埃博拉出血熱醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要點(diǎn)

1、埃博拉出血熱醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要點(diǎn)2014年9月5日WHO最新數(shù)據(jù)顯示，西非幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞和尼日利亞四國(guó)已報(bào)告確診或疑似埃博拉病例3967例，其中死亡病例2105例。埃博拉出血熱疫情天津口岸首艘來(lái)自埃博拉疫區(qū)船舶經(jīng)錨地檢疫安全入境2014年8月26日，一艘來(lái)自非洲塞拉利昂裝載礦石的船舶抵達(dá)天津港錨地。這是自今年7月9日國(guó)家質(zhì)檢總局等單位聯(lián)合發(fā)布關(guān)于防止非洲埃博拉病毒病傳入我國(guó)的公告以來(lái)，天津口岸首艘來(lái)自埃博拉疫區(qū)的入境船舶。接到該船舶入境申報(bào)后，天津檢驗(yàn)檢疫局南疆辦事處立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)派出檢疫查驗(yàn)組赴錨地對(duì)該輪實(shí)施全面入境檢疫查驗(yàn)。經(jīng)查驗(yàn)獲知，該輪為巴拿馬籍“大漢”輪，裝貨后于7月

2、11日從塞拉利昂開(kāi)出返回天津港，到達(dá)天津港錨地時(shí)，在海上航行已達(dá)45天，超過(guò)埃博拉出血熱最長(zhǎng)潛伏期。通過(guò)詢問(wèn)船長(zhǎng)及進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體溫檢測(cè)，該輪23名船員均體溫正常，無(wú)高熱、乏力、頭痛、肌肉痛等癥狀。綜合以上情況，檢疫人員排除該輪染疫可能性并為其簽發(fā)了船舶入境衛(wèi)生檢疫證，允許該輪進(jìn)港作業(yè)。埃博拉出血熱簡(jiǎn)介Ebola Hemorrhagic Fever 埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%-90%。 該病毒屬于生物安全4級(jí)病原因子。埃博拉出血熱簡(jiǎn)介埃博拉

3、病毒屬絲狀病毒科，單股負(fù)鏈RNA。長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。病毒粒長(zhǎng)度平均1000nm，直徑約100nm。分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。僅萊斯頓型對(duì)人不致病。對(duì)熱有中度抵抗力，在室溫及4存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化。60滅活病毒需要1小時(shí)， 1005分鐘即可滅活。對(duì)紫外線、射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。埃博拉出血熱簡(jiǎn)介傳染源和宿主動(dòng)物感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類可為本病傳染源。自然儲(chǔ)存宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的自然循環(huán)方式尚不清楚。已知黑猩猩可以作為首發(fā)病例的傳染源，但多數(shù)暴發(fā)無(wú)

4、法查出病人從何處感染，首發(fā)病例與續(xù)發(fā)病例均可作為傳染源而造成流行。埃博拉出血熱傳播途徑接觸傳播為最主要的途徑。病人或動(dòng)物的體液、嘔吐物、分泌物、排泄物均具有高度的傳染性，可以通過(guò)接觸病人的各種體液、器官及其污染物而感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素?；颊叩木褐锌煞蛛x到病毒，故存在性傳播的可能性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過(guò)氣溶膠傳播。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。人群易感性和發(fā)病季節(jié)人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。尚無(wú)資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。出現(xiàn)疫

5、情時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員為：醫(yī)務(wù)人員與病人有密切接觸的家庭成員或其他人在葬禮過(guò)程中直接接觸死者尸體的人員在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動(dòng)物的人疫情國(guó)防護(hù)設(shè)備設(shè)施用品不足致醫(yī)務(wù)人員感染數(shù)量高中國(guó)CDC衛(wèi)生應(yīng)急中心向妮娟根據(jù)WHO分析于2014年8月28日發(fā)布。WHO對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了過(guò)評(píng)估，認(rèn)為在醫(yī)務(wù)人員采取了有效防護(hù)措施的情況下，感染發(fā)病的可能性是極低的，進(jìn)行正常防護(hù)下的診療活動(dòng)，感染的風(fēng)險(xiǎn)非常低。之所以在非洲四個(gè)國(guó)家出現(xiàn)超過(guò)240例（截至調(diào)查日數(shù)據(jù)）醫(yī)務(wù)人員感染，有超過(guò)120例醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)了死亡，相關(guān)原因如下： 主因在目前發(fā)生疫情的這幾個(gè)國(guó)家，個(gè)人防護(hù)設(shè)備和設(shè)施是不足的，沒(méi)有達(dá)到傳染病防

6、控的要求。 次因一些醫(yī)務(wù)人員可能在穿戴防護(hù)用品時(shí)方式不正確，降低了防護(hù)效果或達(dá)不到防護(hù)效果。 再次因當(dāng)?shù)靥鞖鉄幔t(yī)務(wù)人員奇缺，醫(yī)療資源稀缺，參與救治的醫(yī)務(wù)人員在當(dāng)?shù)馗綦x病房里工作的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染暴露的風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì)大大增加。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要點(diǎn)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳國(guó)衛(wèi)發(fā)明電201457號(hào)2014年8月27日 隔離采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理

7、患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離+飛沫隔離一、診療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品：乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、面罩（護(hù)目鏡）、 防護(hù)服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等；避免無(wú)防護(hù)接觸：患者的血液、體液、分泌物、排泄物或受到其血液、體液、排泄物污染的物品及環(huán)境；盡量減少針頭及其他銳器的使用，執(zhí)行安全注射，正確處理銳器，嚴(yán)格預(yù)防銳器傷。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離+飛沫隔離二、進(jìn)出隔離病房時(shí)，遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求嚴(yán)格按照相應(yīng)的流程，正確穿脫防護(hù)用品，重點(diǎn)注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防護(hù)。穿脫個(gè)人防護(hù)

8、用品時(shí)，為減少和避免脫卸過(guò)程可能的污染，建議先戴口罩再戴帽子，確保在脫卸時(shí)能最后摘除口罩；護(hù)目鏡和防護(hù)面罩應(yīng)在穿防護(hù)服前完成，脫卸時(shí)要先脫防護(hù)服再脫卸臉面部防護(hù)用品。使用后的一次性使用防護(hù)用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置，可以復(fù)用的防護(hù)用品嚴(yán)格遵循消毒與滅菌的流程。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離+飛沫隔離三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離+飛沫隔離四、醫(yī)務(wù)人員暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物 時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗；發(fā)生銳器傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)按照銳器傷處理流程進(jìn)行處理；暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離+飛沫隔離 五、采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)按照A類感染性物質(zhì)包裝運(yùn)輸要求進(jìn)行，即應(yīng)當(dāng)置于符合規(guī)定的具有生物危險(xiǎn)標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸?shù)怯洷?、警告用語(yǔ)和提示用語(yǔ)的容器內(nèi)，容器應(yīng)置于具有防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓的外包裝中，主容器與外包裝間填充足夠的吸附材料。標(biāo)本由專人、專車護(hù)送至衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的專門實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，護(hù)送過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離+飛沫隔離 六、應(yīng)對(duì)參與患者診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)