國際服務(wù)貿(mào)易()第九講課件

1、國際健康服務(wù)貿(mào)易實(shí)務(wù)第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)1第四節(jié) 國際健康服務(wù)貿(mào)易規(guī)則與政策第五節(jié) 我國護(hù)理服務(wù)貿(mào)易發(fā)展第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展首先源于健康服務(wù)理念的提出。1861年英國著名醫(yī)學(xué)專家Dr.Horace Dobell首先提出：定期的檢查可以預(yù)防罹患疾病及死亡，同時強(qiáng)調(diào)，對于沒有明顯病癥的市民，如果能夠有受過良好教育的醫(yī)生們來進(jìn)行包括家族史、個人病史、生活環(huán)境、生活習(xí)慣的調(diào)查，對身體器官的狀態(tài)、機(jī)能及體液、分泌物做顯微鏡檢查等，將檢查結(jié)果以非口頭的報告書來通知，并給予必需的建議的話，對于民眾的健康是有益的。2第一節(jié) 健康服務(wù)

2、產(chǎn)業(yè)概述具體的健康檢查服務(wù)則發(fā)源于1908年美國士兵體檢；1914年，美國保險公司全面引入推行健康檢查。此后，1920年明確提出了通過專用固定設(shè)施服務(wù)健康體檢。1949年，美國出現(xiàn)Multiphasi健檢；1953年，美國Kaiser.Foundation開展了中老年健檢服務(wù)；1954年，Kaiser.Permanente首創(chuàng)自動化健檢；1970年國際健診學(xué)會International.Health.Evaluation.Association（IHEA）于美國成立。國際健診學(xué)會（IHEA）分為三個區(qū)域：北美洲和南美洲為一個區(qū)域，歐洲非洲、中東為一個區(qū)域；亞洲和澳洲為一個區(qū)域；健康體檢與健康服

3、務(wù)在全球得到了廣泛認(rèn)可并推動了產(chǎn)業(yè)發(fā)展。從1960年到1997年的37年間，經(jīng)濟(jì)合作發(fā)展組織（OECD）29（現(xiàn)為30）個會員國平均保健醫(yī)療費(fèi)用占GDP的比例，從3.9%上升到7.6%，成長了將近一倍；其中以美國的比例最高。2004年的數(shù)據(jù)表明美國健康服務(wù)業(yè)占整體健康照護(hù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達(dá)65%。3第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述一、健康服務(wù)行業(yè)定義與分類 （一）行業(yè)定義 根據(jù)國際產(chǎn)業(yè)劃分慣例，凡屬為人類社會身體健康而建立的服務(wù)產(chǎn)業(yè)均屬于健康照護(hù)業(yè)范疇。以美國的劃分方面為例，健康照護(hù)產(chǎn)業(yè)分為制藥與藥品（Pharmaceuticals and drugs）、醫(yī)療儀器與設(shè)備（Medical devices & e

4、quipment）以及健康服務(wù)（Health services）三大部分。由于翻譯不準(zhǔn)確，長期以來國內(nèi)媒體一直宣稱的“美國第一大產(chǎn)業(yè)”并不是“健康服務(wù)業(yè)”而是“健康照護(hù)業(yè)”。但健康服務(wù)一直是健康照護(hù)業(yè)中最大宗的部分也是不爭的事實(shí)。4第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述一、健康服務(wù)行業(yè)定義與分類 （一）行業(yè)定義可以這樣界定，以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康為核心的綜合服務(wù)產(chǎn)業(yè)即健康服務(wù)業(yè)。 就具體的產(chǎn)業(yè)載體而言，健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)范圍涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)（Hospitals）、養(yǎng)老院（Nursing homes）、居家照護(hù)（Home healthcare services）、遠(yuǎn)距醫(yī)療照護(hù)（Telemedicine）與健康保險（Hea

5、lth insurance）等五部分。 我國目前對健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)理解與國際慣例有一定偏差，主要表現(xiàn)于外涵的隨意擴(kuò)大與具體內(nèi)廷的不明確如很多媒體將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品制造、醫(yī)療儀器生產(chǎn)納入健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，另一方面就健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)到底包括哪些具體子產(chǎn)業(yè)語焉不詳。 在國家正式明確健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)界定之前，可以按如下定義理解。健康服務(wù)業(yè)即指包括健康檢查、健康咨詢、身體養(yǎng)護(hù)、健身規(guī)劃等預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的綜合服務(wù)產(chǎn)業(yè)。5第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 （二）行業(yè)分類 3.根據(jù)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)程度、部分相關(guān)產(chǎn)業(yè)也可函括在廣義健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)范疇，一般包括以下產(chǎn)業(yè)： （1）醫(yī)療 （2）保險 （3）健身運(yùn)動（健身館、體育館、高爾夫、保齡、桑拿

6、、體操武術(shù)） （4）保健器材（體檢儀器、運(yùn)動計(jì)量儀器、健身器） （5）健康飲食服務(wù) （6）醫(yī)藥用品 （7）健康體檢專用設(shè)備 （8）健康服務(wù)系統(tǒng)（軟、硬件） （9）健康信息提供（媒體、網(wǎng)絡(luò)咨詢） (10)健康管理服務(wù)7第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 （三）行業(yè)基本模式 目前國內(nèi)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可以分四種經(jīng)營模式 1.依托大型綜合性醫(yī)院、獨(dú)立拓展健康服務(wù)機(jī)構(gòu) 這種模式一般由大型醫(yī)院獨(dú)立科室或依托大型醫(yī)院合作開展的獨(dú)立部門。其經(jīng)營特點(diǎn) 是依托大型醫(yī)院品牌與潛在客戶流，業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)以承攬健康服務(wù)客戶為主要任務(wù)。前者如北京同仁醫(yī)院體檢科，后者代表是科瑞集團(tuán)與北醫(yī)三院合辦的北醫(yī)三院上地門診部。 2.新誕生的專職體檢診治

7、院 經(jīng)營方投資范圍包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療場所。其經(jīng)營特點(diǎn)是自有品牌、軟硬件建設(shè)基礎(chǔ)，由于投資實(shí)力限制，該類模式一般為專科健康服務(wù)。如北京當(dāng)代女子醫(yī)院、北京愛康醫(yī)院等。8第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 二、世界其他國家健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述目前，連鎖經(jīng)營成為世界醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展新趨勢。美國連鎖醫(yī)院公司是營利性連鎖醫(yī)院的先鋒，擁有300家醫(yī)院，6萬張病床，其服務(wù)地域包括美國、英國、瑞士，形成了局部市場的綜合網(wǎng)絡(luò)，是世界上最大的營利性醫(yī)院公司，員工總數(shù)7.5萬人。在英國，國民可享受全民醫(yī)療福利，英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系 (NHS)在10年內(nèi)投入超過120億美元資金來建設(shè)全國保健信息網(wǎng)絡(luò)。德國是世界上最早實(shí)施

8、社會醫(yī)療保險制度的國家，2006年法定的各種醫(yī)療保險基金會支付大約1500億歐元，加上約10%高收人人口的醫(yī)療保險，德國醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)超過GDP的10%。10第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 二、世界其他國家健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述根據(jù)對各國人口普查、勞動力調(diào)查和統(tǒng)計(jì)資料的分析，世界衛(wèi)生組織估計(jì)全世界全日制有報酬衛(wèi)生工作人員總共為5922萬人，美洲和歐洲占65%。衛(wèi)生服務(wù)提供者大約占全球衛(wèi)生人員的2/3.而其余1/3由衛(wèi)生管理和后勤人員組成。各國在醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、衛(wèi)生隊(duì)伍的綜合技能方面表現(xiàn)出巨大的差異。加拿大和美國大約每個醫(yī)生有4名護(hù)士，而在智利、秘魯、薩爾瓦多和墨西哥每個醫(yī)生不到1名護(hù)士。性別上也表現(xiàn)出

9、不平衡，70%以上醫(yī)生為男性，而70%以上護(hù)士為女性。11第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 二、世界其他國家健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述 （一）美國健康服務(wù)業(yè)美國醫(yī)療衛(wèi)生體系的架構(gòu)分為：基金、購買者、醫(yī)療服務(wù)提供者、消費(fèi)者四個層面。從醫(yī)療相關(guān)資金來源看，以2000年為例，總投入123239億美元，其中政府投入占42.4%；個人占21.7%；雇主占35.8%。未來趨勢是政府投入比重會下降。從風(fēng)險承擔(dān)的角度來看，政府占36.4%；個人占19.2%；雇主占14.3%，賠償計(jì)劃（屬于保險）占8.6%；管理式醫(yī)療（屬于保險）占16.1%；醫(yī)療服務(wù)提供者占5.4%。未來趨勢是涉及保險部分的風(fēng)險比重會加大，醫(yī)療服務(wù)提供者的

10、風(fēng)險比重會降低。12第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 二、世界其他國家健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述 （一）美國健康服務(wù)業(yè) 美國人們對健康檢查的重視程度相當(dāng)高。在美國超過30歲的公民幾乎每年都要進(jìn)行一次全面身體健康檢查，美國政府更是規(guī)定年齡超過50歲的男性和女性每年必須接受一次規(guī)定項(xiàng)目的檢查。目前美國已有八百余家專業(yè)健康管理公司，服務(wù)內(nèi)容涵括健康服務(wù)各領(lǐng)域。健康服務(wù)產(chǎn)值與服務(wù)規(guī)模也得到了快速提高，每年約有幾百萬人參加健康管理公司的疾病管理服務(wù)。在過去10年的發(fā)展中，健康管理產(chǎn)業(yè)的收入占全美醫(yī)療保健業(yè)總收入的份額已經(jīng)由10%上升到20%。目前美國的經(jīng)濟(jì)構(gòu)成有七分之一來自健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)已成為美國排在信息

11、產(chǎn)業(yè)之前的第一產(chǎn)業(yè)。14第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 二、世界其他國家健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述 （二）日本健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)日本健檢的歷史可以追溯到1916年制定的工廠法，后來1926年制定了防治工廠危害和衛(wèi)生規(guī)則，1947年制定的勞動基準(zhǔn)法，結(jié)核預(yù)防法和塵肺法。當(dāng)時體檢手段主要采用胸部X線透視。1956年以后，結(jié)核開始減少；1965年，由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化出現(xiàn)了新職業(yè)病患者?，F(xiàn)在被稱為生活習(xí)慣病。1979年，日本開始提倡中老年勞動者健康運(yùn)動；1988年勞動省提倡全年健康計(jì)劃，包括：健康測定、運(yùn)動指導(dǎo)、心理健康咨詢知道、營養(yǎng)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)；2000年，制定了21世紀(jì)國民健康運(yùn)動；2002年制定健康促進(jìn)法。15

12、第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 二、世界其他國家健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述 （三）英國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)英國的國民衛(wèi)生服務(wù)（National Health Service，簡稱NHS）體系是英國社會福利制度中最追求的部分之一。英國所有的納稅人和在英國有居住權(quán)的人都有免費(fèi)享受該體系服務(wù)的權(quán)利。NHS的服務(wù)原則是：不論個人收入如何，只根據(jù)個人的不同需要，為人們提供全面的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。由工黨政府建立起來的NHS，對改善人民的健康狀況發(fā)揮了非常積極的作用，受到社會廣泛的歡迎。此前，人們?nèi)メt(yī)院看病要付昂貴的費(fèi)用，雖然收入較低的工人可以享受一定程度的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，但其家人則不在此列，許多人因而無法得到適當(dāng)?shù)闹委煛?0世紀(jì)6

13、0年代和70年代是NHS發(fā)展的黃金時期：一方面醫(yī)學(xué)科學(xué)有了很大發(fā)展，另一方面科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)框架逐步形成，如建立護(hù)士長制度、醫(yī)院內(nèi)部的分科制度等。家庭診所的理念被首次引入，大量醫(yī)療康復(fù)中心在全國范圍內(nèi)成立。17第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 二、世界其他國家健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述 （三）英國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在英國的NHS實(shí)行分級保健制：一級保健稱為基礎(chǔ)保健，是NHS的主體，由家庭診所和社區(qū)診所等構(gòu)成，NHS資金的75%用于這部分；二級保健是指醫(yī)院，負(fù)責(zé)重病和手術(shù)治療，以及統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源等?？床【歪t(yī)的程序大致可以分為以下幾類；如果是急診，病人可以不預(yù)約直接到醫(yī)院的急診部就診；如果只是頭痛發(fā)熱、感冒發(fā)燒之類

14、不太急的病癥，一般向自己社區(qū)內(nèi)的家庭診所預(yù)約看病，醫(yī)生給病人診斷之后開藥，病人回家吃藥、休息；若是其他疾病但又不屬于急診，家庭醫(yī)生會代替病人與醫(yī)院里有關(guān)的?？漆t(yī)生聯(lián)系安排，做進(jìn)一步診斷治療。18第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述 二、世界其他國家健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述 （三）英國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)NHS的最大受益者是收入不高的廣大平民，解除了他們健康方面的后顧之憂。因果泰晤士報在世紀(jì)之交曾做過一項(xiàng)調(diào)查，在回答“你認(rèn)為政府在20世紀(jì)影響英國人生活的最大業(yè)績是什么”時，46%的人認(rèn)為是NHS，18%的人認(rèn)為是福利制度的建立，第三位才是贏得二戰(zhàn)的勝利，占15%?？梢奛HS對英國人的影響之深。盡管NHS建立50多年來，

15、其規(guī)模不斷擴(kuò)大，但隨著人口的增加和人民對健康質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求。1975年NHS的開支占GDP的3.8%，2003年達(dá)到7.7%。2000年，全國公立醫(yī)院有約50萬張病床，每千人擁有約9張病床，8名醫(yī)生。目前僅英格蘭的NHS系統(tǒng)內(nèi)就有約100萬工作人員，年耗資500億英鎊，號稱英國最龐大的機(jī)構(gòu)。19第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述三、我國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展近年來，隨著健康服務(wù)行業(yè)各項(xiàng)促進(jìn)政策的出臺和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，同時也因?yàn)樾袠I(yè)自我發(fā)展能力的不斷增強(qiáng)，使得我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速，呈現(xiàn)出規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大、結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、新產(chǎn)品層出不窮的局面。主要表現(xiàn)在：健康服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)增加。截至2007年

16、底,全國衛(wèi)生類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)31.5萬個，其中：醫(yī)院19900個、衛(wèi)生院4.0萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.4萬個、婦幼保健院(所、站)3007個。與2003年比較，衛(wèi)生類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)增加2.4萬個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)院有所增加，婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)變動不大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)整有所減少。（見表）20第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述21第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述健康服務(wù)業(yè)人力總量增加。截至2006年年底，全國衛(wèi)生人員總數(shù)562萬人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員462.4萬人，其他技術(shù)人員23.5萬人，管理人員32.4萬人，工勤人員43.6萬人。全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

17、199.5萬人(其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師161.1萬人)，注冊護(hù)士142.6萬人。衛(wèi)生人員中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員527.9萬人，比2005年增長3.7拆(見表10-2)。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.59人，其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1.55人、注冊護(hù)士1.11人。22第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述醫(yī)院和衛(wèi)生院床位增加。截至2007年底，全國醫(yī)院和衛(wèi)生院床位總數(shù)達(dá)327.9萬張，比2003年增加32.4萬張，年平均增長2.6%。醫(yī)院床位258.7萬張，比2003年增加31.7萬張，年平均增長3.3%；衛(wèi)生院床位69.2萬張，比2003年增加0.6萬張。每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位由2003年2.34張?jiān)黾拥?007年2.

18、54張。衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增加，政府和社會衛(wèi)生支出比重上升。2006年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)9856.3億元，政府、社會和個人衛(wèi)生支出分別占18.0%、32.6%和49.4%；人均衛(wèi)生費(fèi)用749.8元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP4.67%。2003年以來，衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用遞增，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重有所下降。四年間政府衛(wèi)生支出比重增加1.0個百分點(diǎn)，社會衛(wèi)生支出比重增加5.5個百分點(diǎn)，個人衛(wèi)生支出比重減少6.5個百分點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城市、農(nóng)村居民人均衛(wèi)生費(fèi)用均在增長，城市居民人均衛(wèi)生費(fèi)用高于農(nóng)村居民2倍多。24第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述隨著社會發(fā)展和人們生活水平的普遍提高，以及人類生活方式的改變，健康

19、產(chǎn)品的總需求急劇增加。以生物技術(shù)和生命科學(xué)為先導(dǎo)，涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、營養(yǎng)保健、健身休閑等健康服務(wù)功能的健康產(chǎn)業(yè)成為21世紀(jì)引導(dǎo)全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重要產(chǎn)業(yè)。在發(fā)達(dá)國家，健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為帶動整個國民經(jīng)濟(jì)增長的強(qiáng)大動力，健康行業(yè)增加值占GDP比重超過15%，而在我國，健康產(chǎn)業(yè)僅占中國國民生產(chǎn)總值的4%-5%，低于許多發(fā)展中國家。25第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（一）我國健康服務(wù)市場特點(diǎn)分析近年來，在我國健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)中，呈現(xiàn)出服務(wù)效率有所提高，服務(wù)提供能力不斷增強(qiáng)，農(nóng)村地區(qū)和社區(qū)健康服務(wù)工作量持續(xù)增加的局面。1.服務(wù)效率提高過去幾年中，我國病床使用率提高，平均住院日縮短，醫(yī)師工作負(fù)荷增加。2008年，

20、全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率為74.7%，其中：醫(yī)院81.5%，衛(wèi)生院55.8%。與07年比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率提高3.8個百分點(diǎn)，醫(yī)院提高3.2個百分點(diǎn)，衛(wèi)生院提高7.3個百分點(diǎn)。2008年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日為8.6日，其中：醫(yī)院10.7日，衛(wèi)生院4.5日。與上年比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日縮短0.3日，醫(yī)院縮短0.1日，衛(wèi)生院縮短0.3日。27第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（一）我國健康服務(wù)市場特點(diǎn)分析2.門診和住院工作量持續(xù)增加過去幾年，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)、城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的完善，門診和住院人數(shù)持續(xù)增加，衛(wèi)生服務(wù)利用提高。2008年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含村衛(wèi)生室)總診療

21、人次達(dá)35.32億次，其中：醫(yī)院17.82億次(占50.5%)，衛(wèi)生院8.62億次(占24.4%)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.88億次(占25.1%)。與上年比較，總診療人次增加2.00億次，其中，醫(yī)院增加1.44億次，衛(wèi)生院增加0.75億次。2008年居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含村衛(wèi)生室)平均就診2.7次。2008年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)11483萬人，其中：醫(yī)院7392萬人，占64.4%；衛(wèi)生院3355萬人，占29.2%；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)736萬人，占6.4%。與上年比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)增加1656萬人，其中，醫(yī)院增加905萬人，衛(wèi)生院增加656萬人。2008年每百居民住院8.7人。2008年醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療

22、6.5人次、擔(dān)負(fù)住院2.1床日。與上年比較，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療增加0.5次、擔(dān)負(fù)住院增加0.1床日。不同級別醫(yī)院醫(yī)師工作負(fù)荷有所不同。28第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（一）我國健康服務(wù)市場特點(diǎn)分析3.農(nóng)村地區(qū)和城市社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)有較大進(jìn)步2004-2007年，中央安排專項(xiàng)資金94億元支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)條件和能力得到提高。2007年底，全國縣及縣級市共建有醫(yī)院8800所、婦幼保健院(所、站)2020所。全國共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬個(其中政府辦3.8萬個)、床位67.5萬張、人員104.2萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員86.3萬人。2006年底，全國共有村衛(wèi)生室60.9萬個(占行

23、政村數(shù)的88.1%)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師10.4萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員95.7萬人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.10人。過去五年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)和行政村數(shù)減少，農(nóng)村基層衛(wèi)生組織在行政區(qū)劃調(diào)整中得到加強(qiáng)，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦1所政府辦衛(wèi)生院并上劃至縣區(qū)衛(wèi)生局管理。29第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（一）我國健康服務(wù)市場特點(diǎn)分析3.農(nóng)村地區(qū)和城市社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)有較大進(jìn)步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)能力得到加強(qiáng)。2003年以來，城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展勢頭良好，大部分城市街道建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。2007年底，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.4萬個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心約2500個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.

24、1萬個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員數(shù)達(dá)7.7萬人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員6.4萬人)，每個中心平均31人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總?cè)藛T8.0萬人，每站平均4人。與2003年比較，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)增加1.4萬個，衛(wèi)生人員增加約10萬人(增長1.6倍)。30第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（二）我國健康服務(wù)市場發(fā)展分析1.朝陽產(chǎn)業(yè)需借力資本目前健康產(chǎn)業(yè)的中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)碰到了發(fā)展瓶頸，如資本市場不完善、中小企業(yè)融資難。健康產(chǎn)業(yè)同樣離不開資本；許多投資者越來越傾向于投資健康產(chǎn)業(yè)，他們認(rèn)為投資健康產(chǎn)業(yè)則是最穩(wěn)定最持久的，因?yàn)殡S著人類社會的發(fā)展，會不斷加大健康產(chǎn)業(yè)的投入，大量新的藥品和治療手段不斷研發(fā)出來，大量新的技術(shù)不斷被

25、應(yīng)用于健康產(chǎn)業(yè)。31第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（二）我國健康服務(wù)市場發(fā)展分析2.推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有兩個要素：發(fā)展健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代裝備制造業(yè)；通過發(fā)展和利用資本市場，加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和升級，培育和提高自主創(chuàng)新和資本運(yùn)營。對于投資者而言，健康產(chǎn)業(yè)有什么樣的吸引力？投資者追求的是價值，人類最高的價值是什么？就是健康。健康產(chǎn)業(yè)是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)新與發(fā)展是核心。中國的健康產(chǎn)業(yè)要不斷提升科技含量和科創(chuàng)水平，努力攻克高端課題才能更具競爭力。健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要求尋求更多成熟的平臺作為支撐。中國健康產(chǎn)業(yè)基地建立從研發(fā)到生產(chǎn)到銷售完善的產(chǎn)業(yè)鏈，擁有藥品、保健品、醫(yī)療衛(wèi)生用品、中醫(yī)藥、藥包材、化妝品等完善的產(chǎn)業(yè)集群

26、。推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有幾個要素：一是要有好的產(chǎn)品，二是要有資本，三是要有信息和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。如果健康產(chǎn)業(yè)基地能夠可持續(xù)發(fā)展，就必須把產(chǎn)品、科技和資本結(jié)合在一起。32第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（二）我國健康服務(wù)市場發(fā)展分析3.風(fēng)險投資瞄準(zhǔn)“創(chuàng)業(yè)”與“創(chuàng)新”型項(xiàng)目風(fēng)險投資與高科技、成長型企業(yè)是密切相關(guān)的。在企業(yè)成長的初期，對任何一個國家的中小型科技企業(yè)的發(fā)展都是需要的。健康產(chǎn)業(yè)是新興產(chǎn)業(yè)，新興的產(chǎn)業(yè)都離不開資本。中山具有國家級健康產(chǎn)業(yè)基地，應(yīng)該對中國健康產(chǎn)業(yè)起到引領(lǐng)和整合的作用，引起各類投資機(jī)構(gòu)的重視。高成長、高收益性的項(xiàng)目是所有投資者的投資宗旨和目標(biāo)。盡管中國目前的風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到500多家，注冊的

27、資本達(dá)到1500多億元，但與發(fā)達(dá)國家相比，總體規(guī)模還比較小。從投資的來源上看，中國主要還依靠政府的投入，民間資本發(fā)展不足。風(fēng)險投資的大多數(shù)都投資到發(fā)展一定階段的企業(yè)，而一般性的產(chǎn)業(yè)投資和商業(yè)投資領(lǐng)域比重比較大。作為風(fēng)險投資退出的主要渠道的創(chuàng)業(yè)板還沒有推出，多層次的資本市場尚不健全。高素質(zhì)的風(fēng)險投資家仍然很缺乏。中國目前的風(fēng)險投資狀況還“令人堪憂”，本土的風(fēng)險投資事業(yè)還不是很成熟。因此在規(guī)劃聚焦未來我國風(fēng)險投資發(fā)展時，“引導(dǎo)創(chuàng)業(yè)，鼓勵創(chuàng)新”很自然的成為前進(jìn)路標(biāo)。33第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（二）我國健康服務(wù)市場發(fā)展分析4.健康產(chǎn)業(yè)期待資本“盛宴”據(jù)衛(wèi)生權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，2009年中國健康醫(yī)療市場規(guī)模

28、將超過10，000億元，如果按照本世紀(jì)的前10年中國健康醫(yī)療市場年均超過10%的速度，預(yù)計(jì)到2020年，中國將會成為全球僅次于美國的第二大醫(yī)療市場。中國健康產(chǎn)業(yè)在“大健康”的理念下，包括健康管理、心理干預(yù)、藥品研發(fā)生產(chǎn)、化妝品美容等領(lǐng)域的科技創(chuàng)新與資本結(jié)合的關(guān)系越來越緊密。綜觀中國健康產(chǎn)業(yè)的全局，除政府管理部門和消費(fèi)者以外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、保健類產(chǎn)品企業(yè)和健康管理機(jī)構(gòu)是四大產(chǎn)業(yè)群部分。健康產(chǎn)業(yè)作為朝陽產(chǎn)業(yè)，在新的醫(yī)療改革方案走向落實(shí)之際，政策性風(fēng)險不斷消除，將會得到各類資本的積極關(guān)注和積極投入，并很可能繼互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)、生物醫(yī)藥行業(yè)、傳媒行業(yè)和新能源行業(yè)等之后，成為資本市場新的關(guān)注點(diǎn)。34第一

29、節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（三）我國健康市場發(fā)展趨勢近年來，我國健康產(chǎn)業(yè)在醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、生命科學(xué)等領(lǐng)域取得了重大的成就，我國健康產(chǎn)業(yè)也開始步入了快速發(fā)展的高速路。在快速發(fā)展的同時，我國健康產(chǎn)業(yè)也正面臨著發(fā)展的新趨勢。1.老年健康產(chǎn)業(yè)將占據(jù)主導(dǎo)地位隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，65歲以上人口比重呈不斷上升趨勢，2004年達(dá)到了7.6%，我國已進(jìn)入老齡化國家行列，老年人口的健康問題日益突出，老年健康產(chǎn)業(yè)將成為我國未來健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。對老年健康的重視必然帶動老年健康產(chǎn)品的發(fā)展，如保健品、營養(yǎng)食品等，同時未來我國老年家庭病床護(hù)理、健康咨詢、老年康復(fù)中心以及提供醫(yī)療護(hù)理和保健器材等的服務(wù)將是老年健

30、康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。35第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述（三）我國健康市場發(fā)展趨勢2.營養(yǎng)保健將迎來巨大發(fā)展空間近20年來，我國保健品消費(fèi)增長在15-30%之間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家13%的增長率，2004年全國保健品市場容量達(dá)到了400億元左右。在我經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和居民生活水平的提高，健康成為了焦點(diǎn)話題，而當(dāng)前由于工業(yè)、農(nóng)業(yè)污染的嚴(yán)重，人類對健康營養(yǎng)的索求已轉(zhuǎn)移到營養(yǎng)保健品、綠色食品。在未來，營養(yǎng)保健將成為我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的巨大增長點(diǎn)，隨著我國老齡化社會的到來，營養(yǎng)保健市場將有很大的增長空間。3.健身娛樂成為健康產(chǎn)業(yè)新亮點(diǎn)。隨著人民生活水平的提高，以及“黃金周”、“雙休日”的出現(xiàn)，假日休閑娛樂成為了時下的熱點(diǎn)

31、，旅游、健身、娛樂等逐漸發(fā)展起來，成為了健康產(chǎn)業(yè)的一大亮點(diǎn)。未來體育健身將成為了人類健康產(chǎn)業(yè)的核心，由此帶動的相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿κ蔷薮蟮?。目前我國各類體育經(jīng)營企業(yè)2萬多家，總投資額約 2000億元人民幣，營業(yè)額為 6000億元人民幣。同時休閑娛樂成為了眼下市民生活的特色，旅游、健身、娛樂等已成為了熱點(diǎn)，而休閑旅游已成為我國經(jīng)濟(jì)增長的亮點(diǎn)。36第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述四、中西方健康產(chǎn)業(yè)差異比較不管是在中國，還是在全球，健康產(chǎn)業(yè)都是個越來越熱門的產(chǎn)業(yè)。隨著社會發(fā)展和人們生活水平的普遍提高，以及人類生活方式的改變，健康產(chǎn)品的總需求急劇增加。以生物技術(shù)和生命科學(xué)為先導(dǎo)，涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、營養(yǎng)保健、健身休閑

32、等健康服務(wù)功能的健康產(chǎn)業(yè)成為21世紀(jì)引導(dǎo)全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重要產(chǎn)業(yè)。健康產(chǎn)業(yè)主要分為三塊：一塊是制藥與藥品，一塊是醫(yī)療器械，還有一塊是健康服務(wù)，其中又以健康服務(wù)為首，占65%。美國最大的產(chǎn)業(yè)是健康服務(wù)業(yè)，2006年健康服務(wù)業(yè)占到美國國民生產(chǎn)總值的14%，2007年占17%，是美國的第一大產(chǎn)業(yè)。全美83%的居民享受健康管理服務(wù)。37第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述在美國，健康管理是整個體系，政府、學(xué)術(shù)界、企業(yè)、醫(yī)療保險、居民和健康管理組織共同干預(yù)。現(xiàn)在美國每年的醫(yī)療開支是14000億美元，占GDP的14%17%。中國是10000億元，僅占GDP的4.8%。2003年中新社的一項(xiàng)有關(guān)醫(yī)療模式的抽樣調(diào)

33、查結(jié)果顯示：有15.7%的中國城市居民對健康管理或私人醫(yī)生有需求，需求者每人每年所能承受的最大費(fèi)用平均為933元人民幣。按最保守的估計(jì)，全國2億5000萬城市居民中有8%的人有此需求，按每人每年花費(fèi)900元計(jì)算，中國將出現(xiàn)一個180億元人民幣的新興醫(yī)療服務(wù)市場。而更有業(yè)界人士樂觀估算，中國健康管理市場預(yù)期將達(dá)600億，而現(xiàn)階段只有約10億，未來潛力十分巨大。38第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述近年來，隨著健康服務(wù)行業(yè)各項(xiàng)促進(jìn)政策的出臺和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，同時也因?yàn)樾袠I(yè)自我發(fā)展能力的不斷增強(qiáng)，使得我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速，呈現(xiàn)出規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大、結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、新產(chǎn)品層出不窮的局面。2007年底，全國衛(wèi)生類健

34、康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)31.5萬個，其中：醫(yī)院19900個、衛(wèi)生院4.0萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.4萬個、婦幼保健院(所、站)3007個。與2003年比較，衛(wèi)生類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)增加2.4萬個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)院有所增加，婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)變動不大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)整有所減少。39第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述未來15年，人類的健康問題將逐漸步入“3P”時代，即預(yù)防(preventive)醫(yī)學(xué)、預(yù)測(predictable)醫(yī)學(xué)和個性化(personal)醫(yī)療。到那時，人們對于疾病的態(tài)度將從“重治”轉(zhuǎn)為“重防”。也就是說，對于可能會生的病會盡量早預(yù)防，即便生了

35、病也會早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免小病變大病。這樣的轉(zhuǎn)變，與生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展密切相關(guān)。一方面，國際人類基因組計(jì)劃破譯人類共有的遺傳密碼，使得醫(yī)藥研究的重點(diǎn)逐漸前移；另一方面，正在進(jìn)行的國際人類基因組單體型圖計(jì)劃(HapMap)將為我們揭示，人類基因中單個核苷酸的差別與不同疾病之間的內(nèi)在關(guān)系，使每個人都能預(yù)知未來的健康狀況，并獲得個性化處方。到那時，“一滴血”測病將越來越現(xiàn)實(shí)。40第一節(jié) 健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)概述個性化醫(yī)療還體現(xiàn)在同一藥物對于不同人群的作用上。研究表明，降血脂藥物他丁類藥物對于16%的患者無效；國家人類基因組南方研究中心的科研人員發(fā)現(xiàn)，廣泛用于治療心血管疾病的硝酸甘油，對于許多東方人根本

36、沒有作用。瑞士羅氏制藥公司最近推出了一種基于藥物代謝酶基因多肽性的診斷試劑，它能測試不同病人對于同一藥物代謝速度是快是慢，代謝快的，用藥劑量則高；代謝慢的，用量則少。預(yù)防、預(yù)測與個性化這三個“P”之間不是割裂的，而是相互關(guān)聯(lián)的一個系統(tǒng)。同樣，人口與健康問題不僅僅是個科學(xué)技術(shù)問題，它與社會科學(xué)密切相關(guān)。比如，SARS、禽流感等傳染病、流行病的防御，治療是一方面，整個社會的應(yīng)急反應(yīng)能力與措施則顯得更加重要。針對未來城市人口老齡化、居住高密度、交往多流動、工作快節(jié)奏、體力低消耗等問題帶來的健康需求，未來健康服務(wù)業(yè)將以“早”、“快”、“低”以及“個性化”為功能理念，帶動相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，力爭在未來

37、幾十年，使國家的疾病預(yù)防、診斷、治療、療養(yǎng)水平和綜合實(shí)力居世界前列，成為世界生命健康科技和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要基地。41第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展一、全球健康服務(wù)需求分析康復(fù)保健行業(yè)是涵蓋青少年保健、“亞健康”人群康復(fù)和中老年康復(fù)保健的綜合性行業(yè)，可以說適合于各個年齡段人群。中國是一個擁有十幾億人口的大國，社會經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)在迅猛發(fā)展，隨著生活節(jié)奏的加快，人們的身心承受著不可估量的負(fù)擔(dān)。世界60多億人口中，健康者占15%，亞健康者占70%，有疾病不健康者占15%。臨床醫(yī)學(xué)只能解決15%的有疾病不健康者，如何維護(hù)和保持15%的健康者，如何使70%的“亞健康”者轉(zhuǎn)化為健康者，是現(xiàn)代人必須面對的人生

38、及社會問題。42第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展二、歐美健康服務(wù)需求分析目前所施行的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，是世界第一次大戰(zhàn)后在美國開創(chuàng)的。“康復(fù)”這一詞是1918年首次出現(xiàn)在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會的期刊上。之后在1926年，第一所培訓(xùn)康復(fù)治療師的學(xué)校在美國的芝加哥設(shè)立，一批護(hù)士被送往該校學(xué)習(xí)康復(fù)治療。而康復(fù)醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，是到1938年美國物理和康復(fù)治療學(xué)院建立而形成的。美國的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)已經(jīng)有六十余年的歷史，尤其在第二次世界大戰(zhàn)之后，發(fā)展很快?？祻?fù)治療技術(shù)機(jī)構(gòu)設(shè)置比較普遍，形式多種多樣；有一支訓(xùn)練有素的康復(fù)治療技術(shù)隊(duì)伍；科學(xué)研究比較活躍；設(shè)備較為先進(jìn)；在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)、科研、醫(yī)療以及管理工作方面，都積

39、累了不少經(jīng)驗(yàn)。在美國康復(fù)治療師專業(yè)已成為最熱門的專業(yè)，而且向高學(xué)歷發(fā)展，近200個單位培養(yǎng)碩士、32個單位培養(yǎng)博士。43第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展44資料來源：華經(jīng)視點(diǎn)研究中心圖10-2 世界范圍健康者、亞健康者和不健康者結(jié)構(gòu)圖第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展美國的康復(fù)工作與中國相比有以下幾個特點(diǎn)：（一）理念新“美國同行”認(rèn)為只要接受康復(fù)就會有效果，而且有些會有很好的效果。有一位因車禍導(dǎo)致腦損傷的大學(xué)生，經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療和訓(xùn)練，他不僅恢復(fù)了功能，還完成了學(xué)業(yè)；有一位高位截癱的患者，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后可以使用類似于“筷子”似的小木棍操作電腦，并通過自身的不懈努力，最終成為康復(fù)中心聘用的律師；還有

40、一名因車禍?zhǔn)軅纳倥?jīng)康復(fù)訓(xùn)練后如期披上了婚紗。45第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展美國的康復(fù)工作與中國相比有以下幾個特點(diǎn)：（二）設(shè)備好美國的物理訓(xùn)練器械等設(shè)備與中國國內(nèi)設(shè)備的原理基本相同，但很精良，做工細(xì)致，操作使用起來非常人性化。美國在康復(fù)評估和一些特殊康復(fù)訓(xùn)練上比較先進(jìn)。例如：步態(tài)分析儀，患者只要在一塊一米寬、五米長的地毯上走一趟，其步態(tài)特征即在電腦上顯示出來，康復(fù)醫(yī)生便可以以此為依據(jù)為其制定相關(guān)內(nèi)容的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；又如選擇輪椅座墊，服務(wù)對象只需在一個特制的座墊上一坐，相聯(lián)接的電腦中就出現(xiàn)了一幅該人臀部受力情況的圖像，根據(jù)他的受力情況，在幾十種坐墊中選擇適宜的。美國輪椅的設(shè)計(jì)非常人性化，有

41、一位截癱病人，雖然全身不能活動，但可以在輪椅上用“嘴吹氣”的方式操控使用電腦。但是它的確很貴，一般在1500美元以上，一臺功能較好的輪椅標(biāo)價在2000美元以上。46第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展美國的康復(fù)工作與中國相比有以下幾個特點(diǎn)：（三）項(xiàng)目全康復(fù)中心除了有常規(guī)殘疾人康復(fù)部門以外，還設(shè)有模擬生活間，這里有起居室、廚房等生活用房間，房間里還有美國大陸航空公司捐贈的幾排飛機(jī)用輪椅，專供殘疾人在這里訓(xùn)練乘飛機(jī)使用。還有一位腦外傷患者在康復(fù)后可以靈活的用手彈吉他。（四）人性化康復(fù)中心不僅房間寬敞、明亮、設(shè)備設(shè)施齊全，最突出的是充分體現(xiàn)出以人為本。這里的每張病床上都有一個能調(diào)整位置的電視機(jī)，很方便使用；

42、在病床周圍還設(shè)置了防護(hù)網(wǎng)，有效地防止病人不慎從床上摔下；在走廊上專門設(shè)計(jì)了放輪椅或物品的空間，以免影響患者通行，又使走廊環(huán)境看上去很整齊；走廊的兩面墻壁的顏色不同，易于患者分辯（靠電梯、護(hù)士站一側(cè)是淺色、靠病房、治療室一側(cè)是深色）47第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展三、中外健康服務(wù)市場對比“三癱一截”是國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要關(guān)注的對象?！叭c一截”即腦血管性偏癱、創(chuàng)傷性截癱、大腦性癱瘓和截肢。康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象不是殘疾而是障礙，這也是其與臨床醫(yī)學(xué)之區(qū)別所在。康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療對象主要是：（一）殘疾者全世界目前約有占總?cè)丝?0%的各種殘疾者，每年以新增1500萬人的速度遞增?？祻?fù)治療是改善殘疾者軀體、內(nèi)

43、臟、心理和精神狀態(tài)的重要手段，也是預(yù)防殘疾發(fā)生、發(fā)展的重要手段。（二）老年人老年人有不同程度退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié)等)和功能障礙，這些功能障礙往往都和缺乏運(yùn)動有關(guān)。全球各個國家正在進(jìn)入老齡社會，因此老年人的康復(fù)鍛煉是防治老年性疾病，保持身體健康的重要環(huán)節(jié)。48第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展三、中外健康服務(wù)市場對比（三）慢性病患者主要是指各種內(nèi)臟疾病、神經(jīng)疾病和運(yùn)動系統(tǒng)疾病患者。這些患者往往由于疾病而減少身體活動，并由此產(chǎn)生繼發(fā)性功能衰退，例如慢性支氣管炎導(dǎo)致的肺氣腫和全身有氧運(yùn)動能力降低，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致功能障礙等。這些問題除了臨床醫(yī)療之外，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，常有助于改

44、善患者的軀體和心理功能，減輕殘疾程度，提高生活獨(dú)立性。（四）疾病或損傷急性期及恢復(fù)早期的患者許多疾病和損傷需要早期開展康復(fù)治療，包括理療，以促進(jìn)原發(fā)性功能障礙的恢復(fù)，并防治繼發(fā)性功能障礙。例如骨折后在石膏固定期進(jìn)行肌肉的等長收縮運(yùn)動，有利于骨折的愈合，預(yù)防肌肉萎縮、減少關(guān)節(jié)功能障礙。心肌梗死后的早期運(yùn)動治療，有助于減少合并癥，維護(hù)心功能，是心肌梗死住院時間減少到35天的關(guān)鍵措施之一。49第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展三、中外健康服務(wù)市場對比（五）亞健康人群康復(fù)鍛煉對于許多疾病或病態(tài)(morbidity)有預(yù)防和治療雙重作用。合理的運(yùn)動鍛煉有利于提高組織對各種不良應(yīng)激的適應(yīng)性，預(yù)防疾病的發(fā)生。例如

45、積極的有氧訓(xùn)練有利于降低血脂，控制血壓，改善情緒，從而提高體質(zhì)，減少心血管疾病的發(fā)作或延緩發(fā)展。迄今，比較普遍的康復(fù)治療對象為：腦血管意外（偏癱）、脊髓損傷（截癱或全癱）、截肢、顱腦損傷、關(guān)節(jié)炎手部損傷、腰痛、小兒麻痹后遺癥等等所致殘疾。比較新的康復(fù)領(lǐng)域包括冠心病、慢性阻塞性肺部疾病、運(yùn)動創(chuàng)傷及癌癥等。50第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展三、中外健康服務(wù)市場對比康復(fù)理療的分以下幾類：1.老年康復(fù)社會人口老齡化促使老年康復(fù)學(xué)，尤其老年神經(jīng)康復(fù)學(xué)將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，2002年，世界老年人口共有6.29億，到2025年，華經(jīng)視點(diǎn)專家預(yù)計(jì)世界老年人口將達(dá)到12億，到2050年，世界老年人口將達(dá)到20

46、億。51第二節(jié) 全球健康服務(wù)貿(mào)易發(fā)展三、中外健康服務(wù)市場對比老年患者中約有50%需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者也在逐漸增多。2.社區(qū)康復(fù)服務(wù)社區(qū)化給社區(qū)康復(fù)的發(fā)展帶來了新的動力和機(jī)遇。跨入21世紀(jì)后，社區(qū)康復(fù)將真正成為康復(fù)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。3.與其它學(xué)科的相互滲透康復(fù)醫(yī)學(xué)將參與保健學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及其它與有關(guān)學(xué)科相互滲透，用它特有的關(guān)于整體功能的理論和功能評估與訓(xùn)練的方法，形成新的康復(fù)保健學(xué)科。如康復(fù)運(yùn)動保健學(xué)、職業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)（occupational rehabilitation medicine）等，有助于指導(dǎo)和支持全民保健

47、。康復(fù)治療本身是對殘疾的二級、三級預(yù)防，以保存功能、挽救功能、恢復(fù)和發(fā)展功能為目標(biāo)的康復(fù)醫(yī)學(xué)，將充分體現(xiàn)其預(yù)防性的內(nèi)涵，發(fā)揮殘疾預(yù)防的作用。預(yù)防性康復(fù)學(xué)（preventive rehabilitation）將有長足的發(fā)展。52第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)一、醫(yī)療（醫(yī)院）市場分析 對于國內(nèi)醫(yī)療（醫(yī)院）服務(wù)市場，國內(nèi)專家基本持以下觀點(diǎn)： （一）據(jù)估算我國醫(yī)療服務(wù)市場年產(chǎn)值在700010000億左右。國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給充足，可基本滿足不同程度醫(yī)療要求。但醫(yī)療市場缺乏深入競爭，服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)特色缺乏體現(xiàn)。 （二）國內(nèi)醫(yī)療需求以療效為基本目標(biāo)，對服務(wù)的要求并非嚴(yán)格，造成國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)缺乏高端服務(wù)。高端醫(yī)療服務(wù)業(yè)

48、是外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主攻市場。 （三）雖然外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)已登陸國內(nèi)市場，但由于醫(yī)療行業(yè)具有很強(qiáng)的區(qū)域性特點(diǎn)，這決定了以資金輸出為主的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)現(xiàn)全球化特征。目前國內(nèi)外資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資本多來自港、澳、臺韓地區(qū)，他們熟悉我國市場、看好醫(yī)療服務(wù)行業(yè)、以營利為目的，但仍處于小規(guī)?！霸囁彪A段；而國外類似美國北岸這樣的大型醫(yī)療集團(tuán)主要以管理輸出、技術(shù)輸出為主，他們通常以合作、結(jié)盟、托管而非投資建院的方式進(jìn)入中國。因此，外資在相當(dāng)時間內(nèi)在中國醫(yī)療市場上很難像其他行業(yè)一樣占有較高的市場份額。53第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè) （四）當(dāng)前國內(nèi)民營醫(yī)院多是圍繞“藥”、“急救”和一些低人工技術(shù)（相對于高機(jī)器技術(shù)）的醫(yī)療活

49、動展開業(yè)務(wù)。從短期來看他們具有較強(qiáng)的市場活力，但從長期發(fā)展來看，如果不能解決醫(yī)療學(xué)界影響力和人才吸納能力，仍缺乏與國有大型億元的競爭能力。 （五）由于中國醫(yī)療市場客觀環(huán)境的不確定性，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投資實(shí)質(zhì)上并沒有進(jìn)入大規(guī)模進(jìn)入階段，多數(shù)民營企業(yè)、外資仍處于觀望、嘗試階段。為保證投資回報率，市場進(jìn)入者現(xiàn)主要選擇一些投資規(guī)模不大、營利性較好的?？苹驌碛袊獗ｋU的高端市場作為投資切入點(diǎn)。也長存在過于浮躁、急功近利、不理解醫(yī)療行業(yè)不適于短期投資的特點(diǎn)等問題。 （六）海外資本的投資都有著一套嚴(yán)密的篩選和決策機(jī)制，投資者在進(jìn)入中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)之前必須確定：中國現(xiàn)行的衛(wèi)生政策與可能的變化趨勢，現(xiàn)行體制下的游戲

50、規(guī)則，投資有無合法的進(jìn)入和退出渠道以及投資回報率和回收周期等一系列問題。在眾多不確定的環(huán)境條件下，僅僅憑一個美好前景的描繪和判斷去說服那些對中國知之甚少的海外投資委員會成員同意投資幾乎是不可能的，結(jié)果只能是不斷地考察、調(diào)研，這是當(dāng)前外資一直觀望的主要原因。目前，投資規(guī)模較大的外資有相當(dāng)一部分屬于“出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷”，即名為外資實(shí)為內(nèi)資。54第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè) （七）近1年來宣稱擬進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的資本不下300億元，但實(shí)際進(jìn)入的寥寥可數(shù)。這主要是因?yàn)橹袊t(yī)療市場的政策仍不明朗，缺乏健全的醫(yī)療保險體制，很多管理政策缺位，保險公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作也缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，醫(yī)療保險基金的運(yùn)營還沒有明確的法律法規(guī)出

51、臺。這些對于新進(jìn)入者會構(gòu)成較大的發(fā)展限制。 （八）對于未來的市場格局，業(yè)內(nèi)專家基本認(rèn)為外資進(jìn)入會給國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資本運(yùn)作和服務(wù)管理上帶來新理念。但國內(nèi)市場因?yàn)槌杀驹虿粫瞻釃H服務(wù)方式，因此現(xiàn)在外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)只服務(wù)于少部分人群，和公立醫(yī)院不會產(chǎn)生大的競爭。國外投資者具有一定品牌有時的醫(yī)院合作，可能是未來優(yōu)化選擇，也是醫(yī)療行業(yè)逐漸發(fā)展成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的理想模式之一。 （九）國有醫(yī)院能夠享受財政補(bǔ)貼、優(yōu)惠的稅收，而營利性醫(yī)院按照總收入的5%上繳營業(yè)稅。在客戶資源上全國3億多享受醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工，就醫(yī)范圍被限定在國有醫(yī)院，由國有醫(yī)院控制著，其他商業(yè)性醫(yī)院只能從國有醫(yī)院相對不足的空間內(nèi)爭奪利潤。此外營利

52、性醫(yī)院的投資卻耗資巨大，一般一個醫(yī)院的投資少則3000萬5000萬元，多則上億，這些困難是民營醫(yī)院發(fā)展的主要制約。55第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)二、健康保險市場分析 中國商業(yè)健康保險自20世紀(jì)80年代初期恢復(fù)辦理以來，主要開展醫(yī)療費(fèi)用保險，90年代后，在疾病保險、醫(yī)療護(hù)理、殘疾收入等方面注入了新的內(nèi)容，但業(yè)務(wù)格局并未發(fā)生大的改變，1993年政府開始推動社會醫(yī)療保險制度改革，從而也推動了商業(yè)健康保險發(fā)展，雖然規(guī)模不大，但發(fā)展迅速，目前的商業(yè)醫(yī)療費(fèi)用保險現(xiàn)狀也實(shí)際意義上代表了我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，1992年全國銷售的各式健康保險產(chǎn)品僅有70余種，經(jīng)過十余年的發(fā)展，2004年國商業(yè)健康保險

53、險種已經(jīng)近400個。我國有資格進(jìn)行健康險經(jīng)營的保險公司已經(jīng)有50多家。2004年1月至11月，全國健康保險保費(fèi)收入為241.04億元，同比增長10.10%，占人身保險業(yè)務(wù)的8.07%。 我國健康保險市場潛力很大，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前全國人口有76%沒有參加任何醫(yī)療保險。根據(jù)權(quán)威人士預(yù)測，中國健康保險市場所占的份額應(yīng)該在人身保險市場的30%左右。也就是說以目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，健康保險潛在市場在1000億左右，中國保險監(jiān)督管理委員會主席吳定富介紹說據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測，未來5年能我國健康保險市場規(guī)模有望達(dá)到1500億元到3000億元。與發(fā)達(dá)國家相比，我國商業(yè)健康保險市場發(fā)育程度還不充分，還有很大的發(fā)展空間

54、，見下表：56第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)57對比表明，我國的健康保險無論是保險總額還是保險深度與發(fā)達(dá)國家都有較大差距，這一方面說明我國健康保險市場潛力巨大，另一方面也說明我國健康保險業(yè)務(wù)展開存在較大制約力。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，我國健康保險發(fā)展不力主要是因?yàn)楸ｋU公司對健康保險的經(jīng)營規(guī)律認(rèn)識不夠，風(fēng)險控制能力薄弱，專業(yè)化水平較低，沒有形成長期發(fā)展的良好機(jī)制。缺乏基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、道德風(fēng)險、風(fēng)險管理水平滯后及醫(yī)療服務(wù)水平存在風(fēng)險是其發(fā)展四大障礙。第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)二、健康保險市場分析 我國是個健康保險不發(fā)達(dá)國家，社會醫(yī)療保險覆蓋面低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國享受公費(fèi)醫(yī)療，老保醫(yī)療和社會醫(yī)療保險的人口僅占總?cè)丝诘?3%。職

55、工家屬、部分三資企業(yè)，民營企業(yè)和私營企業(yè)職工，城市流動人口、自由職業(yè)者、中小學(xué)生、農(nóng)村富裕人口等不能享受基本保障，將成為商業(yè)保險的重要目標(biāo)人群。此外，由于社會醫(yī)療保險定位于提供基本的醫(yī)療保障，且費(fèi)用支付最高限額只有當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY的四倍。即使參加了基本醫(yī)療保險的職工，如果住院治療重病及大病，超過的治療費(fèi)用需要通過補(bǔ)充醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險途徑予以解決。高處基本醫(yī)療保障的醫(yī)療保險需求仍然需要借助于商業(yè)醫(yī)療保險來解決。對于保險公司而言，所有基本醫(yī)療不列入或不支付費(fèi)用的醫(yī)療和藥品項(xiàng)目，都是商業(yè)醫(yī)療保險的市場空間，這包括項(xiàng)目、設(shè)施、藥物及人群。從國際比較看，西方發(fā)達(dá)國家商業(yè)健康保險經(jīng)營的專業(yè)化程度較高

56、，保險公司與醫(yī)療服務(wù)提供者形成了風(fēng)險共擔(dān)，利益共享的合作機(jī)制，商業(yè)健康保險在這個社會保障體系中占據(jù)十分重要的地位。以美國為例健康保險業(yè)占GDP的14%以上，投保商業(yè)健康保險的人數(shù)占總?cè)丝诘?3%，而在我國，這個比例只有3%左右，商業(yè)健康保險還遠(yuǎn)沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。當(dāng)然，這同時也說明它還有廣闊的發(fā)展空間。58第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)對于中國商業(yè)健康保險發(fā)展前景，目前主要面臨兩大矛盾 1.供求矛盾。即社會公眾日益增長的健康保險需求與保險市場有效供給嚴(yán)重不足之間的矛盾。現(xiàn)階段巨大的健康保險市場需求空間，對于保險公司來說，理應(yīng)是一個難得的發(fā)展機(jī)遇。但總體上看，各公司健康保險業(yè)務(wù)規(guī)模并不大，險種單一、數(shù)

57、量少。價格高、保障程度低是當(dāng)前健康保險市場供給狀況的真實(shí)寫照，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足多層次的市場需求。 2.市場潛力與市場風(fēng)險的矛盾。即所有壽險公司都看到了健康保險市場蘊(yùn)含的無限商機(jī)，但出于對醫(yī)療費(fèi)用失控風(fēng)險的憂慮，誰也不敢在這個充滿風(fēng)險的市場中盲目冒進(jìn)，兩者遂產(chǎn)生了矛盾。面對如此誘人的市場前景，保險公司卻似乎顯得無動于衷，盡管市場上時常有新的健康保險險種推出，但銷售規(guī)模未有質(zhì)的突破。 對于老百姓忍痛、市場前景十分看好的險種難以像投資連結(jié)保險、分紅保險開始退出那樣迅速達(dá)到火爆的銷售局面。業(yè)內(nèi)專家分析認(rèn)為，開發(fā)合適的健康保險產(chǎn)品相對較為容易，而投保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險人三者之間的利益沖突難以協(xié)調(diào)，管理難度

58、較大，極易導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的失控和保險公司經(jīng)營風(fēng)險過大。從市場運(yùn)行狀況看，無論在國內(nèi)還是在具有百余年健康保險經(jīng)營歷史的發(fā)達(dá)國家，健康保險業(yè)務(wù)的經(jīng)營效果均不太理想，主要表現(xiàn)為高賠付率，高成本、無利潤或微利潤。59第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，中國所開辦的健康保險險種中，有近1/3的險種是虧損的，個別險種賠付率甚至高大500%以上，加之代理費(fèi)用和管理費(fèi)用等經(jīng)營成本支出，市場面基本上處于虧損狀態(tài)。大面積的虧損，一方面表明市場潛力有多大，市場風(fēng)險也就有多大，利弊相權(quán)，還是穩(wěn)妥為佳；另一方面，保險公司處于自身利益考慮，在設(shè)計(jì)險種時往往把風(fēng)險控制放在首位，從而導(dǎo)致費(fèi)率居高不下、投保條件極為苛刻，這在

59、很大程度上又抑制了市場需求，最終促成了“供需缺口”市場局面的形成。 對于健康保險發(fā)展前景，百研資訊認(rèn)為如果傳統(tǒng)醫(yī)療制度沒有根本性改觀，由于健康保險市場與醫(yī)療保健市場的高度關(guān)聯(lián)性，因而來自醫(yī)療保健市場的風(fēng)險又會全部轉(zhuǎn)嫁給健康保險市場，這才是健康保險業(yè)務(wù)發(fā)展不利的根本原因，這個原因不解決，健康保險是不可能得長足發(fā)展的。 目前，人保健康已經(jīng)建立了一個“健康保障+健康管理”二位一體的模式，而平安健康保險公司也有意把國外流行的“Manage Care”引入國內(nèi)。不難看出，兩家公司都試圖用新模式里體現(xiàn)健康險公司專業(yè)化經(jīng)營的優(yōu)勢。百研資訊認(rèn)為這不過說明健康保險專業(yè)化經(jīng)營已是大勢所趨，大從近中期發(fā)展來看，健康

60、保險難有突破性的進(jìn)展，對于健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)影響也不會十分明顯。60第三節(jié) 健康服務(wù)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)三、健康用品市場分析 我國對健康用品沒有明確產(chǎn)品界定。廣義健康用品主要包括食用保健品、保健器具（家用治療用品）、性健康用品、健康體育用品、健康診斷和衛(wèi)生用品。 食用保健品市場經(jīng)過上世紀(jì)末保健品行業(yè)的快速增長和浮躁經(jīng)營后，近年來我國的食用保健品處于停滯緩慢發(fā)展?fàn)顟B(tài)。前不久剛剛完成的中國保健品行業(yè)調(diào)查報告顯示，假冒產(chǎn)品、保健科普不足和周期性發(fā)展瓶頸等三大問題已成為保健品行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的制約因素。在調(diào)查到的2591個保健品中，有767個產(chǎn)品已被認(rèn)定為假冒或疑似假冒，其主要形勢是偽造或冒用保健品批準(zhǔn)文號，占市場上保健