某選修衛(wèi)生事業(yè)管理課件

1、衛(wèi)生事業(yè)管理 主講人：佟子林 人文與管理學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理 第二章 政府職能 角色定位與社會(huì)政策框架第一節(jié) 公共政策體系與社會(huì)政策關(guān)系第二節(jié) 政府職能角色變化與基本理論模式第三節(jié) 社會(huì)福利結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變與衛(wèi)生政策戰(zhàn)略地位第二章 政府職能 角色定位與社會(huì)政策框架第一節(jié) 公共政策體系與社會(huì)政策框架關(guān)系一、社會(huì)政策在公共政策中的戰(zhàn)略地位（一）公共政策與社會(huì)政策的關(guān)系 社會(huì)政策是公共政策主要組成部分，經(jīng)濟(jì)政策與社會(huì)政策關(guān)系是公共政策核心議題。社會(huì)政策是公共政策框架中最早形成、最主要、最基礎(chǔ)和最具發(fā)展前途的核心部分 。第一節(jié) 公共政策體系與社會(huì)政策框架關(guān)系公 共 政 策 框 架 體 系 科技政策國(guó)防政策經(jīng)濟(jì)政策

2、社會(huì)政策文化政策宗教政策環(huán)保政策外交政策衛(wèi)生政策 教育政策 福利服務(wù)政策 社會(huì)保障政策 住房政策 就業(yè)政策公 共 政 策 框 架 體 系 科技政策國(guó)防政策經(jīng)濟(jì)政策 （二）社會(huì)政策與經(jīng)濟(jì)政策的關(guān)系 由于經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)與社會(huì)市場(chǎng)邊界越來(lái)越模糊，經(jīng)濟(jì)政策與社會(huì)政策相互交織程度提高，“經(jīng)濟(jì)政策社會(huì)化與社會(huì)政策經(jīng)濟(jì)化”色彩越來(lái)越濃厚，經(jīng)濟(jì)政策與社會(huì)政策關(guān)系日益密切。如何處理經(jīng)濟(jì)問(wèn)題與社會(huì)問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)政策與社會(huì)政策的關(guān)系成為公共政策議程的優(yōu)先領(lǐng)域。 二、社會(huì)政策概念（一）社會(huì)政策概念淵源 社會(huì)政策是個(gè)充滿爭(zhēng)議核心概念，最初起源英國(guó)社會(huì)，現(xiàn)在已演變成為世界性現(xiàn)象。社會(huì)政策概念最早誕生于英國(guó)，其前身是社會(huì)行政管理，主

3、要是指政府提供的社會(huì)服務(wù)與福利服務(wù)體系。 二、社會(huì)政策概念 二次世界大戰(zhàn)以后，英國(guó)率先成立世界上首個(gè)“福利國(guó)家”，社會(huì)服務(wù)與公共服務(wù)迅猛發(fā)展，社會(huì)行政逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)政策，并演變?yōu)槭澜缧陨鐣?huì)現(xiàn)象。目前，社會(huì)政策框架與社會(huì)服務(wù)制度已成為所有現(xiàn)代化國(guó)家制度不可缺少的重要組成部分。 二次世界大戰(zhàn)以后，英國(guó)率先成立世界上首（二）社會(huì)政策概念的不同界定角度 社會(huì)政策概念已深入人心，但是學(xué)者對(duì)社會(huì)政策概念的理解仍然眾說(shuō)紛紜，各執(zhí)一詞。 從內(nèi)涵外延角度看，“社會(huì)政策關(guān)切社會(huì)里共同生活的人之間的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的正確秩序，或關(guān)切各種管理個(gè)體和群體活動(dòng)的原則，而這些活動(dòng)對(duì)他人的生活和利益構(gòu)成影響”。 （二）社會(huì)政策概念的

4、不同界定角度 從功能作用和本質(zhì)特征的角度看，社會(huì)政策是“影響公民福利的政策行為”。 從服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式的角度看，“社會(huì)政策是指政府用以直接影響市民福利的政策，其行動(dòng)是提供服務(wù)或收人予市民。 從功能作用和本質(zhì)特征的角度看，社會(huì)政策是三、社會(huì)政策的基本特征（一）社會(huì)目標(biāo)取向 社會(huì)政策的目標(biāo)、宗旨是社會(huì)福利和利他主義取向的，是行善和集體主義文化取向的，即為市民提供公共服務(wù)和社會(huì)福利，以改善公民生活狀況和生活質(zhì)量，提高個(gè)人福利水平。三、社會(huì)政策的基本特征（二）價(jià)值判斷色彩濃厚 社會(huì)政策具有強(qiáng)烈的價(jià)值判斷和倫理道德規(guī)范功能，文化沖突與價(jià)值觀念的色彩濃厚。一般來(lái)說(shuō)，社會(huì)政策追求社會(huì)公平、社會(huì)平

5、等、關(guān)懷他人，利他主義和社會(huì)福利等價(jià)值目標(biāo)。這意味著以價(jià)值中立的立場(chǎng)討論社會(huì)政策既是沒(méi)有意義的事情，也是不可能和不現(xiàn)實(shí)的奢望。 （二）價(jià)值判斷色彩濃厚 （三）基本功能是解決社會(huì)問(wèn)題 社會(huì)政策具有強(qiáng)烈的行動(dòng)取向和問(wèn)題取向，反映社會(huì)共同愿望和解決問(wèn)題的普遍要求，換言之，社會(huì)政策就是直接針對(duì)社會(huì)問(wèn)題的。 （四）社會(huì)政策與經(jīng)濟(jì)政策的交叉滲透 社會(huì)政策兼有社會(huì)目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，其中，社會(huì)公平與經(jīng)濟(jì)效率的關(guān)系是最典型的例證。 （三）基本功能是解決社會(huì)問(wèn)題（五）運(yùn)作機(jī)制是制度化再分配 社會(huì)政策貫徹實(shí)施和日常運(yùn)作的基本方式是通過(guò)社會(huì)資源水平再分配和垂直再分配，是劫富濟(jì)貧而不是相反。需要特別強(qiáng)調(diào)指出的是，社會(huì)政策

6、的功能作用常常發(fā)生制度性扭曲。（五）運(yùn)作機(jī)制是制度化再分配四、社會(huì)政策框架的基本范圍（一）社會(huì)政策框架的基本內(nèi)容 社會(huì)政策框架主要由衛(wèi)生、教育、福利、社會(huì)保障、住房和就業(yè)服務(wù)政策等部分組成，范圍基本覆蓋社會(huì)生活所有領(lǐng)域與基本范疇，能夠滿足人類社會(huì)主要社會(huì)需要和基本需要。 社會(huì)政策框架主要由衛(wèi)生、教育、福利、四、社會(huì)政策框架的基本范圍社會(huì)政策框架主要由衛(wèi)生、教育、福利（二）公共政策框架與社會(huì)政策框架的關(guān)系 一般來(lái)說(shuō)，目前人們對(duì)社會(huì)政策框架大小范圍之說(shuō)有三： 一是廣義社會(huì)政策框架包括所有社會(huì)問(wèn)題，泛指所有改善生活狀況和提高社會(huì)福利水平的政策活動(dòng)，基本等同公共政策。（二）公共政策框架與社會(huì)政策框架的

7、關(guān)系某選修衛(wèi)生事業(yè)管理課件 二是中觀層次社會(huì)政策概念，這類社會(huì)政策框架范圍略小于公共政策，主要是針對(duì)社會(huì)問(wèn)題，例如環(huán)境保護(hù)政策、社會(huì)性別與性別平等政策、農(nóng)村社會(huì)政策、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)與社區(qū)發(fā)展政策等。 三是從歐美社會(huì)政策范圍角度界定社會(huì)政策概念，主要包括社會(huì)保障（主要是社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)保險(xiǎn)）、福利服務(wù)或稱個(gè)人社會(huì)服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)、教育服務(wù)、就業(yè)服務(wù)、住房服務(wù)等六部分。 二是中觀層次社會(huì)政策概念，這類社會(huì)政策（三）社會(huì)政策的“社會(huì)福利”實(shí)質(zhì) 社會(huì)政策主要規(guī)范社會(huì)消費(fèi)和福利活動(dòng)，主要目的是改善公民生活狀況，提高個(gè)人福利與社會(huì)福利水平，滿足不斷提高的社會(huì)需要。社會(huì)政策意味著自由市場(chǎng)分配機(jī)制以外的社會(huì)生活

8、領(lǐng)域和社會(huì)服務(wù)活動(dòng)都是“社會(huì)福利”性質(zhì)的。社會(huì)福利性質(zhì)的核心與本質(zhì)是國(guó)家承擔(dān)社會(huì)福利與社會(huì)保護(hù)責(zé)任，通過(guò)制度化再分配的途徑追求社會(huì)公平。 （三）社會(huì)政策的“社會(huì)福利”實(shí)質(zhì)五、中國(guó)社會(huì)政策研究狀況（一）“經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)”模式的影響 長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)社會(huì)嚴(yán)重缺乏社會(huì)政策概念與社會(huì)福利制度安排，經(jīng)濟(jì)政策主宰社會(huì)政策，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式盛極一時(shí)，社會(huì)發(fā)展與社會(huì)政策處于邊緣地位。五、中國(guó)社會(huì)政策研究狀況 （二）社會(huì)政策視角下的衛(wèi)生政策 由于缺乏社會(huì)政策概念框架和醫(yī)療服務(wù)性質(zhì)不清，衛(wèi)生改革發(fā)展之路越走越窄，衛(wèi)生政策與健康服務(wù)成為社會(huì)各界垢病的熱點(diǎn)議題。付費(fèi)能力高低成為人們使用醫(yī)療服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)，政府承擔(dān)的社會(huì)福利責(zé)任越

9、來(lái)越少，醫(yī)療衛(wèi)生不公平問(wèn)題越來(lái)越突出。 （二）社會(huì)政策視角下的衛(wèi)生政策中國(guó)已經(jīng)初步建立氣象應(yīng)急管理的組織和原體系中國(guó)已經(jīng)初步建立氣象應(yīng)急管理的組織和原體系第二節(jié) 政府職能角色變化與基本理論模式 一、政府在社會(huì)生活中的主導(dǎo)角色 政府是公共政策與社會(huì)政策的權(quán)力主體，在社會(huì)生活與政策體系中占據(jù)主導(dǎo)地位，發(fā)揮基礎(chǔ)性社會(huì)作用。社會(huì)體系通常主要由政府、市場(chǎng)和非政府組織三部分組成。在現(xiàn)代化社會(huì)與社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷制度背景下，政府在社會(huì)生活與政治生活領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越大的作用。第二節(jié) 政府職能角色變化與基本理論模式 一、政府在社會(huì) 在政治生活和社會(huì)生活中，政府是最主要的政治組織，掌握最多的社會(huì)權(quán)力資源，代表公民從事最多

10、的政策決定，發(fā)布最多的政策聲明，貫徹實(shí)施最多的公共政策與社會(huì)政策，因此政府是公共政策與社會(huì)政策框架中最主要因素，在社會(huì)生活與制度安排中占主導(dǎo)地位。 在政治生活和社會(huì)生活中，政府是最主要的二、政府基本職能與基本角色理論流派（一）政府基本職能與角色議題的基礎(chǔ)性地位 政府的基本職能與扮演角色既是政治科學(xué)研究的經(jīng)典議題，又是理解政府結(jié)構(gòu)功能、角色地位和運(yùn)作機(jī)制的基本視角，還是理解公共政策、社會(huì)政策與社會(huì)福利制度實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)。 二、政府基本職能與基本角色理論流派 長(zhǎng)期以來(lái)，政府是什么和政府如何產(chǎn)生的問(wèn)題無(wú)足輕重，并不是公民和學(xué)者關(guān)注的中心議題，比較而言，政府做什么和怎么做的問(wèn)題，則是所有公民和廣大學(xué)者普遍

11、關(guān)注的關(guān)鍵性議題。具體來(lái)說(shuō)，哪些是政府職能中最主要部分，哪些是次要的？哪些是基本性的，哪些是衍生的？哪些職能是可有可無(wú)的，哪些職能是必不可少的？政府職能轉(zhuǎn)變基本規(guī)律與發(fā)展趨勢(shì)是什么？ 長(zhǎng)期以來(lái)，政府是什么和政府如何產(chǎn)生的問(wèn)題 目前，歐美政治哲學(xué)家和社會(huì)科學(xué)家對(duì)各式各樣國(guó)家和現(xiàn)代政府機(jī)構(gòu)研究歷史悠久，政府職能定位與角色地位成為政治科學(xué)研究經(jīng)典議題，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與理論研究成果豐富多彩，已經(jīng)形成若干引人注目的理論流派，為理解政府機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)功能和運(yùn)作機(jī)制提供理論解釋，為理解公共政策、社會(huì)政策與福利制度奠定基礎(chǔ)，因?yàn)檎毮芙巧ㄎ唤Y(jié)果是公共政策。 目前，歐美政治哲學(xué)家和社會(huì)科學(xué)家對(duì)各式 （二）古典自由主義

12、的“最小政府”理論 古典和首個(gè)現(xiàn)代政府職能角色定位理論是以亞當(dāng)斯密為代表的自由放任和最小政府思想，反映自由主義價(jià)值觀念，精髓是提高公民經(jīng)濟(jì)福利與社會(huì)福利最好的方法是保障個(gè)人自由。這種思想政治哲學(xué)典型反映在托馬斯杰斐遜的名言中：“管的最少的政府就是最好的政府”。自由放任思想中反映的政府追求的最高目標(biāo)是個(gè)人自由最大化，是個(gè)人經(jīng)濟(jì)自由程度提高。 （二）古典自由主義的“最小政府”理論 自由放任政府主要扮演“守夜人”的角色，政府在解決各種社會(huì)問(wèn)題中扮演最后出場(chǎng)者角色。自由放任政府在社會(huì)生活中通常處于無(wú)足輕重的輔助性地位，而非舉足輕重的主導(dǎo)性地位。自由放任政府發(fā)揮的社會(huì)作用十分有限，政府在社會(huì)生活中的社會(huì)

13、影響也十分有限、短暫。 自由放任政府主要扮演“守夜人”的角色 （三） 19 世紀(jì)自由主義的“社會(huì)保護(hù)”理論 政府職能定位的社會(huì)保護(hù)理論，主要盛行于19 世紀(jì)和 20 世紀(jì)初期，反映自由放任價(jià)值觀向國(guó)家責(zé)任轉(zhuǎn)變，精髓是市場(chǎng)失效和國(guó)家干預(yù)是確保福利的基本途徑。 社會(huì)保護(hù)政府主要扮演社會(huì)整體利益的保護(hù)人和仲裁者角色，是解決社會(huì)問(wèn)題的主要角色。社會(huì)保護(hù)政府在經(jīng)濟(jì)與社會(huì)生活中處于越來(lái)越重要地位。成為社會(huì)生活的決定性因素。 （三） 19 世紀(jì)自由主義的“社會(huì)保護(hù)”理論（四）傳統(tǒng)社會(huì)主義的“父權(quán)國(guó)家”理論 該理論主要盛行于前蘇聯(lián)、東歐社會(huì)主義國(guó)家，反映社會(huì)主義價(jià)值觀念，精髓是提高個(gè)人福利最佳辦法和基本途徑是

14、國(guó)有和集體所有企業(yè)。 傳統(tǒng)社會(huì)主義政府主要扮演“父權(quán)主義保護(hù)人”角色，政府在社會(huì)生活中處于管理社會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)地位，統(tǒng)率社會(huì)各部門(mén)。（四）傳統(tǒng)社會(huì)主義的“父權(quán)國(guó)家”理論（五）福利國(guó)家的“社會(huì)福利責(zé)任”理論 福利國(guó)家是社會(huì)現(xiàn)代化產(chǎn)物，最早出現(xiàn)于 20 世紀(jì) 50 年代的英國(guó)，以后發(fā)展到所有歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。 “福利國(guó)家”政府的社會(huì)福利責(zé)任的職能定位理論，主要盛行當(dāng)代歐美資本主義國(guó)家，反映社會(huì)福利價(jià)值觀念，精髓是提高個(gè)人福利與社會(huì)福利的最佳辦法是制度化再分配模式。 （五）福利國(guó)家的“社會(huì)福利責(zé)任”理論 福利國(guó)家政府主要扮演“社會(huì)保護(hù)人”角色，在福利服務(wù)提供中扮演決策者與提供者的角色。福利國(guó)家政府在社會(huì)生活中

15、處于不可缺少的主導(dǎo)地位，政府社會(huì)服務(wù)是社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施主體，福利國(guó)家政府在社會(huì)生活中地位顯著提高，是社會(huì)結(jié)構(gòu)力量的核心。福利國(guó)家政府發(fā)揮的作用越來(lái)越大，政府在政治生活、社會(huì)生活與經(jīng)濟(jì)生活領(lǐng)域影響巨大。 福利國(guó)家政府主要扮演“社會(huì)保護(hù)人”角色（六）混合經(jīng)濟(jì)處境下政府“有限福利責(zé)任”理論 該理論是 1970 年以來(lái)最新的發(fā)展趨勢(shì)，不僅盛行歐美國(guó)家，而且風(fēng)行世界各國(guó)，首次成為全球性的制度安排 。 福利多元主義政府主要扮演社會(huì)規(guī)劃、公共決策、社會(huì)組織、社會(huì)動(dòng)員和社會(huì)監(jiān)管者角色，福利多元主義政府在社會(huì)生活中處于規(guī)劃設(shè)計(jì)師和“建筑師”的地位，推動(dòng)社會(huì)有計(jì)劃變遷，發(fā)揮宏觀調(diào)控和社會(huì)規(guī)劃作用越來(lái)越大，政府的社會(huì)影

16、響越來(lái)越深遠(yuǎn)。 （六）混合經(jīng)濟(jì)處境下政府“有限福利責(zé)任”理論（七）歐美政府職能轉(zhuǎn)變的墓本規(guī)律與發(fā)展趨勢(shì)1.社會(huì)結(jié)構(gòu)的分化程度越來(lái)越高，社會(huì)組織結(jié)構(gòu)功能越來(lái)越復(fù)雜多樣，國(guó)家、市場(chǎng)、社區(qū)三大部門(mén)三足鼎立和相互促進(jìn)制度化伙伴關(guān)系，為政府決策和政府工作奠定社會(huì)基礎(chǔ)。 2.歐美政治哲學(xué)和國(guó)家理論發(fā)生重大變化，由自由放任政府到福利國(guó)家政府是典型例證，政府承擔(dān)越來(lái)越大的責(zé)任，發(fā)揮越來(lái)越大的作用。（七）歐美政府職能轉(zhuǎn)變的墓本規(guī)律與發(fā)展趨勢(shì)1.社會(huì)結(jié)構(gòu)的分化3.政府公共政策越來(lái)越社會(huì)政策化，社會(huì)政策目標(biāo)越來(lái)越集中為社會(huì)公平與經(jīng)濟(jì)效率，且社會(huì)政策目標(biāo)越來(lái)越高于經(jīng)濟(jì)政策目標(biāo)，經(jīng)濟(jì)政策目標(biāo)成為實(shí)現(xiàn)社會(huì)政策目標(biāo)的基礎(chǔ)。

17、4.政府職能范圍越來(lái)越大，政府干預(yù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，政府承擔(dān)社會(huì)福利責(zé)任越來(lái)越多，政府干預(yù)擴(kuò)大到社會(huì)生活所有領(lǐng)域，政府職能定位基本發(fā)展規(guī)律和順序是國(guó)家安全社會(huì)秩序社會(huì)公正社會(huì)平等。 3.政府公共政策越來(lái)越社會(huì)政策化，社會(huì)政策目標(biāo)越來(lái)越集中為社 5.政府扮演角色由消極中立的守夜人、保護(hù)人、裁判員，轉(zhuǎn)為積極的規(guī)劃師和建筑師，政府在社會(huì)生活中地位越來(lái)越高，由社會(huì)結(jié)構(gòu)中的普通部門(mén)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)權(quán)力結(jié)構(gòu)的主體，政府在社會(huì)生活中發(fā)揮越來(lái)越大的作用，成為影響人們生活狀況與社會(huì)福利的決定性因素。 5.政府扮演角色由消極中立的守夜人、保護(hù)人、裁判員，轉(zhuǎn)為積三、社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與中國(guó)政府職能轉(zhuǎn)變 （一）中國(guó)近代國(guó)家的形成 長(zhǎng)

18、期以來(lái)，由于帝國(guó)主義侵略擴(kuò)張、長(zhǎng)期的軍閥混戰(zhàn)割據(jù)、天災(zāi)人禍和近代經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，晚清政府甚至連國(guó)家主權(quán)、領(lǐng)土完整和民族獨(dú)立等最基本的政府職能都無(wú)法履行，喪權(quán)辱國(guó)。三、社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與中國(guó)政府職能轉(zhuǎn)變 （一）中國(guó)近代國(guó)家的形成 民國(guó)政府建立后，政府保護(hù)國(guó)家領(lǐng)土完整，維護(hù)國(guó)家主權(quán)和民族獨(dú)立的政治能力有所提高，但是政府職能定位，特別是在建立社會(huì)秩序，開(kāi)展社會(huì)福利和追求社會(huì)公平方面仍無(wú)作為。 中國(guó)社會(huì)正處于結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型時(shí)期，政府職能角色和工作方法轉(zhuǎn)變是結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變核心部分，如何改革傳統(tǒng)政府職能定位，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，建立服務(wù)型和福利型政府已成當(dāng)務(wù)之急。 民國(guó)政府建立后，政府保護(hù)國(guó)家領(lǐng)土完（二）現(xiàn)代國(guó)家建立與政府職

19、能定位 1949 年新中國(guó)成立以后，在全面建設(shè)社會(huì)主義社會(huì)和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的制度背景下，現(xiàn)代政府結(jié)構(gòu)功能和組織機(jī)構(gòu)建設(shè)取得長(zhǎng)足發(fā)展，最終建立現(xiàn)代民族主權(quán)國(guó)家和政府機(jī)構(gòu)。政府基本職能是培育發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，改變企業(yè)辦社會(huì)和政府管市場(chǎng)，大力發(fā)展公共服務(wù)和社會(huì)福利事業(yè)，謀求社會(huì)公平和社會(huì)平等的，建立服務(wù)和福利型政府等。（二）現(xiàn)代國(guó)家建立與政府職能定位 194河北著手構(gòu)建覆蓋全省的公共事件應(yīng)急平臺(tái) 河北著手構(gòu)建覆蓋全省的公共事件應(yīng)急平臺(tái) 第三節(jié) 社會(huì)福利結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變與衛(wèi)生政策戰(zhàn)略地位 一、社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度（一）社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度的關(guān)系 社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度具有獨(dú)特的發(fā)展規(guī)律和變遷方向，直

20、接反映社會(huì)發(fā)展與社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型基本規(guī)律和發(fā)展方向，實(shí)際上社會(huì)福利結(jié)構(gòu)變遷規(guī)律就是社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷規(guī)律，兩者是同一的。第三節(jié) 社會(huì)福利結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變與衛(wèi)生政策戰(zhàn)略地位 一、社會(huì)政（二）社會(huì)福利結(jié)構(gòu)變遷的基本作用 1.能夠科學(xué)合理設(shè)計(jì)福利制度框架和政策模式。 2.能夠根據(jù)本國(guó)具體情況，因地制宜、循序漸進(jìn)， 科學(xué)合理選擇適當(dāng)?shù)闹贫劝才排c政策規(guī)定。 3.能夠確定社會(huì)福利服務(wù)主要對(duì)象，合理分配 社會(huì)資源，確定社會(huì)福利政策議程的優(yōu)先領(lǐng)域。（二）社會(huì)福利結(jié)構(gòu)變遷的基本作用 1.能夠科學(xué)合理設(shè)計(jì)福利制4.能夠選擇適當(dāng)?shù)姆绞胶头?wù)手段，使社會(huì)福利發(fā)揮最大的積極作用，改善人民群眾生活狀況。5.能夠正確處理不同福利服務(wù)之間的關(guān)

21、系，確定不同福利服務(wù)發(fā)展重點(diǎn)，發(fā)揮社會(huì)福利的綜合作用，促進(jìn)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，為人的全面發(fā)展，家庭和睦、社區(qū)團(tuán)結(jié)和社會(huì)整合奠定社會(huì)基礎(chǔ)。6.能夠進(jìn)行社會(huì)政策與社會(huì)福利制度的比較研究， 能夠科學(xué)準(zhǔn)確確定中國(guó)在世界發(fā)展中的地位。 4.能夠選擇適當(dāng)?shù)姆绞胶头?wù)手段，使社會(huì)福利發(fā)揮最大的積極作二、社會(huì)福利體系結(jié)構(gòu)變遷規(guī)律的基本內(nèi)容（一）不同社會(huì)福利體系之間的結(jié)構(gòu)變遷規(guī)律 社會(huì)福利制度與社會(huì)政策框架結(jié)構(gòu)變遷基本規(guī)律核心內(nèi)容有二：一是不同社會(huì)福利體系之間相互關(guān)系；二是某種社會(huì)福利服務(wù)自身的演變規(guī)律；二、社會(huì)福利體系結(jié)構(gòu)變遷規(guī)律的基本內(nèi)容（一）不同社會(huì)福利體系（二）社會(huì)福利體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)變遷規(guī)律 以英美為例，醫(yī)療服

22、務(wù)系統(tǒng)的歷史發(fā)展規(guī)律經(jīng)歷了四個(gè)截然不同的發(fā)展階段，反映衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)變遷基本規(guī)律和發(fā)展方向： 第一個(gè)階段是 1900 年以前，當(dāng)時(shí)醫(yī)療體系面對(duì)的主要問(wèn)題是與食品、飲用水、住房和生活條件相關(guān)的急性感染的流行病，基本上沒(méi)有有效的醫(yī)療技術(shù)，缺乏專門(mén)化醫(yī)療衛(wèi)生組織，普遍缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。 （二）社會(huì)福利體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)變遷規(guī)律 第二階段是20 世紀(jì)初至二戰(zhàn)時(shí)期，醫(yī)療體系面對(duì)的主要問(wèn)題已變?yōu)橄抻趥€(gè)體的急性病例、外傷或感染，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科技的萌芽與迅猛發(fā)展，專業(yè)化的衛(wèi)生組織迅猛發(fā)展。 第三階段是二戰(zhàn)至 20 世紀(jì) 80 年代，醫(yī)療體系面對(duì)的主要問(wèn)題是慢性疾病。 第四階段是1980 年以來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)面對(duì)主要問(wèn)題是慢

23、性疾病，特別是與工作場(chǎng)所、環(huán)境和遺傳相關(guān)的心理、行為疾病。 第二階段是20 世紀(jì)初至二戰(zhàn)時(shí)期，醫(yī)療三、歐美社會(huì)政策框架之間與社會(huì)福利體系內(nèi)部變遷規(guī)律（一）社會(huì)政策框架和社會(huì)福利制度結(jié)構(gòu) 變遷過(guò)程 縱觀英美社會(huì)政策框架與社會(huì)福利結(jié)構(gòu)演變規(guī)律，最先產(chǎn)生的是濟(jì)貧政策和社會(huì)救濟(jì)服務(wù)，窮人、長(zhǎng)期病患者、殘疾人、老人和兒童等無(wú)勞動(dòng)能力的弱勢(shì)群體最早受到社會(huì)保護(hù)。 三、歐美社會(huì)政策框架之間與社會(huì)福利體系內(nèi)部變遷規(guī)律（一）社 1848 年英國(guó)著名衛(wèi)生改革家查德威克推動(dòng)公共衛(wèi)生法案通過(guò)，衛(wèi)生問(wèn)題應(yīng)運(yùn)而生。 19 世紀(jì)末期，面向勞動(dòng)市場(chǎng)中就業(yè)者的家庭津貼、社會(huì)保險(xiǎn)政策與社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，工傷、失業(yè)、疾病、年老

24、、生育、遺屬等社會(huì)問(wèn)題主要通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)政策及其服務(wù)來(lái)解決。 20 年代英國(guó)通過(guò) 艾迪遜住宅法 ， 基本解決住房問(wèn)題。 1848 年英國(guó)著名衛(wèi)生改革家查德威克 1946 年英國(guó)率先將“全民健康保險(xiǎn)”轉(zhuǎn)為“全民健康服務(wù)”，全民衛(wèi)生保健成為最重要服務(wù)。 60 年代歐美重新“發(fā)現(xiàn)”貧困問(wèn)題以后，政府為窮人提供各種服務(wù)，就業(yè)服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，形成社會(huì)救濟(jì)公共衛(wèi)生社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)教育養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)住房就業(yè)服務(wù)的發(fā)展順序。 1946 年英國(guó)率先將“全民健康保險(xiǎn)”（二）社會(huì)政策框架形成和衛(wèi)生政策的 優(yōu)先地位 經(jīng)過(guò)近百年的歷史發(fā)展，社會(huì)福利體系發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，各種不同類型福利服務(wù)在社會(huì)福利體系中的地位和優(yōu)先次序、輕重緩

25、急發(fā)生重大結(jié)構(gòu)變化，形成新福利發(fā)展和優(yōu)先順序：衛(wèi)生保健教育福利社會(huì)保障住房就業(yè)和公共服務(wù)。 （二）社會(huì)政策框架形成和衛(wèi)生政策的公共房屋住房服務(wù) 福利服務(wù)與弱勢(shì)群體服務(wù)社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)與遺屬津貼教育，特別是基礎(chǔ)和職業(yè)技術(shù)教育服務(wù)衛(wèi)生保健服務(wù),就業(yè)服務(wù)與公共服務(wù)：市政服務(wù)現(xiàn)代社會(huì)福利體系結(jié)構(gòu)與衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)性地位示意圖公共房屋住房服務(wù) 福利服務(wù)與弱勢(shì)群體服務(wù)社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)（三）社會(huì)政策框架的發(fā)展性與福利制度安排 的文化特征 需要特別強(qiáng)調(diào)的是，社會(huì)政策概念框架與社會(huì)福利制度安排不是固定不變的，會(huì)隨著社會(huì)發(fā)展與社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷而不斷變化，而且具有濃厚民族文化特征，反映特定社會(huì)制度安排特征。例如日本

26、是以教育和健康，特別是國(guó)民基礎(chǔ)教育和醫(yī)療保險(xiǎn)為突破口和福利發(fā)展優(yōu)先領(lǐng)域，帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)福利制度的發(fā)展。 （三）社會(huì)政策框架的發(fā)展性與福利制度安排 四、衛(wèi)生政策在社會(huì)政策框架中的戰(zhàn)略地位（一）最大的服務(wù)產(chǎn)業(yè)（二）最多的服務(wù)對(duì)象（三）服務(wù)領(lǐng)城越來(lái)越大（四）所占公共財(cái)政開(kāi)支比例越來(lái)越大（五）研究領(lǐng)城越來(lái)越大（六）衛(wèi)生服務(wù)管理體制“整合化”發(fā)展趨勢(shì)（七）衛(wèi)生戰(zhàn)略地位的健康需要基礎(chǔ)四、衛(wèi)生政策在社會(huì)政策框架中的戰(zhàn)略地位（一）最大的服務(wù)產(chǎn)業(yè)五、社會(huì)政策框架、社會(huì)福利制度與衛(wèi)生改革發(fā)展方向（一）衛(wèi)生改革與發(fā)展實(shí)踐 中國(guó)衛(wèi)生改革發(fā)展已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)刻，衛(wèi)生改革與社會(huì)保障制度協(xié)調(diào)發(fā)展，衛(wèi)生制度建設(shè)、重構(gòu)衛(wèi)生政策框架、衛(wèi)生基礎(chǔ)理論研究和如何為公民提供更多、更好醫(yī)療服務(wù)已成當(dāng)務(wù)之急。 1990年以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生改革發(fā)展進(jìn)人嶄新歷史階段，主要標(biāo)志是同步推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革。五、社會(huì)政策框架、社會(huì)福利制度與衛(wèi)生改革發(fā)展方向（一）衛(wèi)生（二）社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度對(duì)衛(wèi)生改 革發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義 社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度安排對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展具有特別重要現(xiàn)實(shí)、政策和理論意義，既為衛(wèi)生改革發(fā)展指明方向，又為衛(wèi)生政策與衛(wèi)生保健服務(wù)戰(zhàn)略定位提供理論基礎(chǔ)。 （二）社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度對(duì)衛(wèi)生改 革發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意（三）社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展的政策意義