靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論培訓(xùn)課件

1、病史患者，女性，44歲，漢族，已婚，農(nóng)民主因:間斷胸悶、心悸半月入院。既往“子宮肌瘤”病史，4年前于當(dāng)?shù)匦惺中g(shù)切除，2年前再發(fā)，再次行手術(shù)切除。發(fā)現(xiàn)血壓高半年余，最高160/100mmHg。雙下肢輕度指凹性水腫。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/20221病史患者，女性，44歲，漢族，已婚，農(nóng)民靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例影像檢查CT增強靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/20222影像檢查CT增強靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/202影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/20223影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/20223影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9

2、/20224影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/20224影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/20225影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/20225影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/20226影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/20226影像檢查MRI平掃靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/20227影像檢查MRI平掃靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/20影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/20228影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/20228影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/20229影像檢查靜脈內(nèi)

3、平滑肌瘤病一例病例討論10/3/20229影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/202210影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/202210影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/202211影像檢查靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/202211?靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/202212?靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/3/202212病理結(jié)合臨床及病史，符合靜脈內(nèi)平滑肌瘤病靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/202213病理結(jié)合臨床及病史，符合靜脈內(nèi)平滑肌瘤病靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例大體標(biāo)本靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/202214大體標(biāo)本靜脈內(nèi)

4、平滑肌瘤病一例病例討論10/3/202214靜脈內(nèi)平滑肌瘤病 靜脈內(nèi)平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL）在臨床上極為罕見，是一種從子宮肌瘤或子宮闊韌帶內(nèi)肌瘤向脈管內(nèi)生長或由脈管壁本身的平滑肌組織增生后突向管腔內(nèi)的腫瘤。此病可超出子宮，在靜脈內(nèi)延伸達(dá)下腔靜脈，甚至到達(dá)心臟，成為心臟內(nèi)平滑肌瘤?。╥ntracardiac leiomyomatosis，ICL），除靜脈外，淋巴管也可受累，極少數(shù)病例的腫瘤栓子可以達(dá)到肺動脈造成猝死。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/202215靜脈內(nèi)平滑肌瘤病 靜脈內(nèi)平滑肌瘤?。╥靜脈內(nèi)平滑肌瘤病 靜脈內(nèi)平滑肌瘤病在組織學(xué)上

5、是良性平滑肌瘤。絕數(shù)患者同時有子宮肌瘤或過去有子宮肌瘤手術(shù)史。臨床癥狀無特殊表現(xiàn)，一般術(shù)前不易診斷。病變主要在子宮肌壁或盆腔靜脈內(nèi)。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病治療后易復(fù)發(fā)，子宮切除術(shù)或?qū)⒆訉m外病變完全切凈后，還可以在其他脈管內(nèi)再發(fā)生。 本病可發(fā)生在任何年齡,大多發(fā)生在絕經(jīng)前婦女,以50歲左右多見。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/202216靜脈內(nèi)平滑肌瘤病 靜脈內(nèi)平滑肌瘤病在組織學(xué)上靜脈內(nèi)平滑肌瘤病 靜脈內(nèi)平滑肌瘤可以從血管內(nèi)拉出，即可以游離存在于管腔內(nèi)，也可與肌壁相連。其來源有兩種說法，一是來源于血管壁平滑肌，向管腔內(nèi)發(fā)展，二是來自血管外的平滑肌瘤向脈管內(nèi)伸入。鏡檢血管內(nèi)腫瘤由平滑肌細(xì)胞組成，如平滑肌瘤樣，上復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，在腫瘤內(nèi)有厚壁的小血管。細(xì)胞形態(tài)正常，無分裂相。用Masson三色染色，可見有不同量的膠原纖維存在。 本例患者手術(shù)證實瘤與下腔靜脈壁無關(guān)系，持續(xù)用力完整拔除全長瘤體。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論10/9/202217靜脈內(nèi)平滑肌瘤病