常用搶救技術(shù)課件

1、常用搶救技術(shù)邵陽醫(yī)?；A(chǔ)護(hù)理教研室常用搶救技術(shù)邵陽醫(yī)專基礎(chǔ)護(hù)理教研室學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握氧氣吸入療法2、掌握吸痰法學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握氧氣吸入療法Company Logo吸 氧 法112學(xué)習(xí)內(nèi)容吸 痰 法Company Logo吸 氧 法112學(xué)習(xí)內(nèi)容吸 痰 法什么是呼吸機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程 包括：外呼吸 氣體的運(yùn)輸 內(nèi)呼吸什么是呼吸機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程Company Logo組織不能得到足夠的氧或不能充分利用氧，組織的代謝、功能、甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化,這一過程稱為缺氧。什么是缺氧Company Logo組織不能得到足夠的氧或不能充分利用氧是臨床上針對缺氧的一種治療方

2、法，即通過吸入氧氣，提高血氧含量和動脈血氧飽和度，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)。什么是氧氣吸入療法是臨床上針對缺氧的一種治療方法，什么是氧氣吸入療法 低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 組織性缺氧（一）缺氧的分類和氧療的作用輕度缺氧血癥中度缺氧血癥重度缺氧血癥1.缺氧的臨床分類2.缺氧的癥狀分類 低張性缺氧（一）缺氧的分類和氧療的作用輕度缺氧血癥1.缺氧程度 紫紺 呼吸困難 神志 PO2 PaCO2 吸氧 輕 輕 不明顯 清楚 6.6-9.3 6.6 不吸或低 中 明顯 明顯 正?；驘┰?4.6-6.6 9.3 需要 重 顯著 三凹征 昏迷或半昏迷 4.6 12.0 絕對適應(yīng)臨床表現(xiàn)血?dú)夥治鲅醑?/p>

3、的指征 程度 紫紺 呼吸困難 神志 PO2 PaCO根據(jù)濃度低濃度中等濃度高濃度高壓氧 氧濃度（%）= 21+4氧流量（L/min） 40%，用于低氧血癥伴CO2潴留者一般1-2L/min40%-60%用于血紅蛋白濃度很低或心排血量不足者60%用于單純?nèi)毖鯚oCO2潴留者氧療的種類根據(jù)濃度低濃度中等濃度高濃度高壓氧 氧濃度（%）= 21+41. 氧氣筒、氧氣表供氧的裝置1.氧氣筒、氧氣表裝置1. 氧氣筒、氧氣表供氧的裝置1.氧氣筒、氧氣表裝置2. 氧氣枕供氧的裝置2.氧氣枕2. 氧氣枕供氧的裝置2.氧氣枕供氧的裝置3.氧氣管道化裝置供氧的裝置3.氧氣管道化裝置4. 高壓氧艙供氧的裝置4.高壓氧艙

4、4. 高壓氧艙供氧的裝置4.高壓氧艙1.鼻導(dǎo)管法單側(cè)供氧的方法1.鼻導(dǎo)管法單供氧的方法雙側(cè)1.鼻導(dǎo)管法供氧的方法雙1.鼻導(dǎo)管法供氧的方法2.鼻塞法供氧的方法2.鼻塞法供氧的方法3.面罩法供氧的方法3.面罩法供氧的方法口鼻處1-3cm4.漏斗法（口罩法）供氧的方法口鼻處1-3cm4.漏斗法（口罩法）供氧的方法5.頭罩法供氧的方法5.頭罩法供氧的方法6.氧氣帳法供氧的方法6.氧氣帳法供氧的方法主要步驟單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法裝表給氧停氧主要步驟單裝表放氣如何裝表單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法吹塵裝表接瓶檢查濕化瓶內(nèi)溶液種類、量一般情況：冷開水或蒸餾急性肺水腫：20-30乙醇量：1/31/2滿 放氣如何裝表單吹塵濕化瓶內(nèi)

5、溶液種類、量一般情況：冷開水或蒸餾如何插管單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法清潔鼻腔連接導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量清潔鼻孔接管調(diào)流量輕度缺氧：1-2/ min中度缺氧：2-4/ min重度缺氧：4-6/ min如何插管單清潔鼻腔清潔鼻孔接管調(diào)流量輕度缺氧：1-2/ mi如何插管單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法清潔鼻腔連接導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量比量濕潤插管固定濕潤量長度固定為何要先調(diào)節(jié)流量后插管如何插管單清潔鼻腔濕潤量長度固定為何要先調(diào)節(jié)流量后插管交待注意事項(xiàng)、整理單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何交待1.不要自己調(diào)節(jié)流量2.注意用氧安全3.注意保持用氧效果交待注意事項(xiàng)、整理單如何交待1.不要自己調(diào)節(jié)流量記錄記錄卡 姓名 張靈 性別 男 年齡 42歲 病區(qū) 呼吸內(nèi)科

6、 床號 18 住院號 1778 單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何記錄開始吸氧停止吸氧日期時間流量簽名日期時間簽名4-1914：303L/min李麗記錄記錄卡 單如何記錄開始吸氧停止吸氧日期時間流量簽名日期時 分離鼻導(dǎo)管 調(diào)節(jié)流量 連接鼻導(dǎo)管 記錄記錄卡 姓名 張靈 性別 男 年齡 42歲 病區(qū) 呼吸內(nèi)科 床號 18 住院號 1778 單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何中途調(diào)節(jié)流量開始吸氧停止吸氧日期時間流量簽名日期時間簽名4-1914：302L/min李麗18：304L/min劉芳 分離鼻導(dǎo)管 記錄卡 單如何中途調(diào)節(jié)流量開始吸氧停止吸氧日期拔鼻導(dǎo)管關(guān)閉氧氣及時記錄記錄卡 姓名 張靈 性別 男 年齡 42歲 病區(qū) 呼吸內(nèi)

7、科 床號 18 住院號 1778 單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何停氧開始吸氧停止吸氧日期時間流量簽名日期時間簽名4-1914：302L/min李麗18：304L/min劉芳4-2509：00 李麗拔鼻導(dǎo)管記錄卡 單如何停氧開始吸氧停止吸氧日期時間流量簽名日1.安全用氧2.帶氧插管、帶氧拔管3.氧療的監(jiān)護(hù)4.用物定期更換5.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡6.懸掛標(biāo)志1.安全用氧 吸痰法概述是利用機(jī)械吸引的原理，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的一種搶救治療方法。1.吸痰法定義2.適應(yīng)證不能有效咳嗽排痰者 吸痰法概述是利用機(jī)械吸引的原理，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道1.1. 電動吸引器2. 中心吸引

8、裝置3. 注射器 吸痰的方法1. 電動吸引器 吸痰的方法右手輕送、提升、旋轉(zhuǎn)切忌導(dǎo)管上下提插左手將導(dǎo)管末端反折檢查并調(diào)節(jié)負(fù)壓成人：0.04-0.053MPa小兒：0.04MPa右手輕送、提升、旋轉(zhuǎn)左手將導(dǎo)管末端反折檢查并調(diào)節(jié)負(fù)壓注意事項(xiàng)必要時吸痰消毒、保養(yǎng)機(jī)器： 儲液瓶內(nèi)吸痰前放消毒液 吸出液及時傾倒，不應(yīng)超過瓶的23 機(jī)器連續(xù)使用不超過2h吸痰原則：無菌、無創(chuàng)、快速、有效注意事項(xiàng)必要時吸痰課 堂 練 習(xí)A3型題：病人李某，女，52歲。因“肺性腦病”收入院，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)病人有明顯的發(fā)紺及呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示：PaO2 5.2KPa，SaO2 75。1.根據(jù)病人的癥狀及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷其缺

9、氧程度為A.極輕度B.輕度C.中度D.重度E.極重度課 堂 練 習(xí)A3型題：課 堂 練 習(xí)A3型題：病人李某，女，52歲。因“肺性腦病”收入院，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)病人有明顯的發(fā)紺及呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示：PaO2 5.2KPa，SaO2 75。2.該病人應(yīng)該采用哪項(xiàng)給氧方式A.低濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量持續(xù)給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.高濃度、高流量間歇給氧課 堂 練 習(xí)A3型題：課 堂 練 習(xí)A3型題：病人李某，女，52歲。因“肺性腦病”收入院，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)病人有明顯的發(fā)紺及呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示：PaO2 5.2KPa，SaO2 75。3.該病人突

10、然呼吸道分泌物增多，予電動吸引器吸痰，操作方法正確的是A.插管時打開吸引負(fù)壓B.吸凈口腔痰液后再吸氣管內(nèi)痰液C.吸痰是從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.一次吸痰不超過30sE.吸痰后將管內(nèi)痰液吸水沖洗后備用課 堂 練 習(xí)A3型題：課 堂 練 習(xí)A3型題：病人李某，女，52歲。因“肺性腦病”收入院，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)病人有明顯的發(fā)紺及呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示：PaO2 5.2KPa，SaO2 75。4.經(jīng)過治療后病人病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑停氧，護(hù)士應(yīng)首先A.關(guān)總開關(guān)B.關(guān)流量表C.取下濕化瓶D.拔出鼻導(dǎo)管E.拔脫導(dǎo)管玻璃接頭課 堂 練 習(xí)A3型題：課 后 作 業(yè)預(yù)習(xí) P390398： 臨終護(hù)理課 后 作 業(yè)預(yù)習(xí) P

11、390398：常用搶救技術(shù))課件靜脈留置針在臨床治療中的應(yīng)用 與病人心理護(hù)理的關(guān)系40謝謝大家靜脈留置針在臨床治療中的應(yīng)用40謝謝大家 靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中治療與支持的重要手段，在臨床護(hù)理過程中外周靜脈輸液應(yīng)用尤為廣泛，在神經(jīng)外科的診療過程中，所有病員都要通過靜脈給藥。 但在實(shí)際工作中，常規(guī)的靜脈穿刺已不能完全適應(yīng)我科患者的治療需要。41謝謝大家 靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中治療與支持的重要手段， 自2019年3月起，我科廣泛使用靜脈留置針，經(jīng)過一年多的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)它不僅具有保護(hù)病人血管，保證輸液安全、減輕病人痛苦等優(yōu)點(diǎn)，還可使病人在輸液過程中作輕微活動，這些特點(diǎn)對于我科煩躁不安，給藥時

12、間長的病人顯得尤為重要。 同時，又可提高護(hù)士工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量。減輕護(hù)士勞動強(qiáng)度，現(xiàn)將我使用靜脈留置針的情況及我們的工作體會報告如下：42謝謝大家42謝謝大家 我科自2019年3月至2019年5月31日， 共采用靜脈留置針為735例。其中男性483例，女性252例;昏迷或煩躁不安者208例，年齡687歲，平均年齡46.5歲;連續(xù)輸液72小時以上者395例,留置針保留5天以上者302例;在保留期間,無一例發(fā)生外漏,成功率為100%; 對清醒患者行靜脈穿刺時,避開關(guān)節(jié)處,穿刺后留置期間患者均可自行進(jìn)食、更衣、沐浴等，對日常生活，行動無影響。 一般資料43謝謝大家 我科自2019年3月至2019

13、年5月31日， 方便即時給藥 神經(jīng)外科的用藥特點(diǎn)是輸液量多，甘露醇、利尿藥、抗生素藥必須按時給. 特殊病人需24小時保留靜脈通道，如使用普通頭皮鋼針穿刺則難以準(zhǔn)確掌握輸液速度，若液體速度控制太慢，無法完成當(dāng)日治療，若速度太快，往往液體無法維持到規(guī)定的時間，不能滿足治療需要，有時只有增加輸液量，與神經(jīng)外科病人補(bǔ)液量要控制相矛盾。若拔針后再穿刺則造成每天反復(fù)多次穿刺，既損傷病人血管，又增加其痛苦。靜脈留置針在治療方面的作用44謝謝大家 方便即時給藥靜脈留置針在治療方面的作用 本病區(qū)平均輸液病人總數(shù)每天達(dá)60余人次，其中使用甘露醇等脫水劑者達(dá)30人以上，如逐一穿刺，用藥時間不能保證，使用留置針后，只

14、需消毒插入針頭即可，可確保按時給藥。 便于病人隨時外出各種檢查治療。本科病人因病情需要，在輸液過程中經(jīng)常作CT，拍片，高壓氧等各種治療，檢查，病員需離開病房，此時只需給病員封管，拔針既可，不會出現(xiàn)使用普通頭皮鋼針外出檢查治療，途中發(fā)生的凝血等。45謝謝大家 本病區(qū)平均輸液病人總數(shù)每天達(dá)60余人次， 便于病情變化時隨時給藥，提高搶救成功率。 神經(jīng)外科 病人病情變化快，需隨時用藥，如癲癇發(fā)作病人需立即靜推安定，或其他抗凝藥物。 腦疝病人需快速輸入甘露醇，靜脈推速尿等，使用留置針，可隨時給藥爭取搶救時間，挽救病人生命。46謝謝大家 便于病情變化時隨時給藥，提高搶救成功率。4 轉(zhuǎn)變觀念直接關(guān)系到靜脈留

15、置針能否在臨床廣泛使用。 人們對于新生事物從不認(rèn)識到逐步認(rèn)識，然后完全從心理上接受它需要有一個過程，我們廣大護(hù)理工作者從根本上轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識靜脈留置針在臨床治療過程中的作用和用途也需要時間。 具體在臨床試用，而后推廣的過程，我們充分體會到護(hù)理工作者觀念的轉(zhuǎn)變與靜脈留置針能否在臨床應(yīng)用，從而使之具有生命力是直接相關(guān)的。體會47謝謝大家 轉(zhuǎn)變觀念直接關(guān)系到靜脈留置針能否在臨床廣 做好病人及家屬的健康宣教是應(yīng)用靜脈留置針的基礎(chǔ)條件。 首先讓病人及家屬對靜脈留置針有理性認(rèn)識。我們學(xué)習(xí)個別說明與集體講座相結(jié)合的原則。說明靜脈留置針的作用，用途。與普通頭皮鋼針的不同點(diǎn)及給病人帶來哪些實(shí)惠等,首先使其有

16、一個理性認(rèn)識，從觀念上接受它。 選擇首批使用對象并確保留置成功。首先選擇病情重，用藥多，血管基礎(chǔ)較好，經(jīng)費(fèi)不太緊張的病人使用，然后，用他們成功的經(jīng)驗(yàn)向其它病人進(jìn)行現(xiàn)身說法，起到啟發(fā)作用48謝謝大家 做好病人及家屬的健康宣教是應(yīng)用靜脈留置 做好心理護(hù)理，使病人樂意接受，可確保靜脈留置 針的市場競爭力和生命力。 在實(shí)際工作中我們注重了解病人的心理狀態(tài)。消除患 者的心理顧慮，使其愉快地接受靜脈留置針。 留置期間隨時觀察，讓病人適當(dāng)進(jìn)行日常活動。 消除異物感及不必要的擔(dān)心，事實(shí)證明病人愿意接受， 治療效果好，因此靜脈留置針在我院腦外科得以推廣應(yīng)用。49謝謝大家 做好心理護(hù)理，使病人樂意接受，可確保 病

17、人及家屬主動要求使用留置針將使 靜脈留置針 是有廣闊和前景。 通過一年半的使用實(shí)踐，我科病人逐步體會到使用留置針的好處，主動要求使用者增加. 病人主動要求使用留置針，大部分病人都樂意接受，特別是住院時間較長者，在使用留置針后，都會主動用自己和親身體會向新病人介紹，往往護(hù)士走進(jìn)病房為病人輸液時，病人主動向護(hù)士要求使用留置針 還人會向家屬及探視人員介紹使用這種留置針的方便。所以，起到義務(wù)宣傳的作用。50謝謝大家 病人及家屬主動要求使用留置針將使 少數(shù)病人考慮經(jīng)費(fèi)問題，不愿使用。 我們就實(shí)事求是地向他們解釋，雖然留置針每一個 的價格高于普通頭皮鋼針。 但根據(jù)我科藥物使用特點(diǎn)，普通輸液器每日使用數(shù)個，

18、成本反而高于留置針，而且使用留置針可減少穿刺次數(shù)，減少患者痛苦，從而使患者消除費(fèi)用顧慮，變被動接受為主動要求使用。 針對經(jīng)費(fèi)問題做好解釋工作51謝謝大家 少數(shù)病人考慮經(jīng)費(fèi)問題，不愿使用。 在實(shí)際工作中我們碰到有極少數(shù)病人認(rèn)為針頭留置在血管內(nèi)是異物，而不愿使用。 例如: 我曾經(jīng)遇到過一位高級知識分子，她提出留置針保留在血管內(nèi)，是異物，對血管有刺激，拒絕使用，開始時我向她介紹留置針的材質(zhì)，使用后方便，減少痛苦等優(yōu)點(diǎn)，她仍不愿接受。 入院前幾天每天都行常規(guī)頭皮鋼針靜脈穿刺，因年齡較大，65歲以是女性患者血管穿刺有一定難度，加上臥床時間長，每日使用甘露醇Q6小時，凌晨2時必須重新穿刺消除極少數(shù)病人的模糊認(rèn)識52謝謝大家 在實(shí)際工作中我們碰到有極少數(shù)病人認(rèn)為針頭留置 影響病人睡眠，反復(fù)穿刺增加痛苦，此時，我又重新做她的思想工作，介紹同室另一病人使用留置針的情況，她也著實(shí)感受到留置針方便、舒適、晚上用藥不需要重新穿刺，按時用藥既保證治療又不影響病人及家屬休息。 當(dāng)時她只是為了減少穿刺次數(shù)而接受了留置針，但一經(jīng)使用，第一次穿刺就保留了5天，使她因反復(fù)穿刺造成的淤血點(diǎn)都吸收了，穿刺損傷的血管也得到修復(fù)，穿刺處無紅腫，夜間治療不影響休息，最后讓這位病人信服。53謝謝大家 影響病人睡眠，反復(fù)穿刺增加痛苦，此時，我又 病人感覺醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，有新材料留置針使用可真好。并要求再次使用，一直到治愈出院。