骨骺損傷分型-課件

1、骨骺損傷病理及分型1骨骺損傷病理及分型1骨骺損傷概念2骨骺損傷概念2（一）病因：各種暴力和肌肉收縮均可引起骺板損傷。（二）病理：依據(jù)骨折線和骺板關(guān)系分型。有不同的劃分方式，主要為以下幾種類型分法：Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Weber 和Brunner分型Ogden分型病因病理3（一）病因：各種暴力和肌肉收縮均可引起骺板損傷。病因病理3型骨骺分離?？捎谢蛘邲]有移位，應(yīng)力位X線片有助于確診。分離一般發(fā)生在骺板的肥大層，故軟骨和生長帶留在骨骺一側(cè)，所以多不引起生長障礙。嬰幼兒骺板軟骨層較寬，容易發(fā)生骨骺分離，據(jù)統(tǒng)計，占骨骺損傷的15.9%。特點：感染、新生

2、兒肱骨兩端全骺分離Salter-Harris分型（1963）4型骨骺分離?？捎谢蛘邲]有移位，應(yīng)力位X線片有助于確診。型骨骺分離伴干骺端骨折。骨折線通過骺板肥大層并累及干骺端的一部分，干骺端骨折片呈三角形。該型損傷最多見，占骨骺損傷的48.2%。5型骨骺分離伴干骺端骨折。骨折線通過骺板肥大層并累及干骺型骨骺骨折。屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線先沿骺板肥大層的一部分平行延伸，再縱行或斜行通過骨骺骨化中心進入關(guān)節(jié)。占骨骺損傷的4%。6型骨骺骨折。屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線先沿骺板肥大層的一部型骨骺和干骺端骨折。骨折線呈斜形貫穿骨骺、骺板及干骺端，通過骺板的全層，容易引起發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形。該型也較多見，僅次于第

3、二型，占骨骺損傷的30.2%。特點：骨折不穩(wěn)定，易發(fā)生并發(fā)癥。7型骨骺和干骺端骨折。骨折線呈斜形貫穿骨骺、骺板及干骺端型骺板擠壓性損傷。少見，只占骨骺損傷的1%。多在晚期發(fā)生生長障礙時才能作出診斷。特點：多見于膝部和踝部x線陰性，早期診斷困難導(dǎo)致骺板生長功能喪失，提前閉合。 8型骺板擠壓性損傷。少見，只占骨骺損傷的1%。多在晚期發(fā)1994年增加型：為軟骨周圍環(huán)與干骺骨骺端分離。多合并皮膚軟組織損傷，可形成骨橋和成角畸形。91994年增加9大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流10大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流101111Ogden分型12Ogden分型121313診斷要點1.因骺板強度低于韌帶和關(guān)節(jié)囊，因此當(dāng)兒童在遭受可引起成人韌帶損傷及關(guān)節(jié)脫位的外力而受傷時，應(yīng)考慮有無骨骺的損傷。2、骺板損傷的好發(fā)部位依次是：橈骨遠端、肱骨內(nèi)上髁、肱骨外髁、肱骨上端。 按部位分，依次是：肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。14診斷要點14骨骺損傷原因：意外事故 骨骺損傷占兒童損傷10-15%男性多于女性遠端多于近端1515為什么兒童關(guān)節(jié)部位損傷應(yīng)先考慮骨骺損傷？兒童長骨骨折6-15%力學(xué)原因-長骨干骨折骨骺部位關(guān)節(jié)部位：骺板損傷韌帶損傷、關(guān)節(jié)脫位16為什么兒童關(guān)節(jié)部位損傷應(yīng)先考慮骨骺損傷？16關(guān)節(jié)穩(wěn)定-骨性因素、肌肉、