中醫(yī)專(zhuān)科的主要特色療法(附件三)

1、39/16 中醫(yī)專(zhuān)科的主要特色療法（附件三）一、心悸的中醫(yī)特色治療在中醫(yī)理論中,心悸是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲瘀血阻滯，心失所養(yǎng)，心脈不暢，引起心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病癥攀常伴有氣短、胸悶,甚至眩暈、喘促、暈厥;脈象或數(shù)，或遲，或節(jié)律不齊.辨證治療-體針心虛膽怯、癥狀和體征：心悸因驚恐而發(fā)，悸動(dòng)不安,氣短自汗，神倦乏力，少寐多夢(mèng)，舌淡,苔薄白，脈細(xì)弦.2、證候分析：驚則氣亂，心神不能自主,故心悸心不藏神,則心中惕惕、悸動(dòng)不安、少寐多夢(mèng)。久病損傷心氣，故氣短自汗、神倦乏力。舌脈均為心氣不足之象。3、治法:益氣安神.以手少陰心經(jīng)穴、手厥陰心包經(jīng)穴為主。4、處方主穴: 間使、

2、神門(mén)、膽俞。配穴：善驚者加大陵；自汗、氣短甚者加足三里、復(fù)溜.5、操作方法主穴:常規(guī)消毒后,選用直徑為0。30.35mm的毫針,斜刺心俞0。60閥0。0。6寸(向下斜刺），直刺間使0。8。2寸，直刺神門(mén)0。4寸，斜刺膽俞0.6.寸。配穴：常規(guī)消毒后，直刺大陵0。401寸，直刺足三里1。04寸，直刺復(fù)溜0.0.1寸。每日治療1次，每次治療留針230分鐘,留針期間行針23次.主穴均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，捻轉(zhuǎn)幅度為2圈,捻轉(zhuǎn)頻率為每秒2個(gè)往針510秒。其他配穴針用補(bǔ)法。6、心俞、巨闕俞募配穴，功在調(diào)補(bǔ)心氣，定悸安神.膽俞可壯膽氣而定志。間使、神門(mén)寧心安神.心脾兩虛1、癥狀和體征:心悸不忘，面色白光白,頭暈乏力

3、,氣短易汗，納少胸悶,舌淡紅，苔薄白，脈弱。2、證候分析：脾失運(yùn)化之權(quán)，氣血化源少胸悶、頭暈乏力、氣短易汗。心血不足，則心悸.神明失養(yǎng)，神不守舍，則失眠健忘.心其華在面,氣血虛，故面色白光白、舌淡紅、脈細(xì)弱。3、治法：養(yǎng)血益氣，定悸安神.以足陽(yáng)明胃經(jīng)穴、背俞穴為主。4、處方主穴：心俞、巨闕、膈俞、脾俞、足三里。配穴:腹脹、便溏者加上巨虛、天樞。、刺灸方法主穴:常規(guī)消毒后，選用直徑為0。00。35m的毫針,斜刺心俞。60。2寸,直刺巨闕0.06寸（向下斜刺），斜刺膈俞060.2寸，斜刺脾俞0。602寸,直刺足三里1。0寸.配穴：常規(guī)消毒后，直刺上巨虛0。8.4寸,直刺天樞1寸.每日治療1次，每次

4、治療留針203分鐘，留針期間行針次.主穴均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，捻轉(zhuǎn)幅度為23圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒24個(gè)往復(fù),每次行針51秒其他配穴針用補(bǔ)法。 6、方義閥如前所述。血之會(huì)膈俞可補(bǔ)血養(yǎng)心。氣血的生成，賴水谷精微所化，故取脾俞、足三里健中焦以助氣血化生.陰虛火旺1、癥狀和體征：心悸不寧,思慮勞心尤甚，心中煩熱,少寐多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?耳鳴，口干,面頰紅熱，舌紅，苔薄黃,脈細(xì)弦數(shù)2、證候分析：腎不濟(jì)火，以致心火內(nèi)動(dòng),擾動(dòng)心神，故心悸不寧、心中煩熱、少寐多夢(mèng).思慮勞心,更耗傷心陰,故心悸加重.陰虧于下，虛火上擾,則頭暈?zāi)垦?、?頀紅脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之象。3、治法:滋陰降火，養(yǎng)心安神。以足少陰腎經(jīng)穴、手少陰心經(jīng)穴為主

5、.4、處方主穴：腎俞、太溪、陰郄、神門(mén)。配穴：手足心熱者加勞宮、涌泉。、操作方法 主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為。3。5m的毫針,直刺腎俞.90。溪0.6。2寸，直刺陰郄0。40。1寸，直刺神門(mén)0.304寸. 配穴：常規(guī)消毒后，直刺勞宮0。40。1寸，直刺涌泉。60.寸.每日治療次,每次治療留針230分鐘，留針期間行針2次.主穴均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每往復(fù),每次行針510秒。其他配穴針用平補(bǔ)平瀉法6、方義：本證源于腎陰不足,水不濟(jì)火,故取腎俞、太溪滋腎陰而上濟(jì)心火,以治其本。陰郄、神門(mén)養(yǎng)心安神定悸心血瘀阻 1、癥狀和體征：心悸怔仲，胸悶心痛陣發(fā)，或面唇紫黯,舌紫黯或有結(jié)謀候

6、分析：心主瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸怔忡。血瘀氣滯，心陽(yáng)被遏，則胸悶心絡(luò)攣急，則心痛陣發(fā)脈絡(luò)瘀阻，故見(jiàn)面唇紫黯.舌紫黯或有瘀斑、脈細(xì)澀或結(jié)代，均為瘀血蓄積、心陽(yáng)阻遏之象。3、治法：活血化瘀，理氣通絡(luò).以任脈穴、手厥陰心包經(jīng)穴和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主.4、處方主穴：內(nèi)關(guān)、膻中、心俞、氣海、膈俞、血海配穴：失眠健忘者加神門(mén)；氣短自汗者加復(fù)溜。、操作方法主穴：常規(guī)消毒后,選用直徑為。303mm的毫針,。80.2寸,直刺膻中00.寸（或平刺），斜刺心俞0.60。氣海0。2寸，斜刺膈俞0。0.寸,直刺血海。寸.配穴：常規(guī)消毒后，直刺神門(mén)0.3。寸,直刺復(fù)溜0。90.寸。每日治療1次，每次治療留針30分鐘，留針期

7、間行針23次.主穴均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為23圈,捻轉(zhuǎn)頻率為每秒24個(gè)往復(fù),每次行針0秒其他配穴針用平補(bǔ)平瀉法,氣海加灸。6、內(nèi)關(guān)、膻中、心俞可強(qiáng)心定悸止痛.灸氣海助陽(yáng)益氣,氣推血行.血海、膈俞活血化瘀.水氣凌心1、癥狀和體征:心悸怔忡不已，胸悶氣喘，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足腫，不能平臥，目眩，尿少，苔白膩或白滑,脈弦滑數(shù)疾。2、證候分析：水為陰邪,賴陽(yáng)氣以化之，腎陽(yáng)虛不能化水，水邪內(nèi)停，上凌于心,故見(jiàn)心悸怔仲不已。飲阻于上，肺失清肅，加之腎不納氣,則見(jiàn)胸悶氣喘、咳吐大量泡沫痰涎、不能平臥。飲阻于中，清陽(yáng)不升，則見(jiàn)目眩.腎陽(yáng)虛衰,氣化不利，水液內(nèi)停，則面浮足腫、尿少。苔白膩或白滑、脈弦滑

8、數(shù)疾,亦為水飲內(nèi)停之象。、治法:振奮陽(yáng)氣，化氣行水。以手少陰心經(jīng)穴、任脈穴為主、處方主穴：關(guān)元、腎俞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、陰陵泉。配穴:伴胸悶氣喘甚而不能平臥者，加刺膻中。5、操作方法主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0。3.35鐀,直刺關(guān)元0。80.2寸，直刺腎俞0。0。1寸，直刺內(nèi)關(guān)0。8.2寸，直刺神門(mén)。30.4寸，直刺陰陵泉60。2寸。 配穴:常規(guī)消毒后，直刺膻中.4。1寸（或平刺).每日治療1次，每次治療留針20分鐘,留針期間行針2次。主穴均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法一2圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒24個(gè)往復(fù),每次行針l0秒。其他配穴氀法。6、關(guān)元、腎俞壯腎陽(yáng)以行水氣，內(nèi)關(guān)、神門(mén)寧心定悸，陰陵泉健脾以化水飲 1、癥狀

9、和體征：心悸，動(dòng)則為甚,胸悶氣短,形寒肢冷,頭暈,面色蒼白,舌胖苔白,脈沉細(xì)遲或結(jié)代。 2、證候分析：心陽(yáng)不振，心失溫養(yǎng)，故心悸，動(dòng)則為甚，且胸悶氣短頭暈。陽(yáng)氣不足,不。充養(yǎng)于肌膚，故形寒肢冷、面色蒼白舌胖苔白,脈沉細(xì)遲或結(jié)代一足、鼓動(dòng)無(wú)力之象。 3、治法：溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。以手少陰心經(jīng)穴、手稀為主攀主穴:心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、關(guān)元 配穴：腹脹、便溏者加公孫、天樞。 、操作方法主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0。3003mm的毫針，斜刺0.2寸，斜刺厥陰俞0。6.2寸,直80。2寸，直刺神門(mén)。30.4寸，直刺關(guān)元0。802寸. 配穴:常規(guī)消毒后,直:0。2寸,直刺天樞1.寸. 每日治療次，每

10、次治療留針20分鐘,留針期間行針3次.主穴均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,捻轉(zhuǎn)幅度為23圈,捻轉(zhuǎn)頻率為每秒4個(gè)往復(fù)，每次行針510秒其他配穴針用補(bǔ)法，針后加灸 6、心俞、厥陰俞相配可助心陽(yáng),益心氣奮陽(yáng)氣。內(nèi)關(guān)、神門(mén)安神定悸關(guān)元針后加灸，以振奮陽(yáng)氣。二、不寐的中醫(yī)特色治療失眠癥中醫(yī)稱(chēng)為不寐、不得眠，臨床上以入睡困難、易醒、醒后難以再次入睡、夜間總睡眠時(shí)間不足個(gè)小時(shí)、攀精為主要表現(xiàn).長(zhǎng)期的失眠易造成疲乏、頭暈眼花。甚至昏昏欲睡,致使工作效率下降，并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量同時(shí),也給患者帶來(lái)嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān),產(chǎn)生食欲下降、情緒低落、思維遲緩、或伴有自卑感、甚至有自殺傾向等一系列抑郁表現(xiàn)，有的可以發(fā)展成為抑郁癥。失眠癥的藥物治療

11、需要長(zhǎng)期服用,且易于產(chǎn)生依賴,并出現(xiàn)諸如口干、便秘、頭暈、心慌、戒斷癥狀等一系列副作用。這給針灸治療失眠癥帶來(lái)了機(jī)遇和挑確的選取腧穴是取得療效的關(guān)鍵步驟。目前失眠癥針灸治療選穴思路較多，療效顯著 .以四肢腧穴（神門(mén)、三陰交為代表）為主的寧心安神法心主神,失眠癥病機(jī)主要為各種原因?qū)е滦纳袷軘_而夜不能寐，因此針灸治療以寧心安神為主 王亞新針刺神門(mén)、三陰交、四神聰為主配合中藥治療心脾兩虛及肝郁化火型失眠，發(fā)現(xiàn)治療后癥狀減輕，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，總有效率.5.丁維超針刺神門(mén)、三陰交為主結(jié)合辨證加減治療失眠,周后發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量改善，睡眠時(shí)間延長(zhǎng),療效顯著優(yōu)于安定治療.侯春英等針刺百會(huì)、神門(mén)、三陰交、四神聰為主結(jié)

12、合辨證加減治療，治療后睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，精神狀態(tài)改善，總有效率顯著高于舒樂(lè)安定治療.皮敏等針刺神門(mén)、三陰交治療失眠2天，與阿普唑侖治療比較，總有效率顯著提高,同時(shí)腦脊液中一氨基丁酸含量有所提等采用針刺內(nèi)關(guān)、百會(huì)(百會(huì)溫灸)為主治療失眠10天,與治療前比較，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，醒后精神改善，總有效率7。董子平等采用針刺神門(mén)、三陰交為主治療睡眠障礙11例例為失眠，l0-0天后睡眠時(shí)間延長(zhǎng),癥狀改善，總有效率96.張”采用當(dāng)歸在安眠、神門(mén)、三陰交等穴位注射治療失眠10天,與口服安神補(bǔ)腦液比較,睡眠時(shí)間延長(zhǎng),復(fù)發(fā)減少,總有效率顯著提高。范迪等采用四神聰、神門(mén)、三陰交為主穴治療失眠癥，根據(jù)睡眠率：實(shí)驗(yàn)入睡時(shí)間上床

13、至起床總時(shí)間00的計(jì)算方法將睡眠率分為個(gè)等級(jí)，有效率根據(jù)睡眠率評(píng)判。治療2天后，與口服安定等比較,總有效率顯著提高。孫培華用針刺四神聰、百會(huì)、神門(mén)、三陰交等穴配合耳針治療失眠癥4天，分別與單純針刺及口服養(yǎng)血安神糖漿治療比較,總有效率均顯著高于后兩者。 .以督脈經(jīng)穴（百會(huì)、神庭為代表)為主的調(diào)腦安神法中醫(yī)認(rèn)為，失眠癥主要病機(jī)是衛(wèi)氣留于陽(yáng),不得人于陰,故不寐。督脈總領(lǐng)一身之陽(yáng)氣,任脈總統(tǒng)一身之陰氣，調(diào)節(jié)督脈可以調(diào)節(jié)一身之陽(yáng)氣，因此頭部腧穴尤其是督脈經(jīng)穴可以治療失眠癥.張舒雁等采用針刺百會(huì)、印堂為主治療失眠癥,以睡眠率為有效率的評(píng)價(jià)指標(biāo),與治療前比較，總有效率94%。王俊等用督脈導(dǎo)氣法結(jié)合抗抑郁癥睡

14、眠障礙患者,與單純抗抑郁劑治療比較,督脈導(dǎo)氣法可顯著降低匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分，改善睡眠質(zhì)量。吳超等用大椎、百會(huì)、神庭、印堂等督脈穴刺絡(luò)放血法治療失眠,與單刺神門(mén)、三陰交、神庭、內(nèi)關(guān)等腧穴為主的較,以睡眠率為指標(biāo)總有效率比較可以看出，督脈刺絡(luò)放血法總有效率顯著高于單刺神門(mén)等腧穴法。李滋平”采用針刺百會(huì)、神庭為主治療失眠癥24天,與舒樂(lè)安定治療比較，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠深度增加，總有效率顯著提高.倪金霞等采用百會(huì)透前神聰、神庭透上星督脈經(jīng)穴為主針刺法治療失眠月,與舒樂(lè)安定治療比較，睡眠時(shí)間延長(zhǎng),醒后精力改善,總有效率顯著提高.郭春媛采用針刺百會(huì)、印堂、四神聰?shù)阮^部腧穴為主治療失眠1月,與內(nèi)關(guān)、交組

15、成的肢體腧穴治療比較,睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴隨癥狀減輕，總有效率顯著提高杜夢(mèng)玄用印堂、三陰交、腕踝針為主結(jié)合琥珀、合歡皮、白芍等中藥治療失眠10天,與單純針刺及單純中藥治療比較，針?biāo)幗Y(jié)合治療可顯著改善以睡眠率為觀察指標(biāo)的總有效率畢宇峰等用針刺頭三針（神庭、本神、四神聰）配合神門(mén)、耳壓治療失眠癥10天，通過(guò)對(duì)大腦皮層雙相調(diào)節(jié)作用，治療后較治療前總有效率顯著提高。 3以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)蹺脈(申脈、照海為代表）為；，夜間衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不得人于陰,陽(yáng)蹺脈盛而陰蹺脈虛，則目不暝?！安∧坎活ㄕ?，衛(wèi)氣不得人于陰,常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得人于陰，則陰氣虛,故目不瞑也?！币虼颂岢鐾ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)蹺脈之八脈交會(huì)

16、穴照海、申脈調(diào)整陰陽(yáng)治療失眠癥 馬新平用補(bǔ)照海瀉申脈的方法治療失眠2睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀改善，與治療前比較，總有效率5%.張會(huì)珍等”針刺照海、申脈為主治療頑圍性失眠30天，與無(wú)照海、申脈兩穴的神門(mén)、心俞風(fēng)池治療比較，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴隨癥狀減輕,總有效率顯著提高。侯率針刺照海、申脈、神門(mén)為主結(jié)合辨證選穴治療失眠30天，與治療前比較,癥狀減輕,睡眠顯著改善.劉博針刺照海、申脈治療頑固性失眠1天,與治療前比較。夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng),入睡時(shí)間縮短。 .耳穴治療 耳穴療法是建立于中醫(yī)全息理論基礎(chǔ)上的，耳穴是臟腑組織在耳部的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)針刺與睡眠相關(guān)的耳穴，也可以治療失眠癥.劉麗萍用針刺耳根敏感點(diǎn)治療失眠7天，

17、與治療前比較,入睡時(shí)間縮短，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，總有效率97。路偉J、心、腦、枕等結(jié)合針刺治療失眠，與治療前比較，睡眠時(shí)間延長(zhǎng),入睡時(shí)間縮短,易醒次數(shù)減少。丁宇婷用針刺加耳穴神門(mén)、枕、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等治療失眠10d,與單純針刺及單純耳壓治療比較，睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量改善，總有效率顯著提高。黃桂興針刺神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交、安眠等穴為主結(jié)合耳針神門(mén)、心、脾、腦等點(diǎn)治療失眠0天,與單純針刺神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴及單純耳針瀀比較,睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，善，總有效率較后兩者顯著提高 5以頭部腧穴結(jié)合體穴為；稀法一些學(xué)者認(rèn)為失眠癥的主要發(fā)病一心等臟腑密切相關(guān)的理論提出了頭部腧穴結(jié)合體穴治療的選穴思路。劉玉等用印堂、照海等穴靜滴治療

18、失眠20天,與單純刺五加治療比較，入睡時(shí)間縮短,易醒次p吀可再次入睡,總有效率顯著提高盧愛(ài)文用定神、百會(huì)、足三里、安眠為主穴配合耳穴貼壓治療失眠4周，與治療前比較，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，兼癥減輕,總有效率8。王冬梅針刺印堂、風(fēng)池、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、太溪為主穴結(jié)合耳穴貼壓治療失眠服百合、夜交藤等為主的安神合劑比較，睡眠率顯著提高。孫培華等針刺四神聰、神門(mén)、三陰交、合谷等穴結(jié)合耳壓治療失眠14天，與單純針刺上述穴位比較,睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴隨癥狀改善，總有效率顯著提高段內(nèi)關(guān)、神門(mén)、百會(huì)、安眠等穴配合推拿頭面部治療失眠1天,與治療前比較,癥狀改善，總有效氀莉等針刺百會(huì)、四神聰、安眠、神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴為主治療失眠30，與

19、治療前比較,癥狀改善,焦慮自評(píng)量表（nS)和抑郁自評(píng)量表（S）評(píng)分顯著降低.陳貴珍針刺四神聰、內(nèi)關(guān)等穴為主結(jié)合耳壓治療失眠0天，與口服棗仁安神丸比較，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀改善,總有效率顯著提高。侯書(shū)偉等針刺神府、四神聰、神門(mén)、神堂等腧穴為主治療失眠月，發(fā)現(xiàn)與治療前比較,睡眠質(zhì)量顯著提高.黃黎明針刺神門(mén)、安眠2、百會(huì)、太沖治療失眠癥1月，治療后睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，醒后精神充沛，伴有癥狀消失,療效顯著優(yōu)于神門(mén)、三陰交、內(nèi)關(guān)、足三里配伍治療。 也有人使用背俞穴為主治療失眠刺腎俞、心俞、胃俞治療失眠1月，與安神補(bǔ)腦液比較，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量改善王寅針刺頭皮針胃區(qū)、耳穴神門(mén)、經(jīng)穴迎香、神門(mén)、三陰交、太溪等治

20、療失眠,與治療前比較，睡眠時(shí)間增加，睡眠深度增加,總有效率9. 目前存在的問(wèn)題 首先，雖然眠癥以調(diào)節(jié)神志為核心，但寧心安神法、調(diào)腦安神蹺脈法、耳穴、其他療法等選穴方法不盡相同,其臨床療效差異還有待于進(jìn)一步探討。其次,針灸治療療效的評(píng)判指標(biāo)以有效率、睡眠率、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為多見(jiàn)，過(guò)于主觀化，多導(dǎo)睡質(zhì)量客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)有待于進(jìn)一步應(yīng)用于針灸治療失眠癥中. 綜上所述,近年來(lái)針灸治療失眠癥的報(bào)道很多，說(shuō)明該病的非藥物療法越來(lái)越受到臨從目前臨床統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，無(wú)論是寧心安神法還是調(diào)腦安神法、調(diào)陰陽(yáng)蹺脈法、耳穴、其他療法等選穴方法治失眠癥,均可取得較好的療效，這也為針灸治療該病的進(jìn)一步推廣提供了廣闊的前景。

21、三、胸痹心痛病的中醫(yī)特色治療 心血瘀阻11癥狀和體征：心胸陣痛，如刺如絞，固定不移，入夜為甚,悸、面色晦黯戀伴有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，脈沉澀或結(jié)代。1。證候分析：瘀血內(nèi)退，故見(jiàn)心胸夀絞、固定不移.血屬陰，夜亦屬陰，故人夜尤甚。瘀血阻塞,心失所養(yǎng)，故心悸不寧、面色晦黯舌脈均為瘀血內(nèi)阻之象。1。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。以手厥陰心包經(jīng)穴、手少陰心經(jīng)穴為主。.處方（1)主穴:陰郄、郄門(mén)、心俞、膈俞、巨闕、膻中。(2)配穴:舌紫黯者可加取少商、少?zèng)_點(diǎn)刺出血.5操作方法（)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為0.3。3mm的毫針,直刺陰郄0。40.1寸，直刺郄門(mén).802寸，斜刺心俞0。60.2寸，斜刺膈俞060。

22、2寸，直刺巨闕050。6寸（成向下斜刺)，直刺膻中0.4。1寸（或平刺）.(2）配穴：常規(guī)消毒后,少商、少?zèng)_點(diǎn)刺出血。每日治療1次,每次治療留針030分鐘，留針期間行針3次。主穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒24個(gè)往復(fù),每次行針510秒.。6義：巨闕、心俞俞募相配,調(diào)心氣化瘀血郄穴善救急，故取心及心包經(jīng)郄穴陰郄、郄門(mén)緩急止痛取氣會(huì)膻中,血會(huì)膈俞，以行氣活血、祛瘀通2寒凝心脈2。癥狀和體征：心胸痛如縮窄,遇寒而作,形寒肢冷，胸悶心悸，甚則喘息不得臥，舌淡，苔白滑,脈沉細(xì)或弦緊。2.2證候分析:素體陽(yáng)虛,陽(yáng)氣不展，氣機(jī)阻痹,故見(jiàn)心胸痛如縮窄、遇寒而作、感寒則痛甚。胸陽(yáng)不振，氣機(jī)受阻,故

23、見(jiàn)胸悶心悸、氣喘不得臥.陽(yáng)氣不足，故形寒肢冷。舌之象。3治法：溫散寒邪，通陽(yáng)開(kāi)痹.以手厥陰心包經(jīng)穴、手少陰心經(jīng)穴和任脈穴為主.2.4處方（1）主穴：心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、通里、氣海、關(guān)元。（)配穴:惡寒者加門(mén).2.5(1)主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為05m的毫針，斜刺心俞0.60。2寸，斜刺厥陰俞。0。寸,直刺內(nèi)關(guān)0。寸,直刺通里0.4。寸，直刺氣海10.2寸，直刺關(guān)元。86。2寸。（2）配穴：常規(guī)消毒后,灸肺俞、風(fēng)門(mén)。每日治療1次，每次治療留針030分鐘,留針期間行針23次.主穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法,捻轉(zhuǎn)幅度為2圈,捻轉(zhuǎn)頻率為每秒4個(gè)往復(fù)，每次行針10秒。6方義：心俞、厥陰俞助心陽(yáng)而散寒邪.內(nèi)關(guān)、通里

24、是心經(jīng)和心包經(jīng)的絡(luò)穴，能活血通絡(luò)而止痛。氣后加灸，可起溫寒散凝之效.3痰濁內(nèi)阻3.1癥狀和體征：心胸窒悶或如物壓，氣短喘促，多耀體沉重，脘痞，痰多口黏,苔濁膩，脈滑。痰濁化熱則心痛如灼，心煩口干,痰多黃稠,大便秘結(jié)，舌紅,苔黃膩，脈滑數(shù).。2證候分析:痰濁內(nèi)阻，胸陽(yáng)失展,故胸悶如窒而痛.脈絡(luò)阻滯，心失所養(yǎng),故氣短喘促。脾主四肢，痰濁困脾,脾氣不運(yùn)，故肢體沉重。形體肥胖、痰多口黏、苔濁膩、脈滑，均為痰濁甀黃稠、便秘活紅、苔黃膩、脈滑數(shù)，為痰濁化熱之征。治法：通陽(yáng)化濁，豁痰開(kāi)結(jié)。以手厥陰心包經(jīng)穴、足陽(yáng)明胃經(jīng)穴為主。3（1)主穴:膻中、巨闕、郄門(mén)、太淵、豐隆。（2）配穴：脘悶納呆者加足三里、中脘;痰

25、濁化熱者加內(nèi)庭、合谷、陰陵泉。3.5操作方法(1）主穴：常規(guī)消毒后，選用直徑為。300。5m的毫針，直刺郄門(mén).0。2寸，直刺膻中0.4。寸(或平刺)，直刺巨闕0。5。寸（直刺太淵0.0。寸,直刺豐隆0。80。寸。(2)配穴:常規(guī)消毒后,直刺足三里1.00。寸，直刺中脘1。0。寸,直刺內(nèi)庭0.0。寸,直刺合谷。60寸,直刺陰陵泉0。0.寸。每日治療次，每次治療留針2030分鐘，留針期間行針23次主穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法，捻轉(zhuǎn)幅度為2圈，捻轉(zhuǎn)頻率為每秒4個(gè)往復(fù)，每次行針50秒.其他配穴針用瀉法,或加灸：開(kāi)氣止痛。巨闕為心的募穴,郄門(mén)為心包經(jīng)郄穴,兩穴合用可振奮心陽(yáng)。配太淵、豐隆以蠲化痰濁。痰濁得去,則胸陽(yáng)得展、氣血通暢。4 心氣虛弱41癥狀和體征:心胸隱痛,反復(fù)發(fā)作,胸悶氣促，動(dòng)則喘息,心悸易汗，倦怠白光白,舌淡或有齒痕，苔薄白，脈弱或結(jié)代。證候分