診斷學(xué)期末考試題及答案

1、-. z.診斷學(xué)考試試卷*_*_得分_一選擇題A型題，每題1分，共25分當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于：A第5肋間水平 B.第6肋間水平 C.第7肋間水平 D.第9肋間水平 E.第10肋間水平2 聲影是指超聲檢查到結(jié)石時所顯示的聲象,它是指:A結(jié)石本身產(chǎn)生的強(qiáng)烈反射回聲 B結(jié)石周圍的折射現(xiàn)象 C結(jié)石前方出現(xiàn)的無回聲區(qū) D結(jié)石合并梗阻的液性暗區(qū) E以上都不是3.在餐后幾小時進(jìn)展振水音檢查方有意義：A.23小時 B.45小時 C.68小時 D.910小時 E.12小時以上4. 正常脾臟的大小為:A.叩診左腋前線第9-11肋 B.叩診左腋中線第9-11肋C.叩診左腋后線第9-11肋 D.平臥時

2、剛觸 E.左側(cè)臥位剛觸及5消化性潰瘍急性穿孔時的體征,以下那項錯誤 :A.腹壁板樣強(qiáng)直 B.明顯壓痛,反跳痛 C.肝濁音界縮小 D.可見腸型及蠕動波 E.可伴休克。6左心衰竭肺淤血時咯血的特點(diǎn):A.鐵銹色血痰 B.磚紅色膠凍樣血痰 C.漿液性粉紅色泡沫樣痰 D.粘稠暗紅色血痰 E.漿液泡沫樣痰7.上消化道出血在腸內(nèi)停留時間較長時，糞便的顏色特點(diǎn)為：A柏油樣 B.暗紅色 C.便后有鮮血滴出 D.膿血便 E.以上都正確8甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的腹瀉屬于A.分泌性腹瀉 B.高滲性腹瀉 C.吸收障礙性腹瀉 D.運(yùn)動性腹瀉 E.混合性腹瀉9黃疸同時伴有明顯皮膚搔癢者,首先考慮: A.自身溶血性貧血 B.膽總

3、管結(jié)石 C.急性肝炎 D.肝膿腫 E肝硬化10四對付鼻竇哪一對在體表不能進(jìn)展檢查:A.上頜竇 B.蝶竇 C.額竇 D.篩竇 E.以上均不對11.300-450的半臥位時頸外靜脈充盈超過以下水平稱頸靜脈怒*：即鎖骨上緣至下頜骨距離的下：A.上1/3 B.中點(diǎn) C.下1/3 D.下2/3 E.上2/312奇脈檢查陽性者是患者在吸氣時橈動脈搏動呈以下改變:A.不變 B.減弱或消失 C.增強(qiáng) D.先增強(qiáng)后減弱 E.先減弱后增強(qiáng)13.桶狀胸常見于：A.肺結(jié)核 B.肺氣腫 C.佝僂病 D.雙側(cè)胸腔積液 E.雙側(cè)大葉性肺炎14有關(guān)氣胸的體征,以下哪項是錯誤的:A.患側(cè)胸部飽滿 B.語顫減弱 C.叩診呈鼓音

4、D.呼吸音消失E.氣管移向患側(cè)15鑒別心包摩擦音與胸膜摩擦音的主要依據(jù)是:A.性質(zhì) B.強(qiáng)度 C.音調(diào) D.部位 E.屏氣時是否消失16室間隔缺損時,可出現(xiàn)以下雜音:胸骨左緣第二肋間菱形噴射性收縮期雜音伴P2亢進(jìn) 胸骨左緣第二肋間菱形噴射性收縮期雜音,伴收縮早期噴射音,P2減弱胸骨左緣第三、四肋間響亮而粗糙的收縮期雜音伴震顫,P2亢進(jìn)及第二心音分裂胸骨右緣第二肋間菱形噴射音收縮期雜音伴噴射音,向頸部傳導(dǎo),P2不減弱 二尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣,高調(diào),粗糙的收縮期雜音17.主動脈瓣狹窄的聽診特點(diǎn)是,以下那項是錯誤的:A.開場于第一心音之后 B.噴射性、吹風(fēng)樣 C.遞增遞減型 D.心尖部最響 E.雜音向頸部傳

5、導(dǎo)18.*患者，因右胸痛、呼吸困難、喜右側(cè)臥位，叩診實音，呼吸音消失。最大可能為A.右側(cè)大葉性肺炎 B.肺梗死 C.右側(cè)胸腔積液 D.右側(cè)肺不* E.右側(cè)氣胸19.主動脈瓣關(guān)閉不全最主要的體征是A.主動脈瓣第二心音減弱 B.左心室肥厚 C.第一心音減弱D.胸骨左緣第3-4肋間有舒*期哈氣樣雜音 E.以上都不是20梨形心臟常見于：A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣閉鎖不全 C.主動脈瓣狹窄 D.主動脈閉鎖不全 E.三尖瓣病變21.第二心音固定分裂見于:A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關(guān)閉不全 E.右束支傳導(dǎo)阻滯22.舒*期奔馬律見于:A左房增大 B.右房增大肺淤血 C二尖瓣狹窄

6、 D心肌功能衰竭E.心包積液23.收縮中晚期客喇音見于:A.肺動脈瓣狹窄 B.有心外原因所引起 C.二尖瓣脫垂 D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 E.以上都有臨床意義4主動脈瓣第二心音亢進(jìn)見于:A高血壓病 B主動脈瓣關(guān)閉不全 C肺動脈瓣關(guān)閉不全 D肺動脈瓣關(guān)閉不全 E.二尖瓣狹窄25仰臥位腹移動性濁音陽性時,其腹水量至少在:A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml二名詞解釋每題2分，共分,7年制大班必須任意選擇以下4題用英文解釋1.Graham-Stell 雜音2.Kussmaul呼吸3.反常分裂：4肝頸靜脈回流征：5.蜘蛛痣：6.二尖瓣面容7.牽涉痛

7、：8.Courvisier征：三填充題每題1分，共14分1.正常情況下,二尖瓣的聽診區(qū)在_,主動脈瓣第一聽診區(qū)在_,主動脈瓣第二聽診區(qū)在_,肺動脈瓣聽診區(qū)在_,三尖瓣聽診區(qū)在_。2.引起杵狀指常見的病因有_、_、_。3.心房顫抖時臨床聽診的特點(diǎn)_,_,_。4.吸氣性呼吸困難,吸氣時_,_及 _明顯凹陷, 稱為三凹征。四看圖寫出完整的診斷：每題3分，共21分1.2.3.4.5.6.7五問答題 (每題6分,共24分)1.試述器質(zhì)性和功能性心臟收縮性雜音的鑒別要點(diǎn)2.在腹部觸到異常腹內(nèi)腫塊，應(yīng)如何描寫？3.胸腔積液患者在胸部視、觸、叩、聽檢查時有何發(fā)現(xiàn)？4. 簡述阻塞性黃疸的臨床特點(diǎn)及實驗室檢查。0

8、3級診斷學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)答案選擇題ECCBD CADBB DBBEE CCCDA BDCAC名詞解釋由于肺動脈擴(kuò)*引起伴膜相對關(guān)閉不全，產(chǎn)生舒*期雜音。在尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒和腎小管性酸中毒時，血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲。指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，吸氣時分裂變窄，呼氣時變寬。當(dāng)右心衰減引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒*明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴(kuò)*結(jié)果，顯露在皮膚上酷似蜘蛛，小者如大頭針帽，大者直徑可達(dá)1cm以上，其中心稍隆起，如用大頭針帽按壓中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后即復(fù)原，通常出現(xiàn)于上腔靜脈分

9、布的區(qū)域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱放射痛。由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞、黃疸進(jìn)展性加深，膽囊也明顯腫大，但無壓痛。心尖區(qū) 胸骨右緣第二肋間 胸骨左緣第三肋間 胸骨左緣第二肋間 胸骨下端左緣即胸骨左緣第4、5肋間支氣管肺癌、發(fā)紺性先天性心臟病、肝硬化心律絕對不規(guī)則 第一心音強(qiáng)弱不等 心率快于脈率胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙 功能性與器質(zhì)性雜音鑒別點(diǎn) 功能性 器質(zhì)性年齡 兒童、青少年 不定部位 肺動脈瓣區(qū)和或心間區(qū) 不定性質(zhì) 柔和，吹風(fēng)樣 粗糙、吹風(fēng)樣，常

10、呈高調(diào)持續(xù)時間 短促 較長，常為全收縮期強(qiáng)度 一般為3/6級以下 常為3/6級以上震顫 無 3/6級常伴有傳導(dǎo) 局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn) 沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣2如在腹部觸到異常腹部包塊時，應(yīng)注意：位置：*些位置的包塊常來源于該部的臟器，如上腹中部觸到包塊常為胃或胰腺的腫瘤，囊腫或胃內(nèi)解釋。大?。壕薮蟀鼔K多發(fā)生于卵巢、腎、胰和子宮等實質(zhì)性臟器，且以囊腫居多。胃腸道腫瘤很少超過其內(nèi)強(qiáng)橫徑。形態(tài)：要弄清其形態(tài)如何，輪廓是否清楚，邊緣及外表是光滑還是不規(guī)則的，有否切跡等。 如形態(tài)不規(guī)則，外表凹凸不平且堅硬者，應(yīng)多考慮惡性腫瘤、炎性腫物或結(jié)核性包塊。質(zhì)地：中等硬或堅硬，見于腫瘤、炎性或結(jié)核浸潤塊，如胃癌、肝癌、

11、回盲部結(jié)核等。壓痛：炎癥包塊有明顯壓痛。如位于右下腹的包塊壓痛明顯，常為闌尾膿腫、腸結(jié)核或克隆病等。搏動：如在中線附近觸到明顯的膨脹型搏動，則應(yīng)考慮腹主動脈或其分支的動脈瘤。移動度：如包塊能有手推動者，可能來自胃、腸或腸系膜。 此外還應(yīng)注意所觸包塊與腹壁和皮膚的關(guān)系。3視診患側(cè)飽滿，觸診呼吸度減弱、氣管移向健側(cè)、語音震顫減弱或消失，扣診實音，聽診呼吸音減弱或消失、語音共振減弱。4阻塞性黃疸： 臨床表現(xiàn)：皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢及心動過速，尿色深，糞便顏色淺或呈白陶土色。 實驗室檢查：血清CB增加，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或缺乏，血清堿性磷酸酶及膽固醇增高。-. z.考試成績分布統(tǒng)計表分分?jǐn)?shù)人數(shù)人段90分以上 優(yōu)8090分 良7079分中6069分及格59分以下不及格平