神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)-小兒腦性癱瘓康復(fù)課件

1、第四章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)第四節(jié) 小兒腦性癱瘓康復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)1第四章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)第四節(jié) 小兒腦性癱瘓康復(fù)神經(jīng)系第四節(jié) 小兒腦性癱瘓的康復(fù)內(nèi) 容概述康復(fù)評定康復(fù)治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)2第四節(jié) 小兒腦性癱瘓的康復(fù)內(nèi) 容神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小概 述定義 流行病學(xué)臨床分型及表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)3概 述定義神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)3定義2005年世界工作小組公布了小兒腦性癱瘓又稱腦癱的定義，它是由胎兒期或嬰兒期非進行性腦損傷所引發(fā)的一組運動和姿勢發(fā)育異常，可以引起活動受限其主要表現(xiàn)為中樞性運動

2、障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有感覺、認知、交流、感知覺和行為障礙等多種障礙，是嚴重影響兒童生長發(fā)育及功能的疾患神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)4定義神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)4流行病學(xué)腦癱的主要危險因素是早產(chǎn)兒、低體重兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、出生窒息、高膽紅素血癥等。神經(jīng)影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)腦室周圍腦白質(zhì)軟化、腦室內(nèi)出血或先天性腦畸形腦癱患病率在發(fā)達國家約為0.1%0.4%，我國為0.15%0.5%神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)5流行病學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)5臨床分型及表現(xiàn)根據(jù)運動障礙的性質(zhì)可分為痙攣型、共濟失調(diào)型、手足徐動型和混合型根據(jù)肢體障礙可分為單肢

3、癱、偏癱、三肢癱、四肢癱、截癱、雙癱根據(jù)疾病嚴重程度可分為輕、中、重神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)6臨床分型及表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)6粗大運動 精細運動 智商 言語 整體輕獨立行走 不受限 70 2字 獨立中爬或支撐行走 受限 5070 單字 需幫助重 無活動能力 無 50 嚴重受損 需完全照顧腦癱嚴重程度的分級神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)7粗大運動 精細運動 智商 言語 整體腦康復(fù)評定評定目的確立腦癱發(fā)病高危因素的存在，了解患兒發(fā)育水平及與年齡相對應(yīng)的功能水平狀態(tài)，明確腦癱的嚴重程度，從而制定規(guī)范化和個體化的康復(fù)計劃評定方法小兒發(fā)育水平測定，主要評

4、定腦癱患兒的發(fā)育水平較正常同齡兒落后的程度；軀體功能評定，如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、原始反射或姿勢性反射、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力(步態(tài))評定；心理、智力及行為評定；言語功能評定；感覺、知覺功能評定；日常生活活動能力以及功能獨立能力的評定神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)8康復(fù)評定評定目的神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)8康復(fù)評定-康復(fù)里程碑的評估神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)9康復(fù)評定-康復(fù)里程碑的評估神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱康復(fù)評定-小兒原始姿勢性反射和自動反反射應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)10康復(fù)評定-小兒原始神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的

5、康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)1康復(fù)治療物理治療作業(yè)療法言語矯治文體治療矯形器應(yīng)用心理康復(fù)其他治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)11康復(fù)治療物理治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)11康復(fù)治療-物理治療運動療法運動再學(xué)習(xí)Bobath法引導(dǎo)式教育物理因子療法神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)12康復(fù)治療-物理治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)1物理治療-運動再學(xué)習(xí)運動再學(xué)習(xí)法以實際生活技能為訓(xùn)練目標，功能性治療應(yīng)采用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的原則；從多系統(tǒng)角度進行個體化分析和解決問題，使動作達到或接近正常的力學(xué)對線；并遵循運動技能學(xué)習(xí)過程的特點進行訓(xùn)練，以難易恰當?shù)闹鲃舆\動為主；

6、反復(fù)強化訓(xùn)練；肌張力調(diào)整的同時注意必要的肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練；指導(dǎo)家長參與等神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)13物理治療-運動再學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)物理治療-Bobath法針對癱瘓患者，采用抑制異常反射活動、糾正異常姿勢、促進正常運動功能的出現(xiàn)和發(fā)展、提高活動或移動能力的治療原則痙攣性腦癱的治療原則是緩解肌肉緊張和僵硬，使患兒軀干充分伸展，避免痙攣姿勢的運動，盡早誘導(dǎo)出正常運動模式；手足徐動型腦癱的治療原則是抑制上部軀干肌緊張，對短縮肌進行牽伸性訓(xùn)練，促進抗重力姿勢的穩(wěn)定性和動態(tài)平衡，對徐動的上肢可行調(diào)節(jié)訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)14物理治療-B

7、obath法神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓物理治療-引導(dǎo)式教育通過合格的訓(xùn)練人員根據(jù)患兒的活動能力、言語、認知或智力、社會交往及行為、情感等發(fā)育的狀況和問題制訂相應(yīng)的、系統(tǒng)的、相互關(guān)聯(lián)的訓(xùn)練計劃采取有節(jié)律、有韻律、活動目的強的訓(xùn)練手法或指令，應(yīng)用特殊的訓(xùn)練用具，如條床、梯背椅等，使患兒在愉快的訓(xùn)練環(huán)境中，積極主動地學(xué)會和完成不同階段目標的功能性技巧性活動，以逐步達到生活活動能力的提高和自理神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)15物理治療-引導(dǎo)式教育神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)物理治療-物理因子治療低頻脈沖電療法能促進肌肉功能、延緩肌肉萎縮、改善和增加局部血液循環(huán)。每日治療

8、1次，1015次為1個療程水療法是有利于腦癱患兒全身或局部肌肉張力的降低，運動能力的提高的一種治療方法。它是利用水的沖撞和溫?zé)峋徑獐d攣狀態(tài)，利用水的浮力，在減輕了自身重量時訓(xùn)練運動控制能力神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)16物理治療-物理因子治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康作業(yè)治療作業(yè)治療中最為重要的是日常生活活動能力訓(xùn)練腦癱患兒的日常生活活動能力的訓(xùn)練應(yīng)包括進食與飲水、如廁、穿衣與脫衣、梳理、淋浴/盆浴、坐、體位轉(zhuǎn)換、上床與下床、站立與步行、精細的手眼協(xié)調(diào)和高級運動功能神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)17作業(yè)治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)17言語矯治構(gòu)

9、音障礙 訓(xùn)練包括基本言語運動功能的刺激和促進，改善呼吸，增加面部的活動(如笑、哭)等，以提高患兒的言語功能言語發(fā)育遲緩 要根據(jù)兒童的年齡、訓(xùn)練頻率、康復(fù)的效果設(shè)定短、長期目標，促進語言發(fā)音、使用語言符號、理解語言概念和含義，逐步訓(xùn)練患兒具有語言交往能力神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)18言語矯治神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)18矯形器應(yīng)用應(yīng)用矯形器或其他輔助支具的目的：保持肢體的功能位加強肢體的承重能力預(yù)防或糾正畸形促進運動功能發(fā)育，從而提高生活活動自理能力神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)19矯形器應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)19心理康復(fù)腦癱患兒由于身

10、體缺陷和周圍環(huán)境的影響使其心理上有一定的障礙，常常表現(xiàn)為自閉、少語、自信較差，甚至自我否定，因此心理康復(fù)對腦癱患兒尤為重要，心理康復(fù)不僅幫助他們盡快地樹立起自信心，更能促進他們在軀體功能、認知智力、言語表達等方面的恢復(fù)心理康復(fù)要針對不同年齡階段的腦癱患兒予以不同的治療方法神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)20心理康復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)20其他治療手術(shù)手術(shù)可解除嚴重、不可逆轉(zhuǎn)的肢體痙攣，降低肌張力，恢復(fù)和改善肌肉平衡；矯正骨、關(guān)節(jié)及軟組織的攣縮畸形，為功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件手術(shù)后需要進行強化的物理治療和作業(yè)治療恢復(fù)肌力，并且將功能發(fā)揮到最大水平藥物治療對痙攣型腦癱采用肌肉松弛劑，對手足徐動型腦癱配合多巴胺類藥物針灸神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)21其他治療神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù) 小兒腦性癱瘓康復(fù)21其他問題教育康復(fù) 腦癱患兒中有50%以上合并智力低下。提供有系統(tǒng)、有計劃、有評估的教育系統(tǒng)，使其獲得學(xué)習(xí)