臨床藥學(xué)藥物過量課件

1、第六章: 常見藥物過量的救治臨床藥學(xué)藥物過量第六章: 常見藥物過量的救治臨床藥學(xué)藥物過量 內(nèi)容提要1.藥物.毒物與中毒的概念2.毒物的分類與毒性分級3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué)4.中毒的流行病學(xué)5.毒物分析識毒的重要手段6.解毒治療與搶救7.總結(jié)臨床藥學(xué)藥物過量 內(nèi)容提要1.藥物.毒物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量 1.藥物.毒物與中毒的概念 * 藥物 - WHO的定義 任何以有利于接受者為目的,或用于改變.探究生理系統(tǒng)病理狀況的物質(zhì)或產(chǎn)品臨床藥學(xué)藥物過量 1.藥物.毒物與中毒的概念 * 藥物臨床藥學(xué)藥物過量 * 毒物 - 在一定條件下,不論以何種方式,小劑量作用于機體,引起生物學(xué)系統(tǒng)有害反

2、應(yīng)或危害生命,嚴(yán)重?fù)p害機體功能,導(dǎo)致機體發(fā)生病理變化的任何物質(zhì) 1.藥物.毒物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量 * 毒物 1.藥物.毒物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量* 毒物 藥物- Willam Withering說：小劑量的毒物是最好的藥物,有效的藥物用過了量就成了毒物- Paracelsus說：所有東西都是有毒的，沒有一樣是無害的,只是劑量決定某些東西無毒1.藥物、毒物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量* 毒物 藥物1.藥物、毒物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥 * 中毒 - 毒物進(jìn)入體內(nèi),產(chǎn)生毒性作用,使機體功能障礙,引起疾病或死亡稱為中毒 1.藥物.毒物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量 * 中毒 1.藥物.毒

3、物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量 * 急性中毒 - 大量毒物快速進(jìn)入體內(nèi),引起一系列中毒癥狀,甚至死亡 * 慢性中毒 - 少量毒物多次逐漸進(jìn)入機體,經(jīng)過積蓄,達(dá)到中毒濃度,出現(xiàn)中毒癥狀者1.藥物、毒物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量 * 急性中毒1.藥物、毒物與中毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量2.毒物的分類與毒性分級* 法醫(yī)角度分為 - 揮發(fā)性毒物 - 非揮發(fā)性毒物 - 殺蟲劑、殺鼠劑 - 金屬毒物 - 氣體毒物與水浸出性毒物臨床藥學(xué)藥物過量2.毒物的分類與毒性分級* 法醫(yī)角度分為臨床藥學(xué)藥物過量2.毒物的分類與毒性分級* 對機體的侵害情況分為 - 腐蝕性毒物 - 毀壞性毒物 - 功能障礙性毒物臨床藥學(xué)藥

4、物過量2.毒物的分類與毒性分級* 對機體的侵害情況分為臨床藥學(xué)藥物2.毒物的分類與毒性分級* 使用范圍及用途分為 - 工業(yè)性毒物 - 農(nóng)業(yè)性毒物 - 藥物性毒物 - 植物性毒物 - 動物性毒物 - 日常生活性毒物臨床藥學(xué)藥物過量2.毒物的分類與毒性分級* 使用范圍及用途分為臨床藥學(xué)藥物過2.毒物的分類與毒性分級毒物的毒性分級臨床藥學(xué)藥物過量2.毒物的分類與毒性分級毒物的毒性分級臨床藥學(xué)藥物過量表1: 急性毒性四級分類毒性指標(biāo) 劇毒 高毒 中等毒 低毒經(jīng)口LD50（mg/kg） 50 50- 500- 5000吸入LC50（mg/L） 0.2 0.2- 2- 20經(jīng)皮LD50（mg/kg） 20

5、0 200- 2000- 20000眼刺激 腐蝕 角膜混濁 未見角膜混濁 未見刺激皮膚反應(yīng) 腐蝕 嚴(yán)重刺激 中等刺激 輕度刺激 臨床藥學(xué)藥物過量表1: 急性毒性四級分類毒性指標(biāo) 劇毒 高毒 表2.毒物急性毒性分級（WHO）毒性分級 大鼠1次經(jīng)口 6只大鼠吸入4 兔經(jīng)皮LD50 對人可能致死的估計量 LD50 (mg/kg h，死亡2-4只 (mg/kg體重) g/kg體重 總量 體重) 的濃度(ppm) (g/60kg體重)劇毒 1 10 5 0.05 0.1高毒 1- 10- 5- 0.05- 3-中等毒 50- 100- 44- 0.5- 30-低毒 500- 1000- 350- 5-

6、250-微毒 5000 10000 2180 15 1000臨床藥學(xué)藥物過量表2.毒物急性毒性分級（WHO）毒性分級 大鼠1次經(jīng)口 表3.農(nóng)藥急性毒性分級暫行標(biāo)準(zhǔn) (高毒) (中毒) (低毒)大鼠經(jīng)口LD50（mg/kg體重） 50 50-500 500大鼠經(jīng)皮24hLD50（mg/kg體重） 200 200-1000 1000大鼠吸入1h LC50（mg/m3） 2 2-10 10鯉魚TLm48 1 1-10 10注：評價農(nóng)藥急性毒性大小，應(yīng)依據(jù)經(jīng)口、經(jīng)皮及吸入等急性毒性毒性綜合考慮與分級。TLm48：為48小時的半數(shù)耐受限度臨床藥學(xué)藥物過量表3.農(nóng)藥急性毒性分級暫行標(biāo)準(zhǔn) 表4.工業(yè)毒物急性

7、毒性分級毒性分級 小鼠1次經(jīng)口 小鼠吸入2h 兔經(jīng)皮LD50 LD50（mg/kg） LC50（ppm） （mg/kg） 劇毒 10 50 10高毒 11-100 51-500 11-50中等毒 101-1000 501-5000 51-500低毒 1001-10000 5001-50000 501-5000微毒 10000 50000 5000臨床藥學(xué)藥物過量表4.工業(yè)毒物急性毒性分級毒性分級 小鼠1次經(jīng)口 表5.食品毒物急性毒性六級分級標(biāo)準(zhǔn)急性毒性分級 大鼠經(jīng)口LD50（mg/kg） 大約相當(dāng)體重為70kg人的致死劑量 6級（極毒） 1 稍嘗， 7滴 5級（劇毒） 1-50 7滴-1茶匙

8、4級（中等毒） 51-500 1茶匙-35g 3級（低毒） 501-5000 35-350g 2級（實際無毒） 5001-15000 350-1050g 1級（無毒） 15000 1050g臨床藥學(xué)藥物過量表5.食品毒物急性毒性六級分級標(biāo)準(zhǔn)急性毒性分級 大鼠經(jīng)口 3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 毒物的體內(nèi)過程 皮膚粘膜 呼吸道 消化道: 主要的中毒途徑表皮汗腺W/O分配相等 的毒物易吸收表皮面積大,直接進(jìn)入血液與粘度與分子量有關(guān)毒物的吸收臨床藥學(xué)藥物過量 3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 毒物的體內(nèi)過程表皮W毒物的轉(zhuǎn)運過程暴露位點皮膚.胃腸道.呼吸道.注射/叮咬位點.胎盤毒物轉(zhuǎn)運吸收

9、分布到靶部位重吸收進(jìn)入大循環(huán)前消除增毒作用由靶位向外分布排泄解毒作用終毒物靶分子(蛋白質(zhì).脂質(zhì).核酸大分子復(fù)合物)靶部位臨床藥學(xué)藥物過量毒物的轉(zhuǎn)運過程暴露位點毒物轉(zhuǎn)運吸收分布到靶部位重吸收進(jìn)入大循3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 毒物的分布 - 開始時血液豐富的器官分布較多,然后按毒物與器官組織的親和力大小進(jìn)行再分布,如：鉛、氟選擇性分布到骨骼,DDT、多氯聯(lián)苯等分布于脂肪,而某些藥物則易于進(jìn)入中樞臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 毒物的分布臨床藥學(xué)藥物3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) 相反應(yīng)（氧化、水解、還原）一般情況下毒物毒性相反應(yīng),與內(nèi)源性物質(zhì)結(jié)合,水溶性,極性易

10、于排出毒物的代謝臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué)相反應(yīng)（氧化、水解、還原）3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 代謝是解毒過程解毒 非那西丁 氨苯乙醚，毒性 對硫磷 對氧磷，毒性O(shè)O臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 代謝是解毒過程解毒3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) *水解是多數(shù)有毒藥物體內(nèi)降解的主要途徑 異煙肼 異煙酸 毒性 普魯卡因 氨基七苯甲酸 二乙氨基乙醇 氨基甲酸 酯類農(nóng)藥 苦杏仁主要 胃腸道酶的 成分苦杏仁苷 作用下析出氫氰酸 毒性水解失效，毒性H2OH2OOH-H2O 毒性臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) *水解是多數(shù)有毒藥物體

11、內(nèi)降3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) 腎.尿 膽汁.糞便 肺.呼吸 汗液 乳汁 唾液毒物的排泄臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) 外來化合物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運過程簡圖外來化合物消化道糞皮膚等呼吸道全身循環(huán)結(jié)合型游離型組織（貯藏）靶器官（損害）肝膽汁再吸收腎肺分泌物尿呼出氣汗.乳汁等（排泄）臨床藥學(xué)藥物過量外來化合物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運過程簡圖外來化消化道糞皮膚等呼吸道全身3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué)* 中毒的發(fā)病學(xué)-對物質(zhì)代謝和能量代謝的影響糖代謝 如CCl4對肝的損傷脂肪代謝 二硫化碳蛋白質(zhì)代謝 黃曲霉素B1影響肝臟 的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)能量代謝 氰化物抑制呼吸鏈臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過

12、程及中毒的發(fā)病學(xué)* 中毒的發(fā)病學(xué)臨床藥學(xué)藥物暴露后產(chǎn)生毒性的潛在階段毒物運輸改變生物環(huán)境與靶分子反應(yīng)細(xì)胞功能喪失產(chǎn)生毒性作用修復(fù)失敗臨床藥學(xué)藥物過量暴露后產(chǎn)生毒性的潛在階段毒物運輸改變生物與靶分子細(xì)胞功能產(chǎn)修毒物與靶分子的反應(yīng)過程靶分子的屬性 * 反應(yīng)性 * 易接近性 * 關(guān)健功能1靶分子終毒物結(jié)果* 功能障礙 * 結(jié)構(gòu)破壞 * 新抗原形成2反應(yīng)類型* 共價結(jié)合 * 非共價結(jié)合* 去氫作用* 電子轉(zhuǎn)移* 酶促反應(yīng)臨床藥學(xué)藥物過量毒物與靶分子的反應(yīng)過程靶分子的屬性靶分子終毒物結(jié)果2臨床藥學(xué)3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 局部作用 - 如強H+、強OH-及腐蝕性毒物 臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物

13、的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 局部作用臨床藥學(xué)藥物過3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 對生物膜的損害 - 對膜脂質(zhì)過氧化作用壞死作用機制CCl4 BrCCl3.氟烷等 - 對膜蛋白的作用,鉛抑制膜蛋白的Na+-K+ ATP酶，Hg+、SO2等 - 膜結(jié)構(gòu)的通透性改變汞.鉛.鎘等臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 對生物膜的損害臨床藥學(xué)3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 對酶系統(tǒng)的干擾作用 加速代謝（解毒） 酶的誘導(dǎo) 加速毒性更大的代謝物生成臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 對酶系統(tǒng)的干擾作用臨床3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) 酶活性的抑制* CO

14、抑制Fe2+ Fe3+* 與-HS活性中心的結(jié)合* 有機磷使膽堿酯酶失活* 氟化和與輔酶A結(jié)合* 干擾三羧酸循環(huán)* 與基質(zhì)競爭同一種酶* 與酶的激活劑如Mg2+結(jié)合臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué)* CO 抑制Fe2+ F3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 對細(xì)胞大分子的影響 - 某些毒物可以嵌入DNA中干擾蛋白 質(zhì)的合成，如環(huán)化劑、抗腫瘤藥物臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 對細(xì)胞大分子的影響臨床3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué)* 對神經(jīng)傳導(dǎo)的干擾 - 阻斷神經(jīng)遞質(zhì)作用 - 起假遞質(zhì)作用 - 影響遞質(zhì)的合成.釋放.再攝取臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程

15、及中毒的發(fā)病學(xué)* 對神經(jīng)傳導(dǎo)的干擾臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)藥物過量臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 阻止氧的吸收和利用 - CO與血紅蛋白結(jié)合抑制攜氧能力,NO2-芳香硝基類化合物可使血紅蛋白失去釋放氧的能力臨床藥學(xué)藥物過量3.毒物的體內(nèi)過程及中毒的發(fā)病學(xué) * 阻止氧的吸收和利用臨床毒性發(fā)展的第三階段 靶分子 效應(yīng) 作為效應(yīng)的決定因素靶分子的作用細(xì)胞調(diào)節(jié)(信號)細(xì)胞維持基因表達(dá)的調(diào)節(jié)障礙瞬間細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)障礙損害內(nèi)部的維持損害外部的維持 不適當(dāng) 細(xì)胞分裂形成腫瘤 凋亡 退化,形成畸胎 蛋白合成如過止氧化物酶體增生不適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)肌肉活動震顫,抽搐,痙攣,心律失?；杳誀顟B(tài),麻痹,感覺異常

16、 損害 ATP合成 鈣離子調(diào)節(jié) 蛋白合成 細(xì)胞損傷 /死亡 維管功能 膜功能損害綜合功能系統(tǒng),如止血功能障礙出血臨床藥學(xué)藥物過量毒性發(fā)展的第三階段 靶分子 4.中毒的流行病學(xué)* 本中心參與救治的中毒事件- 1995 省商檢局108人亞硝酸鈉中毒- 1997 江西上高縣40多人氟乙酰胺中毒- 1997 安仁縣400多名中學(xué)生砷中毒- 1998 安鄉(xiāng)縣100多名中學(xué)生氟乙酰胺中毒- 1998 韶山80多名中小學(xué)生鼠藥中毒臨床藥學(xué)藥物過量 4.中毒的流行病學(xué)* 本中心參與救治的中毒事 4.中毒的流行病學(xué)* 近年我省發(fā)生的中毒事件- 2001.12宜章利民學(xué)校有機磷中毒50人- 2001.7 永順縣毒

17、鼠強中毒5人,死亡2人- 2001.10雙峰三中206人中毒,敵鼠鈉- 2002.1 臨湘市育才學(xué)校92人中毒毒鼠強- 2002.6 新邵縣言栗中學(xué)128人中毒毒鼠強臨床藥學(xué)藥物過量 4.中毒的流行病學(xué)* 近年我省發(fā)生的4.中毒的流行病學(xué) - 2002.8 瀏陽田家炳中學(xué)42人中毒,蔬菜 中殘留有機磷農(nóng)藥 - 2002.8 株洲中南林學(xué)院53人中毒毒鼠強 - 2002.11常德一中、牛鼻灘中學(xué)193人毒 鼠強臨床藥學(xué)藥物過量4.中毒的流行病學(xué) - 2002.8 瀏陽田家炳中學(xué)42 4.中毒的流行病學(xué)1990.1-1994.5毒物分析的種類及分布李煥德等.中國藥學(xué)雜志，1995；6（1）：27藥

18、物類型藥物名稱品種例次（%）鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥抗癲癇藥抗精神病藥物抗抑郁、抗躁狂藥其它總計巴比妥類（苯巴比妥）苯二氮卓類其它苯妥英、卡馬西平丙咪嗪、阿米替林、碳酸鋰、多慮平171274123415(3.6)190(46.1)17(4.1)19(4.6)116(28.2)23(5.6)32(7.8)412常見中毒藥物的種類分布臨床藥學(xué)藥物過量 4.中毒的流行病學(xué)1990.1-1994.5毒物分析4.中毒的流行病學(xué)1992年統(tǒng)計中毒藥物種類及病例分類李煥德等.中國急救醫(yī)學(xué)，1992；12（6）：1藥物類型病例數(shù)百分率（%） 安定類 抗精神病藥物類 抗抑郁藥物類 其它鎮(zhèn)靜催眠藥 異煙肼 砷化物 農(nóng)

19、藥類 原因不明281434743441.820.94.505.9710.455.974.505.97臨床藥學(xué)藥物過量4.中毒的流行病學(xué)1992年統(tǒng)計中毒藥物種類及病例分類藥物類4.中毒的流行病學(xué)1994年統(tǒng)計中毒藥物種類及病例分類李煥德等.中國藥學(xué)雜志，1994；29（7）：435藥物類型病例數(shù)百分率（%） 鎮(zhèn)靜催眠藥 抗精神病藥物類 抗抑郁藥物類 抗癲癇藥 農(nóng)藥 砷化物 原因不明的昏迷 其它 總計641443545210163.3713.863.962.974.953.964.951.98100臨床藥學(xué)藥物過量4.中毒的流行病學(xué)1994年統(tǒng)計中毒藥物種類及病例分類藥4.中毒的流行病學(xué) 我院1

20、999年統(tǒng)計結(jié)果1999年體內(nèi)藥物分析總例數(shù)429 TDM例數(shù) 中毒藥物分析例數(shù) 安定 舒樂安定 氯丙嗪 氯氮平 農(nóng)藥、滅鼠藥 其它 未測到260169253355123260（35.5%）58臨床藥學(xué)藥物過量4.中毒的流行病學(xué) 我院1999年統(tǒng)計結(jié)果1999年體內(nèi)4.中毒的流行病學(xué)益陽中心醫(yī)院的統(tǒng)計結(jié)果藥物中毒病人總例數(shù)168 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物中毒 其中安定類7739（50.9%）臨床藥學(xué)藥物過量4.中毒的流行病學(xué)益陽中心醫(yī)院的統(tǒng)計結(jié)果藥物中毒病人總例數(shù)15.毒物分析-識毒的重要手段 * 醫(yī)藥化學(xué)工業(yè)的高速發(fā)展 1999.11 全球注冊化學(xué)品1000多萬種常用者8萬多種 醫(yī)源性過量或錯用 藥

21、物濫用 誤用.自殺.投毒.生產(chǎn)性中毒5-7人/年,死亡率約10%臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 * 醫(yī)藥化學(xué)工業(yè)的高速發(fā)展臨5.毒物分析-識毒的重要手段* 面對中毒者醫(yī)師需回答的問題- 病人服用了何種毒物- 服用了多少量- 進(jìn)入了血液中的毒物有多少- 該毒物的體內(nèi)過程- 怎么搶救？需要血液凈化嗎？臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 面對中毒者醫(yī)師需回答的問題5.毒物分析-識毒的重要手段* 回答與解決的辦法- 病史的了解- 收集并了解殘留物- 醫(yī)師的經(jīng)驗- 臨床癥狀- 直接而可靠的證據(jù)毒物分析臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 回答與解決的辦法臨床藥學(xué)藥5.

22、毒物分析-識毒的重要手段* 體內(nèi)毒物分析的臨床意義- 定性分析的意義- 為診斷提供直接依據(jù)- 作為臨床差錯事故的鑒定依據(jù)臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 體內(nèi)毒物分析的臨床意義臨床5.毒物分析-識毒的重要手段* 定量分析的意義- 血液中毒物的定量,了解中毒的程度- 了解該毒物的體內(nèi)過程- 尿液中毒物的定量,了解腎排出量及功能- 胃液中毒物的定量,了解服用量及洗胃完 全與否- 透析液中的定量,了解該毒物的透析效果- 混合中毒的診斷臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 定量分析的意義臨床藥學(xué)藥物5.毒物分析-識毒的重要手段我們已建立的方法與能分析的毒物 分析方法 毒（藥）物

23、種類 HPLC 氨基甲酸酯類.抗抑郁藥.抗精神病藥.抗癲癇藥. 鎮(zhèn)靜催眠藥、心血管用藥、抗組胺藥、激素 GC 氨基甲酸酯類、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、醇類 UV 氨基甲酸酯類 AAS 鋰鹽、As、Hg、Pb等重金屬臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段我們已建立的方法與能分析的毒物5.毒物分析-識毒的重要手段 同一條件下8類42種藥物的HPLC分析 藥物類型 藥名 相對保留時間 最低檢測濃度(ng/ml) 氨基甲酸酯 速滅威 0.51 500 類農(nóng)藥 西維因 0.61 500 葉蟬散 0.71 500 心血管類藥 美西律 0.79 25 維羅帕米 0.91 50 普羅帕酮 1 50 硝苯吡

24、啶 1.21 35 普萘洛爾 1.37 5臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 同一條件下8類42種藥物的H5.毒物分析-識毒的重要手段 藥物類型 藥名 相對保留時間 最低檢測濃度(ng/ml) 抗抑郁藥 多慮平 1 20 米帕明 3.93 10 麥普替林 4.14 10 阿米替林 4.72 10 氯丙咪嗪 5.62 10 抗癲癇藥 苯巴比妥 1 40 苯妥英 1.25 40 卡馬西平 1.47 5臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 藥物類型 藥名 5.毒物分析-識毒的重要手段 藥物類型 藥名 相對保留時間 最低檢測濃度(ng/ml) 鎮(zhèn)靜催眠藥 硝苯安定 0.48 5 氯硝

25、基安定 0.49 5 甲喹酮 0.66 5 氯氟 0.78 5 安定 1 5 舒樂安定 0.55 10 三唑侖 0.57 10 阿普唑侖 0.62 10臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 藥物類型 藥名 5.毒物分析-識毒的重要手段 藥物類型 藥名 相對保留時間 最低檢測濃度 (ng/ml) 抗組胺藥 撲爾敏 1 250 非那根 1.96 100 特非那丁 2.41 1000 抗精神病藥 氟哌啶醇 0.78 5 氯氮平 1 10 氯丙嗪 2.096 20 奮乃靜 2.50 20 氟奮乃靜 2.88 20 三氟拉嗪 3.84 20 五氟利多 4.31 20臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-

26、識毒的重要手段 藥物類型 5.毒物分析-識毒的重要手段 藥物類型 藥名 相對保留時間 最低檢測濃度(ng/ml) 激素類藥 氫化可的松 0.80 25 潑尼松 1 100 己烯雌酚 1.55 25 黃體酮 4.25 100臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 藥物類型 藥名 相5.毒物分析-識毒的重要手段 * 鎮(zhèn)靜催眠類藥物快速分析系統(tǒng)臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 * 鎮(zhèn)靜催眠類藥物快速分析5.毒物分析-識毒的重要手段 * 抗癲癇藥物快速分析系統(tǒng)臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 * 抗癲癇藥物快速分析系統(tǒng) 5.毒物分析-識毒的重要手段* 降血糖藥物快速分析系

27、統(tǒng)臨床藥學(xué)藥物過量 5.毒物分析-識毒的重要手段* 降血糖藥物快速分析系統(tǒng)5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-1抗癲癇及抗精神病藥秘方的分析結(jié)果 臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-1臨床藥學(xué)藥5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-2 各種減肥藥的分析結(jié)果 * 為二類精神藥品臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-2 各種減肥5.毒物分析-識毒的重要手段 * 應(yīng)用實例-3法醫(yī)毒物分析結(jié)果測定時間檢品來源標(biāo)本類型檢出結(jié)果結(jié)論1999.10.12瀏陽市公安局刑偵隊短褲婦科消炎栓氯霉素強奸案1999.04.29長沙鐵路公安處小兒郎果奶瓶艾司唑侖、三唑

28、侖搶劫案1999.05.07祁陽縣衛(wèi)生局死者左心室血、腦脊液尼可剎米、甲哌卡因；丁卡因、氯胺酮、阿托品、哌替啶醫(yī)療糾紛1998.04.16長沙鐵路公安處被害人血樣三唑侖搶劫案1997.11.06長沙鐵路公安處蘭色藥粉、異型藥片三唑侖；咪達(dá)唑侖搶劫案臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 * 應(yīng)用實例-3法醫(yī)毒物分析5.毒物分析-識毒的重要手段 * 應(yīng)用實例-4法醫(yī)毒物分析結(jié)果測定時間檢品來源標(biāo)本類型檢出結(jié)果結(jié)論1998.02.07岳陽君山區(qū)檢察院監(jiān)獄犯人手肘靜脈血及注射器嗎啡及去甲其嗎啡、可待因吸毒死亡1998.05.27湖醫(yī)大法醫(yī)教研室死者心血氯氮平假藥1997.11.27長沙鐵路公安

29、處招待所房間被害者茶水杯三唑侖搶劫案1998.05.24本院急診科死者心血多慮平、阿密替林、心得安、去甲多慮平服假藥過量1995.08.23長沙市東區(qū)法院椰子汁空瓶三唑侖搶劫案臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 * 應(yīng)用實例-4法醫(yī)毒物分析5.毒物分析-識毒的重要手段 * 應(yīng)用實例-5滅鼠藥檢測結(jié)果商品名 性狀產(chǎn)地毒性成分備注滅鼠大王普通塑紙包裝，拌濕潤菜葉無氟乙酰胺有中毒病例，尿中測出毒鼠靈普通塑紙包裝，拌米?；虬资韽V州軍區(qū)空軍伏虎山化工廠毒鼠強樣品三步倒普通塑紙包裝，拌米?；蛎娣壑袊l(wèi)生協(xié)會鼠害研究所及沈陽新型鼠藥廠毒鼠強有3例中毒病例，1例死亡（2例誤食）好貓鼠藥普通塑紙包裝，

30、拌面粉或米粒沈陽新型鼠藥廠不明地攤上購得樣品神奇快殺靈普通塑紙包裝，拌面粉或米粒沈陽新型好貓鼠藥廠毒鼠強有中毒病例氣死貓普通塑紙包裝，拌面粉或白薯無不明無廢青霉素瓶裝，黃色澄明液體無氟乙酰胺有中毒病例臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段 * 應(yīng)用實例-5滅鼠藥檢測結(jié)5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-6滅鼠藥檢測結(jié)果商品名 性狀產(chǎn)地毒性成分備注無廢青霉素瓶裝，漿糊狀液體無氟乙酰胺有中毒病例，尿中測出王中王普通塑紙包裝，拌米?；虬资碇袊嗣窠夥跑娚蜿柨哲娛笏帍S毒鼠強有中毒病例，成分確切聞到死普通塑紙包裝，拌濕潤菜葉中國人民解放軍沈陽空軍鼠藥廠氟乙酰胺有中毒病例，尿中測出聞到來普通塑

31、紙包裝，拌面粉或米粒北京仙桃市生化制劑廠分裝不明無中毒病例無紅色液體，小安瓶裝多為用戶回家后拌糧食或白薯無氟乙酰胺有中毒病例，尿中測出無加紅色警戒色的米粒無溴敵隆多為防疫站配制后分發(fā)居民速殺神普通塑紙包裝，拌米粒桂新制劑廠毒鼠強有樣品臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-6滅鼠藥檢測結(jié)果5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-7服用抗癲癇秘方致嚴(yán)重過敏及中毒病人臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-7臨床藥學(xué)藥物過5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-8 協(xié)助司法機關(guān)破獲投毒案椰子汁空瓶中安眠藥分析結(jié)果左圖 AB為2個空瓶殘液分析譜圖；C為市售椰汁

32、瓶 分析譜圖右圖為與5種常見安眠藥的譜圖比較臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-8 協(xié)助司法機關(guān)5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-9列車上作案茶水分析結(jié)果臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-9臨床藥學(xué)藥物過5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-10 對摻假藥品的測定香港美之選纖美素分析的報告芬氟拉明安非拉酮臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-10 對摻假藥5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-11 精神患者服用寧神、號1周后血樣分析結(jié)果心得安阿米替林舒必利臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-

33、11心得安阿米替5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-12寧神號膠囊分析結(jié)果心得安氯丙嗪臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-12心得安氯丙嗪5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-13 服用寧神膠囊病人死亡后，心血中藥物分析結(jié)果心得安阿米替林舒必利臨床藥學(xué)藥物過量5.毒物分析-識毒的重要手段* 應(yīng)用實例-13 6.解毒治療與搶救臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救 * 解毒的概念 機體本身或醫(yī)護(hù)人員采取物理,化學(xué)或生理性拮抗作用等,幫助患病機體阻止或減少毒物的吸收,或使毒物滅活或?qū)苟拘宰饔?以減輕毒物的危害 解毒臨床藥學(xué)藥物過量6.

34、解毒治療與搶救 * 解毒的概念臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 解毒藥物的作用機制-物理性解毒：吸附、沉淀、粘膜保護(hù)-化學(xué)性解毒：中和、酶復(fù)活、結(jié)合-生理性拮抗：苯二氮卓受體拮抗劑 阿托品等臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 解毒藥物的作用機制臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 解毒藥物的分類 一般解毒藥物 中和 沉淀 吸附 氧化 保護(hù)臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 解毒藥物的分類 臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 特殊解毒藥物 - 金屬解毒劑 - 高鐵血紅蛋白解毒劑 - 氰化物解毒劑 - 有機磷農(nóng)藥解毒劑 - 有機氟解毒劑 - 其他臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與

35、搶救* 特殊解毒藥物臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 應(yīng)用解毒劑的注意事項 - 抓緊時間,盡早使用 - 熟悉解毒劑的作用機制,認(rèn)識其特異性 - 要一分為二的對待解毒劑的作用 - 合理使用防止解毒劑中毒臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 應(yīng)用解毒劑的注意事項臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 急性中毒的一般救治原則- 排毒吸入性中毒:立即脫離現(xiàn)場,吸氧,呼吸新 鮮空氣,保護(hù)呼吸道暢通食入性中毒:清除未吸收的毒物,洗胃催 吐導(dǎo)瀉,灌腸,利尿,血液凈化臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 急性中毒的一般救治原則臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 * 特殊解毒劑的應(yīng)用 藥名 適用證 用量副作

36、用及注意事項依地酸二鈉鈣（乙二胺四乙酸鈣二鈉，EDTA-CaNa2）對鉛中毒有特效，對鈷、銅、鉻、鎘、錳、鎳也有效，用于放射性核素（如鐳、钚、鈾、釷等）反應(yīng)也有效靜脈滴注，1g/d。肌內(nèi)注射，0.250.5g/次，2次/日，34日為一療程，間隔34日可重復(fù)應(yīng)用短暫頭暈、惡心、關(guān)節(jié)酸痛及乏力反應(yīng)，大劑量有腎小管損害，個別有過敏反應(yīng)二乙烯三胺五乙酸二鈉鈣（五醋三胺，促排靈，DTPA- CaNa2 ）對鉛、鐵、鋅、鉻、鈷等 有效，對釔、鈰、钚、鈾、鍶、釷、鈧、镅等放射核素也有效肌內(nèi)注射，0.250.5g/次，2次/日，每3日為一療程，靜脈滴注，0.51.0g/d，劑量可逐日增大，每3日為一療程副作用

37、同EDTA-CaNa2 ，但較重，劑量過大，可引起腹瀉臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 * 特殊解毒劑的應(yīng)用 藥名 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用及注意事項二巰基丙醇（BAL）對急性砷、汞中毒有顯效，對銻、金、鉍、鉻、鎳、鎘、鈾中毒也有效肌內(nèi)注射，第1日：2.5-3mg/kg，每4-6小時次；第2-3日，每6-12小時1次，以后每12小時1次，共10-14日有血壓升高、心悸、惡心、嘔吐、流涎、腹痛、視力模糊、手麻等副反應(yīng)，對肝、腎功能有損害二巰基丙磺酸鈉（DMPS-Na）對砷、鉻、鉍及210釙中毒也有效，療效較BAL為好5%溶液2-3ml，以后每1-2.5ml，每4-6小時1

38、次，1-2日后2.5ml/次，1-2次/日，共1周左右可有惡心、心動過速、頭暈等，很快消失，個別有過敏反應(yīng)臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 6.解毒治療與搶救藥名 適用證 用量副作用及注意事項青霉胺對銅、汞、鉛等重金屬有較強絡(luò)合作用但不及EDTA-CaNa2及二硫基丙磺酸鈉口服0.2-0.3g/次，3次/日，3日為一療程，間歇3-4日后可重復(fù)治療，共1-3個療程可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等副作用，個別有發(fā)熱、皮疹、血細(xì)胞減少等副作用，長期服用有視神經(jīng)炎及腎病綜合征，用前做青霉素過敏試驗硫酸鈉急必鋇中毒洗胃后將10%硫酸鈉150-300ml內(nèi)服或灌入胃內(nèi)，1小時后可重復(fù)1次，中

39、毒嚴(yán)重者可用10%硫酸鈉10ml級慢靜脈注射或1%-2%硫酸鈉50-100ml緩慢靜脈注射，連續(xù)2-3日同時糾正低血鉀臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救藥名 適用證 用量副作用及 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用及注意事項半胱氨酸（L-半胱氨酸）放射性核素反應(yīng)肌內(nèi)注射，0.1-0.2g/次，1-2次/日巰基胺（鹽酸半胱氨，-巰基乙氨用于急性四乙鉛中毒，解除癥狀效果好，但排鉛不明顯，也可用于放射性核素、氟乙酰胺、溴甲烷、撲熱息痛等中毒靜脈注射其鹽酸鹽注射液0.1-0.2g，每日1-2次，癥狀改善后減量，也可加入5%-10%葡萄液中靜滴，治療慢性中毒，每次肌注0.2g，每日1次，共1

40、0-20日為一療程。治療放射病，每次服水楊酸鹽0.2-0.3g，3次/日，5-7日為一療程，必要時可重復(fù)，用2-3日無效者停用注射過速，可出現(xiàn)呼吸抑制，注射時宜平臥位，肝、腎功能不良者忌用臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用及注意事項二乙基二硫代氨基甲酸鈉治療急性羰基鎳中毒有顯著療效口服3-4次/日，0.5g/次，療程視病情而定與等量碳酸氫鈉同服去鐵敏鐵中毒的有效解毒劑，也用于含鐵血黃素沉著癥患者驅(qū)鐵用，靜注劑量同肌注，但注射速度保持在每小時15mg/kg肌內(nèi)注射，開始1.0g，以后每4小時1次，0.5g/次，2次注射后，

41、每4-12小時1次肌注，1日總量不超過6.0g注射局部有疼痛，并可有腹瀉、視力模糊、腹部不適、腿肌震顫等臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用及 6.解毒治療與搶救藥名 適用證 用量副作用及注意事項亞甲藍(lán)（美藍(lán)）用于治療苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、亞硝酸鈉、硝酸甘油、硝酸銀、苯醌及間苯二酚等中毒引起的高鐵血紅蛋白癥靜脈注射，60-100mg，用25%葡萄糖液20-40ml稀釋后緩慢注射，如效果不顯著，可在3060分鐘后重復(fù)1次靜脈注射過量可引起惡心、腹痛、眩暈、頭痛及神志不清等 反應(yīng)羥乙基乙烯二胺三乙酸增加體內(nèi)銅鐵的排泄。用于治療肝豆?fàn)詈俗冃院土蛩醽嗚F過量中毒每日總量3g

42、，分3次口服劑量過大時常有乏力、惡心、嘔吐、頭錯、頭痛等癥狀亞硝酸鈉氫氰酸及氰化物中毒靜脈注射，3%溶液10-20ml（6-12mg/kg）緩慢注射，（按2ml/min的速度推入靜脈注射過快，可引起血壓驟降臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救藥名 適用證 用量副作用 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用及注意事項硫代硫酸鈉三乙酸用于氰化物中毒有特效，也可用于慢性砷、汞中毒，但療效不顯著靜脈注射12.5-25g（25%-50%溶液50ml）緩慢注射，一般緊接著亞硝酸鈉注射后用靜脈注射過快，可引起血壓下降阿托品治療有機磷農(nóng)業(yè)殺蟲劑中毒。以對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用皮下注射，1-2mg，每1

43、-2小時1次。靜脈注射，重度中毒用2-10mg，立即靜脈注射。以后1-5mg靜脈注射，每10-30分鐘1次與膽堿酯酶復(fù)能劑俁用，有協(xié)同效果臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作 6.解毒治療與搶救藥名 適用證 用量副作用及注意事項解磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、三硫磷、特普的解毒效果好，對敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷的效果差或無效靜脈注射或靜脈滴注根據(jù)不同的中毒程度，以0.4-1.6g用葡萄糖液呀生理鹽水稀釋后使用。必要時2-6小時重復(fù)2-3次,以靜脈滴注給藥維持,每小時給0.4g,共4-6次,與阿托品合用有協(xié)同作用注射過速有眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動過緩，嚴(yán)重者有陣攣性

44、抽搐及呼吸抑制,有時有咽痛及腮腺腫大氯磷定同解磷定肌內(nèi)注射或靜脈注射按中毒程度不同，肌注0.25-0.75g,必要時2小時重復(fù)1次,重度中毒靜脈0.75-1.0g,半小時后可重復(fù)毒性較妥磷定低,針劑溶液較穩(wěn)定臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救藥名 適用證 用量副作 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用及注意事項雙復(fù)磷（DMO4）同上，特點為能通過血及屏障，對消除中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較明顯肌內(nèi)注射或靜脈按中毒程度不同，肌注0.125-0.5g，2-3小時可重復(fù)注射，重度中毒靜脈注射，0.5-0.75g，半小時后可注射0.5g注射過快，出現(xiàn)全身發(fā)熱解氟靈（乙酰胺）氟乙酰胺中毒肌內(nèi)注射，2.5

45、-5.0g/次2-4次/日，或0.1-0.3g/(kgd)，分2-4次注射,一般連續(xù)注射3-5日局部注射有疼痛，本品與解痙藥及半胱氨酸合用，療效更好臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用及注意事項納洛芬（丙烯嗎啡）急性嗎啡中毒幻視等靜脈注射或仙內(nèi)注射，5-10mg，必要時隔10-15分鐘重復(fù)應(yīng)用，總量不超過40mg眩暈、嗜睡、乏力、出汗、感覺異常納洛酮阿片堿類解毒劑肌內(nèi)注射或靜脈注射，0.4-0.8mg/次臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救 藥名 適用證 用量副作用及注6.解毒治療與搶救* 對癥支持治療- 臥床休息、保暖、密切觀

46、察生命體征- 糾正水電解質(zhì)失衡- 注意呼吸道暢通,防止吸入性肺炎及 并發(fā)癥- 防止繼發(fā)性感染- 注意肝、腎功能的保護(hù)臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 對癥支持治療臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救 * 急性中毒的一般救治藥 - 減少或防止毒物吸收的藥物 硫酸鋅、硫酸銅、阿樸嗎啡 碳酸氫鈉、高錳酸鉀、硫酸鎂 硫酸鈉、活性炭臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救 * 急性中毒的一般救治藥臨床藥學(xué)藥物過6.解毒治療與搶救* 加速毒物排瀉的藥物 呋塞米、甘露醇、山梨醇等臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 加速毒物排瀉的藥物臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 呼吸興奮藥 多沙普侖、二甲弗林、士的寧

47、臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 呼吸興奮藥臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 中樞興奮藥 哌甲酯、苯丙胺臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 中樞興奮藥臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 特殊解毒藥物 苯二氮卓類中毒及特效拮抗劑 氟馬西尼的應(yīng)用臨床藥學(xué)藥物過量6.解毒治療與搶救* 特殊解毒藥物臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 藥物診斷-BDZs中毒的病人可用氟馬西尼診斷,用藥幾分鐘內(nèi)即可清醒,給藥劑量為1.5-5mg,但多數(shù)病人在1小時內(nèi)又進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài),重復(fù)給藥又清醒,如給予劑量5mg病人仍未清醒或清醒程度沒有變化,則可認(rèn)為中毒藥物與BDZs無關(guān) 臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治

48、療與搶救* 藥物診斷臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 解救方法 一般處理 BDZs藥物中毒最基本的搶救方法是維持生命機能,如心血管系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能,洗胃、催吐、用活性碳吸附等防止毒物吸收,另外,靜滴5%-10%葡萄糖液,以稀釋體內(nèi)毒物濃度,并加速排泄臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 解救方法臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 * 藥物解救 - 納洛酮 興奮交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),增強兒茶酚胺作用,改善ATP代謝,使細(xì)胞內(nèi)cAMP增高,降低血乳酸水平,穩(wěn)定細(xì)胞膜,保護(hù)細(xì)胞功能,興奮心肌增加心輸出量,改善呼吸,同時,能迅速通過血腦屏障,競爭性地阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合,表現(xiàn)出較強的催醒和對抗鎮(zhèn)靜催眠藥對呼吸,循環(huán)的抑制,從而改善病人呼吸,心血管功能臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救 * 藥物解救臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 藥物解救 - 胞二磷膽堿 胞二磷膽堿是腦代謝激動劑,通過促進(jìn)卵磷脂合成,促進(jìn)腦組織代謝,并降低腦血管阻力,增加腦血流,從而改善腦功能,同時又能增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能,促進(jìn)蘇醒臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 藥物解救 臨床藥學(xué)藥物過量 6.解毒治療與搶救* 藥物解救- 氟馬西尼 氟馬西尼為BDZs特異性受體拮抗劑，競爭性與受體結(jié)合從而拮抗苯二氮卓類藥物的作用,小劑量就可快速逆轉(zhuǎn)BD