膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件

1、膝關(guān)節(jié)鏡的配合 膝關(guān)節(jié)鏡的配合 膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展與19世紀(jì)之前的體腔內(nèi)窺器有著特別大的關(guān)系,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和設(shè)備于20世紀(jì)70年代末及80年代初引入中國(guó)。在膝關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域內(nèi),隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用,關(guān)節(jié)內(nèi)許多傷病的診斷治療均可在關(guān)節(jié)鏡下一次完成,改變了以往開放手術(shù)的傳統(tǒng),使膝關(guān)節(jié)手術(shù)日趨微創(chuàng)化,封閉條件下完成,檢查完全同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷小,康復(fù)快,效果好。 膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展與19世紀(jì)之前的體腔內(nèi)窺器目錄習(xí)慣癥、用物準(zhǔn)備注意事項(xiàng)定義、相關(guān)解剖麻醉與體位、手術(shù)步驟目錄習(xí)慣癥、用物準(zhǔn)備注意事項(xiàng)定義、相關(guān)解剖麻醉與體位、手術(shù)步定義 關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的直徑5mm左右的棒

2、狀光學(xué)器械,是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。定義 關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的直徑5m膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件相關(guān)解剖 膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)韌帶是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),也是多發(fā)病變的部位。膝關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端,脛骨近端和髕骨組成。同時(shí)附著在它們上的韌帶,關(guān)節(jié)囊和半月板組成了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。 相關(guān)解剖 膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)習(xí)慣癥 (1)膝關(guān)節(jié)韌帶異常(2)半月板疾病(3)關(guān)節(jié)軟骨疾病(4)髕骨關(guān)節(jié)疾病(5)滑膜疾病(6)急性膝關(guān)節(jié)損傷(7)其他:游離體,膝關(guān)節(jié)囊腫,脛骨平臺(tái) 骨折等(8)禁忌:血友病,再生障礙性貧血,感染膝關(guān)節(jié)鏡

3、的手術(shù)習(xí)慣癥 (1)膝關(guān)節(jié)韌帶異常手術(shù)用物準(zhǔn)備 敷料:敷料包,中單,手術(shù)衣器械包:關(guān)節(jié)鏡包,骨基包,干缸特別用物:30度關(guān)節(jié)鏡頭,攝像顯示系統(tǒng),刨削刀,光源線,電動(dòng)止血儀一次性用物:輸血器,留置針,11#刀片,吸引器連接管兩根,Y型沖洗管,手術(shù)貼膜,20ML注射器,小標(biāo)本袋,太和線,3000ML灌洗液23袋,彈力繃帶,傷口敷料,棉墊手術(shù)用物準(zhǔn)備 敷料:敷料包,中單,手術(shù)衣膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件麻醉硬腰聯(lián)合麻醉或全身麻醉體位 仰臥伸直位或屈曲位麻醉硬腰聯(lián)合麻醉或全身麻醉體位 膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件手術(shù)步驟及配合 (1)協(xié)助醫(yī)生上好止血帶,時(shí)間不超過90分鐘(2)協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾,

4、貼上腦外手術(shù)巾,利于引流 (3)與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械,紗布,縫針,刀片,臺(tái)上用物(4)將光源線,轉(zhuǎn)換器,進(jìn),出水管,刨削器導(dǎo)線固定于手術(shù)臺(tái)上,巡回護(hù)士連接攝像系統(tǒng),調(diào)節(jié)好機(jī)器,接3000ML灌洗液手術(shù)步驟及配合 (1)協(xié)助醫(yī)生上好止血帶,時(shí)間不超過90分鐘膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件(5)用20ML注射器抽生理鹽水,注入髕骨外上方關(guān)節(jié)腔內(nèi),使關(guān)節(jié)腔充盈。屈膝30度左右,用11#刀片在髕骨外側(cè)切一1CM小口,以銳性穿刺器穿破關(guān)節(jié)囊外質(zhì),再用鈍性穿刺器進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,插入關(guān)節(jié)鏡頭,打開灌洗液開關(guān)沖洗關(guān)節(jié)腔,使術(shù)野清楚(6)遞11#刀片,再在髕骨前內(nèi)側(cè)切一小口,置入操作鞘,以便手術(shù)器械進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行清理。(5)用20ML注射器抽生理鹽水,注入髕骨外上方關(guān)節(jié)腔內(nèi),使膝關(guān)節(jié)鏡的配合-課件(7)用籃式鉗或電動(dòng)刨削器將破裂的半月板予與修建成型或切除,有關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨剝脫游離直截了當(dāng)咬除不穩(wěn)定的軟骨,對(duì)脫落處創(chuàng)面進(jìn)行清理,用刨削器將關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)炎增生的滑膜組織切除。(8)術(shù)中緊密觀察手術(shù)醫(yī)生操作的每一步驟和顯示器上的圖像,及時(shí)到位的給準(zhǔn)和收回所需要的器械,妥善保留術(shù)中所取的標(biāo)本(7)用籃式鉗或電動(dòng)刨削器將破裂的半月板予與修建成型或切除,(9) 手術(shù)結(jié)束后退出關(guān)節(jié)鏡和器械,1-0太和線關(guān)閉切口,并與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械,紗布,縫針,刀片,臺(tái)上用物