正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理課件

1、正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理一、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化一生殖系統(tǒng)子宮肌纖維縮復(fù) 產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大小。 子宮內(nèi)膜再生 產(chǎn)后3周胎盤(pán)附著處以外的子宮內(nèi)膜修復(fù)，完全修復(fù)約需6周。子宮頸復(fù)原 產(chǎn)后1周子宮頸外形恢復(fù)，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù) 。子宮下段變化 子宮下段收縮逐漸恢復(fù)至非孕時(shí)的子宮狹部。1.子宮復(fù)舊2021/1/122一、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化一生殖系統(tǒng)子宮肌纖維縮復(fù) 產(chǎn) 2.陰道及外陰 黏膜皺襞約在產(chǎn)后3周重現(xiàn)。外陰輕度水腫產(chǎn)后2日3日可自行消退。輕度會(huì)陰裂傷或會(huì)陰切口 縫合后3日5日可愈合。分娩時(shí)撕裂的處女膜形成 處女膜痕。2021/1/

2、123 2.陰道及外陰 2021/1/123 3.盆底組織 盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張致彈性降低常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔选?假設(shè)產(chǎn)褥期過(guò)早參加體力勞動(dòng)可導(dǎo)致陰道膨出或子宮脫垂。2021/1/124 3.盆底組織 2021/1/124 產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，蛋白質(zhì)約2%3%，脂肪約4%，糖類約8%9%，無(wú)機(jī)鹽約0.4%0.5%，還有維生素等微量元素。二乳房 產(chǎn)后7日14日，蛋白含量逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增多。 產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，渾濁淡黃色，含豐富的蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、礦物質(zhì)及分泌型IgA，脂肪及糖類較少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。 泌乳初乳過(guò)渡乳成熟乳2021/1/125 產(chǎn)

3、后14日以后分泌的乳汁，蛋白質(zhì)約2%3%，脂肪約二乳房2021/1/126二乳房2021/1/126三血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)后72h內(nèi)增加15%25% ，產(chǎn)后2周3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在，產(chǎn)后3周4周內(nèi)降至正常纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原。血細(xì)胞：生理性貧血于產(chǎn)后2周6周得到糾正。白細(xì)胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，2周后恢復(fù)正常。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3周4周恢復(fù)正常。2021/1/127三血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)后72h內(nèi)增加15%25% ，四消化系統(tǒng)：便秘五泌尿系統(tǒng)： 易發(fā)生尿潴留六內(nèi)分泌系統(tǒng)：PRL泌乳素高于非孕程度，哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，在產(chǎn)后46個(gè)月恢復(fù)排卵七腹壁2021/1

4、/128四消化系統(tǒng)：便秘2021/1/128二、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期依賴期 產(chǎn)后1日3日 表現(xiàn)為產(chǎn)婦很多需要是通過(guò)別人來(lái)滿足，如對(duì)孩子的關(guān)心、喂奶、沐浴等。較好的妊娠和分娩經(jīng)歷，充足的產(chǎn)后休息，豐富的營(yíng)養(yǎng)，丈夫及家人的關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員悉心指導(dǎo)和幫助對(duì)順利渡過(guò)此期極為重要。2021/1/129二、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期依賴期 產(chǎn)婦表現(xiàn)出主動(dòng)關(guān)心和參與護(hù)理孩子，親自喂奶而不需要幫助。 此期因身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的急劇變化，產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后壓抑或患精神抑郁癥。 及時(shí)指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦糾正壓抑情緒，提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)，要求家人參與照顧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的情緒，多

5、與別人交流等，均能進(jìn)步產(chǎn)婦自信心和自尊感，促其平穩(wěn)應(yīng)對(duì)壓抑狀態(tài)。依賴獨(dú)立期 產(chǎn)后3日14日2021/1/1210 產(chǎn)婦表現(xiàn)出主動(dòng)關(guān)心和參與護(hù)理孩子，親自喂奶而不需要幫助。 此期產(chǎn)婦、家人和嬰兒已成為一個(gè)完好的系統(tǒng)，形成新的生活形式。 此期產(chǎn)婦及其丈夫會(huì)承受更多的壓力，如事業(yè)與家庭的矛盾，哺育孩子、承擔(dān)家務(wù)及維持夫妻關(guān)系中各種角色的矛盾。 社會(huì)支持系統(tǒng)及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)提供指導(dǎo)和必要的幫助。獨(dú)立期 產(chǎn)后2周1個(gè)月2021/1/1211 此期產(chǎn)婦、家人和嬰兒已成為一個(gè)完好的系統(tǒng)，形成新的生活形【護(hù)理評(píng)估】一安康史 理解產(chǎn)婦此次妊娠和分娩的詳細(xì)情況，理解產(chǎn)婦既往安康狀況。 第二節(jié) 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理

6、2021/1/1212【護(hù)理評(píng)估】一安康史 2021/1/12121生命體征 產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略升高，但一般不超過(guò)38；脈搏略緩慢，60次分鐘70次分鐘；呼吸深慢，14次分鐘16次分鐘；血壓平穩(wěn)。2子宮復(fù)舊 胎盤(pán)娩出后，子宮收縮變圓而硬，宮底在臍下一橫指。產(chǎn)后第1天宮底平臍，以后每天下降1cm2cm，至產(chǎn)后10天子宮降入骨盆腔，腹部捫不到子宮底。二臨床表現(xiàn)2021/1/12131生命體征 產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略升高，但一般不超過(guò)3惡露3.惡露 正常有血腥味，持續(xù)4周6周，總量250ml500ml 血性惡露 色鮮紅，量多，持續(xù)3日4日。 漿液性惡露 色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜組織、

7、宮頸黏液及細(xì)菌等，持續(xù)約10日。 白色惡露 黏稠，白色，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)約2周3周。2021/1/1214惡露3.惡露 正常有血腥味，持續(xù)4周6周，總量250ml 4產(chǎn)后宮縮痛 于產(chǎn)后1天2天出現(xiàn)，持續(xù)2天3天自然消失，哺乳時(shí)可加劇。產(chǎn)后第1日宮底稍上升平臍，以后每日下降1cm2cm，產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔，子宮頸有圓形變橫裂。 5乳房 產(chǎn)后哺乳延遲或沒(méi)有及時(shí)排空乳房，導(dǎo)致乳腺管不通而形成硬結(jié)，產(chǎn)婦可出現(xiàn)乳房脹痛。孕期乳房護(hù)理不良或產(chǎn)后哺乳不當(dāng)可導(dǎo)致乳頭皸裂。 6其他 還可能出現(xiàn)尿潴留、便秘、會(huì)陰腫痛、傷口愈合不佳、產(chǎn)后1周內(nèi)褥汗較多等情況。2021/1/1

8、215 4產(chǎn)后宮縮痛 于產(chǎn)后1天2天出現(xiàn)，持續(xù)2天3天自 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦在生理和心理上變化較大的一個(gè)時(shí)期。初為人母的產(chǎn)婦可表現(xiàn)出興奮和喜悅，但情緒易波動(dòng)。丈夫和家庭對(duì)產(chǎn)婦的態(tài)度和關(guān)心程度、身體恢復(fù)情況以及新生兒的性別、喂養(yǎng)、哭鬧等都會(huì)影響產(chǎn)婦的心理及身體的恢復(fù)。三心理-社會(huì)狀況2021/1/1216 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦在生理和心理上變化較大的一個(gè)時(shí)期。三心理- 1潛在并發(fā)癥 產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。 2知識(shí)缺乏 缺乏產(chǎn)褥期保健相關(guān)知識(shí)。 3母乳喂養(yǎng)無(wú)效 缺乏正確的母乳喂養(yǎng)方法和知識(shí)?！境Ｒ?jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】2021/1/1217 1潛在并發(fā)癥【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】2021/1/12171產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，無(wú)

9、產(chǎn)后出血和感染 發(fā)生。2能說(shuō)出產(chǎn)褥期保健有關(guān)知識(shí)。3掌握正確的哺乳方法，母乳喂養(yǎng)成功， 親子互動(dòng)正常?！咀o(hù)理目的】2021/1/12181產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，無(wú)產(chǎn)后出血和感染【護(hù)理目的】2021/【護(hù)理措施】一一般護(hù)理 1飲食 蛋白質(zhì)，高熱量、高纖維素及多湯汁, 補(bǔ)充維生素和鐵劑，少食多餐。 2大小便 產(chǎn)后4小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿。 3清潔衛(wèi)生 勤換內(nèi)衣褲、床單被褥。保暖， 每天要梳頭、溫水洗漱、洗腳。 2021/1/1219【護(hù)理措施】 1飲食 蛋白質(zhì)，高熱量、高纖維素及多湯汁4休息與活動(dòng) 陰道分娩無(wú)異常者產(chǎn)后6小時(shí)12小時(shí)可起床細(xì)微活動(dòng)，第2天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。 會(huì)陰切開(kāi)或剖宮產(chǎn)者可適當(dāng)推延活動(dòng)時(shí)

10、間。 無(wú)異常者產(chǎn)后第2天可以做保健操。 2021/1/12204休息與活動(dòng) 陰道分娩無(wú)異常者產(chǎn)后6小時(shí)12小時(shí)可起床2021/1/12212021/1/1221二預(yù)防并發(fā)癥1預(yù)防產(chǎn)后出血 產(chǎn)后2小時(shí)極易發(fā)消費(fèi)后出血，應(yīng)留產(chǎn)房親密觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道流血量和子宮收縮情況。每次觀察均應(yīng)按壓宮底排出積血，以免影響子宮收縮。及時(shí)更換會(huì)陰墊，準(zhǔn)確估計(jì)和記錄出血量。2021/1/1222二預(yù)防并發(fā)癥1預(yù)防產(chǎn)后出血 產(chǎn)后2小時(shí)極易發(fā)消費(fèi)后出2預(yù)防產(chǎn)褥感染1觀察生命體征：每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸 2次。應(yīng)注意有無(wú)出血及感染。每天測(cè)血壓1次。 2觀察子宮收縮和惡露：按摩子宮促其收縮，而后手測(cè)宮底高度，理解子宮復(fù)

11、舊情況。同時(shí)觀察惡露量、顏色及氣味。 2021/1/12232預(yù)防產(chǎn)褥感染1觀察生命體征：每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸保持部分清潔枯燥，每日2次溫開(kāi)水或低濃度消毒溶液擦洗會(huì)陰，并囑產(chǎn)婦向會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)臥位。會(huì)陰部有水腫者可用50%硫酸鎂液濕熱敷，產(chǎn)后24h可用紅外線照射外陰。 會(huì)陰傷口于產(chǎn)后3日5日拆線，假設(shè)傷口感染，應(yīng)提早拆線引流，并定時(shí)換藥。3會(huì)陰護(hù)理2021/1/1224保持部分清潔枯燥，每日2次溫開(kāi)水或低濃度消毒溶液擦洗會(huì)陰，三心理護(hù)理要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)分娩經(jīng)歷或不快。根據(jù)產(chǎn)婦心理變化的不同時(shí)期，及時(shí)給家人及產(chǎn)婦進(jìn)展幫助、指導(dǎo)和支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，促使產(chǎn)婦盡早恢復(fù)至正常的心理狀態(tài)。

12、2021/1/1225三心理護(hù)理要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)分娩經(jīng)歷或不快。2021/1四安康指導(dǎo) 1知識(shí)宣教2母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 3方案生育指導(dǎo) 4產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后安康檢查 產(chǎn)后訪視至少3次，分別為產(chǎn)后7天、14天、28天。理解產(chǎn)婦飲食、睡眠、心理狀況及哺乳情況。檢查子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。理解新生兒安康狀況、喂養(yǎng)及預(yù)防接種等，并給予指導(dǎo)。 產(chǎn)后6周8周母嬰到醫(yī)院進(jìn)展一次全面安康檢查，主要理解產(chǎn)婦生殖器恢復(fù)情況及新生兒的發(fā)育情況。 2021/1/1226四安康指導(dǎo) 1知識(shí)宣教產(chǎn)后訪視至少3次，分別為產(chǎn)后7天【護(hù)理評(píng)價(jià)】1產(chǎn)婦生命體征是否平穩(wěn)，有無(wú)產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生。2對(duì)產(chǎn)褥期保健有關(guān)知識(shí)理解的程度。3母乳喂養(yǎng)是否成功。2021/1/1227【護(hù)理評(píng)價(jià)】1產(chǎn)婦生命體征是否平穩(wěn)，有無(wú)產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出Thank You世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程Thank You世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程內(nèi)容總結(jié)正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理。外陰輕度