2022年醫(yī)學(xué)專題--1微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)

1、第四章 微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)維生素第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。1礦物質(zhì)minerals一、概述1、定義 礦物質(zhì)：除碳、氫、氧和氮主要以有機(jī)化合物形式存在外，其余的存在人體內(nèi)的元素(yun s)統(tǒng)稱為礦物質(zhì)或無機(jī)鹽或灰分。 常量元素：含量大于體重0.01%者； 微量元素：含量小于體重0.01%者。第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。2 2、分類(fn li)常量元素(yun s)macro-elements鉀、鈉、鈣、鎂、硫、磷、氯7種微量元素microelements or trace elements必需：鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷8種可能必需：錳、硅、鎳、硼、礬5種有潛在毒性：氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、鋰、錫8種第

2、三頁(yè)，共五十二頁(yè)。3 在體內(nèi)不能合成，必須從食物(shw)和飲水中攝取 在體內(nèi)分布極不均勻 相互之間存在協(xié)同或拮抗作用 攝入過多易產(chǎn)生毒性作用3、礦物質(zhì)的特點(diǎn)(tdin) 第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。4常量元素的主要功能： 構(gòu)成人體組織的重要成分。 維持細(xì)胞滲透壓、酸堿平衡和神經(jīng)(shnjng)肌肉興奮性 構(gòu)成酶的成分或激活酶的活性，參與物質(zhì)代謝 人體必需微量元素的生理功能： 作為酶和維生素必需的活性因子 構(gòu)成某些激素或參與激素的作用 參與核酸代謝 協(xié)助常量元素發(fā)揮作用4、生理功能：第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。5 地球環(huán)境中各種元素的分布不平衡 食物中含有天然存在(cnzi)的礦物質(zhì)拮抗物 食物加工過程中造成

3、礦物質(zhì)的損失 攝入量缺乏或不良飲食習(xí)慣 生理上有特殊營(yíng)養(yǎng)需求的人群5、礦物質(zhì)缺乏(quf)的主要因素第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。6Cl、S、P、F代謝(dixi)成酸性物質(zhì)含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類肉、蛋、魚、谷類酸性食品中性食品堿性食品金屬元素與非金屬元素根本均衡(jnhng)代謝產(chǎn)物酸堿性根本平衡 牛奶等K、Na、Ca、Mg代謝成堿性物質(zhì)水果(shugu)、蔬菜 6、食品的成酸與成堿作用 第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。7二、鈣calcium成人體內(nèi)含鈣約為10001200g，相當(dāng)于體重的1.52.0%。骨鈣：其中99%與磷形成骨鹽集中于骨骼(gg)和牙齒?；烊茆}池：其余1%的鈣或與檸檬酸螯合或與蛋白質(zhì)結(jié)合，

4、多以結(jié)合或離子狀態(tài)存在于軟組織、細(xì)胞液及血液中。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。81、生理功能構(gòu)成骨骼和牙齒參與神經(jīng)、肌肉的活動(dòng)和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放 降低(jingd)毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性 促進(jìn)體內(nèi)酶的活性其他功能：參與凝血過程、激素分泌、維持體液酸堿平衡和細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)的穩(wěn)定、調(diào)節(jié)細(xì)胞正常生理功能第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。9 1吸收：鈣的吸收主要在小腸(xiochng)上端 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：十二指腸被動(dòng)擴(kuò)散：小腸其他部位吸收率：2030 嬰兒、孕婦、乳母(rm)的鈣吸收率增高 年齡增長(zhǎng)鈣吸收率明顯降低2、Ca的吸收(xshu)與代謝第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。10影響鈣吸收(xshu)的因素： 維生素 D 膳食蛋白質(zhì)氨基酸 (

5、精、賴氨酸)乳糖、蔗糖、果糖有機(jī)酸 (乳酸(r sun)、醋酸)多肽酪蛋白磷酸肽抗生素青、新霉素VD缺乏鈣磷比不平衡植酸、草酸、磷酸 脂肪消化吸收不良過多的膳食纖維某些(mu xi)堿性藥物蘇打、黃連素、四環(huán)素等促進(jìn)鈣吸收的因素Add Your Title干擾鈣吸收的因素第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。112鈣的代謝(dixi)第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。121鈣缺乏癥：佝僂病兒童：脊柱彎曲、弓型腿、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢骨質(zhì)軟化癥成人佝僂?。汗趋雷冘浺讖澢琴|(zhì)疏松癥：身上下降、骨質(zhì)松脆，斷裂后恢復(fù)(huf)慢手足抽搐癥：痙攣性肌肉收縮和肌肉痛血鈣濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增加，導(dǎo)致腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起腹痛3、鈣缺乏

6、(quf)與過量第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。13第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。142鈣過量攝入增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。奶堿綜合癥：高血鈣癥、堿中毒和腎功能障礙。鈣和其它礦物質(zhì)的相互干擾(gnro)作用，高鈣攝入能影響鐵、鋅、鎂、磷的生物利用率。骨硬化大量鈣攝入使降鈣素分泌增加第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。15 成人(chng rn)適宜攝入量(AI)為800mg/d； 無明顯損害水平(NOAEL)為1500mg/d。 可耐受最高攝入量(UL)為2000mg/d。 表 不同(b tn)人群鈣的適宜攝入量(AI) mg/d年齡鈣年齡鈣0 0.51471114 300 400 600 800 800 1000 1000 18

7、 50 孕婦 早期 中期 晚期 乳母 800 1000 800 1000 1200 12004、鈣的供給量 第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。165、食物(shw)來源乳及乳制品：牛奶，全脂奶粉大豆與豆制品小蝦皮海帶(hidi)蛋黃紫菜多曬太陽(yáng)膳食中應(yīng)注意鈣與磷的比例，對(duì)需要高鈣膳食的人，膳食鈣：磷比值(bzh)應(yīng)宜在12：1之間，1.5：1最適宜。 第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。17含鈣豐富(fngf)的食物 mg/100g食物含量食物含量 食物含量蝦皮蝦米河蝦泥鰍紅螺河蚌鮮海參 991555325299539306285 苜蓿薺菜雪里蕻莧菜烏塌菜油菜苔黑芝麻 713294230187186156780 酸棗棘

8、花生仁紫菜海帶(濕)黑木耳全脂牛乳粉酸奶 435284264241247676118 第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。18三、鐵iron鐵(iron)是人體必需(bx)微量元素中質(zhì)量分?jǐn)?shù)最多的一種，總量約為45g。功能鐵：存在于血紅蛋白、肌紅蛋白以及含鐵酶和運(yùn)鐵蛋白中，約占70%儲(chǔ)存鐵：以鐵蛋白和含鐵血黃素等形式存在于肝、脾、骨髓中，約占30%第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。19 參與體內(nèi)氧的運(yùn)送(yn sn)和組織呼吸過程 維持正常的造血功能 維持正常的免疫功能 參與其他重要功能 1、鐵的生理功能 第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。202、吸收(xshu)與代謝 血紅素鐵：主要(zhyo)存在于動(dòng)物性食品如魚、肉、動(dòng)物內(nèi)臟

9、，吸收率為15%25%。 非血紅素鐵：主要存在于植物性食品和奶、蛋中，吸收率約為3%。第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。21有利因素不利因素維生素C有機(jī)酸氨基酸某些單糖動(dòng)物肉類、肝臟高鈣含量核黃素磷酸鹽、碳酸鹽、草酸、植酸多酚類物質(zhì)，如鞣酸蛋黃中含有卵黃高磷蛋白 胃酸缺乏 過多服用抗酸藥物 消化道功能紊亂無機(jī)鋅影響鐵吸收(xshu)的因素： 第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。22鐵在體內(nèi)(t ni)的動(dòng)態(tài)食物中的鐵小腸吸收鐵糞便排出鐵血漿鐵貯存鐵1g（代謝轉(zhuǎn)運(yùn)35mg）骨髓造血紅細(xì)胞鐵婦女月經(jīng)期損失鐵細(xì)胞解體組織細(xì)胞利用皮膚、消化道、尿道等的上皮脫落丟失1mg鐵利用排出1mg11mg12mg20mg28mg第二十

10、三頁(yè)，共五十二頁(yè)。233、鐵的缺乏(quf)與過量缺鐵原因：需要量增加攝入缺乏應(yīng)激環(huán)境(hunjng)、疾病生物利用率低缺鐵性貧血的病癥有：皮膚黏膜蒼白，易疲勞、頭暈、畏寒、氣促、心動(dòng)過速、記憶力減退等。 鐵過量：血色病心血管系統(tǒng)第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。24體內(nèi)(t ni)缺鐵時(shí)鐵損耗分三個(gè)階段 第一階段：鐵減少(jinsho)期 (iron deficiency store,ID) 第二階段：紅細(xì)胞生成(shn chn)缺鐵期 (iron deficiency erythropoiesis, IDE) 第三階段：缺鐵性貧血期 iron deficiency anemia, IDA此時(shí)儲(chǔ)存鐵耗

11、竭，血清鐵蛋白濃度下降 此時(shí)除血清鐵蛋白下降外，血清鐵也下降，同時(shí)鐵結(jié)合力上升(運(yùn)鐵蛋白飽和度下降) 血紅蛋白和紅細(xì)胞比值下降 第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。25不同(b tn)人群鐵的適宜攝入量(AI) mg/d 年齡性別鐵年齡性別鐵00.51471114男女男女0.310121212121618201850孕婦早期 中期晚期乳母男女15201515253525成人(chng rn)鐵的UL為50mg/d4、供給量和食物(shw)來源第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。26 鐵的良好來源為動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、禽畜肉類、魚類。 雞蛋含有(hn yu)卵黃高磷蛋白干擾鐵的吸收，鐵吸收率僅為3%。 奶類是貧鐵食物人

12、乳含鐵0.1mg/ 100g，牛乳含鐵0.11.7mg/100g。 鐵強(qiáng)化醬油：在醬油中添加的少量NaFeEDTA(乙二胺四乙酸鐵鈉) 食物(shw)來源第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。27 含鐵較高的食物(shw)mg/100g 食物 含量食物 含量食物 含量鴨血 30.5雞血 25.0沙雞 24.8鴨肝 23.1豬肝 22.6蚌肉 50.0蟶子 33.6蛤蜊 22.0刺蛄 14.5發(fā)菜 99.3紅蘑 235.1冬菇 10.5藕粉 41.8黑芝麻 22.7雞蛋黃粉 10.6地衣(水浸) 21.1冬菜 11.4苜蓿 9.7第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。28一些(yxi)食物鐵的吸收率食物吸收率大米玉米和黑豆

13、萵苣小麥、面粉魚血紅蛋白動(dòng)物肉、肝蛋類1 34 5 11 25223第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。29四、碘iodine成人體內(nèi)約含碘2050mg，其中70-80%存在于甲狀腺組織中，供給合成甲狀腺素，其它(qt)那么分布在肌肉、皮膚、骨骼、血漿、腎以及其它(qt)內(nèi)分泌腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。301參與機(jī)體的能量代謝2促進(jìn)機(jī)體的物質(zhì)代謝(dixi)3促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育4促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育5調(diào)節(jié)組織中的水鹽代謝6促進(jìn)維生素的吸收和利用7增強(qiáng)酶的活力 8垂體的支持作用1、碘的生理功能 (甲狀腺激素的生理(shngl)作用)第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。312、吸收(xshu)與代謝A、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)無

14、機(jī)碘極易被吸收，進(jìn)入腸道后1h內(nèi)大局部吸收，3h內(nèi)完全吸收。有機(jī)碘在消化(xiohu)到降解，脫碘后，以無機(jī)碘的形式被吸收。B、分布和儲(chǔ)存吸收的碘轉(zhuǎn)運(yùn)至血漿，分布于全身各組織，包括甲狀腺、唾液腺、乳腺、生殖腺、胃粘膜。體內(nèi)的碘主要儲(chǔ)存在甲狀腺，占體內(nèi)碘量的一半以上，約815mg。第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。324、碘缺乏(quf)與過量成人(chng rn)：甲狀腺腫goiter)嬰幼兒：呆小癥克汀病(cretinism)第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。33呆小癥兒童和正常兒童身高(shn o)的比較甲狀腺功能(gngnng)減退者 矮子(i zi)-非甲狀腺功能減退者 第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。34 碘攝

15、入過量(guling)引起高碘甲狀腺腫。第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。35不同人群(rnqn)碘的推薦攝入量(RNI) g/d 年齡碘 年齡碘00.5147111450505090901201501850孕婦早期 中期 晚期乳母1501502002002005、供給量第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。366、食物(shw)來源食物來源：海帶、紫菜、淡菜、海鹽、蛤干、蚶干、干貝、海參、海蜇等。加碘鹽十字花科植物白菜、蘿卜、甘藍(lán)、花生、黃豆(hungdu)、核桃、木薯、栗子等含-硫代葡萄糖苷，可致甲狀腺腫大。第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。37 五、鋅zinc人體含鋅(Zinc)2-2.5g，以視網(wǎng)膜、胰島、前列腺等組織

16、為最高，其次為骨骼、肌肉、皮膚、肝、腎、心、胰、腦和腎上腺等。含量(hnling)僅次于鐵的微量元素。血液中鋅主以含鋅金屬酶形式存在。第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。381酶的組成成分或酶的激活劑2促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與組織再生3促進(jìn)食欲4促進(jìn)維生素A代謝和生理作用5參與免疫功能6保護(hù)皮膚健康(jinkng) 7促進(jìn)性器官和性機(jī)能的正常 8參與創(chuàng)傷組織的修復(fù)1、鋅的生理功能 第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。39 鋅主要在小腸內(nèi)被吸收，與血漿中的蛋白質(zhì)或傳遞蛋白結(jié)合進(jìn)入血液循環(huán)。 鋅的吸收率大約為20%-30%。 鋅的吸收受許多因素的影響。高蛋白、維生素D、葡萄糖、乳糖、半乳糖、檸檬酸有利于鋅的吸收；植酸、過量纖維素、

17、過量鐵可抑制鋅的吸收。 鋅在體內(nèi)代謝后，主要通過糞便、尿液排出，汗液、精液(jngy)、乳汁等排出。2、吸收(xshu)及代謝第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。40 兒童：導(dǎo)致侏儒癥 青少年：性成熟推遲、性器官發(fā)育不全、第二性征發(fā)育不全。孕婦：影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，引起胎兒畸形。鋅缺乏表現(xiàn)為：生長(zhǎng)(shngzhng)緩慢、食欲不振、味覺遲鈍甚至喪失、出現(xiàn)異食癖、皮膚枯燥及創(chuàng)傷不易愈合、性成熟延遲等、免疫功能降低、易感染等病癥。 3、缺乏癥與過量(guling)第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。41 鋅攝入過量：成人攝入2g以上的鋅即可發(fā)生鋅中毒，引起急性腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等病癥。過量的鋅還可干擾銅、鐵和其他微量元素

18、的吸收和利用，影響中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活力(hul)，抑制細(xì)胞殺傷能力，損害免疫功能。3、缺乏癥與過量(guling)第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。42 1供給量 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鋅的RNI值為成年男子15 mg，成年女子(nz)11.5 mg，孕婦16.5 mg 乳母21.5 mg。2食物來源海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟一般含鋅較高，較多的有牡蠣、肝。 植物性食品由于含植酸鹽、膳食纖維等較多，鋅的吸收率較低。牛奶中鋅的質(zhì)量分?jǐn)?shù)也較低。 食物精制后鋅含量大為降低。谷類發(fā)酵后，由于植酸減少，有利于鋅的吸收。 4、食物(shw)來源及供給量第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。43成體內(nèi)含硒約14-21mg，廣泛分布于除脂肪以外

19、的組織和器官中，一般以硒蛋白(dnbi)或含硒酶的形式存在。腎中濃度最高，對(duì)提高免疫力和預(yù)防癌癥非常重要。 六、硒selenium 第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。441是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成分2對(duì)甲狀腺激素的調(diào)節(jié)作用3保護(hù)心血管、維護(hù)心肌的健康4解毒作用5抗氧化作用6此外(cwi)，硒還有促進(jìn)生長(zhǎng)、保護(hù)視覺器官以及抗腫瘤等作用1、硒的生理功能 第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。45 硒在小腸吸收，無機(jī)硒與有機(jī)硒都易于被吸收，其吸收率為60%80% 。硒被吸收后，通過與血漿蛋白結(jié)合，被轉(zhuǎn)運(yùn)至各器官與組織中。代謝后大局部硒經(jīng)尿排出(pi ch)，少量為代謝后隨膽汁、胰液、腸液一起分泌到腸腔的。此外，硒也可

20、從汗中排出(pi ch)。2、吸收(xshu)與代謝第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。46 克山病大骨節(jié)病缺硒地區(qū)(dq)食管癌、直腸癌和胃癌死亡率高?？松讲?、兒童惡性營(yíng)養(yǎng)不良、嬰兒急性猝死都可能與缺硒有關(guān)。硒攝入過量可致中毒。主要表現(xiàn)為頭發(fā)變干、變脆、易斷裂及脫落。3、缺乏癥與過量(guling)：第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。47補(bǔ)硒十大成效(gngxio) 提高人體免疫力抗氧化、延緩衰老(shuilo)保護(hù)修復(fù)細(xì)胞參與糖尿病的治療防癌抗癌保護(hù)眼睛防治心腦血管疾病解毒(ji d)、防毒、抗污染保護(hù)肝臟增強(qiáng)生殖功能第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。48 2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出成人硒的RNI值為50g/d ?？赡褪茏罡邤z入量為200g(U