顱內(nèi)及椎管內(nèi)疾病版課件

1、病因病 毒 各種類型的病毒性腦炎。理化因素 毒素、環(huán)境、放射線等。顱腦損傷 腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫。遺傳因素 如血管網(wǎng)狀細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤。 殘余的胚胎組織 如顱咽管瘤、上皮樣囊腫、 脊索瘤、畸胎瘤等。病因病 毒 各種類型的病毒性腦炎。病理及分類惡性腫瘤（膠質(zhì)瘤）：按生物學特性和分化程度分為四個級別，、級惡性度低，分化程度較好，早期治療效果好。、級則惡性度高，分化程度差，予后也差。病理及分類惡性腫瘤（膠質(zhì)瘤）：按生物學特性和分化程度分為四個良性腫瘤(腦膜瘤)：呈擴張性生長，生長速度緩慢，如早期手術(shù)切除，可達到根治。而惡性腫瘤呈浸潤性生長，生長速度快，手術(shù)不能徹底切除，易復發(fā)，難以達到治愈。良性腫瘤

2、(腦膜瘤)：呈擴張性生長，生長速度緩慢，如早期手術(shù)切分類神經(jīng)膠質(zhì)瘤 來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。腦膜瘤 來源于腦膜的良性腫瘤。垂體瘤 來源于垂體的良性腫瘤。聽神經(jīng)瘤 來源聽神經(jīng)的良性腫瘤。先天性腫瘤 如顱咽管瘤、上皮樣囊腫、脊索瘤、畸胎瘤等。轉(zhuǎn)移瘤 如肺癌、乳癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌等。分類神經(jīng)膠質(zhì)瘤 來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質(zhì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤星形細胞瘤膠質(zhì)細胞瘤室管膜瘤髓母細胞瘤少枝膠質(zhì)瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤星形細胞瘤腦膜瘤良性、有完整包膜，生長緩慢大致與網(wǎng)膜顆粒分布相似血供豐富部分根除復發(fā)率高內(nèi)皮細胞型及纖維型多

3、見腦膜瘤良性、有完整包膜，生長緩慢垂體瘤催乳腺瘤（PRL）生長激素瘤（GH）促腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH）垂體瘤催乳腺瘤（PRL）髓內(nèi)腫瘤：來源于脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。小腦型：位于小腦半球及其各核附近。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。垂體瘤 來源于垂體的良性腫瘤。優(yōu)勢半球顳上回受損可出現(xiàn)感覺性失語(聽覺性失語)。期：直徑3cm，嗆咳、聲嘶、共濟失調(diào)向后壓迫小腦，出現(xiàn)小腦癥狀。腫瘤壓迫了較大的靜脈或靜脈竇。中央后回受損可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙，皮層感覺（體形覺、位置覺、兩點分辨覺）障礙。神經(jīng)膠質(zhì)瘤 來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、少

4、枝膠質(zhì)細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。良性、有完整包膜，生長緩慢脊髓壓迫：出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下新生兒頭顱增大（正常頭圍3335），叩擊有破壺音，“日落”現(xiàn)象，顱內(nèi)壓增高。良性腫瘤(腦膜瘤)：呈擴張性生長，生長速度緩慢，如早期手術(shù)切除，可達到根治。嬰兒腦積水多見于2歲以內(nèi)，出生后或病后不久。加之腦側(cè)支循環(huán)缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。額中回后部（優(yōu)勢半球）語言中樞受損時，可出現(xiàn)運動性失語。內(nèi)分泌紊亂如巨人癥或肢端肥大癥、泌乳、肥胖、尿崩、性功能減退、不孕癥。髓內(nèi)腫瘤：來源于脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。聽神經(jīng)瘤(橋腦小腦角瘤)期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴期：直徑2cm，面癱、角膜反射消失期：

5、直徑3cm，嗆咳、聲嘶、共濟失調(diào)期：顱內(nèi)壓增高、腦疝髓內(nèi)腫瘤：來源于脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。聽神經(jīng)顱咽管瘤壓迫癥狀：視神經(jīng)、視交叉。內(nèi)分泌癥狀：損害下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌垂體軸的功能。顱咽管瘤壓迫癥狀：視神經(jīng)、視交叉。轉(zhuǎn)移瘤有原發(fā)病灶單發(fā)或多發(fā)周圍水腫明顯邊界清楚轉(zhuǎn)移瘤有原發(fā)病灶頭顱增大，與面部不成比例。頭顱增大，與面部不成比例。顳橫回聽覺中樞受損可出現(xiàn)聽力障礙。2、輔助檢查：腰穿、CT、磁共振良性腫瘤(腦膜瘤)：呈擴張性生長，生長速度緩慢，如早期手術(shù)切除，可達到根治。神經(jīng)根刺激癥狀：主要表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，疼痛沿脊神經(jīng)的分布逐漸加重。前囟擴大，顱縫裂開，顱骨變薄，叩擊有破壺音。期：直徑3

6、cm，嗆咳、聲嘶、共濟失調(diào)聽神經(jīng)瘤(橋腦小腦角瘤)顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內(nèi)動脈起始部，脊髓壓迫：出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下殘余的胚胎組織 如顱咽管瘤、上皮樣囊腫、顱內(nèi)動脈：頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈，大腦前動脈起始部。1、根據(jù)臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)高壓癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征。神經(jīng)膠質(zhì)瘤 來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。前囟擴大，顱縫裂開，顱骨變薄，叩擊有破壺音。聽神經(jīng)瘤 來源聽神經(jīng)的良性腫瘤。腦膜瘤 來源于腦膜的良性腫瘤。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。2、輔助檢查：腰穿、CT、磁共振顳橫回聽

7、覺中樞受損可出現(xiàn)聽力障礙。促腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH）臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓：大約80%的病人可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，也是腦腫瘤的早期表現(xiàn)。常見的因素：腫瘤本身的體積不斷增大。腫瘤的毒素作用致使周圍腦組織水腫。腫瘤壓迫了較大的靜脈或靜脈竇。腫瘤壓迫了腦脊液循環(huán)通路。 頭顱增大，與面部不成比例。臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓：大約80%的病局灶表現(xiàn)1、額葉：主要表現(xiàn)為精神異常、淡漠或欣快、智能低下、健忘、性格改變等。中央前回受損時可出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱或局灶性癲癇。額中回后部（優(yōu)勢半球）語言中樞受損時，可出現(xiàn)運動性失語。 1、額葉：2、頂葉中央后回受損可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙，皮層感覺（體形覺、位置覺、兩點分辨覺）障礙。優(yōu)

8、勢半球受損時可出現(xiàn)空間、時間概念困難。緣上回受損可出現(xiàn)失用癥，角回受損可出現(xiàn)失讀癥、失算癥。2、頂葉3、顳葉顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。優(yōu)勢半球顳上回受損可出現(xiàn)感覺性失語(聽覺性失語)。顳葉后部受損可出現(xiàn)命名性失語。顳橫回聽覺中樞受損可出現(xiàn)聽力障礙。3、顳葉4、枕葉幻視一側(cè)枕葉視覺中樞受損可出現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲。4、枕葉5、垂體內(nèi)分泌紊亂如巨人癥或肢端肥大癥、泌乳、肥胖、尿崩、性功能減退、不孕癥。壓迫視交叉出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。5、垂體6、小腦小腦半球受損 可出現(xiàn)共濟失調(diào)（指鼻試驗、跟膝脛試驗）、眼震、患側(cè)肌張力降低、步態(tài)不穩(wěn)（醉漢樣步態(tài)）、向患側(cè)傾倒。小腦蚓部受損

9、可出現(xiàn)平衡功能障礙，站立不穩(wěn)，龍伯（Romber)征。6、小腦7、橋小腦角多為聽神經(jīng)瘤，早期可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退。晚期向前壓迫三叉神經(jīng)及面神經(jīng)，出現(xiàn)面部感覺異常和面癱。向后壓迫小腦，出現(xiàn)小腦癥狀。向下壓迫后組顱神經(jīng)（舌咽、迷走），可出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞等。7、橋小腦角8、腦干交叉性癱瘓生命體征改變8、腦干診斷1、根據(jù)臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)高壓癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征。2、輔助檢查：腰穿、CT、磁共振診斷1、根據(jù)臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)高壓癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征。多為聽神經(jīng)瘤，早期可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退。加之腦側(cè)支循環(huán)缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。壓迫癥狀：視神經(jīng)、視交叉。嬰兒腦積水多見于2歲以內(nèi)，出生后或病后不久。腫瘤壓迫了

10、較大的靜脈或靜脈竇。小腦蚓部受損 可出現(xiàn)平衡功能障礙，站立不穩(wěn)，龍伯（Romber)征。腦室是否與蛛網(wǎng)膜下腔相通腫瘤壓迫了較大的靜脈或靜脈竇。定義：以稱阻塞性腦積水，為單純性腦室系統(tǒng)積水緣上回受損可出現(xiàn)失用癥，角回受損可出現(xiàn)失讀癥、失算癥。顳橫回聽覺中樞受損可出現(xiàn)聽力障礙。壓迫視交叉出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。前囟擴大，顱縫裂開，顱骨變薄，叩擊有破壺音。嬰兒腦積水多見于2歲以內(nèi)，出生后或病后不久。定義：指腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通的腦積水期：直徑3cm，嗆咳、聲嘶、共濟失調(diào)神經(jīng)根刺激癥狀：主要表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，疼痛沿脊神經(jīng)的分布逐漸加重。顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內(nèi)動脈起始部，壓迫視交

11、叉出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。占腦卒中20%30%，好發(fā)于50歲有高血壓動脈粥樣硬化者。放療：-刀，X線刀，電子加速器。髓內(nèi)腫瘤：來源于脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。治療手術(shù)；根據(jù)病情選擇手術(shù)方式 全部切除 部分切除 減壓術(shù)分流術(shù)。放療：-刀，X線刀，電子加速器?；熡糜谀承┠z質(zhì)瘤 多為聽神經(jīng)瘤，早期可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退。治療手術(shù)；根據(jù)病情選 定義：化膿性細菌侵入腦組織引起化膿性炎癥及局限性膿腫腦膿腫 定義：化膿性細菌侵入腦組織引起化膿性炎癥及局限性膿腫腦分類耳源性血源性外傷性鼻源性分類耳源性臨床表現(xiàn)急性腦炎期化膿期膿腫包膜形成期臨床表現(xiàn)急性腦炎期診斷病因腰穿腦超聲腦電圖CT、MRI診斷病因治療抗

12、感染脫水手術(shù)治療抗感染腦卒中的外科治療腦卒中的外科治療出血性卒中占腦卒中20%30%，好發(fā)于50歲有高血壓動脈粥樣硬化者。出血是由于硬化的小動脈破裂，出血量增加，形成血腫。出血性卒中占腦卒中20%30%，好發(fā)于50歲有高血壓動脈粥常見出血部位外側(cè)型：位于內(nèi)囊的外側(cè)，包括大腦皮質(zhì)內(nèi)、皮質(zhì)下及殼核。內(nèi)側(cè)型：位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，包括丘腦區(qū)、中腦、腦橋。小腦型：位于小腦半球及其各核附近。常見出血部位外側(cè)型：位于內(nèi)囊的外側(cè)，包括大腦皮質(zhì)內(nèi)、皮質(zhì)下及臨床表現(xiàn)：級（輕型）：意識尚清或只有淺昏迷，輕度偏癱。級（中型）：昏迷，完全偏癱，瞳孔等大或輕度不等。級（重型）：深昏迷完全偏癱或去腦強直，雙瞳散大，生命體征變化明

13、顯。臨床表現(xiàn)：級（輕型）：意識尚清或只有淺昏迷，輕度偏癱。診斷治療：診斷治療：缺血性卒中占腦卒中的60%70%，同樣是在原有高血壓動脈硬化的基礎(chǔ)上因刺激（灑精、情緒激動）而突發(fā)，表現(xiàn)為血栓形成，腦動脈狹窄或閉塞，發(fā)生腦梗死。加之腦側(cè)支循環(huán)缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。缺血性卒中占腦卒中的60%70%，同樣是在原有高血壓動脈硬小腦蚓部受損 可出現(xiàn)平衡功能障礙，站立不穩(wěn)，龍伯（Romber)征。緣上回受損可出現(xiàn)失用癥，角回受損可出現(xiàn)失讀癥、失算癥。小腦半球受損 可出現(xiàn)共濟失調(diào)（指鼻試驗、跟膝脛試驗）、眼震、患側(cè)肌張力降低、步態(tài)不穩(wěn)（醉漢樣步態(tài)）、向患側(cè)傾倒。嬰兒腦積水多見于2歲以內(nèi)，出生后或病后不

14、久。顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內(nèi)動脈起始部，成人有顱壓增高，腦超聲及CT優(yōu)勢半球顳上回受損可出現(xiàn)感覺性失語(聽覺性失語)。腫瘤本身的體積不斷增大。定義：腦積水是指腦室系統(tǒng)或網(wǎng)膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥。腦膜瘤 來源于腦膜的良性腫瘤。腦膜瘤 來源于腦膜的良性腫瘤。出血是由于硬化的小動脈破裂，出血量增加，形成血腫。期：直徑3cm，嗆咳、聲嘶、共濟失調(diào)中央后回受損可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙，皮層感覺（體形覺、位置覺、兩點分辨覺）障礙。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。嬰兒腦積水多見于2歲以內(nèi)，出生后或病后不久。顳葉后部受損

15、可出現(xiàn)命名性失語。占腦卒中20%30%，好發(fā)于50歲有高血壓動脈粥樣硬化者。成人有顱壓增高，腦超聲及CT緣上回受損可出現(xiàn)失用癥，角回受損可出現(xiàn)失讀癥、失算癥。腦膜瘤 來源于腦膜的良性腫瘤。壓迫視交叉出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。常見栓塞動脈顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內(nèi)動脈起始部，顱內(nèi)動脈：頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈，大腦前動脈起始部。小腦蚓部受損 可出現(xiàn)平衡功能障礙，站立不穩(wěn)，龍伯（Romb臨床表現(xiàn)腦短暫缺血發(fā)作可逆性性缺血神經(jīng)功能障礙完全性卒中臨床表現(xiàn)腦短暫缺血發(fā)作治療休息補液改善腦微循環(huán)手術(shù)治療休息 定義：腦積水是指腦室系統(tǒng)或網(wǎng)膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增

16、高癥。腦積水 定義：腦積水是指腦室系統(tǒng)或網(wǎng)膜下腔存積過多的腦脊液，分類及病因根據(jù)腦積水發(fā)生時間先天性腦積水后天性禽積水腦室是否與蛛網(wǎng)膜下腔相通交通性腦積水非交通性腦積水分類及病因根據(jù)腦積水發(fā)生時間交通性腦積水定義：指腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通的腦積水病因腦脊液吸收障礙腦脊液產(chǎn)生過多交通性腦積水定義：指腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通的腦積水非交通性腦積水定義：以稱阻塞性腦積水，為單純性腦室系統(tǒng)積水病因：先天畸型炎癥外傷血管意外腫瘤非交通性腦積水定義：以稱阻塞性腦積水，為單純性腦室系統(tǒng)積水神經(jīng)根刺激癥狀：主要表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，疼痛沿脊神經(jīng)的分布逐漸加重。顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內(nèi)動脈起

17、始部，成人有顱壓增高，腦超聲及CT轉(zhuǎn)移瘤 如肺癌、乳癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌等。成人有顱壓增高，腦超聲及CT腫瘤壓迫了較大的靜脈或靜脈竇。顱內(nèi)動脈：頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦中動脈，大腦前動脈起始部。而惡性腫瘤呈浸潤性生長，生長速度快，手術(shù)不能徹底切除，易復發(fā)，難以達到治愈。脊髓壓迫：出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下額中回后部（優(yōu)勢半球）語言中樞受損時，可出現(xiàn)運動性失語。腫瘤的毒素作用致使周圍腦組織水腫。期：直徑3cm，嗆咳、聲嘶、共濟失調(diào)期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴殘余的胚胎組織 如顱咽管瘤、上皮樣囊腫、顱內(nèi)高壓：大約80%的病人可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，也是腦腫瘤的早期表現(xiàn)。一側(cè)枕葉視覺中樞受損可出

18、現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲。聽神經(jīng)瘤 來源聽神經(jīng)的良性腫瘤。向下壓迫后組顱神經(jīng)（舌咽、迷走），可出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞等。垂體瘤 來源于垂體的良性腫瘤。內(nèi)分泌紊亂如巨人癥或肢端肥大癥、泌乳、肥胖、尿崩、性功能減退、不孕癥。壓迫視交叉出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴臨床表現(xiàn)嬰兒腦積水多見于2歲以內(nèi)，出生后或病后不久。頭顱增大，與面部不成比例。前囟擴大，顱縫裂開，顱骨變薄，叩擊有破壺音。由于眶下下降，眼球下半部包括部分紅膜落在下眼瞼后方，上半部鞏膜外露?！叭章洹爆F(xiàn)象。顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)根刺激癥狀：主要表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，疼痛沿脊神經(jīng)的分布逐漸加診斷新生兒頭顱增大（正常頭圍3335），叩擊有破壺音，“日落”現(xiàn)

19、象，顱內(nèi)壓增高。成人有顱壓增高，腦超聲及CT診斷新生兒頭顱增大（正常頭圍3335），叩擊有破壺音，“治療藥物腦室穿刺手術(shù)治療藥物 定義：指脊髓、神經(jīng)根、脊膜和椎管壁組織的原發(fā)性和繼發(fā)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤 定義：指脊髓、神經(jīng)根、脊膜和椎管壁組織的原發(fā)分類髓內(nèi)腫瘤：來源于脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。髓外硬膜內(nèi)腫瘤：脊神經(jīng)根及脊膜，如神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤硬脊膜外腫瘤：起源于外脂肪、血管、脊神經(jīng)根。如脊膜瘤、脂肪瘤。分類髓內(nèi)腫瘤：來源于脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。臨床表現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀：主要表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，疼痛沿脊神經(jīng)的分布逐漸加重。脊髓壓迫：出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下同側(cè)錐體束損害（肌力減退、

20、腱反射亢進，病理征陽性）。對側(cè)感覺障礙。臨床表現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀：主要表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，疼痛沿脊神經(jīng)的分診斷治療手術(shù)放射治療診斷治療手術(shù)重點神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括？聽神經(jīng)瘤分期？常見腦膿腫病因？出血性卒中臨床表現(xiàn)？非交通性腦積水？椎管內(nèi)腫瘤分類？END重點神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括？END垂體瘤催乳腺瘤（PRL）生長激素瘤（GH）促腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH）垂體瘤催乳腺瘤（PRL）轉(zhuǎn)移瘤有原發(fā)病灶單發(fā)或多發(fā)周圍水腫明顯邊界清楚轉(zhuǎn)移瘤有原發(fā)病灶2、頂葉中央后回受損可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙，皮層感覺（體形覺、位置覺、兩點分辨覺）障礙。優(yōu)勢半球受損時可出現(xiàn)空間、時間概念困難。緣上回受損可出現(xiàn)失用癥，角回受損可出現(xiàn)失讀癥、失

21、算癥。2、頂葉3、顳葉顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。優(yōu)勢半球顳上回受損可出現(xiàn)感覺性失語(聽覺性失語)。顳葉后部受損可出現(xiàn)命名性失語。顳橫回聽覺中樞受損可出現(xiàn)聽力障礙。3、顳葉小腦半球受損 可出現(xiàn)共濟失調(diào)（指鼻試驗、跟膝脛試驗）、眼震、患側(cè)肌張力降低、步態(tài)不穩(wěn)（醉漢樣步態(tài)）、向患側(cè)傾倒。中央后回受損可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙，皮層感覺（體形覺、位置覺、兩點分辨覺）障礙。顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內(nèi)動脈起始部，放療：-刀，X線刀，電子加速器。髓內(nèi)腫瘤：來源于脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴向后壓迫小腦，出現(xiàn)小腦

22、癥狀。促腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH）頭顱增大，與面部不成比例。內(nèi)皮細胞型及纖維型多見腫瘤壓迫了較大的靜脈或靜脈竇。腫瘤壓迫了較大的靜脈或靜脈竇。頭顱增大，與面部不成比例。小腦半球受損 可出現(xiàn)共濟失調(diào)（指鼻試驗、跟膝脛試驗）、眼震、患側(cè)肌張力降低、步態(tài)不穩(wěn)（醉漢樣步態(tài)）、向患側(cè)傾倒。促腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH）小腦半球受損 可出現(xiàn)共濟失調(diào)（指鼻試驗、跟膝脛試驗）、眼震、患側(cè)肌張力降低、步態(tài)不穩(wěn)（醉漢樣步態(tài)）、向患側(cè)傾倒。理化因素 毒素、環(huán)境、放射線等。殘余的胚胎組織 如顱咽管瘤、上皮樣囊腫、嬰兒腦積水多見于2歲以內(nèi)，出生后或病后不久。顱內(nèi)高壓：大約80%的病人可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，也是腦腫瘤的早

23、期表現(xiàn)。定義：以稱阻塞性腦積水，為單純性腦室系統(tǒng)積水大致與網(wǎng)膜顆粒分布相似缺血性卒中占腦卒中的60%70%，同樣是在原有高血壓動脈硬化的基礎(chǔ)上因刺激（灑精、情緒激動）而突發(fā)，表現(xiàn)為血栓形成，腦動脈狹窄或閉塞，發(fā)生腦梗死。加之腦側(cè)支循環(huán)缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。小腦半球受損 可出現(xiàn)共濟失調(diào)（指鼻試驗、跟膝脛試驗）、眼震 定義：腦積水是指腦室系統(tǒng)或網(wǎng)膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥。腦積水 定義：腦積水是指腦室系統(tǒng)或網(wǎng)膜下腔存積過多的腦脊液，治療藥物腦室穿刺手術(shù)治療藥物良性腫瘤(腦膜瘤)：呈擴張性生長，生長速度緩慢，如早期手術(shù)切除，可達到根治。內(nèi)皮細胞型及纖維型多見神經(jīng)膠質(zhì)

24、瘤 來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。出血是由于硬化的小動脈破裂，出血量增加，形成血腫。小腦半球受損 可出現(xiàn)共濟失調(diào)（指鼻試驗、跟膝脛試驗）、眼震、患側(cè)肌張力降低、步態(tài)不穩(wěn)（醉漢樣步態(tài)）、向患側(cè)傾倒。優(yōu)勢半球顳上回受損可出現(xiàn)感覺性失語(聽覺性失語)。向后壓迫小腦，出現(xiàn)小腦癥狀。神經(jīng)膠質(zhì)瘤 來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。內(nèi)皮細胞型及纖維型多見髓內(nèi)腫瘤：來源于脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。主要表現(xiàn)為精神異常、淡漠或欣快、智能低下、健忘、性格改變等。病 毒 各種類型的病毒性腦炎。脊髓壓迫：出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下向后壓迫小腦，出現(xiàn)小腦癥狀。腦膜瘤 來源于腦膜的良性腫瘤。成人有顱壓增高，腦超聲及CT加之腦側(cè)支循環(huán)缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。腦膜瘤 來源于腦膜的良性腫瘤。垂體瘤 來源于垂體的良性腫瘤。一側(cè)枕葉視覺中樞受損可出現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲。大致與網(wǎng)膜顆粒分布相似顳橫回聽覺中樞受損可出現(xiàn)聽力障礙。放療：-刀，X線刀，電子加速器。腦膜瘤 來源于腦膜的良性腫瘤。脊髓壓迫：出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下小腦型：位于小腦半球及其各核附近。成人有顱壓增高，腦超聲及CT內(nèi)分泌紊亂如巨人癥或肢端肥大癥、泌乳、肥胖、尿崩、性功能減退、不孕癥。定義：指腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通