酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害培訓課件

1、酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒中含有什么物質(zhì)?乙醇(EtOH)其他醇類 (甲醇, 丁醇)醛類酯、組胺、酚、鞣酸金屬離子 (鐵、鉛、鈷)2酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒中含有什么物質(zhì)?乙醇(EtOH)2酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精吸收過程迅速經(jīng)胃腸吸收口腔食道近段小腸胃大腸 3酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精吸收過程迅速經(jīng)胃腸吸收口腔近段小腸胃 酒精吸收過程迅速在血液及所有組織中達到平衡酒精吸收增加的因素迅速經(jīng)胃排空到達小腸 未進食：胃中蛋白、碳水化合物、脂肪低碳酸飲料4酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精吸收過程迅速在血液及所有組織中達到平衡4酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害培訓課件體內(nèi)代謝長期飲酒者其酒精代

2、謝產(chǎn)物導致許多代謝紊亂還原的 NADH 導致：乳酸酸中毒，尿酸增加，脂肪增加，糖降低，蛋白降低 乙醛導致肝細胞分泌蛋白阻滯肝內(nèi)蛋白/脂肪/水潴留導致肝臟水腫及損傷通過胎盤抑制DNA甲基化6酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害體內(nèi)代謝長期飲酒者其酒精代謝產(chǎn)物導致許多代謝紊亂6酒中毒和神機體對乙醇的代償機制代謝耐受（藥代學）飲酒后1-2周， MEOS清除能力增加30%細胞耐受 (藥效學) 神經(jīng)體液改變導致機體依賴行為耐受在同樣EtOH 水平, 長期飲酒者共濟運動、認知及技巧運動改善7酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害機體對乙醇的代償機制代謝耐受（藥代學）7酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害飲酒對營養(yǎng)的影響“無” 熱能、無營養(yǎng)物質(zhì)，慢性飲酒易

3、導致營養(yǎng)物質(zhì)缺乏：葉酸, 維生素B-12, B1, A電解質(zhì)減少 (鉀、鎂、磷酸鹽)抑制糖原異生導致急性或慢性低血糖進食差8酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害飲酒對營養(yǎng)的影響“無” 熱能、無營養(yǎng)物質(zhì)，慢性飲酒易導致營養(yǎng)酒精的劑量與效應 含量(mg/dL)偶爾飲酒長期飲酒20-50 自我陶醉感無反應75喋喋不休多無反應80-100非常興奮，共濟差輕微反應125-150行為失控欣快感或輕度共濟差200-250昏睡運動及情感失控300-350昏迷欲睡、動作緩慢 500死亡昏迷9酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精的劑量與效應 含量(mg/dL)偶爾飲酒長期飲酒20-酒精戒斷癥狀長期飲酒導致機體依賴！分級發(fā)作時間 (小時)持續(xù)

4、時間癥狀體征輕度8-12 14 d震顫，出汗，心動過速 ，焦慮， 腹瀉，失眠中度12-24 6 d明顯發(fā)抖，幻視重度12-48 6 hrs癇性發(fā)作極重度3-5 d 3 d譫妄，恐懼，激若，發(fā)熱 ，全身震顫10酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精戒斷癥狀長期飲酒導致機體依賴！分級發(fā)作時間 (小時)持續(xù)Alcohol Related Medical DisordersOrganDisorderNutritionDeficiencies in folate, thiamine, pyridoxine, niacin, & riboflavin, magnesium, zinc, calcium, phospha

5、te, & ProteinBrainHepatic encephalopathy, Wernicke-Korsakoffs syndrome, Cerebral atrophy, Amblyopia, Central pontine myelinolysisMarchiafava-Bignami disease, Nerve, muscle Neuropathy, myopathyLiverFatty liver, hepatitis, cirrhosis, hepatomaCardiovascularHypertension, cardiomyopathy, arrhythmia, stro

6、kesBloodAnemia, leukopenia, macrocytosisGIEsophagitis, gastritis, varices, pancreatitisMetabolic-electrolytesHypoglycemia, hyperlipidemia, hyperuricemia, ketoacidosis, hypomagnesemia, hypophosphatemiaEndocrinePseudo-Cushings syndrome, testicular atrophy, amenorrheaBoneOsteopeniaOncology10X Cancer (h

7、ead & neck, esopohagus, stomach, liver, pancreas, breast)11酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害Alcohol Related Medical Disord急性中毒戒斷癥狀慢性中毒酒精導致的機體損害分類12酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害急性中毒酒精導致的機體損害分類12酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害長期飲酒的神經(jīng)系統(tǒng)損害維生素B1缺乏周圍神經(jīng)病小腦變性Wernicke腦病Korsakov綜合征 (精神病)肌病戒斷綜合征13酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害長期飲酒的神經(jīng)系統(tǒng)損害維生素B1缺乏13酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精對腦神經(jīng)介質(zhì)的影響刺激 GABA受體 (減低神經(jīng)系統(tǒng)緊張度)增加多巴

8、胺/5-羥色胺水平 (心情愉快)抑制谷氨酸受體 (影響認知功能)14酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精對腦神經(jīng)介質(zhì)的影響14酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精性周圍神經(jīng)病15酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精性周圍神經(jīng)病15酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精性小腦變性比較常見發(fā)病后數(shù)周到數(shù)月出現(xiàn)癥狀步態(tài)不穩(wěn)眼球震顫及構音障礙小腦蚓部變性萎縮應用維生素B1可改善步態(tài)16酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精性小腦變性比較常見16酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害Wernicke腦病維生素B1缺乏可預防的綜合征 (臨床三聯(lián)征疊加)眼動異常(眼震、復視)精神錯亂共濟失調(diào)步態(tài) 80% 患者伴有周圍神經(jīng)病尚伴有：心血管、自主神經(jīng)、溫度調(diào)節(jié)障礙Korsakov精神障礙17酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害Wernicke腦病維生素B1缺乏17酒中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害Korsakov精神病不可逆綜合征近期記憶喪失虛構時間順序障礙維生素B1缺乏1