學校疫苗針對疾病控制

1、關(guān)于學校疫苗針對疾病控制第1頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三概 念計劃免疫：是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達到控制、消滅傳染源的目的。疫苗針對傳染病：使用國家免疫規(guī)劃類疫苗進行預(yù)防，以保護易感者，并能夠達到控制乃至消滅疾病發(fā)生的這類傳染病。簡單來說，就是能夠用疫苗來控制的傳染病。第2頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三概 念國家免疫規(guī)劃疫苗（免費疫苗）：乙肝疫苗病毒性乙型肝炎卡介苗肺結(jié)核脊灰疫苗脊髓灰質(zhì)炎百白破疫苗百日咳、白喉、破傷風白破二聯(lián)疫苗白喉、破傷風麻腮

2、風疫苗（麻風、麻腮、麻疹疫苗）麻疹、風疹、腮腺炎流腦疫苗（A群流腦、A+C群流腦多糖疫苗）A群流行性腦膜炎、C群流行性腦膜炎乙腦疫苗流行性乙型腦膜炎甲肝減毒活疫苗病毒性甲型肝炎第3頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三學校易發(fā)疫苗針對傳染病麻疹風疹流行性病毒性腮腺炎水痘病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）流行性感冒脊髓灰質(zhì)炎第4頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹-概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病。它的特點是傳染性強，人群普遍易感，發(fā)病多以小兒為主，近年來大年齡組兒童發(fā)病有增多趨勢。臨床上以發(fā)熱。上呼吸道炎、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又為柯

3、氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。麻疹在歷史上曾經(jīng)是嚴重威脅兒童生命與健康的重要傳染病，被認為是“人人必得”。我國自廣泛應(yīng)用麻診減毒活疫苗后，發(fā)病率大幅度下降，隨著兒童計劃免疫長期持久地開展，2012年消除麻疹的目標將如期實現(xiàn)。第5頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三引起麻疹的病原微生物麻疹病毒理化特性： 耐低溫，對熱和一般消毒劑敏感，在流通空氣或日光下半小時滅活，含有病毒的飛沫在室內(nèi)空氣中保持傳染性一般不超過2小時，但在低溫及干燥條件下有較好的耐受力。第6頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹病人是麻疹的唯一傳染源？ 麻疹病毒只感染人，故麻疹病人是麻

4、疹唯一的傳染源。病人自潛伏期末至出疹后5日（即出疹前后10天）內(nèi)均有傳染性，以前驅(qū)期末傳染性最強，恢復(fù)期患者不攜帶病毒。第7頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹是怎樣傳染的？傳播途徑 麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口、鼻，眼，咽分泌物及痰，尿。血中，通過病人打噴嚏、咳嗽等途徑將會有大量的麻疹病毒排除體外存在于空氣中，易感者吸人后即可感染。麻疹病毒除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外，也可經(jīng)接觸被傳染的生活用品引起傳播。第8頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三哪些人群容易得麻疹？易感人群 人對麻疹普遍易感，凡未得過麻疹又未接種過麻疹疫苗者接觸麻疹病人后，均

5、易被感染而發(fā)病。麻疹以小兒多見，尤其以 5歲以下兒童，但普遍接種麻疹活疫苗后，發(fā)病年齡明顯后移。病后獲持久的免疫力，極少有第二次患病的。第9頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹的潛伏期一般多長時間？ 麻疹潛伏期 7一21天，多為 9一14天，曾用被動免疫制劑預(yù)防，或過去曾接種麻疹減毒活疫苗而發(fā)病者，潛伏期可延長至3一4周。第10頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹的臨床分期及臨床表現(xiàn)麻疹病程常表現(xiàn)為3個階段,分為前驅(qū)期、出疹期?；謴?fù)期三個期。 前驅(qū)期（出診前期）：約 3-5 日。發(fā)熱38-39以上，伴有怕光，流淚。流鼻涕和咳嗽等，與患感冒相似

6、，經(jīng)過3-4天，鼻炎、咳嗽加重、眼結(jié)膜充血。同時在口腔頰粘膜上有白色斑點，大小不等，為麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑），這是早期診斷的重要依據(jù)。接著呈現(xiàn)皮疹，這時期稱為前驅(qū)期。第11頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹的臨床分期及臨床表現(xiàn) 出疹期：發(fā)熱3-4日出現(xiàn)皮疹，一般先從耳后、前額. 發(fā)際部開始，漸漸波及前胸。后背及軀干，四肢出現(xiàn)稠密的丘疹樣的皮疹。發(fā)疹一般持續(xù)3-4天，有的疹子稠密而融成一片，如果疹子順利地出齊之后，即開始消退，體溫也隨著下降，恢復(fù)正常。疹退后留有棕色色素沉著。 第12頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹的臨床分期及臨床表現(xiàn)

7、恢復(fù)期： 皮疹發(fā)展至高潮后，全身不適及呼吸道癥狀逐漸減退，體溫降至正常，皮疹消退的順序與出疹相同，一般在退熱后2一3日皮疹全退，有糠麩樣脫屑，面部及軀干較多，手足較少，5一8日消失。退疹后附有色素沉著，1一2 周后完全消失。咳嗽消失較退熱為晚。第13頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹肺炎是最常見的并發(fā)癥 麻疹的并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎 麻疹肺炎是最常見的并發(fā)癥，約占麻疹病人的12一15，占麻疹死亡病例的90以上。多數(shù)發(fā)生在出疹期，年齡以 5歲以下，特別是2 歲以下小兒多見。在麻疹出疹期，可由于麻疹病毒侵犯呼吸道，引起病毒性肺炎，表現(xiàn)輕微氣促，肺部出現(xiàn)粗濕羅音

8、，皮疹出齊或進入恢復(fù)期，由于抗體產(chǎn)生，以上癥狀消失。當繼發(fā)細菌與病毒混合感染時，中毒癥狀加重。如不發(fā)生并發(fā)癥，單純麻疹預(yù)后良好。第14頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹的治療原則 原則： 對癥處理，積極防治并發(fā)癥。 一般單純麻疹流人采取對癥支持療法即可。病情較重者可用中西醫(yī)結(jié)合治療，伴并發(fā)癥者治療相應(yīng)的并發(fā)癥。第15頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹的預(yù)防控制措施控制傳染源：對患者要堅持早發(fā)現(xiàn)，早隔離治療。病人隔離至發(fā)疹后5天，如有合并癥時應(yīng)延長10天。切斷傳播途徑：加強衛(wèi)生宣傳，做到“三曬一開”，即曬被褥。曬衣物、人常曬太陽、開窗換氣，

9、室內(nèi)保持清潔，空氣流通，避免人群集會，盡量不到公共場所。保護易患人群：對有密切接觸史的易感兒應(yīng)醫(yī)學觀察21天，并在接觸后及早進行應(yīng)急麻疹疫苗接種。對體弱年幼的易感兒童，可采用被動免疫的措施，注射丙種球蛋白，一般認為接觸病人5日內(nèi)應(yīng)用足量注射，可完全保護避免發(fā)病，5日后或用量不足，也可達到減輕癥狀的效果。第16頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹散發(fā)和暴發(fā) 散發(fā)疫情：指各病例之間在發(fā)病時間和地點方面無明確聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生 。暴發(fā)：以村、居委會、學?；蚱渌w機構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：以村、居委會、學校或其他集體機構(gòu)為單位，在1周

10、內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹病例。第17頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三麻疹疫苗應(yīng)急接種 應(yīng)急接種：在發(fā)生麻疹暴發(fā)流行的地區(qū)或單位，對有可能暴露的對象進行麻疹減毒活疫苗接種，稱為麻疹疫苗應(yīng)急接種。應(yīng)急接種范圍：原則上根據(jù)計劃免疫資料、流行病學、血清學監(jiān)測數(shù)據(jù)及發(fā)病情況來確定。第18頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三龍口市近10年麻疹發(fā)病年齡分析第19頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三龍口市近10年麻疹發(fā)病年齡分析從上圖看出：麻疹病例的發(fā)病年齡出現(xiàn)兩極分化的狀態(tài)：8月齡兒童發(fā)病率高。表現(xiàn)為20.93的病例為8月齡兒童。大年齡兒童

11、發(fā)病率高，表現(xiàn)為38.72左右的病例年齡15歲。流動人口發(fā)病有逐年上升的趨勢，隨著流動人口的大量輸入，流動兒童麻疹發(fā)病呈明顯增高的趨勢，如2008年流動人口發(fā)病占全年麻疹發(fā)病數(shù)的16.13%。 第20頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三水 痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）原發(fā)感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，屬呼吸道傳染病，一般經(jīng)空氣飛沫和接觸患者新鮮水皰液或粘膜分泌物的方式傳播。全年皆可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見，易在托幼機構(gòu)、學校等集體單位暴發(fā)或流行，以感染性強，傳播快為特點。傳染源：潛伏期病例及發(fā)病后皰疹結(jié)痂病人為主要傳染源。傳

12、播途徑：通過空氣飛沫、接觸患者皰疹液及被皰疹液污染的食具、玩具、被褥及毛巾等途徑傳播。易感人群：人群普遍易感，未患過水痘及未接種水痘疫苗易感。 第21頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三水痘暴發(fā)水痘暴發(fā)：幼兒園、學校等集體機構(gòu)為單位，一周內(nèi)發(fā)生5例及以上臨床診斷或確診水痘病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一周內(nèi)，同一所學校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上臨床診斷或確診病例則構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第22頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三龍口市水痘發(fā)病年齡分析第23頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三龍口市水痘發(fā)病情況分析水痘屬于丙類法定

13、傳染病。近年來上升迅速，報告發(fā)病率達到20/10萬，其中75-80%為15歲以下兒童，居兒童疫苗針對傳染病的首位，是造成托幼機構(gòu)和中小學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳染病之一。從疫情分布情況看，農(nóng)村高于城區(qū)，從年齡分布看，中學高于小學，小學高于幼兒園。從接種率來看，城區(qū)高于農(nóng)村，幼兒園高于小學，小學高于中學。水痘發(fā)病居高不下的原因。接種疫苗是預(yù)防水痘最好的措施，由于水痘疫苗為二類疫苗，是兒童自愿、自費接種的疫苗，且價格較高，所以接種率相對較低，起不到免疫屏障的作用。第24頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三病毒性乙型肝炎-概述慢性乙型肝炎是一種嚴重危害人們身體健康的常見病和多

14、見病，是由乙型肝炎病毒引起的，其傳染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。急性患者在潛伏期末及急性期有傳染性，但不超過6個月。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復(fù)制或體液中HBVDNA含量成正比關(guān)系。乙型肝炎是傳播最廣泛，傳播途徑復(fù)雜的肝炎。第25頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三乙肝的傳播途徑 經(jīng)母嬰傳播性接觸傳播經(jīng)血液傳播 圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸乙肝病毒陽性母親的血液和體液傳播；性傳播是夫妻一方帶病毒時可通過性生活傳染給對方，性亂和賣淫嫖娼最易傳播；經(jīng)血傳播是通過輸血、使用沒消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、以及撥牙

15、、穿耳、紋身、共用牙刷和剃須刀、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露等都可能造成乙肝傳播。 第26頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三 乙肝的流行狀況 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝病毒，每年約有100萬死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性干細胞癌。1992年全國第二次病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查表明，我國一般人群的乙肝表面抗原陽性率為9.75%（約1.2億人），44.62%的成年人無保護性抗體。我省人群乙肝表面抗原攜帶率為7.20%。乙肝病毒感染后，嚴重危害著人民群眾的身體健康和生命安全，一部分將發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。據(jù)估計，全國每年用于肝炎和肝病的直

16、接醫(yī)療費用高達1000億元，是許多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因，同時也引發(fā)一系列社會問題，是我國現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問題之一。第27頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三我市乙肝的發(fā)病及控制情況 第28頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三龍口市乙肝發(fā)病分析 20世紀90年代，我市就確立了“以新生兒乙肝疫苗免疫接種為主導，預(yù)防為主，防治兼顧”的乙肝防治策略。通過十余年的乙肝免疫工作，有效保護了易感人群，特別是15歲以下兒童的發(fā)病率明顯下降。從我市2006年以來的乙肝報告情況來看，15歲以下兒童的乙肝發(fā)病率由2006年的3.47/10萬降至2010

17、年的0.32/10萬以下，15歲以上人群發(fā)病率由2006年74.96/10萬降至2010年29.29/10萬。 由此看來，我市成人的乙肝防治工作形勢仍很嚴峻，成人乙肝病毒感染率仍較高；醫(yī)源性傳播、生活接觸傳播等還未得到有效阻斷。因此，控制乙肝仍需要全社會的共同參與。第29頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三乙 肝 的 預(yù) 防 乙肝雖然是一種危害很嚴重的傳染病，但還是可以預(yù)防的，只要每個人都掌握預(yù)防乙肝的知識，并認真去做，就可以把感染乙肝的危險降到最低限度。一是要遵守性道德，潔身自愛、不搞性亂；二是不以任何方式吸毒；三是不與他人共用剃須刀、牙刷等；四是不接觸未經(jīng)檢驗的血液或

18、血制品；五是注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”； 不使用消毒不嚴格的醫(yī)療器具進行診療；六是接種乙肝疫苗，對乙肝表面抗原,特別是乙肝表面抗原及e抗原雙陽性母親的新生兒，應(yīng)使用高效價乙肝免疫球蛋白及10微克乙肝疫苗，在兒童出生后盡早同時、分部位接種。目前已經(jīng)我國已經(jīng)將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃,可以在兒童出生時免費接種時，已提高兒童在幼年時期的抵抗力。第30頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三成人乙肝疫苗接種問題特殊職業(yè)人群：而對于健康的成年人來說,注射乙肝疫苗也能很好預(yù)防乙型病毒性肝炎，特別是醫(yī)護人員、記者、銀行職員等與外界接觸比較多的高危人群,最好能在沒有抗體時注射乙肝疫

19、苗?；橛冢喝绻窃诮Y(jié)婚之前發(fā)現(xiàn)一方攜帶乙肝病毒,另外一方最好盡快注射疫苗,直到產(chǎn)生抗體后再結(jié)婚,這樣可以有效保護對方。如果是想做母親前發(fā)現(xiàn)自己攜帶乙肝病毒,一定要根據(jù)情況進行檢查、治療，并采取有效的阻斷措施，以免傳染給下一代。乙肝病毒攜帶者：要在生活中多加注意,使用專用的牙具、剃須用品等,而且最好單獨擺放。注射疫苗后要定期進行檢查,看是否真的產(chǎn)生了抗體,即使產(chǎn)生了抗體,也要在5至7年后再進行一次檢查。乙肝疫苗是預(yù)防控制病毒性乙型肝炎的最有效的根本措施，因此，必須加強乙肝疫苗接種，以預(yù)防控制乙型肝炎的發(fā)生和傳播。 提高防范意識，遠離乙肝侵襲！ 第31頁，共62頁，2022年，5月20日，21點

20、49分，星期三流感病毒最容易在兒童中傳播，呈現(xiàn)出5至9歲兒童的感染率和發(fā)病率最高的特點。然而，嚴重發(fā)病和死亡在老年人和特定的高危人群中更為常見。流感疾病概述“流感”是由流感病毒引起的、 經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道傳染病人群對流感病毒普遍易感第32頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三飛沫傳播的特性使流感極易發(fā)生暴發(fā)流行流感病毒主要存在于感染者的呼吸道分泌物傳播方式為空氣飛沫傳播，如感染者咳嗽、打噴嚏，其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，密切接觸也是傳播流感的途徑之一。傳播速度和 廣度與人口密度有關(guān)。學校、工作單位等人群聚集之處 更有利于流感的傳播第33頁，共62頁，

21、2022年，5月20日，21點49分，星期三流 感對于流感病毒，人群普遍易感。感染或接種疫苗后1周出現(xiàn)抗體，23周達高峰，12個月后開始下降，1年左右降至較低水平，流感病毒3個型別之間無交叉免疫。高發(fā)人群為：老人和兒童在中央空調(diào)環(huán)境下辦公的工作人員乘坐擁擠公交車（空調(diào)車）參加大型集會密閉的生活環(huán)境學生第34頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三幼兒園、學校是流感的主要傳播場所兒童是流感的易感人群，5至20歲兒童和青少年則是流感高發(fā)年齡，在流感大流行期間，該年齡段流感感染率可高達50%左右，比成人高1.5-3倍。從國家疫情網(wǎng)上監(jiān)測的流感爆發(fā)病例中，92%的疫情發(fā)生在中、小學校

22、，以學生發(fā)病為主。學齡兒童每日聚集在一起大大增加了流感病毒感染的危險陸權(quán),沈鳴,江載芳.小兒流行性感冒的診治進展.中華兒科雜志 2002;40(1):54-55第35頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三流感及其并發(fā)癥造成缺勤、缺課單愛蘭等.天津市流感樣病例流行強度及危害分析.中國公共衛(wèi)生.2007;23(9):1145-6.學生因流感導致的缺課天數(shù)第36頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三學齡兒童是流感傳播的主要媒介王君等.流行性感冒疫苗在小學生中臨床效果及經(jīng)濟效益評估.中華流行病學雜志.2001;12(22):477流感典型的流行模式第37頁，共6

23、2頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三流感預(yù)防方法1、平時應(yīng)注意身體素質(zhì)的鍛煉，提高機體的抵抗能力。2、流感常在冬、春季流行，在這段時間內(nèi)應(yīng)少到公共場所，并注意保暖。3、接種流感疫苗。 4、每天定時開窗通風。 5、流感樣癥狀患者盡量避免帶病工作和學習。6、用醋熏蒸教室、寢室。7、打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。8、流感患者在家或外出時應(yīng)佩戴口罩。9、提倡癥狀較輕的病人盡量到社區(qū)醫(yī)院就診，避免在醫(yī)院中發(fā)生交叉感染。第38頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三流感疫苗知識接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效手段。流感疫苗含有三種毒株，每年

24、流感病毒流行株發(fā)生變異了，對應(yīng)的流感疫苗的毒株配方也隨之變化，所以每年都需要接種最新的流感疫苗才能達到預(yù)防的效果。當接種流感疫苗后，能迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體，通常2周之內(nèi)就有保護效果。保護性抗體在人體內(nèi)能夠持續(xù)1年，在接種后的1年之中，能有效抵御流感的侵襲。 第39頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三接種流感疫苗的適應(yīng)人群 （1）659月齡嬰幼兒（學齡前兒童）；（2）60歲以上人群；（3）患有慢性肺病（包括哮喘）、心血管疾病（原發(fā)性高血壓除外）、腎病、肝病、血液病或代謝性疾?。òㄌ悄虿。┑某扇撕蛢和?；（4）有免疫抑制狀況的成人和兒童，包括因服用藥物或HIV感染而導致

25、的免疫抑制；（5）長期患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的成人和兒童，以致危及其呼吸功能、或不能正常處理呼吸道分泌物、或因患此病而增加異物吸入肺內(nèi)的風險，或不能自我照顧的人； （6）長期接受阿司匹林治療的兒童和青少年（6月18歲）； （7）長期居住在敬老院、療養(yǎng)院的人員；（8）準備在流感季節(jié)懷孕的婦女。 （9）敬老院、療養(yǎng)院和其他慢性疾病護理機構(gòu)的工作人員； （10）嬰幼兒、老年人的家庭成員，及照看、護理他們的人員，特別是照看6月齡嬰兒的人員； （11）醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。第40頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三流感疫苗的接種時機 接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感季節(jié)開始前。每年10月

26、到次年3月為流感流行季節(jié)，疫苗接種服務(wù)可貫穿整個流感高發(fā)季節(jié)，也就是從九月到次年的3月均可接種疫苗。第41頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三接種流感疫苗能有效預(yù)防兒童流感1、劉玲,吳曉萍.兒童接種流行性感冒疫苗效果探討.護理學雜志2005;20(3):39-40 第42頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三接種流感疫苗可顯著降低疾病負擔 Hurwitz ES, Haber M, Chang A,et al. Effectiveness of influenza vaccination of day care children in reducing

27、influenza-related morbidity among household contacts. JAMA 2000 Oct 4;284(13):1677-82 39295823394432011020406080看醫(yī)生家長誤工孩子缺課呼吸系統(tǒng)相關(guān)事件發(fā)生率（）未接種流感疫苗接種流感疫苗以上數(shù)據(jù)來自6個月-5歲學齡前兒童*p0.05服用抗生素服用OTC藥物返回目錄第43頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三兒童接種流感疫苗可使老年人受益王君，戴富強，劉敏.等流行性感冒疫苗在小學生中臨床效果及經(jīng)濟效益評估.中華流行病學雜志。2001，22:477.兒童大規(guī)模免疫接種

28、后，每年有37,000-49,000人免于死亡，其中大部分為老年人，每接種420名兒童就可以使1位老年人免于死亡第44頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三學齡兒童進行免疫接種，可帶來諸多益處減少兒童患病率，促進兒童生長發(fā)育減少缺勤、缺課率，提高學校教育質(zhì)量，降低老師的 工作壓力控制流感傳播，提高學生總體健康水平王君，戴富強，劉敏.等流行性感冒疫苗在小學生中臨床效果及經(jīng)濟效益評估.中華流行病學雜志，2001，22:477.返回目錄第45頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三脊髓灰質(zhì)炎防控知識要點第46頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星

29、期三一、什么是脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰，俗稱少兒麻痹）是由脊灰病毒引起的急性傳染病。病毒通過受污染的食物和水傳播，經(jīng)口腔進入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖。90%以上受感染者沒有癥狀，但他們排泄的糞便帶有病毒，因此傳染給他人，少數(shù)感染者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛等癥狀。僅有極少數(shù)感染者由于病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)導致不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓。在癱瘓比例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。第47頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三二、脊髓灰質(zhì)炎有什么臨床癥狀？脊灰病毒由口進入腸道，潛伏期為3-35天，一般7-14天。腸道傳播是本病的主要傳播途徑。感染脊灰病毒后有下列幾種

30、表現(xiàn)：無癥狀性感染：表現(xiàn)有輕度疲倦或無任何癥狀，這占脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后的大多數(shù)。頓挫型：病人只有輕度發(fā)熱、疲倦、嗜睡或伴以頭痛、惡心、嘔吐、便秘、咽痛等一般癥狀。無菌性腦膜炎（非癱瘓型）：開始的癥狀與頓挫型相似，進而出現(xiàn)背痛、頸部強直等腦膜刺激癥狀，部分病例在臨床癥狀好轉(zhuǎn)數(shù)日后，還可能出現(xiàn)腦膜炎癥狀。癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎：感染后僅1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎。主要是由于下運動神經(jīng)元受損害而出現(xiàn)肌肉松弛性癱瘓。表現(xiàn)有單側(cè)或雙側(cè)，下肢或上肢肌肉無力，癱瘓，肢體溫度低于正常。肌肉癱瘓在開始幾天內(nèi)發(fā)展很快，繼之停留在這一水平，恢復(fù)較慢，需要6個月或更長時間，相當多數(shù)的病人會留下跛行的后遺癥。

31、第48頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三三、脊髓灰質(zhì)炎的主要威脅人群有哪些？脊灰主要影響5歲以下兒童，但如果人群抗體水平低，也可引起大年齡組兒童以及成人發(fā)病。只要有一個國家有脊灰病毒的傳播，所有國家的兒童就都有感染該病的危險。受感染的人口流動，可造成脊灰病毒跨地區(qū)或跨境傳播，并可在未接受免疫接種的人群中迅速傳播蔓延。第49頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三四、世界各國阻斷野生脊灰病毒傳播的主要策略是什么？目前主要有四項策略：一是兒童常規(guī)接種服用四劑脊灰減毒活疫苗（OPV），達到高免疫覆蓋率；二是在強化免疫活動期間給特定年齡組兒童服用口服OPV；三

32、是通過報告和實驗室檢測15歲以下兒童的所有急性弛緩性麻痹（AFP）病例，監(jiān)測脊灰野病毒病例；四是一旦將野生脊灰病毒傳播限制在某一特定地區(qū)后，開展有目標的“掃蕩”式免疫（Mopping-up Immunization）活動。第50頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三學校防控措施提高認識，加強學校、托幼機構(gòu)傳染病防控工作的組織領(lǐng)導，密切部門配合。嚴格入托、入學兒童預(yù)防接種證查驗工作，督促家長及時做好漏種疫苗補種。做好環(huán)境衛(wèi)生清理和餐飲設(shè)施的消毒處理，加強廁所、餐飲、飲用供水場所得衛(wèi)生監(jiān)管，防止因糞便污染造成疾病傳播。開展學校健康教育，廣泛宣傳普及脊灰疫情防控知識。第51頁，共

33、62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三學校預(yù)防接種證查驗龍口市疾病預(yù)防控制中心第52頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三工作背景法律、法規(guī)和文件規(guī)定1984年衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于試行預(yù)防接種證制度的通知，要求建立入托、入學查驗兒童預(yù)防接種證和補種制度。 2004年12月1日起實施的新的中華人民共和國傳染病防治法（以下簡稱為傳染病防治法）中明確規(guī)定：“國家實行預(yù)防接種制度”。2005年6月1日起國務(wù)院頒布實施的疫苗流通和預(yù)防接種條例中規(guī)定：學校在學生入學時要查驗預(yù)防接種證明，發(fā)現(xiàn)未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)配合當?shù)氐目h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好漏種兒童

34、補種工作。第53頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三續(xù)2005年省衛(wèi)生廳、教育廳聯(lián)合下發(fā)預(yù)防接種證查驗方案，要求各地在做好中小學和托幼機構(gòu)接種證查驗基礎(chǔ)上，在大中專院校開展接種證查驗工作。2008年煙臺市下發(fā)關(guān)于做好秋季新生入學預(yù)防接種證查驗的通知，要求繼續(xù)做好大中專院校預(yù)防接種證查驗和漏種疫苗的查漏補種工作。第54頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三續(xù)預(yù)防接種證查驗?zāi)康模侯A(yù)防接種證查驗是對常規(guī)免疫的補充。按照國家免疫規(guī)劃的要求，兒童入學前（6周歲）應(yīng)該完成全部疫苗接種，在校期間應(yīng)完成強化免疫（為控制某種傳染病而實施的疫苗接種）、應(yīng)急免疫（出現(xiàn)疫情時）等兒童入學前未完成疫苗接種的原因：1、6周歲未及時接種疫苗2、不到6周歲即入學3、外地流動兒童疫苗接種不全4、受傳染病流行情況的影響，疫苗免疫程序的不斷更新，學齡期兒童要進行疫苗加強。目前接種證查驗已拓寬到大中專院校，部分學校工作落實不到位，接種證查驗工作開展不利，出現(xiàn)院校內(nèi)連續(xù)發(fā)生傳染病流行，損害了學生身體健康。第55頁，共62頁，2022年，5月20日，21點49分，星期三學生預(yù)防接種證查驗和疫苗補種預(yù)防接種證查驗對象：每年新入托、入學的新生均為預(yù)防接種證查驗對象。查驗方法：學校在招生發(fā)放新生入學通知書時，要明確告知入學時需攜帶預(yù)防接種證或原接種單位出具的接種證明 ；對于