二級(jí)診斷-張志貞

1、 心理咨詢師培訓(xùn)課程心理診斷技能（二級(jí)） 1診斷標(biāo)準(zhǔn) CCMD-中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版 2001 ICD-10 國(guó)際疾病分類第10版 1990年 許又新標(biāo)準(zhǔn)-神經(jīng)癥診斷的量化標(biāo)準(zhǔn) 2神 經(jīng) 癥 種類焦慮性神經(jīng)癥 4. 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 抑郁性神經(jīng)癥 5. 疑病性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥 6. 神經(jīng)衰弱 7. 癔病3（一）焦慮性神經(jīng)癥 （1）缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安。（2）有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。（3）病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。4（二）抑郁性神經(jīng)癥 （1）興趣減退（但未喪失）（2）悲觀、消沉、沮喪（但未絕望）（3）無助感（希望得到幫助，有所依

2、靠）（4）精神疲憊：注意力不集中，記憶力下降，易疲勞，失眠、軀體不適。（5）自我評(píng)價(jià)過低：自卑、自責(zé)（但愿意接受鼓勵(lì)和表揚(yáng)）（6）感到生活、生命無意義，少數(shù)人有自殺念頭（但少有自殺行為） 5（三）恐怖性神經(jīng)癥 （1）恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱;（2）知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制;（3）有反復(fù)或持續(xù)的回避行為; 6（四）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 （1）強(qiáng)迫意念(強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮等) （2）強(qiáng)迫行為(強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫性儀式行為) （3）強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義但無法控制。 7（五）疑病性神經(jīng)癥 （1）對(duì)健康過慮（2）對(duì)身體過分關(guān)注（3）疑病

3、觀念，無視檢查的陰性結(jié)果，反復(fù)就醫(yī) 8（六）神經(jīng)衰弱 （1）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞（但欲望不降低）（2）情緒癥狀：煩惱 易激惹 心情緊張（3）心理生理障礙：睡眠障礙、頭部不適感、個(gè)別內(nèi)臟功能障礙9（七）癔?。ㄐ沟桌铮┮?、分離性障礙 癔病性遺忘、身份識(shí)別障礙（附體）二、轉(zhuǎn)換性障礙 癔病性耳聾、癔病性失語、癔病性癱瘓10神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 許又新標(biāo)準(zhǔn)：1)病程：不到3月為短程評(píng)1分;3月到1年評(píng)2分;一年以上評(píng)3分。2)精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3)社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分?？偡郑?分以下排除神經(jīng)癥，45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。11第一節(jié) 鑒別診斷一、神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷二、神經(jīng)癥與不健康心理的鑒別診斷三、神經(jīng)癥與器質(zhì)性病的鑒別診斷四、神經(jīng)癥與人格障礙的鑒別診斷12第一單元神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷13第二單元識(shí)別重癥精神病14第三單元 常見人格障礙 1.偏執(zhí)性人格障礙 2.分裂性人格障礙 3.反社會(huì)性人格障礙 4.沖動(dòng)性人格障礙(攻擊性人格障礙)15 5.表演性(癔癥性)人格障礙 6.強(qiáng)迫性人格障礙 7.