鎖骨骨折業(yè)務查房課件

1、鎖骨骨折業(yè)務查房鎖骨骨折業(yè)務查房優(yōu)選鎖骨骨折業(yè)務查房優(yōu)選鎖骨骨折業(yè)務查房病史簡介7床，患者關x，男，29歲，因“被打傷后左肩腫痛，活動受限9天”，擬“左鎖骨遠端骨折”收住。外院攝X片示：左鎖骨遠端骨折。于入院協(xié)助完善相關檢查，于2月16日15:20在臂叢麻醉下行左鎖骨遠端骨折切開復位內(nèi)固定術。術后予患肢抬高，補液抗感染治療。現(xiàn)切口未完全愈合，予換藥處理，表面干燥無滲出，末梢血運良好。進食高蛋白，高維生素易消化飲食。病史簡介7床，患者關x，男，29歲，因“被打傷后左肩腫痛，活切開復位+鋼板螺釘內(nèi)固定術鎖骨遠端骨折 一.（二）術后護理 1.局部腫痛 與骨斷筋傷，氣滯血瘀有關術后予患肢抬高，補液抗感

2、染治療。（二）術后護理 1.外院攝X片示：左鎖骨遠端骨折。保持床單位干凈，平整，如有污染及時更換 將生活用品、傳呼鈴置于方便病人取用肩部外傷后鎖骨遠端疼痛、腫脹、畸形、可及骨擦音、甚至鎖骨遠端上翹。保持床單位干凈，平整，如有污染及時更換 將生活用品、傳呼鈴置于方便病人取用鼓勵病人早期下床活動，預防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，增進食欲，振奮精神。保持病室空氣清新，溫濕度適宜協(xié)助完善相關檢查，于2月16日15:20在臂叢麻醉下行左鎖骨遠端骨折切開復位內(nèi)固定術。介紹手術醫(yī)生及護理的技術力量，介紹手術的相關知識。手法復位：按暴力作用的反方向進行。現(xiàn)切口未完全愈合，予換藥處理，表面干燥無滲出，末梢血運良好

3、。保持床單位干凈，平整，如有污染及時更換 將生活用品、傳呼鈴置于方便病人取用病人自述焦慮/恐懼減輕閉合復位+經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術進食高蛋白，高維生素易消化飲食。（二）術后護理 1.鎖骨遠端骨折 一.病人能在護士協(xié)助下完成生活所需（二）術后護理 1.潛在并發(fā)癥：感染、廢用綜合癥等。講解術后可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及應對方法。保持病室空氣清新，溫濕度適宜手法復位：按暴力作用的反方向進行。病人自述焦慮/恐懼減輕鎖骨遠端骨折是指鎖骨外側1/3骨折，在整個鎖骨骨折中較為少見, 以青壯年多見。焦慮/恐懼 與疼痛、疾病預后等因素有關活動要量力而行，循序漸進病人自述焦慮/恐懼減輕鎖骨遠端骨折 一.定義鎖骨遠端骨折

4、是指鎖骨外側1/3骨折，在整個鎖骨骨折中較為少見, 以青壯年多見。 切開復位+鋼板螺釘內(nèi)固定術現(xiàn)切口未完全愈合，予換藥處理，表面二、臨床表現(xiàn)肩部外傷后鎖骨遠端疼痛、腫脹、畸形、可及骨擦音、甚至鎖骨遠端上翹。 二、臨床表現(xiàn)肩部外傷后鎖骨遠端疼痛、腫脹、畸形、可及骨擦音、三 分型I型：輕度移位；II型：骨折中度移位，內(nèi)側到喙鎖韌 帶；III型：關節(jié)面骨折.三 分型五、治療（一）保守治療： 1.手法復位：按暴力作用的反方向進行。 2.外固定：關節(jié)部位石膏外固定。（二）手術治療： 1.切開復位+鋼板螺釘內(nèi)固定術 2.閉合復位+經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術 3.其他固定方法：可吸收釘，中空拉力螺釘五、治療（一）保

5、守治療： 護理診斷/問題1.焦慮/恐懼 與疼痛、疾病預后等因素有關2.局部腫痛 與骨斷筋傷，氣滯血瘀有關3.生活自理能力下降 與骨斷筋傷，活動受限等有關4.潛在并發(fā)癥：感染、廢用綜合癥等。潛在并發(fā)癥： 護理診斷/問題1.焦慮/恐懼 與疼痛、疾病預后等因素有關潛預期目標病人自述焦慮/恐懼減輕病人自訴患肢腫痛減輕病人能在護士協(xié)助下完成生活所需病人在住院期間無并發(fā)癥發(fā)生病人術后切口疼痛緩解預期目標病人自述焦慮/恐懼減輕護理措施（一）術前護理加強與病人的溝通，耐心傾聽病人訴說。介紹手術醫(yī)生及護理的技術力量，介紹手術的相關知識。講解術后可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及應對方法。介紹成功病例鼓勵其與之交談。護理措

6、施（一）術前護理護理措施（二）術后護理 1.協(xié)助做好生活護理保持病室空氣清新，溫濕度適宜保持床單位干凈，平整，如有污染及時更換 將生活用品、傳呼鈴置于方便病人取用護理措施（二）術后護理 1.2.飲食鼓勵病人多食高蛋白，高熱量，高纖維素，易消化的飲食，多食蔬菜，蔬果，防止便閉2.飲食3.活動與休息鼓勵病人早期下床活動，預防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，增進食欲，振奮精神?；顒右苛Χ校驖u進促進手臂和肩膀的運動，預防胸壁肌肉粘連，肩關節(jié)強直及失用性萎縮3.活動與休息鼓勵病人早期下床活動，預防肺不張，改善呼吸循4.功能鍛煉術后1-3天，局部傷口疼痛許可時，患者前臂吊帶保護下下地活動。2、術后2天，患肢進行前臂旋轉、握拳等動作練習，活動時間不少于10分鐘。3、術后5天傷口愈合良好即可開始肩關節(jié)持續(xù)被動活動，活動范圍由功能位逐漸擴大，活動時間2小時/次，2次/日，應持續(xù)至骨折愈合為止。4.功能鍛煉術后1-3天，局部傷口疼痛許