腹外疝影像學(xué)診斷課件培訓(xùn)課程

1、腹外疝影像學(xué)診斷課件腹外疝影像學(xué)診斷課件疝 指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。最多見(jiàn)于腹部。劉福嶺 主編.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辭典.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.1990.第485頁(yè).疝 指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體腹疝 定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。腹疝腹外疝腹內(nèi)疝腹疝 定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)腹外疝的分類腹股溝疝股疝臍疝切口疝白線疝半月線疝膈疝腰疝閉孔疝會(huì)陰疝腹外疝按照發(fā)生部位分為以下10類腹外疝的分類腹股溝疝臍疝白線疝膈疝閉孔疝腹外疝按照發(fā)生部位分腹外

2、疝的分類可復(fù)性疝絞窄性疝嵌頓疝滑動(dòng)疝難復(fù)性疝腹外疝腹外疝根據(jù)臨床特點(diǎn)腹外疝的分類可復(fù)性疝絞窄性疝嵌頓疝滑動(dòng)疝難復(fù)性疝腹外疝腹外疝腹外疝診斷、鑒別診斷腹股溝斜疝腹股溝直疝閉孔疝股疝腹外疝腹外疝診斷、鑒別診斷腹股溝斜疝腹股溝直疝閉孔疝股疝腹外疝腹股溝斜疝從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。男性較女性好發(fā)，右側(cè)較左側(cè)好發(fā)。腹股溝斜疝從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。按照發(fā)生部位分為以下10類疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)2007 by

3、 American Roentgen Ray Society臨床上表現(xiàn)為腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)的刺痛、麻木、酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射，當(dāng)咳嗽，伸腿外展、外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，可使閉孔神經(jīng)受壓加重，而至疼痛加劇，反之則減輕，稱之為HowshipRomberg征。2007 by American Roentgen Ray SocietyHerniated large bowel in a 55- year-old man with hepatocellular carcinoma.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.Radiographics 2008;28:819-835Suzuki S et a

4、l.經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出疝囊頸和腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系Bhosale P R et al.其發(fā)病與股環(huán)較寬、妊娠、肥胖、結(jié)締組織退變、腹內(nèi)壓升高等因素有關(guān)，以中年以上婦女多見(jiàn)，約占腹外疝的5%。其發(fā)病與股環(huán)較寬、妊娠、肥胖、結(jié)締組織退變、腹內(nèi)壓升高等因素有關(guān)，以中年以上婦女多見(jiàn)，約占腹外疝的5%。從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。發(fā)病原

5、因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。腹股溝區(qū)解剖發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。腹股溝Herniated large bowel in a 55- year-old man with hepatocellular carcinoma.Bhosale P R et al. Radiographics 2008;28:819-8352008 by Radiological Society of North AmericaHerniated large bowel in a 55經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端

6、突出Bhosale P R et al.定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。Radiographics 2008;28:819-835濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.未嵌頓時(shí)可見(jiàn)閉孔肌和恥骨肌之間有低密度影，腫塊表現(xiàn)為較對(duì)側(cè)明顯不同的含氣密度及腸管擴(kuò)張；Suzuki S et al.其發(fā)病與股環(huán)較寬、妊娠、肥胖、結(jié)締組織退變、腹內(nèi)壓升高等因素有關(guān)，以中年以上婦女多見(jiàn)，約占腹外疝的5%。當(dāng)閉孔疝發(fā)生時(shí)，疝囊及腹腔內(nèi)容物被擠入一個(gè)狹小、堅(jiān)硬的管道內(nèi)，即出現(xiàn)閉孔神經(jīng)受壓癥狀。嵌頓后可見(jiàn)腸影從閉孔內(nèi)側(cè)進(jìn)入閉孔，且該閉孔內(nèi)腸影以

7、上的腸管有腸梗阻征象，即可診斷閉孔疝。經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)Radiographics 2008;28:819-835Bhosale P R et al.Compression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66-year

8、-old woman.經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。AJR 2007;189:W78-W832007 by American Roentgen Ray Society疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)經(jīng)股管疝入，并于股靜脈內(nèi)側(cè)的卵圓窩突出Suzuki S et al.指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。Compression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66-year-old woman.2007 by

9、American Roentgen Ray SocietyAJR 2007;189:W78-W83HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)Compression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66-year-old woman.2007 by American Roentgen Ray SocietyHowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。

10、未嵌頓時(shí)可見(jiàn)閉孔肌和恥骨肌之間有低密度影，腫塊表現(xiàn)為較對(duì)側(cè)明顯不同的含氣密度及腸管擴(kuò)張；臨床上表現(xiàn)為腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)的刺痛、麻木、酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射，當(dāng)咳嗽，伸腿外展、外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，可使閉孔神經(jīng)受壓加重，而至疼痛加劇，反之則減輕，稱之為HowshipRomberg征。經(jīng)腹股溝管或Hesselbach三角定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。腹股溝區(qū)橫斷面解剖經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、腹股溝斜疝腹股溝斜疝腹股溝斜疝腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管或Hesselbach

11、三角Extent of hernia sac was evaluated visually based on relationship between hernia sac and pubic tubercle on axial CT images.2007 by American Roentgen Ray Society臨床上表現(xiàn)為腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)的刺痛、麻木、酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射，當(dāng)咳嗽，伸腿外展、外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，可使閉孔神經(jīng)受壓加重，而至疼痛加劇，反之則減輕，稱之為HowshipRomberg征。當(dāng)閉孔疝發(fā)生時(shí)，疝囊及腹腔內(nèi)容物被擠入一個(gè)狹小、堅(jiān)硬的管道內(nèi)，即出現(xiàn)

12、閉孔神經(jīng)受壓癥狀。經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出2008 by Radiological Society of North AmericaRadiographics 2008;28:819-835經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。Bhosale P R et al.男性較女性好發(fā)，右側(cè)較左側(cè)好發(fā)。Compression of femoral vein

13、 on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66-year-old woman.指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。2007 by American Roentgen Ray SocietySuzuki S et al.2007 by American Roentgen Ray Society發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大

14、和閉孔較大有關(guān)。疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管或Hesselbach三角腹股溝斜疝腹股溝直疝定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，稱腹股溝直疝，好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。腹股溝直疝定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，腹外疝影像學(xué)診斷課件培訓(xùn)課程腹股溝直疝腹股溝直疝腹股溝直疝腹股溝直疝腹股溝直疝腹股溝直疝閉孔疝閉孔疝（obturator her

15、nia）是指腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過(guò)髖骨閉孔突出于股三角區(qū)而形成，系后天獲得性疝，多見(jiàn)于老年體格瘦弱者，7080歲為高發(fā)年齡，尤其多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)或多產(chǎn)老年婦女。發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。閉孔疝閉孔疝（obturator hernia）是指腹腔內(nèi)臟閉孔大體解剖閉孔大體解剖腹外疝影像學(xué)診斷課件培訓(xùn)課程臨床特異征象HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。當(dāng)閉孔疝發(fā)生時(shí)，疝囊及腹腔內(nèi)容物被擠入一個(gè)狹小、堅(jiān)硬的管道內(nèi)，即出現(xiàn)閉孔神經(jīng)受壓癥狀。臨床上表現(xiàn)為腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)的刺痛、麻木、酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射，當(dāng)咳嗽，伸腿外展、

16、外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，可使閉孔神經(jīng)受壓加重，而至疼痛加劇，反之則減輕，稱之為HowshipRomberg征。此征在閉孔疝中的發(fā)生率約為20.2%100%不等臨床特異征象HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔CT表現(xiàn)未嵌頓時(shí)可見(jiàn)閉孔肌和恥骨肌之間有低密度影，腫塊表現(xiàn)為較對(duì)側(cè)明顯不同的含氣密度及腸管擴(kuò)張；嵌頓后可見(jiàn)腸影從閉孔內(nèi)側(cè)進(jìn)入閉孔，且該閉孔內(nèi)腸影以上的腸管有腸梗阻征象，即可診斷閉孔疝。CT表現(xiàn)未嵌頓時(shí)可見(jiàn)閉孔肌和恥骨肌之間有低密度影，腫塊表現(xiàn)為術(shù)中表現(xiàn)術(shù)中表現(xiàn)CT、術(shù)中表現(xiàn)CT、術(shù)中表現(xiàn)股疝股疝股疝股疝（femoral hernia）是指經(jīng)股環(huán)、股管并自卵圓窩突出的疝

17、，多為后天獲得性，先天性股疝極其罕見(jiàn)。其發(fā)病與股環(huán)較寬、妊娠、肥胖、結(jié)締組織退變、腹內(nèi)壓升高等因素有關(guān)，以中年以上婦女多見(jiàn)，約占腹外疝的5%。右側(cè)好發(fā)股疝股疝（femoral hernia）是指經(jīng)股環(huán)、股管并自股管解剖股管解剖股疝股疝2007 by American Roentgen Ray Society定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，稱腹股溝直疝，好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。2007 by American Roentgen Ray Society從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前

18、方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，稱腹股溝直疝，好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出Herniated large bowel in a 55- year-old man with hepatocellular carcinoma.從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊

19、（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)Herniated large bowel in a 55- year-old man with hepatocellular carcinoma.Bhosale P R et al.按照發(fā)生部位分為以下10類2007 by American Roentgen Ray Society經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除

20、有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。Extent of hernia sac was evaluated visually based on relationship between hernia sac and pubic tubercle on axial CT images.Suzuki S et al. AJR 2007;189:W78-W832007 by American Roentgen Ray Society2007 by American Roentgen RayCompression of femoral vein on CT scans through ac

21、etabula and pubic symphysis in 66-year-old woman.Suzuki S et al. AJR 2007;189:W78-W832007 by American Roentgen Ray SocietyCompression of femoral vein o股疝股疝股疝腹股溝韌帶股疝腹股溝韌帶腹股溝區(qū)疝鑒別診斷斜疝直疝發(fā)生率94%6%好發(fā)年齡兒童及青壯年老年突出路徑經(jīng)腹股溝管突出經(jīng)Hesselbach三角突出疝塊外形橢圓形或梨形，基底細(xì)半球形，基底寬疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)疝塊不突出疝塊仍突出疝囊和精囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外側(cè)疝囊頸和腹壁下

22、動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在其外側(cè)疝囊頸在其內(nèi)側(cè)嵌頓情況易不易腹股溝區(qū)疝鑒別診斷斜疝直疝發(fā)生率94%6%好發(fā)年齡兒童及青壯上述腹外疝鑒別診斷腹股溝疝閉孔疝股疝疝塊位置腹股溝韌帶上方，恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)上恥骨肌、閉孔外肌間腹股溝韌帶下方，恥骨結(jié)節(jié)外下股靜脈受壓很少見(jiàn)很常見(jiàn)與精索關(guān)系斜疝與精索緊密相鄰反之突出路徑經(jīng)腹股溝管或Hesselbach三角經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出經(jīng)股管疝入，并于股靜脈內(nèi)側(cè)的卵圓窩突出上述腹外疝鑒別診斷腹股溝疝閉孔疝股疝疝塊位置腹股溝韌帶上方，股疝（femoral hernia）是指經(jīng)股環(huán)、股管并自卵圓窩突出的疝，多為后天獲得性，先天性股疝極其罕見(jiàn)。定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由

23、于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)2008 by Radiological Society of North America2007 by American Roentgen Ray SocietyCompression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66-year-old woman.指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入

24、另一部位。Radiographics 2008;28:819-835Bhosale P R et al.定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，稱腹股溝直疝，好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。Bhosale P R et al.經(jīng)腹股溝管或Hesselbach三角Extent of hernia sac was evaluated visually based on relationship between hernia sac and pubic tubercle on axial CT images.從腹壁下動(dòng)脈

25、外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出Bhosale P R et al.2007 by American Roentgen Ray SocietySuzuki S et al.Suzuki S et al.2007 by American Roentgen Ray Society經(jīng)股管疝入，并于股靜脈內(nèi)側(cè)的卵圓窩突出指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出Rad

26、iographics 2008;28:819-835其發(fā)病與股環(huán)較寬、妊娠、肥胖、結(jié)締組織退變、腹內(nèi)壓升高等因素有關(guān)，以中年以上婦女多見(jiàn)，約占腹外疝的5%。經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出嵌頓后可見(jiàn)腸影從閉孔內(nèi)側(cè)進(jìn)入閉孔，且該閉孔內(nèi)腸影以上的腸管有腸梗阻征象，即可診斷閉孔疝。經(jīng)腹股溝管或Hesselbach三角Compression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66-year-old woman.從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的

27、疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。按照發(fā)生部位分為以下10類Radiographics 2008;28:819-835臨床上表現(xiàn)為腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)的刺痛、麻木、酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射，當(dāng)咳嗽，伸腿外展、外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，可使閉孔神經(jīng)受壓加重，而至疼痛加劇，反之則減輕，稱之為HowshipRomberg征。定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，稱腹股溝直疝，好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的

28、疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。AJR 2007;189:W78-W83疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。2007 by American Roentgen Ray Society此征在閉孔疝中的發(fā)生率約為20.HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。嵌頓后可見(jiàn)腸影從閉孔內(nèi)側(cè)進(jìn)入閉孔，且該閉孔內(nèi)腸影以上的腸管有腸梗阻征象，即可診斷閉孔疝。2007 by American Roentgen Ray So

29、ciety指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。臨床上表現(xiàn)為腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)的刺痛、麻木、酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射，當(dāng)咳嗽，伸腿外展、外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，可使閉孔神經(jīng)受壓加重，而至疼痛加劇，反之則減輕，稱之為HowshipRomberg征。HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。2007 by American Roentgen Ray Society定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，稱腹股溝直疝，好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以

30、及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。按照發(fā)生部位分為以下10類定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。Radiographics 2008;28:819-8352008 by Radiological Society of North AmericaCompression of femoral vein on CT scans through acetabula and

31、 pubic symphysis in 66-year-old woman.HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。經(jīng)股管疝入，并于股靜脈內(nèi)側(cè)的卵圓窩突出疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)Radiographics 2008;28:819-835經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。Compression of femoral vein on CT scans through aceta

32、bula and pubic symphysis in 66-year-old woman.經(jīng)腹股溝管或Hesselbach三角Suzuki S et al.疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)2007 by American Roentgen Ray Society指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所

33、填充。Herniated large bowel in a 55- year-old man with hepatocellular carcinoma.AJR 2007;189:W78-W83指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。Bhosale P R et al.HowshipRomberg征 正常情況下，閉孔管內(nèi)除有閉孔神經(jīng)和血管通過(guò)外，其余空間為脂肪組織所填充。Compression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symp

34、hysis in 66-year-old woman.定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，稱腹股溝直疝，好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。Bhosale P R et al.AJR 2007;189:W78-W83定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。

35、定義自直疝三角區(qū)（Hesselbach）突出的疝，稱腹股溝直疝，好發(fā)于中老年人和體弱者，與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化以及腹內(nèi)壓力升高等諸多因素有關(guān)。定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。疝囊頸和腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。按照發(fā)生部位分為以下10類疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)經(jīng)閉孔管于恥骨肌深層、股三角的下端突出經(jīng)腹股溝管或Hesselbach三角其發(fā)病與股環(huán)較寬、妊娠、肥胖、結(jié)締組織退變、腹內(nèi)壓升高等因素有關(guān)，以中年以上婦女多見(jiàn)，約占腹外

36、疝的5%。疝囊頸和腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系臨床上表現(xiàn)為腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)的刺痛、麻木、酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射，當(dāng)咳嗽，伸腿外展、外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，可使閉孔神經(jīng)受壓加重，而至疼痛加劇，反之則減輕，稱之為HowshipRomberg征。Bhosale P R et al.從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)突出，沿腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過(guò)腹股溝管外環(huán)形成的疝塊，并可下降至陰囊（女性可至大陰唇），是最常見(jiàn)的一種疝。濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.疝內(nèi)容物還納

37、后壓迫內(nèi)環(huán)按照發(fā)生部位分為以下10類Radiographics 2008;28:819-835Radiographics 2008;28:819-835腹股溝韌帶上方，恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)上發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。股疝（femoral hernia）是指經(jīng)股環(huán)、股管并自卵圓窩突出的疝，多為后天獲得性，先天性股疝極其罕見(jiàn)。Suzuki S et al.疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)環(huán)Compression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66-year-old woman.2008

38、 by Radiological Society of North America經(jīng)Hesselbach三角突出Bhosale P R et al.2007 by American Roentgen Ray Society嵌頓后可見(jiàn)腸影從閉孔內(nèi)側(cè)進(jìn)入閉孔，且該閉孔內(nèi)腸影以上的腸管有腸梗阻征象，即可診斷閉孔疝。此征在閉孔疝中的發(fā)生率約為20.發(fā)病原因與老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良及骨盆寬大和閉孔較大有關(guān)。Bhosale P R et al.2007 by American Roentgen Ray Society2007 by American Roentgen Ray Society疝內(nèi)容物還納后壓迫內(nèi)

39、環(huán)定義腹腔內(nèi)任何臟器或組織，由于各種原因，離開(kāi)原來(lái)位置，經(jīng)由先天存在的或后天形成的裂孔或間隙、薄弱區(qū)進(jìn)另一部位稱為腹疝。指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。Suzuki S et al.當(dāng)閉孔疝發(fā)生時(shí)，疝囊及腹腔內(nèi)容物被擠入一個(gè)狹小、堅(jiān)硬的管道內(nèi)，即出現(xiàn)閉孔神經(jīng)受壓癥狀。2007 by American Roentgen Ray SocietyExtent of hernia sac was evaluated visually based on relationship between hernia sac and pubic tubercle on axial CT images.指任何臟器或組織，由正常部位通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損或間隙進(jìn)入另一部位。HowshipRomberg征 正常情況下，