局部組織結(jié)構(gòu)改變，抵抗力低下有關(guān)經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)47護(hù)理診斷自我形象紊亂與所經(jīng)歷更年期的生理過(guò)程有關(guān)焦 護(hù)理要點(diǎn)1、提供健康教育與病人個(gè)別交談的機(jī)會(huì)，建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系，使病人了解圍絕經(jīng)期是一個(gè)正常的生理階段，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡，從而降低其焦慮程度。指導(dǎo) 病人科學(xué)安排時(shí)間，保持良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持適度的體育鍛煉，均有助于分散注意力，緩解不適。指導(dǎo)

24、 家屬了解有關(guān)圍絕經(jīng)期的常識(shí)，理解圍絕經(jīng)期女性癥狀給病人帶來(lái)的不適，并提供精神心理支持，協(xié)助病人度過(guò)困難時(shí)期。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)48護(hù)理要點(diǎn)1、提供健康教育與病人個(gè)別交談的機(jī)會(huì)，建立相互信賴的2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)飲食和運(yùn)動(dòng)的是非常重要的。更年期婦女易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，鼓勵(lì)其堅(jiān)持到戶外活動(dòng)、多曬陽(yáng)光。適當(dāng)?shù)膽敉饧w活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)也是一種心理治療有利于平安渡過(guò)圍絕經(jīng)期。多吃富鈣食物，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑、降鈣素等也都有助于防止骨丟失并預(yù)防自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，以減慢骨的丟失經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)492、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)飲食和運(yùn)動(dòng)的是非常重要的。更年期婦女易出現(xiàn)骨堅(jiān)持體育鍛煉，多參加社會(huì)活動(dòng)；定

25、期健康體檢，積極防治圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)病。合理安排膳食結(jié)構(gòu) 適當(dāng)體育鍛煉講究衛(wèi)生定期體檢經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)50堅(jiān)持體育鍛煉，多參加社會(huì)活動(dòng)；合理安排膳食結(jié)構(gòu) 適當(dāng)體育鍛熱量攝取平衡：必要，不過(guò)剩。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)51熱量攝取平衡：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)51營(yíng)養(yǎng)平衡:鈣1500mg/日，低脂奶，魚(yú)，菜，大豆。紅、黃、綠、白、黑，多纖維。素食者補(bǔ)鈣。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)52營(yíng)養(yǎng)平衡:鈣1500mg/日，低脂奶，魚(yú)，菜，大豆。紅、黃、多運(yùn)動(dòng)：步行，游泳，騎車(chē)，水中步行，爬山，太極拳。3-5次/周，15分鐘/次，30-60分鐘最好。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)53多運(yùn)動(dòng)：步行，游泳，騎車(chē)，水中步行

26、，爬山，太極拳。3-5次/心態(tài)：不悲觀，不攀比，熱愛(ài)家人和生活，不吸煙。經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)54心態(tài)：經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)543、指導(dǎo)正確用藥補(bǔ)充雌激素是針對(duì)病因的預(yù)防性措施。雌激素補(bǔ)充治療可緩解癥狀。目前常用尼爾雌醇，是一種長(zhǎng)效的E3 ，對(duì)穩(wěn)定神經(jīng)血管舒縮活動(dòng)有明顯療效。對(duì)癥狀明顯者，適當(dāng)給以鎮(zhèn)靜劑。谷維素有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。因此做好激素類(lèi)藥物治療的護(hù)理十分重要。讓病人了解用藥目的、藥物劑量、用法及可能出現(xiàn)的副作用。返回經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)553、指導(dǎo)正確用藥補(bǔ)充雌激素是針對(duì)病因的預(yù)防性措施。雌激素補(bǔ)充練習(xí)題1下列哪項(xiàng)不是引起閉經(jīng)的部位? A子宮 B卵巢 *C輸卵管 D垂體 E 下

27、丘腦2、關(guān)于無(wú)排卵型功血表現(xiàn)，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ） A、周期長(zhǎng)短不一 B、經(jīng)期長(zhǎng)短不一 *C、常伴有嚴(yán)重的痛經(jīng) D、失血多者可貧血 E、基礎(chǔ)體溫單相經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)56練習(xí)題1下列哪項(xiàng)不是引起閉經(jīng)的部位?經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)3、關(guān)于無(wú)排卵性功血，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ） A、多見(jiàn)于青春期和更年期 *B、雌激素、孕激素水平均低 C、基礎(chǔ)體溫呈單相 D、月經(jīng)內(nèi)膜為增生型 E、雙側(cè)卵巢均不排卵4、黃體功能不全的臨床特點(diǎn)是（ ） A、經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多*B、周期縮短，月經(jīng)頻發(fā) C、基礎(chǔ)體溫單相 D、經(jīng)量過(guò)多，月經(jīng)規(guī)則 E、月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量過(guò)多經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)573、關(guān)于無(wú)排卵性功血，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理5、黃體功能不全性功血，下列何項(xiàng)錯(cuò)（ ） *A、周期正常 B、出血時(shí)間延長(zhǎng) C、基礎(chǔ)體溫雙相型 D、不孕或孕早期流產(chǎn) E、月經(jīng)頻發(fā)6、黃體萎縮不全性宮血，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ） *A、周期縮短 B、出血時(shí)間延長(zhǎng) C、出血量多且淋漓不凈 D、基礎(chǔ)體溫雙相型 E、多見(jiàn)于生育年齡婦女經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理(1)585、黃體功能不全性功血，下列何項(xiàng)錯(cuò)（ ） 經(jīng)7、閉經(jīng)最常見(jiàn)的類(lèi)型是（ ） A、卵巢性閉經(jīng) B、垂體性閉經(jīng) *C、下丘腦性閉經(jīng) D、子宮性