面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座一、面神經(jīng)的組成 面神經(jīng)的發(fā)生來源于人胚胎第二腮弓的神經(jīng)外胚層組織,是人體發(fā)育最早的神經(jīng)之一。 面神經(jīng)（facial nerve）為含有運(yùn)動(dòng)纖維、感覺纖維以及副交感纖維成分的混合神經(jīng)。其中大部分屬運(yùn)動(dòng)纖維；小部分為感覺與副交感纖維，構(gòu)成中間神經(jīng)。2面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座一、面神經(jīng)的組成 面神經(jīng)的發(fā)生來源于人胚胎第二 面神經(jīng)出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管最長的腦神經(jīng)，有長達(dá)3.5厘米的面神經(jīng)管位于顳骨內(nèi)。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導(dǎo)致部分性或完全性面癱。3面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座 面神經(jīng)出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管

2、二、面神經(jīng)的分段面神經(jīng)的全長可分為8段運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段小腦腦橋段內(nèi)耳道段迷路段鼓室段乳突段顳骨外段4面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座二、面神經(jīng)的分段面神經(jīng)的全長可分為8段4面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講面神經(jīng)分段示意圖5面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座面神經(jīng)分段示意圖5面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座面神經(jīng)的分段面神經(jīng)出腦橋后全長可分6段6面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座面神經(jīng)的分段面神經(jīng)出腦橋后6面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座1.小腦腦橋角段腦橋延髓溝外側(cè)橋小腦角內(nèi)耳門面神經(jīng)離開腦橋后，跨過橋小腦角會(huì)同位聽神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門7面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座1.小腦腦橋角段腦橋延髓溝外側(cè)橋小腦角內(nèi)耳門7面神經(jīng)2.內(nèi)耳道段內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道，同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)

3、耳道底8面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座2.內(nèi)耳道段內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道，同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底8面神經(jīng)解3.迷路段于內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)，約2.25-3mm長。內(nèi)聽道段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)9面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座3.迷路段于內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之4.鼓室段（水平段）自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）10面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座4.鼓室段（水平段）自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經(jīng)垂直段鼓索神經(jīng)11面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座鼓室段錐體

4、段鼓室段（水平段）面神經(jīng)垂直段鼓索神經(jīng)11面神經(jīng)解5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。12面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。12面乳突段(垂直段)鼓索神經(jīng)13面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座乳突段(垂直段)鼓索神經(jīng)13面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座6.顳骨外段在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。14面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座6.顳骨外段在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；主干在腮腺內(nèi)面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件鼓索 (含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維) 巖大神經(jīng) 鐙骨肌神經(jīng)

5、顱外分支 (穿過腮腺) 面 神 經(jīng) 分 支顳支 顴支 頰支 下頜緣支 頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支三、面神經(jīng)的分支16面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座鼓索 (含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維) 顱外分支 面 面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支鼓索：莖乳孔上方約6mm處鼓室?guī)r鼓裂顳下窩并入舌神經(jīng) 味覺纖維：舌前2/3 副交感纖維：下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺17面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支鼓索：莖乳孔上方約6mm處鼓室?guī)r面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支巖大神經(jīng)：膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)裂孔（顳骨巖部前面）破裂孔顱底翼管翼腭窩翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺、腭及鼻粘膜的腺體鐙骨肌神經(jīng)：鼓室內(nèi)的鐙骨肌18面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)

6、的分支巖大神經(jīng)：膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)裂孔18面神經(jīng)管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維) 2）巖大神經(jīng)（含副交感節(jié)前纖維） 3）鐙骨肌神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)19面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座面神經(jīng)管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維) 鼓索巖顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺20面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺20面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座Terminal branches21面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座Terminal branches21面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講顴支腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳支共同管理眼瞼閉合頰支腮腺前緣腮腺導(dǎo)管上方和下方口角頰肌和口裂周圍諸肌鼻唇溝變淺

7、顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失22面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座顴支腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳支共同管理下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動(dòng)、靜脈的淺面下唇諸肌及頦肌頸支腮腺下端下頜角頸部頸闊肌深面23面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動(dòng)、靜脈的 面神經(jīng)損傷 面神經(jīng)損傷后的癥狀, 取決于損傷的部位。 （1）面神經(jīng)管外損傷：同側(cè)的所有表情肌麻痹。出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時(shí)，口角偏向健側(cè)。24面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座 （2）面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外, 還可出現(xiàn)患側(cè)淚腺分泌減少，

8、角膜干燥（巖大神經(jīng)受累）；聽覺過敏（鐙骨肌神經(jīng)受累）；舌前 2/3 味覺消失, 唾液分泌減少（鼓索受累）等癥狀。鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)25面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座 （2）面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外, 還可出1.中耳病變合并面癱時(shí)，口角運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)癱瘓較早，甚至可能僅出現(xiàn)口角運(yùn)動(dòng)癱瘓，而額肌運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生較晚或不出現(xiàn)。 2.急性化膿性中耳炎及乳突炎合并的面癱一般為不完全性面癱，起病較緩慢。3.慢性化膿性中耳炎和膽脂瘤并發(fā)面癱者約占5%，較急性中耳炎多3-4倍。多因膽脂瘤破壞面神經(jīng)管，神經(jīng)受壓所致，亦可因面神經(jīng)管受骨類侵蝕，肉芽包裹，壓迫面神經(jīng)所致。中耳炎與面癱26面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座1.中耳病變合并面癱時(shí)，口角運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)癱瘓較早，甚至可能僅出現(xiàn) 治療1.急性中耳炎早期合并面癱，應(yīng)積極控制感染，治療中耳炎，并加用適量糖皮質(zhì)激素，面癱均可在感染控制后迅速緩解。2.發(fā)生于急性化膿性中耳炎晚期者，應(yīng)行單純?nèi)橥婚_放術(shù)，面神經(jīng)無需減壓。3.膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎合并面癱時(shí)，應(yīng)盡早行乳突手術(shù)，徹底清除病灶，探查面神經(jīng)，根據(jù)神經(jīng)病變情況進(jìn)行處理。27面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座 治療27面神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)講座1.外周性面癱或核性面癱，患側(cè)面部上下的表情?。ú话ㄓ蓜?dòng)眼神經(jīng)支配的提上瞼?。┚c瘓，屬于弛緩性麻痹。典型的周圍運(yùn)