顱腦MRA專業(yè)知識講座課件

1、 缺血性腦血管病 各種原因?qū)е碌拇竽X血供不足而引起的臨床疾病，主要包括短暫性腦缺血發(fā)作 （TIA）和腦梗死。 1、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）包括頸動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）TIA和椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）TIA。2、腦梗死包括動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞和腔隙性梗死。 2010發(fā)布的中國急性缺血性腦卒中診治指南指出 “顱內(nèi)、外血管病變檢查有助于了解腦卒中的發(fā)病機制及病因，指導選擇治療方案?！?臨床常用顱腦血管檢查包括頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）、數(shù)字減影血管造影（DSA） 、CT血管成像（CTA）、和磁共振血管成像（MRA）等。 2010發(fā)布的中國急性缺血性腦卒中診治指南指出1234血管成

2、像直觀（相比TCD）無創(chuàng)（相比DSA、CTA)病人負擔少，比DSA、CTA低方便，可與MRI同時檢查 顱腦MRA與其他幾種血管檢查相比有以下特點1234血管成像直觀（相比TCD）無創(chuàng)（相比DSA、CTA) 顱腦MRA成像原理 血流相關增強效應和相位效應是MRA的兩個常用成像原理。 血流相關增強效應是指未飽和質(zhì)子群（血液）流入成像層面形成高信號，而其周圍靜止組織因受到射頻脈沖而變飽和形成低信號，基于這一原理的成像方法稱為時間飛越法(TOF)，TOF按數(shù)據(jù)采集方式的不同可分為3DTOF和2DTOF。我院常用的方法3D-TOF MRA 。 相位效應是指血流在兩個極性相反的梯度場中，會產(chǎn)生一個沿梯度磁

3、場方向的相位移動，且相位移動與血流速度成正比，靜止組織的相位改變?yōu)?，基于這一原理的成像方法稱為相位對比法(PC) CTA MRA CTA MRA頸內(nèi)動脈系統(tǒng)椎基底動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)椎基底動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)顱腦MRA專業(yè)知識講座課件椎基底動脈主要分支大腦后動脈腦橋支小腦上動脈小腦下前動脈小腦下后動脈頸內(nèi)動脈主要分支大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈眼動脈脈絡膜前動脈椎基底動脈主要分支大腦后動脈腦橋支小腦上動脈小腦下前動脈小腦腦血管的變異性很大，正常人群只有約1/5有完整的willis環(huán), 但變異的血管對分析癥狀仍有意義腦血管的變異性很大，正常人群只有約1/5有完整的willisWI

4、LLI環(huán)WILLI環(huán)大腦前動脈：供應大腦半球內(nèi)側(cè)面。大腦中動脈：供應大腦半球外側(cè)面的大部分區(qū)域大腦后動脈：供應大腦半球的后2/5部分，即枕葉及顳葉的基底面、枕葉內(nèi)側(cè)及丘腦等處的血供大腦前動脈：供應大腦半球內(nèi)側(cè)面。小腦由椎基底動脈系統(tǒng)供血小腦血供小腦上動脈小腦下前動脈小腦下后動脈小腦由椎基底動脈系統(tǒng)供血小腦血供小腦上動脈小腦下前動脈小腦下顱腦MRA專業(yè)知識講座課件小腦上動脈小腦下前動脈小腦下后動脈前動脈中動脈后動脈小腦顱腦MRA觀看順序M1，M2，M3，M4.P1-=交通前段P2-=環(huán)池段段P1-=四疊體段P1-=距裂段A1=水平或交通前段A2=垂直或交通后段A3=遠端ACA及腦皮層分支ABCD

5、小腦上動脈前動脈中動脈后動脈小腦顱腦MRA觀看順序M1，M2大腦中動脈靠近顳葉大腦前動脈靠近額葉大腦中動脈靠近顳葉大腦后動脈由基底動脈發(fā)出的向顱后窩延伸大腦后動脈由基底動脈發(fā)出的向顱后窩延伸病例1患者王某，女，70歲，因“右側(cè)肢體活動不靈1年，加重伴口角歪斜3小時”門診以“腦梗死”于2010-05-25 收入院。既往有腦梗死、高血壓病、高脂血癥病史。神經(jīng)科查體：神志清，言語不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右。右側(cè)肢體肌力4級，肌張力正常，左側(cè)肢體肌力、肌張力正常。右側(cè)Hoffmann(+)，右側(cè)腱反射（+），右側(cè)巴氏征（+），腦膜刺激征（-）。入院當日CT檢查病例1入院當日CT檢查病例1 診斷為左側(cè)大腦中動脈M1段梗塞病例1 診斷為左側(cè)大腦中動患者李某，男性，68歲，因“頭暈、視物模糊1月余”門診以“頭暈與原因待查”于2009-05-12 收入院。 入院查體:無明顯陽性體征。外院行頸部彩色多普勒示椎基底動脈血流速度減慢入院行顱腦MRI未見明顯異常。病例2患者李某，男性，68歲，因“頭暈、視物模糊1月余”門診以“診斷為后循環(huán)缺血診斷為后循環(huán)缺血A 提高對腦卒中的病因診斷BC隨