水閘工程施工質(zhì)量評定表

1、116/116XXXXXXXXX工程水閘工程施工質(zhì)量評定表目錄序號表號表格名稱1XXXX監(jiān)表01單位工程開工申請單2XXXXX監(jiān)表01-1分部工程開工申請單3XXXXX監(jiān)表02驗收申請報告4XXXXX監(jiān)表03單位工程施工質(zhì)量評定表5XXXXX監(jiān)表03-1單位工程施工質(zhì)量檢驗資料核查表6XXXXX監(jiān)表04分部工程施工質(zhì)量評定表7XXXXX監(jiān)表05施工測量成果報驗單8XXXXX監(jiān)表05-1聯(lián)合測量通知單9XXXXX監(jiān)表05-2施工放樣報驗單10XXXXX監(jiān)表06施工設(shè)備進場報驗單11XXXXX監(jiān)表07材料構(gòu)配件進場報驗單12XXXXX監(jiān)表08工程質(zhì)量（安全）事故處理報告單13XXXXX監(jiān)表09施工

2、質(zhì)量缺陷處理措施報審表14XXXXX監(jiān)表10隱蔽工程驗收單15XXXXX監(jiān)表11基面開挖單元工程質(zhì)量評定表16XXXXX監(jiān)表12混凝土單元工程質(zhì)量評定表17XXXXX監(jiān)表12-1基礎(chǔ)面混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表18XXXXX監(jiān)表12-2混凝土模板工序質(zhì)量評定表19XXXXX監(jiān)表12-3混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表20XXXXX監(jiān)表12-4混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評定表21XXXXX監(jiān)表12-5混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表22XXXXX監(jiān)表13砂料質(zhì)量評定表23XXXXX監(jiān)表14粗骨料質(zhì)量評定表24XXXXX監(jiān)表15砼拌和質(zhì)量評定表25XXXXX監(jiān)表15-1砼拌和物質(zhì)量評定表26XXX

3、XX監(jiān)表15-2砼試塊質(zhì)量評定表27XXXXX監(jiān)表16石料質(zhì)量評定表28XXXXX監(jiān)表17砼預(yù)制構(gòu)件制作質(zhì)量評定表29XXXXX監(jiān)表17-1砼預(yù)制構(gòu)件安裝單元工程質(zhì)量評定表序號表號表格名稱30XXXXX監(jiān)表18造孔灌注樁基礎(chǔ)單元工程質(zhì)量評定表31XXXXX監(jiān)表18-1造孔灌注樁隱蔽工程驗收記錄表32XXXXX監(jiān)表18-2水下砼灌注記錄33XXXXX監(jiān)表18-3鉆孔樁記錄表34XXXXX監(jiān)表18-4鉆孔樁終孔后灌注砼前檢查記錄表35XXXXX監(jiān)表19土工布鋪設(shè)單元質(zhì)量評定表36XXXXX監(jiān)表19-1土工布縫接驗收單37XXXXX監(jiān)表20拋石理砌單元工程質(zhì)量評定表38XXXXX監(jiān)表21堤防工程外觀

4、質(zhì)量評定表39XXXXX監(jiān)表21-1堤防單位工程外部尺寸質(zhì)量檢測評定表40XXXXX監(jiān)表21-2堤基清理單元工程質(zhì)量評定表41XXXXX監(jiān)表21-3土料碾壓筑堤單元工程質(zhì)量評定表42XXXXX監(jiān)表21-4土料吹填筑堤單元工程質(zhì)量評定表43XXXXX監(jiān)表22墊層單元工程質(zhì)量評定表44XXXXX監(jiān)表22-1護坡墊層單元工程質(zhì)量評定表45XXXXX監(jiān)表23砼灌砌石體單元工程質(zhì)量評定表46XXXXX監(jiān)表23-1砼灌砌石體層面處理工序質(zhì)量評定表47XXXXX監(jiān)表23-2砼灌砌石體砌筑工序質(zhì)量評定表48XXXXX監(jiān)表24水泥砂漿砌石體單元工程質(zhì)量評定表49XXXXX監(jiān)表24-1水泥砂漿砌石體層面處理工序質(zhì)

5、量評定表50XXXXX監(jiān)表24-2水泥砂漿砌石體砌筑工序質(zhì)量評定表51XXXXX監(jiān)表25重力式擋墻干砌石單元工程質(zhì)量評定表52XXXXX監(jiān)表26砌石體水泥漿勾縫單元工程質(zhì)量評定表53XXXXX監(jiān)表27砌石體現(xiàn)場翻拆單元工程質(zhì)量評定表54XXXXX監(jiān)表28河道疏浚單元工程質(zhì)量評定表55XXXXX監(jiān)表29水工建筑物外觀質(zhì)量評定表56XXXXX監(jiān)表30房屋建筑安裝工程觀感質(zhì)量評定表57XXXXX監(jiān)表31磚砌體單元工程質(zhì)量評定表58XXXXX監(jiān)表32鋁合金門窗單元工程質(zhì)量評定表59XXXXX監(jiān)表33細石砼屋面單元工程質(zhì)量評定表60XXXXX監(jiān)表34樓地面單元工程質(zhì)量評定表序號表號表格名稱61XXXXX

6、監(jiān)表35飾面單元工程質(zhì)量評定表62XXXXX監(jiān)表36一般抹灰單元工程質(zhì)量評定表63XXXXX監(jiān)表37平面閘門埋件安裝單元工程質(zhì)量評定表64XXXXX監(jiān)表37-1平面閘門底檻、門楣質(zhì)量評定表65XXXXX監(jiān)表37-2平面閘門主軌、側(cè)軌安裝質(zhì)量評定表66XXXXX監(jiān)表37-3平面閘門側(cè)止水座板、反軌質(zhì)量評定表67XXXXX監(jiān)表37-4平面閘門胸墻、護角安裝質(zhì)量評定表68XXXXX監(jiān)表37-5平面閘門工作范圍內(nèi)各埋件距離及金屬噴鍍質(zhì)量評定表69XXXXX監(jiān)表38水閘電氣設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量評定表70XXXXX監(jiān)表39卷揚式啟閉機安裝單元工程質(zhì)量評定表71XXXXX監(jiān)表39-1卷揚式啟閉機中心、高程、

7、水平質(zhì)量評定表72XXXXX監(jiān)表39-2卷揚式啟閉機試運轉(zhuǎn)質(zhì)量評定表73XXXXX監(jiān)表40沉降（位移）質(zhì)量評定表74XXXXX監(jiān)表41施工日記75XXXXX監(jiān)表42砼施工日記76XXXXX監(jiān)表43單元工程施工質(zhì)量報驗單77XXXXX監(jiān)表44混凝土澆筑開倉報審表單位工程開工申請單(承包 合開工 號)合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方承擔(dān)的 合同項目工程，已完成了各項預(yù)備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。 附件：1開工申請報告。 2已具備的開工條件證明文件。 3 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 審批后另行簽發(fā)單位工程開工令。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱

8、及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日講明：一式四份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,隨同“單位工程開工令”， 承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各一份。分部工程開工申請單（承包 分開工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)） 本分部工程已具備開工條件，施工預(yù)備各種已就緒，請貴方審批。申請開工分部（分項）工程或分部（分項）工程編碼申請開工日期打算工期年 月 日至 年 月 日施工預(yù)備工作檢查記錄序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1設(shè)計文件、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況。2要緊施工設(shè)備到位情況。3施工安全和質(zhì)量保證措施落實情況。4材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗情況。5現(xiàn)場施工人員安排情況。6風(fēng)、水、電等必

9、須的輔助生產(chǎn)設(shè)施預(yù)備情況。7場地平坦、交通、臨時設(shè)施預(yù)備情況。8測量及試驗情況。附件 ： 分部（分項）工程施工措施打算 分部（分項）工程施工進度表 承包人:(全稱及蓋章)項目經(jīng)理:(簽名)日期: 年 月 日開工申請通過審批后另行簽發(fā)開工通知.監(jiān)理機構(gòu):(全稱及蓋章)簽收人:(簽名)日期: 年 月 日講明：一式四份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,隨同“分部工程開工通知”， 承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各一份。驗 收 申 請 報 告（承包 驗報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)） 工程項目差不多按打算于 年 月 日差不多完工，零星未完工程及缺陷修復(fù)擬按申報打算實施，驗收文件已批準(zhǔn)就緒

10、，現(xiàn)申請驗收。 合同項目完工驗收時期驗收單位工程驗收分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時刻附件：1零星未完工程施工打算 2缺陷修復(fù)打算 3驗收報告、資料4 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 講明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各一份。水利水電工程 單位工程施工質(zhì)量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日單位工程量評定日期 年 月 日序號分部工程名稱質(zhì)量等級序號分部

11、工程名稱質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共 個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 %，要緊分部工程優(yōu)良率 %原材料質(zhì)量中間產(chǎn)品質(zhì)量金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機制造質(zhì)量機電產(chǎn)品制造質(zhì)量外觀質(zhì)量應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故情況施工單位自評等級：評定人：項目經(jīng)理： （公章）年 月 日監(jiān)理復(fù)核等級：復(fù)核人：總監(jiān)理工程師： （公章）年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級：核定人：項目監(jiān)督負責(zé)人： （公章）年 月 日水利水電工程 單位工程施工質(zhì)量檢驗資料核查表單位工程名 稱施工單位核定日期年 月 日項次項 目份數(shù)核 查 情 況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗報告2鋼材出廠合

12、格證、廠家試驗報告3外加劑出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)4粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)5防水材料出廠合格證、廠家試驗報告6止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗報告7土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗報告8裝飾材料出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能資料9水泥復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料10鋼材復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料11其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能資料12中間產(chǎn)品砂、石骨料試驗資料13石料試驗資料14混凝土拌和物檢查資料15混凝土試件統(tǒng)計資料16砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料17混凝土預(yù)制件（塊）檢驗資料18金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件19閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件20啟閉機出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件21壓力鋼管生產(chǎn)許可

13、證及有關(guān)技術(shù)文件22閘門、攔污柵安裝測量記錄23壓力鋼管安裝測量記錄24啟閉機安裝測量記錄25焊接記錄及探傷報告26焊工資質(zhì)證明材料（復(fù)印件）27運行試驗記錄 續(xù)表項次項 目份數(shù)核 查 情 況28機電設(shè)備產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝講明書及有關(guān)文件29重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料30水輪發(fā)電機組安裝測量記錄31升壓變電設(shè)備安裝測試記錄32電氣設(shè)備安裝測試記錄33焊縫探傷報告及焊工資質(zhì)證明34機組調(diào)試及試驗記錄35水力機械輔助設(shè)備試驗記錄36發(fā)電電氣設(shè)備試驗記錄37升壓變電電氣設(shè)備檢測試驗報告38管道試驗記錄3972小時試運行記錄40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表4

14、2振沖樁振沖記錄43基礎(chǔ)排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45其他重要施工記錄46綜合資料質(zhì)量事故調(diào)查及處理報告、重大缺陷處理檢查記錄47工程試運行期觀測資料48工序、單元工程質(zhì)量評定表49分部工程、單位工程質(zhì)量評定表施工單位自查意見監(jiān)理單位復(fù)查結(jié)論自查：填表人：質(zhì)檢部門負責(zé)人： （公章） 年 月 日復(fù)查：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位： （公章）年 月 日水利水電工程 分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期年 月 日項次單元工程類不工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備 注123456合 計要緊單元工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位

15、的單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格，優(yōu)良率為 %，要緊單元工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程 項，質(zhì)量 。施工中 發(fā)生過 質(zhì)量事故。原材料質(zhì)量 ，金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機質(zhì)量 ，機電產(chǎn)品質(zhì)量 。中間產(chǎn)品質(zhì)量 。分部工程質(zhì)量等級：質(zhì)檢部門評定人：項目經(jīng)理或經(jīng)理代表： （蓋公章）年 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級：監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)或總監(jiān)代表： （蓋公章）年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定核定意見：核定等級： 核定人： 項目站負責(zé)人： 年 月 日 年 月 日注 分部工程質(zhì)量在施工單位質(zhì)檢部門自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位復(fù)核其質(zhì)量等級，報質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核備。大型水利樞紐

16、工程主體建筑物的分部工程質(zhì)量，在施工單位自評、監(jiān)理單位復(fù)核后，需報質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定其質(zhì)量等級。施工測量成果報驗單（承包 測量 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方測量成果經(jīng)審查合格，特此申報，請貴方核驗。單位工程名稱及編碼 分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施 測 部 位施 測 內(nèi) 容施 測 單 位施測單位負責(zé)人：（簽名）日期： 年 月 日 施 測 講 明承包人復(fù)查記錄：復(fù) 檢 人：（簽名） 日 期： 年 月 日附件：1 2 3 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 （核驗意見） 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年

17、月 日 講明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各一份。聯(lián)合測量通知單（承包 聯(lián)測 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）依照工程進度情況和施工合同約定，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位： 測量工程內(nèi)容： 任務(wù)要點：施測時刻： 年 月 日至 年 月 日。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量。 不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結(jié)果報我方審核。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 講明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后

18、，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各一份。施工放樣報驗單（承包 放樣 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）依照施工合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，請貴方核驗。附件：測量放樣資料。序號或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注（自檢結(jié)果） 承 包 人：（全稱及蓋章）技術(shù)負責(zé)人：（簽名） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 （核驗意見） 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 講明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。施工設(shè)備進場報驗單（承包 設(shè)備 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方于 年 月 日進

19、場的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：123經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進場使用。序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進 場日 期打算完好狀況擬用工程項目設(shè)備權(quán)屬生產(chǎn)能力備注123456附件：承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審核意見） 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 講明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。材料/構(gòu)配件進場報驗單（承包 材驗 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1 ： 2 ：3

20、 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進場使用。序號材料/構(gòu)配件名稱材料/ 構(gòu)配件 來源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承 包 人 試 驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果附件：1、出廠合格證 2、檢驗報告 3、質(zhì)量保證書 4、承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 講明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。工程質(zhì)量（安全）事故處理報告單（承包 事故 號）合同名稱： 合同編號：致

21、：（監(jiān)理機構(gòu)） 年 月 日 時，在 發(fā)生 事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另行作詳情報告。 事 故 簡 述已采取的應(yīng)急措施下步處理意見承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 講明：本表一式 份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理機構(gòu)批復(fù)意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表（承包 缺陷 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方今提交 工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質(zhì)量缺

22、陷工程部位質(zhì)量缺陷情況簡要講明擬采納的處理措施簡述附件目錄 處理措施報告 修復(fù)圖紙打算施工時段 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審批意見） 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 講明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。隱蔽工程驗收單工程名稱樁號或部位分部或單元工程名稱工 程 量簡圖 圖顯單位：質(zhì)量檢測情況驗收意見檢測評定 人（簽名）施工單位班 組監(jiān)理單位代表復(fù) 檢建設(shè)單位代表終 檢備簽欄地質(zhì)工程師：設(shè)計單位代表：質(zhì)量監(jiān)督單位：水利水電工程 基面

23、開挖單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1地基清理和處理無樹根、草皮、亂石、墳?zāi)梗垡烟幚?，地質(zhì)符合設(shè)計2取樣檢查符合設(shè)計要求3岸坡清理和處理無樹根、草皮、亂石。有害裂隙及洞穴已處理4巖石岸坡清理坡度符合設(shè)計要求/5粘土、濕陷性黃土清理坡度符合設(shè)計要求/6截水槽地基處理泉眼、滲水已處理，巖石沖洗潔凈，無積水/7截水槽（墻）基巖面坡度符合設(shè)計要求/項次檢 測 項 目設(shè)計值同意偏差（cm）實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%）1無結(jié)構(gòu)要求，無配筋坑長或?qū)?m以內(nèi)+20 -102510m+30

24、 -203+40 -30415m以上+50 -305+20 -106201有結(jié)構(gòu)要求有配筋預(yù)埋件坑長或?qū)?m以內(nèi)+20 02510m+30 03+40 0415m以上+40 05+20 0615檢 測 結(jié) 果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日注：“”為超挖，“”為水利水電工程 混凝土單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評定

25、日期項次工 序 名 稱工 序 質(zhì) 量 等 級1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理2模 板3鋼 筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5混凝土澆筑施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級工序質(zhì)量全部合格，要緊工序鋼筋、混凝土澆筑兩工序質(zhì)量 ，工序質(zhì)量優(yōu)良率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表 年 月 日項次1基礎(chǔ)巖面（1）建基面無松動巖塊（2）地表水和地下水妥善引排或封堵（3）巖面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物2混凝土施工縫（1）表面處理無乳皮、成毛面（2）混凝土表面清洗清洗潔凈，無

26、積水，無積渣雜物3軟基面（1）建基面預(yù)留愛護層已挖除，地質(zhì)符合設(shè)計要求（2）墊層鋪填符合設(shè)計要求（3）基礎(chǔ)面清理無亂石、雜物，坑洞分層回填夯實施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 混凝土模板工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1穩(wěn)定性、剛度和強度符合設(shè)計要求2模板表面光潔、無污物、接縫嚴密項次檢 測 項 目設(shè)計值同

27、意偏差 （mm）實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%）外露表面隱蔽內(nèi)面鋼模木模1模板平坦度：相鄰兩板面高差2352局部不平（用2m直尺檢查）25103板面縫隙1224結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計邊線10155結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸206承重模板標(biāo)高57預(yù)留孔、洞尺寸及位置10檢 測 結(jié) 果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部

28、工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合設(shè)計圖紙2焊縫表面和焊縫中不同意有裂縫3脫焊點和漏焊點無項次檢 測 項 目設(shè)計值同意偏差 （mm）實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%）1點 焊 及 電 弧 焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移差0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3 焊 縫長 度-0.5d高 度-0.05d寬 度-0.1d咬邊深度0.05d不大于1表面氣孔夾渣在2d長度上不多于2個氣孔、夾渣直徑不大于34 綁 扎缺扣、松扣20%且不集中彎鉤朝向正確符合設(shè)計圖紙/搭接長度-0.05設(shè)計值/續(xù)表項次檢 測 項

29、 目設(shè)計值同意偏差 （mm）實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%）5對 焊 及 熔 槽 焊焊接接頭根部未焊透深度鋼筋0.15d鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.1d不大于2焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質(zhì)不大于1.5d，3個6鋼筋長度方向的偏差1/2凈愛護層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁0.5d板、墻0.1間距8同一排中分布鋼筋間距的偏差0.1間距9雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差0.1間距10梁與柱中鋼箍間距的偏差11愛護層厚度的局部偏差1/4凈愛護層厚檢 測 結(jié) 果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢

30、查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1伸縮縫制作及安裝涂敷瀝青料混凝土表面潔凈干燥，涂刷均勻平坦，與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈伸縮縫表面清潔干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件已割除，鋪設(shè)厚度均勻平坦，搭接緊密3鋪設(shè)預(yù)制油氈板混凝土表面清潔，蜂窩麻面已處理并

31、填平，外露施工鐵件已割除，鋪設(shè)厚度均勻平坦、牢固，相鄰塊安裝緊密平坦無縫4瀝青井、柱安裝電熱原件及絕緣材料置放準(zhǔn)確牢固，不短路，瀝青填塞密實，安裝位置準(zhǔn)確、穩(wěn)固，上下層銜接好項次檢測項目設(shè)計值同意偏差（mm）實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%）1金屬、塑料、橡膠止水金屬止水片的幾何尺寸寬52高（牛鼻子）2長203金屬止水片搭接長度雙面氧焊4安裝偏差大體積混凝土30細部結(jié)構(gòu)205插入基巖部分符合設(shè)計要求6壩體排水管安裝拔管排水管平面位置1007頃斜度4%8多孔性排水管平面位置1009頃斜度4%10排水管通暢性通暢檢 測 結(jié) 果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評

32、意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日至 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm、均勻平坦、無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經(jīng)處理尚能差不多滿足設(shè)計要求3平倉分層厚度不大于50cm，鋪設(shè)均勻，分層清晰，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差4混

33、凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，無漏振無架空和漏振5鋪料間歇時刻符合要求，無初凝現(xiàn)象6積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無處部水流入，有少量泌水，排除不夠及時7插筋、管路等埋設(shè)件愛護愛護好，符合要求有少量位移，但不阻礙使用8混凝土養(yǎng)護混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象混凝土表面保持濕潤，但局部短時刻有時干時濕現(xiàn)象9有表面平坦要求的部位符合設(shè)計規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計面積不超過0.5%10麻面無少量麻面，但累計面積不超過0.5%11蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續(xù)，單個面積不超過0.1，深度不超過骨料最大粒徑，已按要求處理12露筋無無主筋外露，箍、副筋個不微露，已按要求處理13碰損掉角無重要

34、部位不同意，其他部位輕微少量，已按要求處理14表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理15深層及貫穿裂縫無無施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 砂 料 質(zhì) 量 評 定 表單位工程名稱產(chǎn) 地分部工程名稱生產(chǎn)單位數(shù) 量檢驗日期 年 月 日至 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1天然砂中含泥量小于3%，其中粘土含量小于1%2天然砂中泥團含量不同意3人工砂中的石粉含量6%12%（指顆粒小于0.15mm）4牢固

35、性10%5云母含量2%6密度2.5t/m37輕物質(zhì)含量1%8硫化物及硫酸鹽含量，按重量折算成SO31%9有機質(zhì)含量淺于標(biāo)準(zhǔn)色施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項目 %檢查點符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 粗 骨 料 質(zhì) 量 評 定 表單位工程名稱產(chǎn) 地分部工程名稱生產(chǎn)單位數(shù) 量檢驗日期 年 月 日至 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1超徑原孔篩檢驗小于5%超遜徑篩檢驗02遜徑原孔篩檢驗小于10%超遜徑篩檢驗小于2%3含泥量D

36、20、D40粒徑級小于1%D80、D150（或D120）粒徑級小于0.5%4泥團不同意5軟弱顆粒含量5%6硫酸鹽及硫化物含量按重量折算成SO30.5%7有機質(zhì)含量淺于標(biāo)準(zhǔn)色8密度2.55t/m39吸水率D20、D402.5%D80、D1501.5%10針片狀顆料含量15%；有試驗論證，能夠放寬至25%施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項目合格率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 混凝土拌和質(zhì)量評定表單位工程名稱分部工程量分部工程名稱施工單位分部工程部位檢驗

37、日期年 月 日項次項 目項目質(zhì)量等級1混凝土拌和物2混凝土試塊施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級兩項質(zhì)量均達合格標(biāo)準(zhǔn)，其中混凝土試塊質(zhì)量 施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 混凝土拌和物質(zhì)量評定表單位工程名稱分部工程量分部工程名稱施工單位分部工程部位檢驗日期 年 月 日至 月 日項次項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1原材料稱量偏差符合要求的頻率90%70%2砂子含水量小于6%的頻率90%70%3拌和時刻符合規(guī)定的頻率100%100%4混凝土坍落度符合要求的頻率80%70%5混凝土水灰

38、比符合設(shè)計要求的頻率90%80%6混凝土出機口溫度符合設(shè)計要求的頻率80%（高12）70%（高23）施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級共檢查 項 組，要緊檢查項目 項 組，全部符合 標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目符合 標(biāo)準(zhǔn)施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 混凝土試塊質(zhì)量評定表單位工程名稱分部工程量分部工程名稱施工單位分部工程部位檢驗日期 年 月 日至 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄優(yōu)良合格1任何一組試塊抗壓強度最低不得低于設(shè)計標(biāo)號的90%85%2無筋（或少筋）混凝土強度保證率85%80

39、%3配筋混凝土強度保證率95%90%4混凝土抗拉、抗?jié)B、抗凍指標(biāo)不低于設(shè)計標(biāo)號不低于設(shè)計標(biāo)號5混凝土強度的離差系數(shù)200號0.180.22200號0.140.18施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級全部檢查項目符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中要緊檢查項目 施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日石料質(zhì)量評定表單位工程名稱數(shù) 量分部工程名稱生產(chǎn)單位產(chǎn) 地評定日期 年 月 日項次保 證 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 測 記 錄初 檢復(fù) 檢終 檢監(jiān) 理1天然密度24t/m32飽和極限抗壓強度符合設(shè)計規(guī)定的極限3最大吸水率10t4軟化系數(shù)一般巖

40、石07或符合設(shè)計要求5抗凍標(biāo)號達到設(shè)計標(biāo)號項次差不多項目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢 測 記 錄合 格優(yōu) 良初 檢復(fù) 檢終檢監(jiān)理合格優(yōu)良1形狀粗料石菱角分明，六面差不多平坦，同一面高差小于10mm。檢測總數(shù)中有70%符合要求菱角分明，六面差不多平坦，同一面高差小于10mm。檢測總數(shù)中90%符合要求塊石上下兩面平行，大致平坦，無尖角薄邊，檢測總數(shù)中有70%符合要求上下兩面平行，大致平坦，無尖角薄邊，檢測總數(shù)中有90%符合要求毛石無一定形狀，塊重25kg，檢測總數(shù)中有70%符合要求無一定形狀，塊重25kg，檢測總數(shù)中有90%符合要求2尺寸粗料石塊長50cm，塊重25kg（塊長/塊高）3，檢測總數(shù)中有70%符

41、合要求塊長50cm，塊重25kg（塊長/塊高）3，檢測總數(shù)中有90%符合要求塊石塊厚20cm，檢測總數(shù)中有70%符合要求塊厚20cm，檢測總數(shù)中有90%符合要求毛石中厚15cm，檢測總數(shù)中有70%符合要求中厚15cm，檢測總數(shù)中有70%符合要求3石料質(zhì)地堅硬、新奇、無剝落層或裂紋，差不多符合上要求堅硬、新奇、無剝落層或裂紋，差不多符合上要求評 定 意 見質(zhì) 量 等 級保證項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，差不多項目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn) ，差不多項目優(yōu)良率 % 。檢測人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢水利水電工程 混凝土預(yù)制構(gòu)件制作質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程

42、名稱、部位檢驗日期 年 月 日至 月 日項次檢查項目設(shè)計值同意偏差（mm）實 測 值合格數(shù)（%）合格率（%）1模板安裝相鄰兩板面高差22局部不平（用2m直尺檢查）33板面縫隙14預(yù)留孔、洞位置105梁、桁架拱度+5 -21鋼筋焊接與安裝幫條對焊接接頭中心的縱向偏移0.5d2兩根鋼筋的軸向曲折43焊縫高度-0.05d長度-0.5d寬度-0.1d咬邊深度-0.05d，且1表面氣孔夾渣：在2d長度上氣孔夾渣直徑不多于2個34同一排受力鋼筋間距的局部偏差：柱及梁板及墻0.5d0.1間距5同一排分布鋼筋間距的偏差0.1間距6雙排鋼筋的排間距局部偏差0.1排距7箍筋間距偏差0.1箍筋距8愛護層厚度1/4凈

43、愛護層厚9鋼筋起重點位移2010鋼筋骨架：高度長度510續(xù) 表項次檢 查 項 目設(shè)計值同意偏差（mm）實 測 值合格數(shù)（%）合格率（%）1外形尺寸埋入建筑物內(nèi)部的預(yù)制廊道、井筒、小構(gòu)件等10（長、寬）埋入建筑物內(nèi)部的電梯井、垂線井、風(fēng)道、預(yù)制模板5（長、寬）板、梁、柱等裝配式構(gòu)件3（長、寬）2中心線偏差埋入建筑物內(nèi)部的預(yù)制廊道、井筒、小構(gòu)件等10埋入建筑物內(nèi)部的電梯井、垂線井、風(fēng)道、預(yù)制模板5板、梁、柱等裝配式構(gòu)件33頂、底部平整度埋入建筑物內(nèi)部的預(yù)制廊道、井筒、小構(gòu)件等10埋入建筑物內(nèi)部的電梯井、垂線井、風(fēng)道、預(yù)制模板5板、梁、柱等裝配式構(gòu)件54預(yù)埋件縱、橫中心線位移35起吊環(huán)、鉤中心線位移

44、10檢 測 結(jié) 果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級模板合格率 %；鋼筋焊接與安裝合格率 ；構(gòu)件尺寸合格率 施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 混凝土預(yù)制構(gòu)件安裝單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1構(gòu)件型號和安裝位置符合設(shè)計要求2構(gòu)件吊裝時的混凝土強度符合設(shè)計要求3構(gòu)件預(yù)制質(zhì)量符合設(shè)計要求項次檢 測 項 目同意偏差（mm）實 測 值合格數(shù)（點）合格率（%

45、）1杯形基礎(chǔ)中心線和軸線的位移102杯形基礎(chǔ)底標(biāo)高0103柱中心線和軸線位移54垂直度柱高10m以下105柱高10m及其以上206牛腿上表面和柱頂標(biāo)高87吊車梁中心線和軸線位移58梁頂面標(biāo)高+1059屋架下弦中心線和軸線位移510垂直度桁架、拱型屋架1/250屋架高11薄腹梁512中心線和軸線位移2013相鄰兩構(gòu)件的表面平坦1014相鄰兩板面高差3（局部5）15外邊線與結(jié)構(gòu)物邊線10檢 測 結(jié) 果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級要緊檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測項目實測點合格率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日

46、年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日水利水電工程 造孔灌注樁基礎(chǔ)單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)各 孔 檢 測 結(jié) 果123456789101鉆孔孔位偏差單樁、條形樁基沿垂直軸線方向和群樁基礎(chǔ)邊樁的偏差小于1/6樁設(shè)計直徑，其他部位樁的偏差小于1/4樁徑。2孔徑偏差+10cm -5cm3孔斜率1%4孔深不得小于設(shè)計孔深5清孔孔底淤積厚度端承樁小于等于10cm；摩擦樁小于等于30cm6孔內(nèi)漿液密度循環(huán)1.151.25g/cm3，原孔造漿1.1g/cm3左右7混凝土澆筑導(dǎo)管埋深埋深大于1m，小于

47、等于6m8鋼筋籠安放符合設(shè)計要求9混凝土上升速度2m/h或符合設(shè)計要求10混凝土坍落度1822cm11混凝土擴散度3438cm12澆筑最終高度符合設(shè)計要求13施工記錄、圖表齊全、準(zhǔn)確、清晰各 孔 質(zhì) 量 評 定本單元共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率 %混凝土質(zhì)量指標(biāo)和樁的載荷測試講明情況和測試成果。施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級本單元工程各灌注樁全部達合格標(biāo)準(zhǔn)，其中優(yōu)良樁有 %，混凝土抗壓強度保證率為 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日鉆孔灌注樁隱蔽工程驗收記錄表工程名稱：樁 號： 地面標(biāo)高： 護筒標(biāo)高：

48、 設(shè)計樁徑（mm）鉆頭直徑（mm）設(shè)計樁長（m）孔深終孔（mm）鉆孔傾斜度1%終孔直徑（mm）設(shè)計樁頂標(biāo)高（m）實灌砼面標(biāo)高（m）入巖深度（m）泥漿性能（比重/粘度）坍落度（cm）沉渣厚度（cm）理論砼方量（m3）實灌砼方量（m3） 充盈系數(shù)砼強度等級試塊強度（Mpa）鋼筋直徑（mm）鋼筋籠長度主筋箍筋加勁筋保證項目：檢查項目：共 點，合格 點，合格率 % 。各節(jié)焊接情況：設(shè)計籠頂標(biāo)高： m，吊筋長 m，實際籠頂標(biāo)高 m 。施工單位： 簽名： 年 月 日監(jiān)理單位：簽名： 年 月 日建設(shè)單位：簽名： 年 月 日水下砼灌注記錄單位工程名稱墩 臺 編 號施 工 單 位檢 查 時 間樁設(shè)計直徑（m）設(shè)

49、計樁長標(biāo)高（m）灌孔前孔底標(biāo)高（m）計算砼澆注方量（m3）鋼筋骨架標(biāo)高（m）護筒標(biāo)高（m）混凝土標(biāo)高（）水泥廠牌及編號每盤砼實方量（m3）時 間砼深度（m）導(dǎo)管埋置深度（m）導(dǎo)管拆除數(shù)量鋼筋籠位置情況、孔徑情況、仃落緣故、時刻、事故緣故處理情況節(jié) 數(shù)長 度（m）盤 數(shù)數(shù) 量（m3）累 計數(shù)檢查人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢鉆 孔 樁 記 錄 表單位工程名稱墩 臺 編 號施 工 單 位檢 查 時 間地面標(biāo)高（m）設(shè)計樁尖標(biāo)高（m）護筒頂標(biāo)高（m）鉆機類型及樁號設(shè)計孔深（m）護筒底標(biāo)高（m）鉆機類型及直徑時 間工作內(nèi)容鉆 孔 深 度孔底標(biāo)高沉淀物厚度孔斜度孔 位 偏 差地質(zhì)

50、情況年月日起至共計鉆孔長度起鉆讀數(shù)終鉆讀數(shù)本次進尺累計進尺前后左右時分時分檢查人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢鉆孔樁終孔后灌注砼前檢查記錄表單位工程名稱施工單位墩 臺 編 號檢查時刻護筒頂標(biāo)高（m）護筒長度（m）設(shè)計直徑（m）終孔直徑（m）孔位偏差（m）設(shè)計孔底標(biāo)高（m）終孔孔底標(biāo)高（m）灌注前孔底標(biāo)高（m）鉆孔中出現(xiàn)的問題處理方法鋼筋籠骨架骨架總長（m）骨架底面標(biāo)高（m）骨架每節(jié)長度（m）焊接方法搭接長度（m）檢查情況監(jiān)理意見檢查人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代 表班 組復(fù) 檢終 檢土工布鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部

51、位評定日期 年 月 日項次保證項目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄1材料質(zhì)量土工織物經(jīng)檢測，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計要求項次差不多項目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄合格優(yōu)良1縫接質(zhì)量縫接強度大于土工織物強度的80縫接強度大于土工織物強度的85，符合設(shè)計要求2搭接質(zhì)量差不多符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求3鋪設(shè)質(zhì)量差不多平順，稍松弛，橫向不準(zhǔn)搭接差不多平順，稍松弛，橫向不準(zhǔn)搭接，符合設(shè)計要求4露天時刻不超過15天不超過15天評 定 意 見質(zhì) 量 等 級 保證項目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，差不多項目符合合格標(biāo)準(zhǔn)，差不多項目優(yōu)良率 檢測人姓名施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢土 工 布 縫 接 驗 收 單分部工程名稱預(yù)備

52、鋪設(shè)樁號單元工程名稱工程量施工單位檢驗日期 年 月 日項次驗收項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗記錄1土工布質(zhì)量符合設(shè)計要求2縫接寬度許多于103針數(shù)/1013針/104一張縱向長度5一張橫向長度質(zhì)量自檢情況監(jiān)理驗收意見檢測驗收人簽名施工單位班 組監(jiān)理單位代表復(fù) 檢終 檢本表在土工布鋪設(shè)前必用，監(jiān)理單位和施工單位各執(zhí)一份。塊石理砌單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱部位評定日期 年 月 日差不多項目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)評 定 記 錄合 格優(yōu) 良初 檢復(fù) 檢終 檢監(jiān)理1石質(zhì)質(zhì)地新奇堅硬，無風(fēng)化裂隙質(zhì)地新奇堅硬，無風(fēng)化裂隙2砌石塊體（毛塊石）石塊大小、重量、形態(tài)等差不多符合設(shè)計要求，中

53、小塊石不超過50上下兩面大致平坦、尖角薄邊已修整，大中小塊石搭配合理，中小塊石不超過40并符合設(shè)計要求3理砌差不多符合設(shè)計要求塊石大面朝下，錯縫理砌，砌體密實穩(wěn)固，無亂石疊砌，表面平坦并符合設(shè)計要求4平均厚度誤差在2以內(nèi)設(shè)計值5其他同意偏差項目設(shè)計值同意偏差（m）實測值（cm）檢測點小計合格點數(shù)合格率 （%）123456781砌體厚度+10，-52頂部高程+10，-53砌體底寬+10，-54砌體頂寬+10，-55坡度（相對誤差）5%6局部平坦度+20,-10共檢測 點，其中合格 點，合格率 % 。評 定 意 見質(zhì) 量 等 級 差不多項目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中要緊差不多項目符合 標(biāo)準(zhǔn)，差不多項目

54、優(yōu)良率 %，同意偏差項目實測點合格率 %檢測人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢水利水電工程 堤防工程外觀質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位要緊工程量評定日期 年 月 日項次項 目標(biāo)準(zhǔn)分評定得分得分率（%）備 注1外部尺寸302輪廓線順直103表面平坦度104曲面、平面聯(lián)接平順55排水56上堤馬道37堤頂附屬設(shè)施58備料整齊程度59草皮810植樹411砌體排列512砌縫質(zhì)量10合 計應(yīng)得分 ，實得分 ，得分率 %評 定 人 員 簽 名工 作 單 位姓 名職 稱簽 名講明：1、堤防聯(lián)接建筑物的外觀質(zhì)量評定參照水利水電工程施工質(zhì)量評定表（試行）（建地19953號）中水工建筑物外觀質(zhì)量

55、評定表執(zhí)行； 2、項次1按SL239-1999堤防工程施工質(zhì)量評定與驗收規(guī)程（試行）表C.0.2外部尺寸質(zhì)量檢測評定表中的評定結(jié)果進行評分；其他各項得分為各評定成員在檢查工程現(xiàn)場后對相應(yīng)項的外部觀感質(zhì)量進行打分后的算術(shù)平均值； 3、實際評定時，僅對實際存在的項目進行評定打分，其標(biāo)準(zhǔn)分累計為應(yīng)得分，評定打分合計為實得分，得分率=（實得分/應(yīng)得分）100%。水利水電工程 堤防單位工程外部尺寸質(zhì)量檢測評定表單位工程名稱檢測日期 年 月 日要緊工程量評定日期 年 月 日分部工程名稱序號檢 測 項 目同意偏差檢測結(jié)果評定結(jié)果測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）堤身填筑工程1堤軸線15cm2堤頂高程015cm3堤頂

56、寬度-515cm4戧臺高程-1015cm5戧臺寬度-1015cm6堤坡坡度m值00.05護坡工程1護坡軸線4cm2砌筑高程干砌0+5cm；漿砌0+4cm；散拋0+10cm3砌體頂部厚度 設(shè)計厚度10%4護坡坡度m值00.05（墻）砌筑干砌石堤1堤（墻）軸線4cm2堤（墻）頂高程05cm3墻面垂直度0.5%4堤（墻）頂厚度-12cm5表面平坦度5cm（墻）砌筑漿砌石堤1堤（墻）軸線4cm2堤（墻）頂高程04cm3墻面垂直度0.5%4堤（墻）頂厚度-12cm5表面平坦度5cm混凝土防洪墻1墻軸線4cm2墻頂高程03cm3墻面垂直度0.5%4墻頂厚度-12cm5表面平坦度1cm合 計總測點數(shù)合格總點

57、數(shù)合格率 %施工單位名稱檢測人： 年 月 日記錄人： 年 月 日檢測審核人： 年 月 日監(jiān)理單位評定人 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督員 年 月 日堤防工程 堤基清理單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次項 目 名 稱質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 結(jié) 果評定檢查項目1基面清理堤基表層沒有不合格土，雜物全部清除2一般堤基處理堤基上的坑塘洞穴已按要求處理3堤基平坦壓實表面無顯著凹凸，無松土，無彈簧土檢測項目1堤基清理范圍堤基清理邊界超過設(shè)計基面邊線0.3m總測點數(shù)合格點數(shù)合格率2堤基表面壓實設(shè)計干密度不小于 t/m3總測點數(shù)合格點數(shù)合格率施工

58、單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級檢查項目全部達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，清理范圍檢測合格率 %，壓實合格率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日堤防工程 土料碾壓筑堤單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次項 目 名 稱質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 結(jié) 果評 定檢查項目1上堤土料土質(zhì)、含水率無不合格土，含水率適中2土塊粒徑依照壓實機具，土塊限制在 cm以內(nèi)3作業(yè)段劃分、搭接機械作業(yè)許多于100m，人工作業(yè)許多于50m，搭接無界溝4碾壓作業(yè)程序碾壓機械行走平行于

59、堤軸線，碾跡及搭接碾壓符合要求檢測項目1鋪料厚度同意偏差：0-5cm（設(shè)計鋪料厚度 cm）總測點數(shù)合格點數(shù)合格率2鋪料邊線同意偏差：人工+1020cm，機械+10+30cm總測點數(shù)合格點數(shù)合格率3壓實指標(biāo)設(shè)計干密度不小于 t/m3總測點數(shù)合格點數(shù)合格率施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級檢查項目達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，鋪料厚度和鋪料邊線合格率為 %，壓實干密度合格率 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日堤防工程 土料吹填筑堤單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程名稱、部位評定日期

60、 年 月 日項次項目名稱質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 結(jié) 果評 定檢查項目1吹填土質(zhì)符合設(shè)計要求2吹填區(qū)圍堰符合設(shè)計要求，無嚴峻潰堤塌方事故3泥砂顆料分布吹填區(qū)沿程沉積泥砂顆料級配無顯著差異檢測項目1吹填高程同意偏差：0+0.3m總測點數(shù)合格點數(shù)合格率2吹填區(qū)寬度區(qū)寬小于50m同意偏差0.5m，區(qū)寬大于50m同意偏差1.0m總測點數(shù)合格點數(shù)合格率3吹填平坦度細料土0.51.2m粗料土0.81.6m總測點數(shù)合格點數(shù)合格率4吹填干密度設(shè)計干密度不小于 t/m3總測點數(shù)合格點數(shù)合格率施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)評意見復(fù)評質(zhì)量等級檢查項目全部達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，吹填高程、吹填區(qū)寬度、平坦度合格率 %，吹填干密