醫(yī)學(xué)六分鐘步行試驗培訓(xùn)課件

1、六分鐘步行試驗六分鐘步行試驗6分鐘步行試驗的定義6分鐘步行試驗（6-Minute Walk Test，6MWT）是讓患者采用徒步運動方式，測試其在6分鐘內(nèi)以能承受的最快速度行走的距離。優(yōu)點：此方法簡單，不需特殊設(shè)備，容易被患者接受，適合于年老、虛弱以及功能嚴(yán)重受限的慢性病。6分鐘步行試驗的定義6分鐘步行試驗（6-Minute Wa6MWT的目的國際上應(yīng)用6分鐘步行測試是對中、重度疾病的全身功能狀態(tài)的綜合評價，重點是運動能力，包括心肺功能、骨骼肌肉功能、營養(yǎng)水平。6MWT的目的國際上應(yīng)用6分鐘步行測試是對中、重度疾病的全身6MWT適應(yīng)癥六分鐘步行測試可綜合評估慢性疾病患者運動能力，主要適用于以下

2、疾?。郝苑尾考膊。郝宰枞苑渭膊。–OPD）、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化等； 心血管疾?。焊哐獕?、冠心病、心肌病、肺動脈高壓、心力衰竭。6MWT適應(yīng)癥六分鐘步行測試可綜合評估慢性疾病患者運動能力，6MWT試驗禁忌癥 絕對禁忌癥：近一個月內(nèi)出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。相對禁忌癥：靜息心率120bpm，收縮壓180mmHg，舒張壓100mmHg。6MWT試驗禁忌癥 絕對禁忌癥：近一個月內(nèi)出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞6MWT試驗場地室內(nèi)封閉走廊(氣候適宜可在戶外) ，少有人走動。地面平直堅硬，路長應(yīng)達(dá)50米，但有的研究用20或30米，過短會降低6MWT。折返處置錐形標(biāo)記，起始的地板上有鮮艷的彩帶，標(biāo)記每

3、圈的起始。6MWT試驗場地室內(nèi)封閉走廊(氣候適宜可在戶外) ，少有人走6MWT設(shè)備要求倒計時器（或秒表）圈數(shù)計數(shù)器血壓計記錄表標(biāo)記折返點的標(biāo)記物氧源(如需要)電擊除顫器便于推動的椅子6MWT設(shè)備要求倒計時器（或秒表）6MWT試驗前患者準(zhǔn)備 穿舒適的衣服和合適的鞋子避免試驗2小時以前內(nèi)進(jìn)食試驗前不應(yīng)進(jìn)行熱身活動，最少需要休息15分鐘可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何處方的氣管藥物需要在測試1小時內(nèi)使用，或者在患者到達(dá)時使用6MWT試驗前患者準(zhǔn)備 穿舒適的衣服和合適的鞋子6MWT試驗步驟(一)對每一患者的每次試驗應(yīng)在一天中的相同時間進(jìn)行試驗前患者在起點旁坐椅子休息至少15 分鐘, 核查有無禁忌

4、癥, 測量脈搏和血壓, 測血氧飽和度，填寫記錄表, 向患者簡單介紹試驗過程。6MWT試驗步驟(一)對每一患者的每次試驗應(yīng)在一天中的相同時6MWT試驗步驟(一)患者根據(jù)自己的體能決定行走步履緩急，囑其行走中不要說話，不能跑跳，折返處不能猶豫。允許必要時放慢速度，停下休息，但要強(qiáng)調(diào)盡量繼續(xù)行走。監(jiān)測的人員每分鐘報時一次。讓患者站起, 用Borg scale分級評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況6MWT試驗步驟(一)患者根據(jù)自己的體能決定行走步履緩急，囑6MWT記錄量表0 沒有 0.5非常非常輕 1非常輕 2很輕 3中度 4較嚴(yán)重 5嚴(yán)重 67非常嚴(yán)重 8910非常非常嚴(yán)重 Borg scale分

5、級6MWT記錄量表0 沒有 0.5非常非常輕 1非常輕 2很輕讓患者站在起始線上, 6分鐘計時開始用規(guī)范的語言告知和鼓勵患者：在患者行走中，需每分鐘交替說：“您做得很好，盡你所能，您還有x分鐘”、“XX做的很好，繼續(xù)保持”但是如患者中途出現(xiàn)胸痛、嚴(yán)重氣促、頭暈、下肢痙攣等需要休息，可以說：“您可以靠在墻上休息一會，一旦感覺可以就要繼續(xù)行走” 6MWT試驗步驟(二)讓患者站在起始線上, 6分鐘計時開始6MWT試驗步驟(二)6分鐘后試驗結(jié)束。提前15秒中告知患者:“試驗即將結(jié)束，聽到停止后請原地站住”。結(jié)束時標(biāo)記好停止的地點。如提前終止，則要患者立即休息并記錄提前終止的地點、時間和原因。祝賀患者完

6、成了試驗。試驗結(jié)束后統(tǒng)計患者總步行距離，四舍五入精確到米。監(jiān)測并記錄患者血壓、心率、血氧飽和度和氣短指數(shù)。用Borg scale分級評價患者的呼吸困難和全身疲勞情況，并詢問患者感覺不能走的更遠(yuǎn)的最主要原因。6MWT試驗步驟（三）6分鐘后試驗結(jié)束。提前15秒中告知患者:“試驗即將結(jié)束，聽到6MWT試驗記錄 患者姓名： 病歷號： 患者序號： 篩選號： 日期：性別： 年齡： 種族： 身高： 體重：試驗前用藥：試驗記錄指標(biāo)6MWT試驗前6MWT試驗后時間： 時 分 時 分血壓（mmHg）:心率（次/分） 血氧飽和度 呼吸困難（Borg scale分級） 疲勞（Borg scale分級） 是否在試驗中有

7、暫停：否，是，原因： 是否提前終止了試驗：否，是，原因： 試驗中的其他癥狀：試驗結(jié)束時的其他癥狀：總6MWT距離= （ ）米 + 最后部分距離（ ）米= 米 6MWT試驗記錄 患者姓名： 病歷號： 測試提前終止情況胸口痛并懷疑是心絞痛精神混亂或缺乏協(xié)調(diào)能力頭暈、面色蒼白不能忍受的氣短腿部痙攣或極端腿部肌肉疲勞血氧飽和度持續(xù)85%其他臨床上的原因測試提前終止情況胸口痛并懷疑是心絞痛6MWT注意事項試驗前應(yīng)復(fù)習(xí)患者近6個月的靜息心電圖有癥狀的患者應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥物以便隨時應(yīng)用醫(yī)生要具備心肺復(fù)蘇術(shù)的能力，需要時應(yīng)保證相關(guān)的搶救人員到場6MWT注意事項試驗前應(yīng)復(fù)習(xí)患者近6個月的靜息心電圖6MWT影響因素 降低6MWT的因素 低身高（矮） 老年 超重 女性 認(rèn)知受損 走廊過短（次數(shù)增加） 肺部疾病 心血管疾病 骨骼肌肉疾病 增加6MWT的因素 高身高（下肢長） 男性 求勝欲望強(qiáng) 既往有試驗經(jīng)歷 試驗前剛服用治療藥物 吸氧6MWT影響因素 降低6MWT的因素 增加6MWT的因素 評價心肺功能 制定運動處方 評價預(yù)后 如6WMT150m，提示負(fù)性相關(guān)事件(死亡、在住院率、疾病加重）發(fā)生率增大。6MWT主要作用 評價心肺功能6MWT主要作用6MWT試驗結(jié)果解釋目前無理想的