緒論呼吸癥狀課件1

1、緒論呼吸癥狀緒論呼吸癥狀（優(yōu)選）緒論呼吸癥狀（優(yōu)選）緒論呼吸癥狀學(xué)習(xí)方法建立全心全意為人民服務(wù)的思想和人道主義的高尚“護(hù)德”系統(tǒng)學(xué)習(xí)扎實(shí)掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識和基本技能畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)習(xí)方法概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)呼吸循環(huán)消化泌尿血液神經(jīng)內(nèi)分泌風(fēng)濕病、傳染病概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系呼吸概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論：系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能 疾病的共性和分類 常見癥狀護(hù)理各論：疾病的特點(diǎn)概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系總論：系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能各論：疾病的特點(diǎn)概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論：各論疾病概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗室及其他檢查診斷、治療要點(diǎn)護(hù)理和健康指導(dǎo)概 述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系總論：各論疾病概述內(nèi)護(hù)與護(hù)理專業(yè)特色程序護(hù)理整體

2、護(hù)理個體護(hù)理護(hù)理理念相關(guān)學(xué)科：環(huán)境中的人：按部就班：因人制宜內(nèi)護(hù)與護(hù)理專業(yè)特色程序護(hù)理整體護(hù)理個體護(hù)理護(hù)理理念相關(guān)學(xué)科：內(nèi)護(hù)與護(hù)理專業(yè)特色護(hù)理理念相關(guān)學(xué)科遺傳學(xué)免疫學(xué)藥理學(xué)檢查、診斷、治療內(nèi)護(hù)與護(hù)理專業(yè)特色護(hù)理理念相關(guān)學(xué)科遺傳學(xué)免疫學(xué)藥理學(xué)檢查、診護(hù)士角色協(xié)作者護(hù)理者教育者代言者管理者研究者護(hù)士角色協(xié)作者護(hù)理者教育者代言者管理者研究者內(nèi)科護(hù)理學(xué)的要求建立全心全意為人民服務(wù)的思想和人道主義的高尚“護(hù)德”掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）具備實(shí)施整體護(hù)理的能力具備常見病的配合搶救、治療能力課堂講授，課堂練習(xí)，病案討論，作業(yè)臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際內(nèi)科護(hù)理學(xué)的要求建立全心全意為

3、人民服務(wù)的思想和人道主義的高尚掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）（1）病人呼吸困難減輕，呼吸平穩(wěn)。中年：亞健康、五病、六高一低大量黃膿痰肺膿腫、支擴(kuò)青年：心理因素、不良生活方式4）預(yù)防休克根據(jù)醫(yī)囑酌情給予輸血，輸液，補(bǔ)充血容量。呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）窒息發(fā)生時的表現(xiàn)表情恐懼、胸悶氣促、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺，意識障礙。1、評估咯血的量、顏色和性質(zhì)。當(dāng)二狹、左心衰等可發(fā)生肺水腫。臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際果醬樣痰（爛桃樣）肺吸蟲病呼吸深慢，咳嗽快而有力3）窒息的搶救配合體位系統(tǒng)學(xué)習(xí)扎實(shí)掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識和基本技能某些心血管疾病如風(fēng)濕

4、性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫。成年人的主要健康問題 成長的煩惱掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）成年人的主要健康問題成年人的主要健康問題青年：心理因素、不良生活方式中年：亞健康、五病、六高一低老年：老化、疾病、孤獨(dú)成年人的主要健康問題青年：心理因素、不良生活方式中年：亞呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)內(nèi)容要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能（復(fù)習(xí)）護(hù)理評估（復(fù)習(xí)）呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困難咯血內(nèi)容要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能（復(fù)習(xí)）呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制物理清除正常菌群神經(jīng)反射免疫系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能（一）呼吸道（二）肺泡（三）肺的通

5、氣和換氣（四）肺的血液循環(huán)（五）胸膜和胸膜腔呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能（一）呼吸道具備常見病的配合搶救、治療能力鐵銹色樣痰肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）呼氣性呼吸困難特點(diǎn)為呼氣時間延長，呼氣費(fèi)力，常伴有哮鳴音；、肺是低壓（僅為體循環(huán)血壓的1/10）低阻、高容器官。適用于意識不清、咳嗽反射減弱使排痰困難者護(hù)理診斷清理呼吸道無效: 與無效咳嗽、痰粘稠或分泌過多、胸痛、意識障礙、體力下降等有關(guān)（無效咳嗽）系統(tǒng)學(xué)習(xí)扎實(shí)掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識和基本技能1）禁食，絕對臥床，體位紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌（5）其它中樞性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。、靜息狀態(tài)下，成人1萬L/d氣體進(jìn)出呼吸道，總呼吸面積約

6、有100m2，呼吸道與外界相通，各種有害物質(zhì)直接進(jìn)入可引起各種疾病呼氣性呼吸困難特點(diǎn)為呼氣時間延長，呼氣費(fèi)力，常伴有哮鳴音；有窒息的危險 與大咯血引起的氣道阻塞有關(guān)?；旌闲院粑щy,見于重癥肺炎、肺不張等。當(dāng)二狹、左心衰等可發(fā)生肺水腫。每日咯血量少于100ml為小量咯血有窒息的危險 與大咯血引起的氣道阻塞有關(guān)。紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌疾病的共性和分類呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與疾病關(guān)系 、靜息狀態(tài)下，成人1萬L/d氣體進(jìn)出呼吸道，總呼吸面積約有100m2，呼吸道與外界相通，各種有害物質(zhì)直接進(jìn)入可引起各種疾病、肺是低壓（僅為體循環(huán)血壓的1/10）低阻、高容器官。當(dāng)二狹、左心衰等可發(fā)生肺水腫。、雙重血供肺與

7、全身各器官血、淋巴液相通，可相互傳播.具備常見病的配合搶救、治療能力呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與疾病關(guān)系 、靜呼吸系統(tǒng)的護(hù)理評估病史評估身體評估實(shí)驗室及輔助檢查心理社會資料評估：主訴、現(xiàn)病史、既往史：一般狀態(tài)、頭面頸、胸：標(biāo)本采集：疾病知識 心理狀況 社會支持系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的護(hù)理評估病史評估：主訴、現(xiàn)病史、既往史：一般狀呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）咳嗽、咳痰肺源性呼吸困難咯血緒論呼吸癥狀課件1呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理咳嗽咳痰 基本概念： 咳嗽（cough） 咳痰（expectoration）呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理咳嗽咳痰 基本概念： 呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理咳嗽咳痰 常見病因 ：（1）呼吸道疾?。?） 理化因

8、素（3）胸膜疾?。?）心血管疾病（5）其它中樞性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。 呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理咳嗽咳痰 常見病因 ：咳嗽咳痰 護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施（及依據(jù)）護(hù)理評估評價咳嗽咳痰 護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施（及依據(jù)）護(hù)理評估評價咳嗽咳痰 1、咳嗽發(fā)生的急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)及持續(xù)時間。例如： 犬吠樣咳嗽-會厭、喉部疾患或異物 金屬音調(diào)咳嗽-縱膈腫瘤、主動脈瘤、支氣管肺癌等 嘶啞性咳嗽-聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核等 護(hù)理評估咳嗽咳痰 1、咳嗽護(hù)理評估咳嗽咳痰 2、咳痰評估顏色、量、性質(zhì)、氣味及有無異物等例如：大量黃膿痰肺膿腫、支擴(kuò)鐵銹色樣痰肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌粉紅色泡沫樣

9、痰肺水腫 護(hù)理評估咳嗽咳痰 2、咳痰護(hù)理評估咖啡樣痰（棕褐色痰）阿米巴肺膿腫適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人呼氣性呼吸困難特點(diǎn)為呼氣時間延長，呼氣費(fèi)力，常伴有哮鳴音；評估顏色、量、性質(zhì)、氣味及有無異物等以缺氧為主的呼吸困難，表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺，應(yīng)注意發(fā)紺嚴(yán)重程度；、肺是低壓（僅為體循環(huán)血壓的1/10）低阻、高容器官。、靜息狀態(tài)下，成人1萬L/d氣體進(jìn)出呼吸道，總呼吸面積約有100m2，呼吸道與外界相通，各種有害物質(zhì)直接進(jìn)入可引起各種疾病以二氧化碳潴留為主的呼吸困難，則皮膚紅潤溫暖多汗，常伴有球結(jié)膜的充血、水腫?？┭酁轷r紅色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈堿性（2）保持呼吸道的通暢（ 氧

10、療、機(jī)械通氣）吸氣性呼吸困難，見于氣管異物、喉頭水腫、腫瘤等引起上呼吸道狹窄、梗阻等；課堂講授，課堂練習(xí)，病案討論，作業(yè)4）預(yù)防休克根據(jù)醫(yī)囑酌情給予輸血，輸液，補(bǔ)充血容量?？┭⒌脱獕?、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用混合性呼吸困難,見于重癥肺炎、肺不張等。從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩拍胸壁基本概念：是指病人主觀感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，端坐呼吸等?？┭酁轷r紅色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈堿性嘶啞性咳嗽-聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核等紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性支氣管炎等痰液較多者咳嗽

11、咳痰 2、咳痰評估顏色、量、性質(zhì)、氣味及有無異物等例如：咖啡樣痰（棕褐色痰）阿米巴肺膿腫果醬樣痰（爛桃樣）肺吸蟲病灰黑色痰吸煙、矽肺痰液帶惡臭厭氧菌感染護(hù)理評估咖啡樣痰（棕褐色痰）阿米巴肺膿腫咳嗽咳痰 2、咳痰護(hù)理評護(hù)理診斷清理呼吸道無效: 與無效咳嗽、痰粘稠或分泌過多、胸痛、意識障礙、體力下降等有關(guān)（無效咳嗽）有窒息的危險與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙等有關(guān)護(hù)理目標(biāo)病人能有效咳嗽，痰液易咳出?？人钥忍?護(hù)理診斷清理呼吸道無效: 與無效咳嗽、痰粘稠或分咳嗽咯痰 護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對癥支持其他環(huán)境休息和活動體位飲食心理晨間護(hù)理咳嗽咯痰 護(hù)理措施（及依據(jù)）環(huán)境咳嗽咯

12、痰 護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對癥支持其他遵醫(yī)囑給藥物的特殊要求觀察藥物療效及副作用咳嗽咯痰 護(hù)理措施（及依據(jù)）遵醫(yī)囑給咳嗽咯痰 護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對癥支持其他生命體征24h出入量（尿量）癥狀、體征的變化新情況的出現(xiàn)實(shí)驗室及其他檢查咳嗽咯痰 護(hù)理措施（及依據(jù)）生命體征咳嗽咯痰 護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對癥支持其他促進(jìn)有效排痰：（1）深呼吸、有效咳嗽（2）濕化氣道（3）胸部叩擊（4）體位引流（5）機(jī)械吸痰咳嗽咯痰 護(hù)理措施（及依據(jù)）促進(jìn)有效排痰：咳嗽咯痰 深呼吸和有效咳嗽適用于神志清醒能咳嗽的病人。 膈肌、腹肌的力量呼吸深慢，咳嗽快而有力

13、變換體位有利于排痰胸痛患者可適當(dāng)給與鎮(zhèn)痛劑咳嗽咯痰 深呼吸和有效咳嗽咳嗽咯痰 濕化氣道適用于痰液粘稠不易咳出者常用超聲霧化吸入 幾點(diǎn)注意事項：防止窒息 控制濕化溫度避免濕化過度 防止感染用藥注意咳嗽咯痰 濕化氣道咳嗽咯痰 咳嗽咯痰 咳嗽咯痰 胸部叩擊適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人 咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩拍胸壁注意事項：避開乳房，力度、時間。咳嗽咯痰 胸部叩擊咳嗽咯痰 咳嗽咯痰 咳嗽咯痰 體位引流適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性支氣管炎等痰液較多者 使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下 嚴(yán)重高血壓，心功能、IV級，

14、肺水腫病人或近期內(nèi)有大咯血者禁忌 咳嗽咯痰 體位引流咳嗽咯痰 機(jī)械吸痰適用于意識不清、咳嗽反射減弱使排痰困難者 經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰為防止吸痰引起低氧血癥，應(yīng)在吸痰前后適當(dāng)提高吸氧的濃度 注意事項咳嗽咯痰 機(jī)械吸痰呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理呼吸困難 基本概念：是指病人主觀感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，端坐呼吸等。呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理呼吸困難 基本概念：是指病人主觀感覺空氣呼吸困難分為 吸氣性呼吸困難，見于氣管異物、喉頭水腫、腫瘤等引起上呼吸道狹窄、梗阻等； 呼氣性呼吸困難，常見于下呼吸道梗阻或痙攣，如支氣管哮喘

15、、阻塞性肺氣腫等； 混合性呼吸困難,見于重癥肺炎、肺不張等。 呼吸困難 呼吸困難分為呼吸困難 呼吸困難 護(hù)理評估： 吸氣性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣明顯困難伴干咳或高音調(diào)的吸氣喘鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱“三凹征”； 呼氣性呼吸困難特點(diǎn)為呼氣時間延長，呼氣費(fèi)力，常伴有哮鳴音； 混合性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣和呼氣均費(fèi)力，呼吸淺而快。出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼煽動。 呼吸困難 護(hù)理評估：呼吸困難 護(hù)理評估： 以缺氧為主的呼吸困難，表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺，應(yīng)注意發(fā)紺嚴(yán)重程度； 以二氧化碳潴留為主的呼吸困難，則皮膚紅潤溫暖多汗，常伴有球結(jié)膜的充血、水腫。 呼吸困難 護(hù)理評估：主要護(hù)理診斷/問題（

16、1）氣體交換受損 與肺部病變使有效呼吸面積減少有關(guān)。（2）低效性呼吸型態(tài) 與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。護(hù)理目標(biāo) （1）病人呼吸困難減輕，呼吸平穩(wěn)。 （2）缺氧狀況改善。呼吸困難 主要護(hù)理診斷/問題呼吸困難 主要護(hù)理措施 （1）體位、飲食 、環(huán)境 （2）保持呼吸道的通暢（ 氧療、機(jī)械通氣）（3）用藥護(hù)理支氣管舒張藥、抗菌藥、呼吸興奮劑（4）病情觀察（5）心理護(hù)理呼吸困難 主要護(hù)理措施 呼吸困難 呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理 指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口腔排出。咯血 呼吸系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理 指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）灰黑色痰吸煙、矽肺血液病、系

17、統(tǒng)性紅斑狼瘡等亦可引起咯血。粉紅色泡沫樣痰肺水腫當(dāng)二狹、左心衰等可發(fā)生肺水腫。（5）其它中樞性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽?；液谏滴鼰?、矽肺呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺膿腫等。呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）注意事項：避開乳房，力度、時間。痰液帶惡臭厭氧菌感染粉紅色泡沫樣痰肺水腫大量黃膿痰肺膿腫、支擴(kuò)紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌課堂講授，課堂練習(xí)，病案討論，作業(yè)有窒息的危險 與大咯血引起的氣道阻塞有關(guān)。呼氣性呼吸困難特點(diǎn)為呼氣時間延長，呼氣費(fèi)力，常伴有哮鳴音；（5）其它中樞性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。（2）低效性呼吸型態(tài) 與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或

18、肺氣腫有關(guān)。某些心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫。病因呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺膿腫等。某些心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫。血液病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等亦可引起咯血?？┭?掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）病因咯血 護(hù)理評估1、評估咯血的量、顏色和性質(zhì)。每日咯血量少于100ml為小量咯血100500ml為中等量咯血大于500ml或一次咯血量為100ml500ml為大量咯血咯血多為鮮紅色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈堿性 咯血 護(hù)理評估咯血 護(hù)理評估2、評估窒息的表現(xiàn) 窒息先兆表現(xiàn)精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢等； 窒息發(fā)生時的表現(xiàn)

19、表情恐懼、胸悶氣促、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺，意識障礙?？┭?護(hù)理評估咯血 主要護(hù)理診斷/問題有窒息的危險 與大咯血引起的氣道阻塞有關(guān)。預(yù)期結(jié)果/評價病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止；無窒息發(fā)生。咯血 主要護(hù)理診斷/問題咯血 咖啡樣痰（棕褐色痰）阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫樣痰肺水腫呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）（5）其它中樞性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人粉紅色泡沫樣痰肺水腫粉紅色泡沫樣痰肺水腫系統(tǒng)學(xué)習(xí)扎實(shí)掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識和基本技能（5）其它中樞性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。粉紅色泡沫樣痰肺水腫具備常見病的配合搶救、治療能力以缺氧為主的呼吸困難，表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺，應(yīng)注意發(fā)紺嚴(yán)重程度；3）窒息的搶救配合體位從肺底由