水利水電工程質(zhì)檢表格頁

1、48/48水利水電工程噴錨支護(hù)單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施 工 單 位單元工程名稱、部位檢 驗 日 期 年 月 日項次項 目 名 稱工序質(zhì)量等級1錨桿、鋼筋網(wǎng)2噴射混凝土評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級兩個工序質(zhì)量均達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)，其中 工序質(zhì)量達(dá)優(yōu)良施工單位 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位 年 月 日水利水電工程噴錨支護(hù)噴射混凝土質(zhì)量工序評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施 工 單 位單元工程名稱、部位檢 驗 日 期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢測記錄優(yōu)良合格1抗壓強度保證率85%及其以上2噴混凝土性能符合設(shè)計要求3噴混凝土厚度不得小于設(shè)計厚度水 工隧 洞85

2、%及其以上70%及其以上非過水隧洞70%及其以上60%及其以上4噴層均勻性（現(xiàn)場取樣）無平層、包砂個不處有夾層、包砂5噴層表面整體性無裂縫個不處有細(xì)微裂縫6噴層密室度無滲水、滴水個不點滲水7噴層養(yǎng)護(hù)養(yǎng)護(hù)、保溫好養(yǎng)護(hù)、保溫一般評 定 意 見工序質(zhì)量等級要緊檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目 標(biāo)準(zhǔn)施工單位 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位 年 月 日靈關(guān)水電站工程噴射混凝土檢查證工程名稱： 檢查部位： 編號： 序號檢查項目、內(nèi)容施工單位自檢意見監(jiān)理工程師意見1開挖超欠挖情況地質(zhì)情況2錨桿錨桿直徑規(guī)格深度間距數(shù)量3鋼筋網(wǎng)鋼筋規(guī)格、間距、根數(shù)綁扎、定位、愛護(hù)層4噴射預(yù)備砂石骨料質(zhì)量水泥及外加劑標(biāo)號品種混凝土號

3、配合比5噴射混凝土配料質(zhì)量情況拌和運輸情況噴射程序操作噴射分層及層面結(jié)合情況檢查厚度起伏差及外觀質(zhì)量情況養(yǎng)護(hù)情況綜評意見施工承包單位意見： 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見： 年 月 日靈關(guān)水電站工程 基礎(chǔ)開挖驗收合格證施工單位： 合同編號： No：單位工程： 單元工程 驗收日期驗收部位 樁 號 高 程工程地質(zhì)概況：施工情況：驗收意見：施工單位 監(jiān)理單位 設(shè)計單位 建設(shè)單位水利水電工程混凝土澆筑工序質(zhì)量檢查表單元工程名稱單元工程質(zhì)量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢查項目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢驗記錄優(yōu)良合格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm、均勻平坦、無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差

4、2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經(jīng)處理尚能差不多滿足設(shè)計要求3平倉分層厚度不大于50cm，鋪設(shè)均勻，分層清晰，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序無漏振無架空和漏振5鋪料間隙時刻符合要求，無初凝現(xiàn)象上游迎水面15cm內(nèi)無初凝現(xiàn)象，其它部位初凝累計面積不超過1%并經(jīng)處理合格6積水和泌水無外部水流入，泌水排出及時 無外部水流入，有少量泌水，排除不夠及時7插筋、管路等埋設(shè)件愛護(hù)愛護(hù)好，符合要求有少量位移，但不阻礙使用8混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象混凝土表面保持濕潤，但局部短時刻有時干時濕現(xiàn)象9有表面平坦要求的部位符合設(shè)計規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計

5、面積不超過0.5%10麻面無少量麻面，但累計面積不超過0.5%11蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續(xù)，但各面積不超過0.1m212露筋無無主筋外露，箍、副筋個不微露，已按要求處理13碰損掉角無重要部位不同意，其他部位輕微少量，已按要求處理14表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理15深層及貫穿裂縫無無評定項目工序質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目施工單位初檢監(jiān)理單位復(fù)檢終檢水利水電工程混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評定表單位工程項目單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1伸縮縫制作及安裝涂敷瀝青混凝土表面潔凈

6、干燥，涂刷均勻平坦，與混凝土粘結(jié)緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈板伸縮縫表面清潔干燥，蜂窩麻面已處理填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平坦，搭接緊密。3鋪設(shè)預(yù)制油毛氈混凝土表面清潔，蜂窩麻面處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平坦、牢固、相鄰塊安裝緊密平坦無縫。4瀝青井、柱安裝電熱原件及絕緣材料置放準(zhǔn)確牢固，不短路，瀝青填塞密實，安裝位置準(zhǔn)確、牢固，上下層銜接好。項次檢測項目設(shè)計值（mm）同意偏差（mm）實測值（mm）合格數(shù)（點）合格率（%）1金屬、塑料、橡膠止水金屬止水片的幾何尺寸寬5高、（牛鼻子）2長202金屬止水片搭接長度許多于雙面氧焊3安 裝偏 差大體積混凝土30細(xì)部結(jié)構(gòu)

7、204插入基巖部分符合設(shè)計要求1壩體排水管安裝拔管排水管平面位置1002傾斜度4%3多孔性排水管平面位置1004傾斜度4%5排水管通暢性通暢檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見工序質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 %施工單位 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位 年 月 日水利水電工程鋼筋工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝尺寸符合設(shè)計2焊縫表面和焊縫中不同意有裂縫3脫焊點和漏焊點無項次檢測項目設(shè)計值同意偏差(mm)實測值（mm）合

8、格數(shù)（點）合格率（%）1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移差0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3焊縫長度-0.5d高度-0.05d寬度-0.1d咬邊深度-0.05d(不大于1)表 面 氣 孔 夾 渣在 2d長 度上不多于2個氣孔、夾 渣直 徑不大于34綁扎缺扣、松扣20%且不集中彎鉤朝向正確符合設(shè)計圖紙搭接長度-0.05設(shè)計值項次檢測項目設(shè)計值（mm）同意偏差（mm）實測值合格數(shù)（點）合格率（%）5對焊及融槽焊焊接接頭根部未焊透深度 mm鋼筋0.15d mm 鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.1d不大于2焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質(zhì)不大于1.5d,3個6鋼筋

9、長度方向的偏差1/2凈愛護(hù)層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁0.5d板、墻0.1間距8同一排中分布鋼筋間距的偏差0.1間距9雙排鋼筋，其排與排的局部偏差0.1排距10梁與柱中鋼箍間距的偏差0.1箍筋間距11愛護(hù)層厚度的局部偏差1/4凈愛護(hù)層厚檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評定意見工序質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 %施工單位 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位 年 月 日水利水電工程錨噴支護(hù)錨桿、鋼筋網(wǎng)工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期項目檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1錨桿材料和沙漿標(biāo)號

10、符合設(shè)計要求2錨孔清理 無巖粉、積水3砂漿錨桿抗拔力符合設(shè)計和規(guī)范要求4預(yù)應(yīng)力錨桿張拉力符合設(shè)計和規(guī)范要求5 鋼筋材質(zhì)、規(guī)格、尺寸符合設(shè)計要求 項次 檢測項目設(shè)計值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)同意偏差（cm） 實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%） 1 孔位偏差 小于10 2 孔軸方向符合設(shè)計要求 3 孔深偏差 5 4 鋼筋間距2 5鋼筋網(wǎng)與基巖距離1 6 鋼筋綁扎 牢固檢查結(jié)果共檢查 點，其中合格 點，合格率 % 評 定 意 見 工序質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測合格率 %施工單位 年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理 單位 年 月 日水利水電工程 巖石地基固結(jié)灌漿單元工程質(zhì)量評定表

11、單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱 檢驗日期項目檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 各 孔 檢 測 結(jié) 果1鉆孔孔序應(yīng)符合設(shè)計要求2孔位應(yīng)符合設(shè)計要求（同意偏差10cm）3孔深不得小于設(shè)計孔深4灌漿灌漿分段和段長應(yīng)符合設(shè)計要求（見附頁）5鉆孔沖洗應(yīng)符合設(shè)計要求6灌前進(jìn)行壓水實驗的孔數(shù)和壓水實驗孔數(shù)不小于總孔數(shù)的5%，壓水實驗應(yīng)符合設(shè)計要求7灌漿壓力應(yīng)符合設(shè)計要求8漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合設(shè)計要求9有無中斷及阻礙質(zhì)量程度應(yīng)無中斷或雖有中斷，但經(jīng)檢查分析，尚不阻礙灌漿質(zhì)量10抬動變形抬動值不超過設(shè)計規(guī)定11封孔應(yīng)符合設(shè)計要求12灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確 各 孔 質(zhì) 量 評 定 本單元工程

12、共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率為 %單元工程效果檢查波速測試Vp= m/s檢查孔壓水試驗Q= Lu檢查孔單位水泥注入量C= kg/m其它 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級單元工程效果檢查符合要求，灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良孔占 %施工單位 年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理 單位 年 月 日水利水電工程水工隧洞回填灌漿單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱 檢驗日期項目檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 各 孔 檢 測 結(jié) 果1鉆孔孔序應(yīng)符合設(shè)計要求2孔位應(yīng)符合設(shè)計要求3 孔徑38mm 4 孔深進(jìn)入巖石10cm5漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合設(shè)計要求6灌漿壓力應(yīng)符合設(shè)計要求7抬動變形應(yīng)符

13、合設(shè)計要求8封孔應(yīng)符合設(shè)計要求9灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確 各 孔 質(zhì) 量 評 定 本單元工程共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率為 %單元工程效果檢查鉆孔注漿檢查： 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級單元工程效果檢查符合要求，灌漿孔全部合格，其中孔占 %施工單位 年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理 單位 年 月 日水利水電工程 巖石地基帷幕灌漿單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱 檢驗日期項目檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 各 孔 檢 測 結(jié) 果1鉆孔孔序應(yīng)符合設(shè)計要求2孔位同意偏差10cm3孔深不得小于設(shè)計孔深4灌漿偏斜率應(yīng)符合設(shè)計要求5灌漿段長應(yīng)符合設(shè)計要求6鉆孔沖洗應(yīng)符合設(shè)計

14、要求7導(dǎo)孔灌前壓水試驗。或灌漿孔灌前簡易壓水應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求水工建筑物水泥灌漿施工技術(shù)規(guī)范8灌漿壓力應(yīng)符合設(shè)計要求9漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求10灌漿管或射漿管距灌漿段底的距離5011有無中斷及其阻礙程度應(yīng)無中斷或雖有中斷，但經(jīng)“檢查分析尚不阻礙灌漿質(zhì)量12封孔應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求13 灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確 各 孔 質(zhì) 量 評 定 本單元工程共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率為 %單元工程效果檢查檢查孔壓水試驗Q= Lu檢查孔單位水泥注入量C= kg/m其它 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級單元工程效果檢查符合壓水試驗要求，灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良孔占 %施工單位 年 月 日建

15、 監(jiān)設(shè) 理 單位 年 月 日水利水電工程混凝土壩體接縫灌漿單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1灌漿前應(yīng)具備的條件灌縫兩側(cè)及壓重層混凝土溫度達(dá)到設(shè)計要求2灌漿管路通暢，縫面通暢，以及灌區(qū)密封情況應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求（壓水檢查，管路暢通，無串漏）3灌漿前、后接縫張開度灌前張開度值大于0.5mm。灌漿過程中接縫張開度值不得大于設(shè)計規(guī)定（設(shè)計張開度5mm）4灌漿材料應(yīng)符合設(shè)計規(guī)范或設(shè)計要求（水工建筑物水泥灌漿施工規(guī)范SL-6294）5灌漿排氣管出漿密度兩個排氣管均應(yīng)出漿，且其密度均大于1.5g/cm6排氣管管口壓力一排

16、氣管壓力應(yīng)達(dá)到設(shè)計值，另一排氣管壓力最底應(yīng)達(dá)到設(shè)計壓力的50%以上7漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計要求（水工建筑物水泥灌漿施工規(guī)范）SL-6294）8施灌中有無串漏，及其阻礙質(zhì)量程序應(yīng)差不多無串漏，或雖稍有串漏，但處理后，不阻礙灌漿質(zhì)量9有無中斷，以其阻礙程度應(yīng)無中斷，或雖有中斷，但經(jīng)檢查分析尚不阻礙灌漿質(zhì)量10縫面注水泥量應(yīng)符合設(shè)計要求（不大于0.4L/min）11灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確灌區(qū)測試情況鉆孔取芯、縫面槽檢、壓水檢查及孔內(nèi)電視鉆孔取芯，壓水試驗評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級 要緊檢查全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位 年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理 單位 年 月 日水工

17、建筑物巖石基礎(chǔ)驗收證書承建單位： 合同編號： No：單位工程名稱或編號分部工程名稱或編號分項工程名稱或編號單元工程名稱或編號 施 工 時 段 設(shè)計建基面高層 驗收意 見 建 基 面 簡圖備查文件目錄1施工質(zhì)量自檢合格證2聯(lián)合檢驗簽證表3建基面地形測繪圖4建基面地質(zhì)編錄5施工報告6地質(zhì)報告7驗收小組名施工承建單位工程地質(zhì)監(jiān)理單位設(shè)計單位業(yè)主單位講明：一試九份報送監(jiān)理部，完成驗收后返回承建單位兩份，作相應(yīng)分項、分部、單位工程驗收資料備查。單位工程質(zhì)量評定表 年 月 日單位工程名稱分部工程名稱施工單位開竣工日期序號分部工程名 稱質(zhì) 量 等 級單元工程備 注優(yōu) 良合 格個數(shù)123456789 分部工程

18、共 個， 其中優(yōu)良 個， 優(yōu)良率 % 評 定 意 見 評 定 等 級承建單位監(jiān)理單位分部工程質(zhì)量評定表 年 月 日單位工程名稱分部工程名稱施工單位序號項 目工程量單位工程個數(shù)質(zhì)量等級（個數(shù)）備注優(yōu)良合格123456789 分部工程共 個， 其中優(yōu)良 個， 優(yōu)良率 % 評 定 意 見 評 定 等 級承建單位監(jiān)理單位水利水電工程砂料質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱 施工單位數(shù) 量 檢驗日期 年 月 日至 年 月 日項目檢 查 項 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢 驗 記 錄1天然砂中含泥量3其中粘土含量1%2天然砂中泥團含量不同意3人工砂中的石粉含量6%至12%（指顆粒小于0.15mm）4牢固性10%5

19、云母含量2%6密度2.5%7輕物質(zhì)含量1%8硫化物及硫酸鹽，成重量折算成三氧化硫1%9有機質(zhì)含量淺于標(biāo)準(zhǔn)色 評 定 意 見 質(zhì) 量 等 級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其它檢查項目 %檢查點符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 施工單位建 監(jiān)設(shè) 理 單位靈關(guān)水電站混凝土配料單 編號：工程名稱： 合同編號： 表號： 澆筑部位每盤砼量混凝土標(biāo)號 水灰比水泥品種標(biāo)號 配合比 要求陷度 試驗時刻 年 月 日 時 砂子產(chǎn)地 收到時刻 年 月 日 時 石子產(chǎn)地 收到時刻 年 月 日 時項 目水泥kg砂用量kg砂率(%)石 子5080mm2040mm4080mm80150水Kg超 （%）超 （%）超 （%）超 （%）遜 （%）遜

20、 （%）遜 （%）遜 （%） 理論用途 超遜徑校正用途 含水 校正含水率（%）含水率（%） 實際用量（kg）承包單位計算 承包單位校核 監(jiān)理工程師（簽章） 本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位、業(yè)主各一份。靈關(guān)水電站砂漿配料單 編號：工程名稱： 合同編號： 表號：澆筑部位每盤砂漿量砂漿標(biāo)號水灰比水泥品種標(biāo)號配合比要求陷度骨料來源收到時刻 年 月 日 時項 目水泥kg砂用量kg砂率(%) 用水量kg 外 加 物理論用途超遜徑校正用途含水校正含水率（%）含水率（%）實際用量（kg）承包單位計算 承包單位校核 監(jiān)理工程師 本表由一試三份，監(jiān)理單位、承包單位、業(yè)主個一份。水利水電工程粗骨料質(zhì)量評定表

21、單位工程名稱單元工程量分部工程名稱 施工單位數(shù) 量 檢驗日期 年 月 日至 年 月 日項目檢 查 項 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢 驗 記 錄1超徑原篩孔檢驗5%超遜徑篩檢驗2遜徑原篩孔檢驗10%超遜徑篩檢驗2%3含泥量D20、D40粒徑10%D80、D150（D120）粒徑級0.5%4泥團不同意5軟弱顆粒含量5%6硫化物及硫酸鹽，成重量折算成三氧化硫0.5%7有機質(zhì)含量淺于標(biāo)準(zhǔn)色8密度205t/m39針片樁顆粒含量15%;有實驗論證,能夠放寬至25% 評 定 意 見 質(zhì) 量 等 級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其它檢查項目 %檢查點符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 施工單位 年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理 單位 年 月 日 進(jìn)場材

22、料質(zhì)量檢驗報告單承建單位: 合同編號: No:審報使用工程項目及部位工程項目施工時段材料記錄材料名稱規(guī)格數(shù)量產(chǎn)地或廠家進(jìn)場日期檢查日期存儲情況存儲地點或庫號抽樣方法抽樣數(shù)要緊質(zhì)量檢測指標(biāo)試驗項目規(guī)定值試驗值實驗室結(jié) 論承建單位報送記錄 本檢驗報告經(jīng)審核無誤,特此審報.報送單位:日期: 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)認(rèn)證意見 合格 按審批意見辦理 不合格工程監(jiān)理部:認(rèn)證人:日期: 年 月 日附件目錄1.材料出廠證明; 32.材料樣品試驗報告 4講明:一式四份報監(jiān)理部,完成認(rèn)證后返回報送單位兩份,留作單元.分部.單位工程質(zhì)量評定資料備查. 施工質(zhì)檢員資質(zhì)認(rèn)證申請表承建單位： 合同編號： No:姓 名性 不出生

23、年月文化程度專業(yè)從事質(zhì)檢工作年限現(xiàn)任職務(wù)職稱現(xiàn)崗位資格現(xiàn)所在單位或機構(gòu)要緊工作經(jīng)歷培訓(xùn)考試記錄審報資檢崗位混凝土工程施工土石方開挖工程施工土石方填筑工程施工金屬結(jié)構(gòu)安裝機電設(shè)備安裝承建單位申報意見申報為專職施工質(zhì)檢員申報為兼職施工質(zhì)檢員申報為見習(xí)施工質(zhì)檢員申報為終檢質(zhì)檢員申報為復(fù)檢質(zhì)檢員申報為初檢質(zhì)檢員申報單位：申報日期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)認(rèn)證意見確認(rèn)為 質(zhì)檢員確認(rèn)具有施工質(zhì)檢資格施工質(zhì)檢員認(rèn)證號：監(jiān)理部：認(rèn)證日期： 年 月 日講明：一式四份報監(jiān)理部，通過認(rèn)證后回報申報單位一份。巖石洞室開挖單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期項次檢查項目質(zhì)量

24、標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1開挖巖面無松動巖塊，小塊懸掛體2平均坡度符合設(shè)計要求3開挖坡面符合設(shè)計要求項次檢測項目設(shè)計值同意偏差（cm）實測值合格數(shù)（點）合格率（）1無結(jié)構(gòu)要求或無配筋底部標(biāo)高+20 -102徑向+20 -103側(cè)墻+20 -104開挖面平坦度155有結(jié)構(gòu)要求或有配筋底部標(biāo)高+20 06徑向+20 -07側(cè)墻+20 -08開挖面平坦度10檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 評 定 意 見工序質(zhì)量等級 要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 。施工單位監(jiān)理單位注：“+”為超挖，“-”為欠挖。巖石地基開挖單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、

25、部位檢驗日期項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1愛護(hù)層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2建基面無松動巖塊，無爆破阻礙裂隙3斷層及裂隙密集帶按規(guī)定挖槽。槽深為寬度的11.5倍。規(guī)模較大時，按設(shè)什要求處理4多組切割的不穩(wěn)定巖體按設(shè)計要求處理5巖溶洞穴按設(shè)計要求處理6軟弱夾層厚度5cm者，挖至新奇巖層或設(shè)計規(guī)定的深度7夾泥裂隙挖115倍斷層寬度，清除夾泥，或按設(shè)計要求處理項次檢測項目設(shè)計值同意偏差（cm）實測值合格數(shù)（點）合格率（）1無結(jié)構(gòu)要求，無配筋基坑槽長寬5m+20 -102510m+30 -2031015m+40 -30415m+50 -305坑（槽）底部標(biāo)高+20 -106垂直或斜面平坦度207

26、有結(jié)構(gòu)要求，有配筋基坑槽長寬5m+10 -0 8510m+20 -091015m+30 -01015m+40 -011坑（槽）底部標(biāo)高+20 -012垂直或斜面平坦度15檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 評 定 意 見工序質(zhì)量等級 要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 。施工單位監(jiān)理單位靈關(guān)水電站混凝土開倉準(zhǔn)澆證（存根聯(lián)）施工單位： 合同編號：單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼平面位置高程：供料系統(tǒng)出機口溫度：澆筑手段：混凝土標(biāo)號（級配）抗凍抗?jié)B坍落度澆筑方量澆筑時刻：其 它： 施工： 質(zhì)檢： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 時簽證起24小時內(nèi)生效靈關(guān)水電站

27、混凝土開倉準(zhǔn)澆證施工單位： 合同編號：單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼平面位置高程：供料系統(tǒng)出機口溫度：澆筑手段：混凝土標(biāo)號（級配）抗凍抗?jié)B坍落度澆筑方量澆筑時刻：其 它： 施工： 質(zhì)檢： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 時簽證起24小時內(nèi)生效混凝土澆筑倉面設(shè)計施工單位： 編碼：合同編號單元工程名稱單元編碼高 程樁號澆筑布置簡圖（標(biāo)號分區(qū)、層次順序、平面走向）：砼特性分區(qū)砼標(biāo)號、級配塌落度（cm）方量(m3)拌和樓123打算開倉時刻打算收倉時刻打算澆筑歷時機械設(shè)備名稱型號、數(shù)量其它工具物質(zhì)名稱物名、數(shù)量運輸降溫入倉對講機平倉振搗溫度計排水入倉強度鐵鍬碘鎢燈人員配置澆筑鋼筋模板電

28、 工其他澆筑方法平鋪法臺階法厚度臺階寬（cm）厚度（cm）總層數(shù)出機口溫度要求澆筑溫度要求澆筑注意事項施工單位設(shè)計負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 砼倉面負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場質(zhì)檢員：監(jiān)理單位批準(zhǔn)： 旁站：水利水電工程混凝土單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期項次檢查項目 工序質(zhì)量等級1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理2模板3鋼筋4止水、伸縮縫和排誰管安裝5混凝土澆筑評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級 工序檢查全部合格，要緊工序鋼筋、混凝土澆筑兩工序質(zhì)量為 工序質(zhì)量優(yōu)良率 %施工單位 年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理單位 年 月 日水利水電工程模板工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工

29、程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1穩(wěn)定性、剛度和強度符合設(shè)計2模板表面光潔、無污物、接縫嚴(yán)密項次檢測項目設(shè)計值同意偏差(mm)實測值合格數(shù)（點）合格率（%） 外露表面隱蔽內(nèi)面鋼模木模1模板平坦度：相鄰兩板面高差235 2局部不平（用2m直尺檢查） 2 3 10 3板面縫隙 1 2 2 4結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計邊線 10 15 5結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸20 6承重模板標(biāo)高5 7預(yù)留孔，洞尺寸及位置10檢查結(jié)果共檢查 點，其中合格 點，合格率 % 評 定 意 見 工序質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測合格率 %施工單位

30、 年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理單位 年 月 日水利水電工程混凝土預(yù)制構(gòu)件安裝單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1構(gòu)件型號和安裝位置符合設(shè)計要求2構(gòu)件吊裝時的混凝土強度符合設(shè)計要求3構(gòu)件預(yù)制安裝符合設(shè)計要求項次 檢查項目同意偏差（mm） 實測值合格數(shù)（點）合格率（%）1環(huán)形基礎(chǔ)中心線和軸線的位移 102杯形基礎(chǔ)底標(biāo)高+0103 柱中心線和軸線位移54垂直度柱高10cm 105柱高10cm及以上 206牛腿上表面和柱頂標(biāo)高57吊車 梁中心線和軸線位移8梁頂面標(biāo)高9屋架下弦中心線和軸線位移10垂直度桁架、拱型屋架 11薄腹

31、梁12預(yù)制廊道井筒板中心線和軸線位移13相鄰兩構(gòu)件表面平坦14建筑物外表模板相鄰兩板高差15外邊線與結(jié)構(gòu)物邊線檢測結(jié)果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質(zhì)量等級 要緊檢查全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢查項目實測點合格率 %施工單位 年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理 單位 年 月 日 報驗申請表工程名稱: 編號:致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項 目 監(jiān) 理 機 構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 一式四份業(yè)主單位、監(jiān)理辦公室、專業(yè)監(jiān)理工程師、施工單位各一份監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號

32、：致： （監(jiān)理單位）我方已收到編號為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 工程竣工報驗單工程名稱 編號 致：（監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附：承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1、符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合/不符合設(shè)計文件要求；符合/不符合施工合同要求；綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，能夠/不能夠組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 靈關(guān)水電站混 凝 土 澆 筑 開 倉 證工程承建單位： 合同編號：單位工程名稱部位橫分部工程名稱縱單元工程名稱高程序號檢 查、檢 測 項 目評 定 等 級1基礎(chǔ)巖面或澆筑縫面的處理2模板安裝3鋼筋安裝4止水、排水管安裝及伸縮縫的處理5預(yù)埋件與監(jiān)測儀器等埋設(shè)施工班組初檢意見初檢人：日期： 年 月 日施工