顱腦損傷教學(xué)查房培訓(xùn)課件

1、顱腦損傷教學(xué)查房顱腦損傷教學(xué)查房教學(xué)查房目標(biāo)掌握腦震蕩的診斷與治療顱腦損傷教學(xué)查房2教學(xué)查房目標(biāo)顱腦損傷教學(xué)查房2顱腦損傷院前急救問題1：120出車幾分鐘？現(xiàn)場急救途中急救院內(nèi)診治顱腦損傷教學(xué)查房3顱腦損傷院前急救問題1：120出車幾分鐘？現(xiàn)場急救途中急救院問題2：顱腦損傷的院前急救包括哪些方面？顱腦損傷教學(xué)查房4問題2：顱腦損傷的院前急救包括哪些方面？顱腦損傷教學(xué)查房現(xiàn)場急救解除呼吸道梗阻，維持有效的呼吸 抗休克初期處理 避免救治中的再損傷 預(yù)防性用藥 了解傷情 顱腦損傷教學(xué)查房5現(xiàn)解除呼吸道梗阻，維持有效的呼吸 抗休克初期處理 避免救治中問題3：多發(fā)傷與復(fù)合傷的區(qū)別？顱腦損傷教學(xué)查房6問題

2、3：多發(fā)傷與復(fù)合傷的區(qū)別？顱腦損傷教學(xué)查房6問題4：顱腦外傷患者常用檢查方法有哪些？1、顱骨正側(cè)位X片，或其它部位X片2、頭部CT3、血常規(guī)、血型、凝血時間等顱腦損傷教學(xué)查房7問題4：顱腦外傷患者常用檢查方法有哪些？1、顱骨正側(cè)位問題5：該患者作頭部CT的價值？1、了解顱內(nèi)情況？2、了解傷口內(nèi)有無異物？顱腦損傷教學(xué)查房8問題5：該患者作頭部CT的價值？1、了解顱內(nèi)情況？2問題6：腦震蕩（Brain Concussion）如何診斷？顱腦損傷教學(xué)查房9問題6：腦震蕩（Brain Concussion）如何診顱腦損傷教學(xué)查房培訓(xùn)課件問題7：腦震蕩是腦的功能性損害，還是器質(zhì)性損害？1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上

3、行激動系統(tǒng)損害2、電鏡下：廣泛而顯著的神經(jīng)元線粒體腫脹和移位以及軸突的細胞骨架排列紊亂顱腦損傷教學(xué)查房11問題7：腦震蕩是腦的功能性損害，還是器質(zhì)性損害？1、問題8：腦震蕩患者是否都有逆行性遺忘？損傷累及腦邊緣系統(tǒng)，特別是顳葉前部、海馬等部位時，可出現(xiàn)記憶障礙顱腦損傷教學(xué)查房12問題8：腦震蕩患者是否都有逆行性遺忘？損傷累及腦邊緣系問題9：該患者的完整診斷是什么？顱腦損傷教學(xué)查房13問題9：該患者的完整診斷是什么？顱腦損傷教學(xué)查房13多發(fā)傷：1、輕型閉合性顱腦損傷： （1）腦震蕩 （2）右額頭皮挫傷并頭皮下血腫2、頜面部外傷：右面部軟組織挫裂傷3、雙手、右肘、右膝等處軟組織損傷顱腦損傷教學(xué)查房

4、14多發(fā)傷：1、輕型閉合性顱腦損傷： （1）腦震蕩 問題10：該患者下一步需作哪些檢查？1、腦電圖（Electroencephalogram，EEG）2、腦干聽覺誘發(fā)電位（Brainstem auditory evoked potential ，BAEP）3、如有病情變化，及時復(fù)查頭部CT顱腦損傷教學(xué)查房15問題10：該患者下一步需作哪些檢查？1、腦電圖（Ele腦干聽覺誘發(fā)電位 是用聲刺激誘發(fā)的窩神經(jīng)和腦干聽神經(jīng)通路上不同部位的生物電活動，可以客觀反映聽覺系統(tǒng)和腦干功能。 腦干聽覺誘發(fā)電位異常，提示腦震蕩患者存在腦干功能障礙。顱腦損傷教學(xué)查房16腦干聽覺誘發(fā)電位 是用聲刺激誘發(fā)的窩神問題11：

5、該腦震蕩患者的治療包括哪些方面？1、心理輔導(dǎo)（治療）2、傷口換藥3、藥物治療顱腦損傷教學(xué)查房17問題11：該腦震蕩患者的治療包括哪些方面？1、心理輔導(dǎo)問題12：腦震蕩患者為什么要加強心理治療？ 腦震蕩是突然發(fā)生，由于患者沒有心理準(zhǔn)備，軀體疼痛，影響工作與學(xué)習(xí)，形象的改變等，使原有的心理平衡被迅速打破，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮心理、抑郁心理，高達90%。顱腦損傷教學(xué)查房18問題12：腦震蕩患者為什么要加強心理治療？ 腦震心理治療包括哪些方面？主動關(guān)心、體貼患者，減少其恐怖心理加強健康教育，使之產(chǎn)生信任和安全感增加患者的信心，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信念和勇氣顱腦損傷教學(xué)查房19心理治療包括哪些方面？主動關(guān)心

6、、體貼患者，減少其恐怖心理顱腦13、腦震常蕩用哪些藥物治療？止血、抗感染藥物神經(jīng)營養(yǎng)藥物： （1）醒腦靜：成份為麝香、郁金、冰片等?？梢蚤_竅醒腦，緩解血管痙攣，改善腦細胞代謝等 （2）腦多肽：含有多種神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)肽、氨基酸及核糖核酸等多種生物活性成分，促進神經(jīng)細胞生長，促進軸突伸長及神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而促進腦震蕩受損細胞的功能恢復(fù)顱腦損傷教學(xué)查房2013、腦震常蕩用哪些藥物治療？止血、抗感染藥物顱腦損傷教學(xué)查14、思考題：顱腦損傷合并其他部位損傷的處理原則 顱腦損傷教學(xué)查房2114、思考題：顱腦損傷合并其他部位損傷的處理原則 顱腦損傷教顱腦傷重合并傷輕，治療重點應(yīng)在顱腦傷，合并傷先作簡單處理，如止痛、固定、簡單清創(chuàng)止血等，待顱腦傷情穩(wěn)定后再行確定性處理 對合并傷重而顱腦傷輕者，首先應(yīng)處理嚴(yán)重合并傷，抗休克，保持呼吸道通暢，積極處理內(nèi)臟損傷，同時密切觀察顱腦傷傷情變化，根據(jù)情況進行必要的處理 對顱腦傷嚴(yán)重同時伴有嚴(yán)重合并傷者，首先處理危及生命的情況，穩(wěn)定生命體征，在此基礎(chǔ)上安排后續(xù)治療，手術(shù)以簡單有效為原則，可同時進行 顱腦損傷教學(xué)查房22顱腦傷重合并傷輕，治療重點應(yīng)在顱腦傷，合并傷先作簡單處理，