產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)

1、產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 吳娟主要內(nèi)容1.產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)2.早產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī)3.妊高征護(hù)理常規(guī)4.前置胎盤護(hù)理常規(guī)5.胎盤早剝護(hù)理常規(guī)6.妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)7.妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)8.胎膜早破護(hù)理常規(guī)主要內(nèi)容9.胎兒宮內(nèi)窘迫護(hù)理常規(guī)10.產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)11.妊娠合并心臟病臨產(chǎn)護(hù)理常規(guī)12.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理常規(guī)13.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理常規(guī)14.產(chǎn)褥感染病人護(hù)理常規(guī)15.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)16.胎兒電子監(jiān)護(hù)孕婦護(hù)理常規(guī)主要內(nèi)容17.母嬰同室管理常規(guī)18.新生兒早吸吮護(hù)理常規(guī)19.中期妊娠引產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī)產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)（一）接到入院處通知時(shí)，應(yīng)了解孕婦情況，有無合并

2、癥，準(zhǔn)備好床單元和所需物品。（二）熱情接待人院的孕婦，向其介紹主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病室環(huán)境及有關(guān)注意事項(xiàng)，作必要的衛(wèi)生宣教和心理護(hù)理，以解除其對(duì)分娩的緊張和恐懼。（三）詢問孕產(chǎn)史，核實(shí)孕周，聽胎心、測(cè)量血壓和體重。（四）按醫(yī)囑通知飲食。 （五）酌情給予孕婦分級(jí)護(hù)理，囑孕婦左側(cè)臥位，以糾正右旋子宮，改善胎盤血流量。產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)（六）新入院孕婦每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三日，正常者可改為每日測(cè)2次。發(fā)燒孕婦應(yīng)每日測(cè)6次，并按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（七）每日常規(guī)聽胎心音2-4小時(shí)一次，測(cè)量血壓1次，如有異常應(yīng)按病情需要定時(shí)聽胎心音測(cè)量血壓，并作好記錄。（八）指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，每日早、中

3、、晚自數(shù)胎動(dòng)，每次數(shù)1小時(shí)，正常者每小時(shí)約動(dòng)35次?；?qū)?次胎動(dòng)數(shù)相加的總和乘4等于12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常為每12小時(shí)30次或30次以上。產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)（九）指導(dǎo)乳頭凹陷者作乳頭牽拉練習(xí)，每日3次，作好母乳喂養(yǎng)的宣教，利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。（十）保持孕婦大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑。（十一）配合醫(yī)師做各種常規(guī)檢查和特殊檢查，如胎盤功能和胎兒成熟度檢查及標(biāo)本留送。（十二）做好晨、晚問護(hù)理，保證孕婦充足的睡眠。 （十三）密切觀察產(chǎn)兆和胎心音情況，若已臨產(chǎn)，應(yīng)做會(huì)陰部皮膚準(zhǔn)備并護(hù)送至產(chǎn)房待產(chǎn)。（十四）所檢查的項(xiàng)目詳細(xì)記錄。早產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)是指胎兒于孕28周不足37周之間分娩，其體重在10002500

4、克之間。引起早產(chǎn)的原因有母親有嚴(yán)重疾患或生殖器官異常，如先天畸形、子宮肌瘤及宮頸機(jī)能不全；胎兒、胎盤方面的原因如雙胎，羊水過多，胎膜早破及胎盤功能不全等，治療以保胎為主。早產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī)（一）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。（二）先兆早產(chǎn)者入院要查胎位，觀察胎心，了解宮縮情況并做好記錄。動(dòng)作要輕柔，盡量減少檢查次數(shù)，無特殊情況不做肛查，嚴(yán)禁灌腸以避免引起宮縮。（三）絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確使用宮縮抑制劑如硫酸鎂靜脈點(diǎn)滴，口服舒喘靈消炎痛及鎮(zhèn)靜藥物如安定等。早產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī)（四）按醫(yī)囑給地塞米松，以促進(jìn)胎兒肺成熟，防止發(fā)生肺透明膜病變。（五）保持大便通暢，避免因便秘時(shí)腹壓增加而誘發(fā)宮縮。（六）嚴(yán)密觀

5、察宮縮情況，如宮縮逐漸加強(qiáng)，間隙縮短，宮口擴(kuò)張，保胎失敗，則應(yīng)準(zhǔn)備會(huì)陰部皮膚，護(hù)送入產(chǎn)房待產(chǎn)。妊娠高血壓綜合癥病人護(hù)理常規(guī)妊娠高血壓綜合癥簡(jiǎn)稱妊高癥。是孕婦特有的一種常見病，常在妊娠24周之后發(fā)病，以孕32周發(fā)病最多，其主要病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣及血液濃縮。主要表現(xiàn)為水腫、高血壓，蛋白尿，發(fā)病過程由輕到重，按病情輕重分輕度、中度、重度三個(gè)階段，輕度也可以直接發(fā)展為重度妊高癥。（一）輕度妊高癥病人護(hù)理常規(guī)妊娠后期孕婦輕度下肢浮腫，經(jīng)休息后不消退；或孕前無高血壓史，妊娠24周后血壓增高至17312kpa(13090mmHg)，收縮壓升高4kpa(30mmHg)，舒張壓升高2kpa(15mmHg)

6、，無浮腫及蛋白尿。1.按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)2.治療原則是休息，臥床可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，利于改善子宮胎盤的血液循環(huán)。（一）輕度妊高癥病人護(hù)理常規(guī)3.進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。4.必要時(shí)用降壓、利尿藥物。5.做好衛(wèi)生宣教和產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密觀察血壓，水腫及小便情況，早期發(fā)現(xiàn)妊高癥跡象及時(shí)治療（二）中度妊高癥病人護(hù)理常規(guī)孕婦出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋白尿，或其中二種癥狀者為中度妊高癥。血壓升高很少超過2115kpa(160100mmHg)，蛋白尿的出現(xiàn)較水腫和高血壓晚。1.按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)2.作好心理護(hù)理，解除心理障礙，防止因緊張、恐懼而致血壓增高。（二）中度妊高癥病人護(hù)理常規(guī)3.病室保持安

7、靜、整潔，孕婦盡量取左側(cè)臥位休息。4.按醫(yī)囑給予高蛋白質(zhì)、高維生素和無刺激性食物，可不限制水和鈉鹽的攝入。5.每周測(cè)體重1次并記錄，每周留小便12次查常規(guī)和蛋白。6.每日測(cè)血壓24次，血壓升高及時(shí)處理。 7.嚴(yán)密觀察病情，注意有無頭痛、眩暈、眼花、嘔吐等先兆子癇癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并備好急救物品。（二）中度妊高癥病人護(hù)理常規(guī)8.靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)進(jìn)藥速度，以確保每小時(shí)輸入12克硫酸鎂，勿使藥液漏出血管，以免引起局部刺激和疼痛，嚴(yán)密觀察藥物的毒性反應(yīng)，在用藥前及用藥過程中應(yīng)注意膝反射，尿量及呼吸。如出現(xiàn)膝反射減弱或消失，尿量每小時(shí)少于30毫升或24小時(shí)少于600毫升，呼吸

8、每分鐘少于16次，應(yīng)立即通知醫(yī)生停藥，并用1O葡萄糖酸鈣10毫升靜脈推注，對(duì)抗硫酸鎂毒性作用。9.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，胎動(dòng)及宮縮，有臨產(chǎn)先兆做好會(huì)陰部或腹部皮膚準(zhǔn)備，護(hù)送入待產(chǎn)室待產(chǎn)或準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。（三）先兆子癇病人護(hù)理常規(guī)除中度妊高癥的癥狀和體征更加明顯外，并出現(xiàn)一系列的自覺癥狀如頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適，眼花及視力障礙等稱為先兆子癇。此時(shí)血壓突然升高，常超過231 5kpa(1 801OOmmHg)。1.按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)2.向家屬交待病情并通知病危。（三）先兆子癇病人護(hù)理常規(guī)3.置孕婦于小房間，布置暗室并保持安靜。室內(nèi)備齊各種搶救物品如氧氣、吸痰器、開口器、舌鉗和各種搶救藥物。4.絕對(duì)臥

9、床休息，一切治療護(hù)理應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進(jìn)行，以免過多干擾病人誘發(fā)抽搐。 5.酌情給予普食或低鹽飲食。6.根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸并作好記錄。7.準(zhǔn)確記錄出入量。（三）先兆子癇病人護(hù)理常規(guī)8.如發(fā)生鼻衄、禁用麻黃素滴鼻止血，可用油紗填塞鼻腔，出血多者可請(qǐng)耳鼻喉醫(yī)師協(xié)助處理。9.嚴(yán)密觀察有無胎盤早期剝離，腎功能衰竭，腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生并做相應(yīng)緊急處理。10.嚴(yán)密觀察硫酸鎂毒性反應(yīng)。11.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，胎動(dòng)及宮縮情況，在病情控制基礎(chǔ)上盡快結(jié)束分娩或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（四）子癇產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)子癇是妊高癥最嚴(yán)重的階段，孕婦出現(xiàn)抽搐和昏迷，抽搐可逐漸蘇醒，抽搐頻繁或昏迷不醒提

10、示病情嚴(yán)重。子癇可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，抽搐前有反射亢進(jìn)，先有面部肌緊張、牙關(guān)緊閉、眼球同定，繼口角、面肌抽搐后全身劇烈抽動(dòng)、呼吸停止、意識(shí)喪失，持續(xù)12分鐘后停止，但很快又可發(fā)作。（四）子癇產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)1.立即置孕婦于單人暗室內(nèi)，保持安靜，一切治療，各項(xiàng)操作應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進(jìn)行動(dòng)作輕柔。2.防止外傷，床邊加床欄、專人守護(hù)，以防孕婦墜地受傷，不可用暴力強(qiáng)行制止抽搐；將包有紗布的壓舌板置于上下牙齒之問，以防抽搐時(shí)咬傷舌唇。3.昏迷孕婦應(yīng)保持呼吸道通暢，用舌鉗將舌拉出以免舌后墜阻塞呼吸道引起窒息。取下活動(dòng)假牙，孕婦平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，給予氧氣吸收。（四）子癇產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)4

11、.隨時(shí)觀察并記錄抽搐情況、持續(xù)時(shí)間及搶救情況等。 5.抽搐停止后觀察意識(shí)、呼吸是否及時(shí)恢復(fù)，立即聽胎心，了解有無胎兒宮內(nèi)窘迫，并觀察有無臨產(chǎn)先兆及胎盤早期剝離的現(xiàn)象。 6.抽搐時(shí)禁食，昏迷不醒者安置胃管給鼻飼。7.留置尿管。 8.遵醫(yī)囑給脫水劑，注意水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。9.使用冬眠靈藥物的孕婦密切注意血壓變化，翻身或坐起動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止發(fā)生體位性休克。（四）子癇產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)10.抽搐后一般腦水腫反應(yīng)加重，、因此應(yīng)觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高的征象。每1小時(shí)測(cè)記血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識(shí)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師并作相應(yīng)處理。11.孕婦使用鎮(zhèn)靜劑后安靜熟睡，如孕婦

12、于熟睡中左右翻動(dòng)、輾轉(zhuǎn)不安，則提示有宮縮，應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，胎心變化以及有無陰道流血。如已臨產(chǎn)則做好皮膚準(zhǔn)備護(hù)送入產(chǎn)房待產(chǎn)或準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。12.按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)，特別做好晨晚間護(hù)理，預(yù)防褥瘡及其它并發(fā)癥的發(fā)生。前置胎盤病人護(hù)理常規(guī)正常妊娠時(shí)胎盤附著于子宮體的前壁、后壁、側(cè)壁，如果胎盤部分或全部附于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口上，稱前置胎盤。分為：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤和低置性胎盤。前置胎盤是妊娠晚期反復(fù)發(fā)生無痛性流血的主要原因，易引起早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫，大量失血可致病人貧血或發(fā)生休克。前置胎盤病人護(hù)理常規(guī)（一）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)（二）孕婦入院后，首先了解陰道流血

13、史及流血量，密切觀察血壓及脈搏，嚴(yán)禁查肛及灌腸。（三）陰道大量流血并有休克時(shí)立即進(jìn)行搶救，建立靜脈通道，盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前準(zhǔn)備。（四）協(xié)助醫(yī)師做各種特殊檢查，如B型超聲波胎盤定位以確定診斷。前置胎盤病人護(hù)理常規(guī)（五）前置胎盤孕婦陰道流血時(shí)常無痛苦或其他不適，出血常發(fā)生于夜間或清晨，病人常熟睡未醒，故應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察陰道流血情況。（六）陰道流血不多，未到臨產(chǎn)期，全身情況好，胎兒又較小，應(yīng)讓孕婦絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，按醫(yī)囑給抑制宮縮、止血和鎮(zhèn)靜的藥物。盡量維持妊娠至35周以上，在觀察期間做好一切手術(shù)準(zhǔn)備和搶救準(zhǔn)備。（七）保持會(huì)陰部清潔，每日擦洗會(huì)陰2次，防止感染。前置胎盤病人護(hù)理常規(guī)（五）

14、前置胎盤孕婦陰道流血時(shí)常無痛苦或其他不適，出血常發(fā)生于夜間或清晨，病人常熟睡未醒，故應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察陰道流血情況。（六）陰道流血不多，未到臨產(chǎn)期，全身情況好，胎兒又較小，應(yīng)讓孕婦絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，按醫(yī)囑給抑制宮縮、止血和鎮(zhèn)靜的藥物。盡量維持妊娠至35周以上，在觀察期間做好一切手術(shù)準(zhǔn)備和搶救準(zhǔn)備。（七）保持會(huì)陰部清潔，每日擦洗會(huì)陰2次，防止感染。前置胎盤病人護(hù)理常規(guī)（五）前置胎盤孕婦陰道流血時(shí)常無痛苦或其他不適，出血常發(fā)生于夜間或清晨，病人常熟睡未醒，故應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察陰道流血情況。（六）陰道流血不多，未到臨產(chǎn)期，全身情況好，胎兒又較小，應(yīng)讓孕婦絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，按醫(yī)囑給抑制

15、宮縮、止血和鎮(zhèn)靜的藥物。盡量維持妊娠至35周以上，在觀察期間做好一切手術(shù)準(zhǔn)備和搶救準(zhǔn)備。（七）保持會(huì)陰部清潔，每日擦洗會(huì)陰2次，防止感染。胎盤早期剝離病人護(hù)理常規(guī)在妊娠20周后至胎兒娩出前的任何時(shí)期，正常位置的胎盤與子宮壁分離者稱為胎盤早期剝離。孕婦常有外傷史及高血壓病史，臨床表現(xiàn)為陰道流血，重癥者腹部撕裂或脹痛，腹壁為板狀腹，子宮堅(jiān)硬并伴有休克征象。胎盤早期剝離病人護(hù)理常規(guī)（一）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。 （二）絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)重者暫禁食。（三）建立床旁觀察記錄，密切觀察血壓、脈搏、胎心及腹痛情況并詳細(xì)記錄。吸氧。（四）測(cè)量子宮底的高度，以了解子宮內(nèi)出血情況。（五）嚴(yán)密觀察陰道流血量，如出血不

16、凝時(shí)立即通知醫(yī)師和急查纖維蛋白原等凝血指標(biāo)，同時(shí)做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。胎盤早期剝離病人護(hù)理常規(guī)（六）休克孕婦立即建立2處靜脈通道，以利補(bǔ)液、輸血，藥物同時(shí)進(jìn)行，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。 （七）如胎盤早期剝離是由妊高癥引起，則應(yīng)按妊高癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（八）孕婦一般情況好，出血量不多，宮口已開，做好外陰皮膚準(zhǔn)備，護(hù)送孕婦入產(chǎn)房在嚴(yán)密觀察下盡快經(jīng)陰道分娩。（九）分娩后給予宮縮劑和抗生素以防止出血和感染。妊娠合并心臟病病人護(hù)理常規(guī)妊娠合并心臟病是產(chǎn)科領(lǐng)域中的一種嚴(yán)重合并癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠期問，氧消耗量、心排出量和血容量均較孕前增加，同時(shí)由于子宮增大，膈肌上升，心臟移位，大血管扭曲，右心室

17、壓力增加等都使心臟的負(fù)擔(dān)加重，如病人原有器質(zhì)性心臟病變，特別是心功能差者，則分娩期及產(chǎn)褥期一周內(nèi)極易發(fā)生心力衰竭。妊娠合并心臟病病人護(hù)理常規(guī)（一）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)（二）通知病危。（三）作好心理護(hù)理，減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理。（四）根據(jù)心功情況給予相應(yīng)體位和護(hù)理，并間斷吸氧。（五）遵醫(yī)囑給低鹽、高維生素易消化的飲食，水腫明顯者，應(yīng)適當(dāng)限制水份的攝人，按醫(yī)囑給利尿劑，并記錄出人量。（六）預(yù)防便秘，避免大便時(shí)過度用力誘發(fā)心衰，必要時(shí)用緩瀉劑，開塞露腸通便，禁忌灌腸。妊娠合并心臟病病人護(hù)理常規(guī)（七）密切觀察心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及體溫變化，必要時(shí)每24小時(shí)測(cè)脈搏、呼吸1次。注意有

18、無心力衰竭征象，如心悸、氣緊、紫紺、胸悶、咳嗽、脈律不齊、心率超過110次分鐘，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給強(qiáng)心，鎮(zhèn)靜等藥物。（八）服用洋地黃藥物前后，均應(yīng)測(cè)脈搏或心率，如有心房纖顫，應(yīng)同時(shí)測(cè)脈搏和心率并記錄，心率低于90次分者應(yīng)停藥并通知醫(yī)師，密切注意觀察有無洋地黃中毒的現(xiàn)象，如食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、心律不齊等。妊娠合并心臟病病人護(hù)理常規(guī)（九）注意觀察產(chǎn)兆及產(chǎn)程進(jìn)展，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備及時(shí)護(hù)送入產(chǎn)房或手術(shù)室。（十）胎兒經(jīng)陰道娩出后，腹部壓砂袋(約重1000克)46小時(shí)，預(yù)防腹壓驟降而發(fā)生心力衰竭。（十一）心功能、級(jí)孕婦勸其絕育或采取嚴(yán)格避孕措施，嬰兒行人工喂養(yǎng)。妊娠合并糖尿病病人護(hù)理常規(guī)糖尿病

19、是因胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大物質(zhì)代謝紊亂的一種代謝性疾病。其主要臨床特點(diǎn)為三高一低：即高血糖、尿糖、多飲、多尿、多食及體重降低。患糖尿病的婦女常致不孕，一旦妊娠后又易發(fā)生死胎或早產(chǎn)，孕婦如未得及時(shí)治療，可發(fā)生酮癥酸中毒、昏迷甚至死亡。妊娠合并糖尿病病人護(hù)理常規(guī)（一）按產(chǎn)前一般孕婦護(hù)理常規(guī)和糖尿病護(hù)理常規(guī)。（二）協(xié)助醫(yī)師做各種檢查，如血糖、尿糖、酮體、腎功、基礎(chǔ)代謝、葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)測(cè)定。（三）給予糖尿病飲食治療，如孕婦饑餓難忍應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，調(diào)整藥物劑量后適當(dāng)增加飲食量。妊娠合并糖尿病病人護(hù)理常規(guī)（四）使用胰島素要特別注意劑量準(zhǔn)確，密切觀察孕婦是否出現(xiàn)心慌、脈速、出汗等低血糖

20、反應(yīng)，如發(fā)生低血糖休克時(shí)應(yīng)急查血糖，并給口服糖水或靜脈推注50葡萄糖4060毫升。（五）按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量給予降糖藥物。（六）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持皮膚清潔，防止感染。妊娠合并糖尿病病人護(hù)理常規(guī)七）密切觀察胎心，胎動(dòng)變化，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)，防止胎兒窘迫的發(fā)生。（八）臨產(chǎn)后準(zhǔn)備皮膚，護(hù)送入產(chǎn)房待產(chǎn)。（九）分娩后按產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)和糖尿病人護(hù)理常規(guī)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病人護(hù)理常規(guī)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種在妊娠晚期出現(xiàn)以搔癢及黃疸主要癥狀的并發(fā)癥。搔癢程度不一，可隨孕期增加而進(jìn)行性加重，夜間尤甚，持續(xù)至分娩，分娩后12天迅速消失。搔癢發(fā)生后12周出現(xiàn)黃疸，一般黃疸程度較輕，分娩后一周

21、內(nèi)自行消退。多數(shù)孕婦可出現(xiàn)輕度消化道癥狀，如食欲減退、惡心、腹脹、腹瀉等。對(duì)胎兒及母體的主要危害為引起早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎及產(chǎn)后出血。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病人護(hù)理常規(guī)（一）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)（二）作好心理護(hù)理，解除心理障礙，安全渡過妊娠期、分娩期。（三）給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，改善孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。（四）保證孕婦每日89小時(shí)睡眠，以左側(cè)臥位為佳，若因搔癢影響睡眠時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病人護(hù)理常規(guī)（五）修剪指甲，防止抓傷皮膚引起感染。（六）每日遵醫(yī)囑給予氧氣吸人34次，每次20分鐘。（七）按醫(yī)囑給予保肝藥物及促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的藥物，如維

22、生素C、思美泰、肌酐。氨基酸等。（八）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)情況，出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病人護(hù)理常規(guī)（九）協(xié)助醫(yī)師做好肝功能、血清膽汁酸，甘膽酸檢查及胎兒各項(xiàng)監(jiān)測(cè)等。（十）孕周不足時(shí)應(yīng)密切觀察有無宮縮，便于早處理，預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生。（十一）產(chǎn)兆開始準(zhǔn)備皮膚護(hù)送入產(chǎn)房待產(chǎn)或準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。胎膜早破孕婦護(hù)理常規(guī)胎膜早破是指臨產(chǎn)之前胎膜自然破裂，羊水從羊膜腔流出。胎膜早破若發(fā)生在孕37周前可引起早產(chǎn)，若破膜時(shí)間長(zhǎng)而又未分娩者有引起感染的可能，胎膜早破還有發(fā)生臍帶脫垂的危險(xiǎn)，治療和護(hù)理中應(yīng)防止母兒感染及早產(chǎn)發(fā)生。胎膜早破孕婦護(hù)理常規(guī)（一）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。（二）臥床休息，左側(cè)

23、臥位，盡量避免可引起腹壓增加的因素，如劇烈的咳嗽，用力的排便等。（三）肛診了解宮口擴(kuò)張情況及有無臍帶脫垂，疑有臍帶脫垂者，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查。（四）預(yù)防感染： 胎膜早破孕婦護(hù)理常規(guī)1.注意外陰清潔，每日擦洗2次，大便后應(yīng)擦洗外陰；2.會(huì)陰部置消毒墊或治療巾；3.避免不必要的陰道檢查；4.胎膜破裂超過12小時(shí)按醫(yī)囑給抗生素預(yù)防感染；5.密切觀察體溫變化及羊水的性狀、氣味，凡體溫升高，羊水有臭味者，應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理。 （五）嚴(yán)密觀察胎心及宮縮情況，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)的發(fā)生。（六）采用靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)專人守護(hù)，做好觀察記錄。胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護(hù)理常規(guī)胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生在母血氧含量不

24、足，胎盤病變或血運(yùn)受阻或胎兒畸形等，臨床表現(xiàn)胎心慢在120次以下，快至160次以上，胎動(dòng)開始頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)胎動(dòng)逐漸減弱，次數(shù)減少，羊水胎糞污染、胎兒頭皮血PH值低于725提示胎兒危險(xiǎn)，應(yīng)迅速結(jié)束分娩。胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護(hù)理常規(guī)（一）勤聽胎心或胎兒監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)，給予氧氣吸入，密切觀察胎兒變化，每510分鐘觀察胎心并記錄，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師，分析缺氧原因，積極配合處理。（二）協(xié)助產(chǎn)婦左側(cè)臥位，以改變子宮的血流供應(yīng)，改善胎兒缺氧狀況，觀察缺氧情況是否好轉(zhuǎn)并記錄。 （三）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物。胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護(hù)理常規(guī)（四）宮口已開大者，無產(chǎn)道異常應(yīng)盡快從陰道結(jié)束分娩，做好新生兒搶救準(zhǔn)備工作，如吸痰、氣管插

25、管、氧氣、吸引器和搶救藥品等，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能分娩者，立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)，并通知手術(shù)做好新生兒搶救準(zhǔn)備工作。在準(zhǔn)備陰道分娩或剖宮產(chǎn)過程中，密切觀察胎心變化準(zhǔn)備記錄。胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護(hù)理常規(guī)（五）胎兒娩出后認(rèn)真清理呼吸道，做到兩擠一吸：一擠：胎兒頭娩出立即用手從嬰兒鼻根部及咽喉部擠出咽喉部、口腔中的粘液和羊水；二擠：嬰兒身體娩出后重復(fù)上述動(dòng)作；一吸：用吸管吸凈口咽部和鼻咽部粘液和羊水，同時(shí)吸出吞咽入胃的羊水，以免反流入呼吸道。必要時(shí)氣管插管，人工呼吸。胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護(hù)理常規(guī)（六）呼吸道通暢后，立即給予氧氣吸人。（七）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物。（八）搶救過程中注意保暖，動(dòng)作輕柔和無菌操作。（九）做好搶救記

26、錄和病情觀察記錄。產(chǎn)后出血病人護(hù)理常規(guī)胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)500ml者稱產(chǎn)后出血，但以產(chǎn)后2小時(shí)出血多見，出血原因常為子宮收縮乏力，胎盤滯留、軟產(chǎn)道撕傷及凝血障礙，短期內(nèi)大出血可引起失血性休克。產(chǎn)后出血病人護(hù)理常規(guī)（一）做好孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，積極治療妊娠并發(fā)癥。（二）臨產(chǎn)時(shí)對(duì)有下列情況的產(chǎn)婦應(yīng)作好合血輸液及搶救準(zhǔn)備。1.子宮過度膨大。 2.產(chǎn)前出血，如前置胎盤、胎盤早剝等。3.有多次人工流產(chǎn)史，經(jīng)產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血史。4.滯產(chǎn)或急產(chǎn)。產(chǎn)后出血病人護(hù)理常規(guī)5.妊娠合并心臟病、肝炎、糖尿病、妊高癥、慢性腎炎、高血壓及妊娠黃疸等。6.有出血傾向者，如凝血機(jī)能障礙，重度貧血、血小板減少等。

27、 7.臨產(chǎn)前后使用過大劑量鎮(zhèn)靜劑或全身麻醉者。（三）胎盤娩出后，密切觀察子宮收縮及陰道出血，膀胱充盈情況，避免膀胱過度膨脹，影響子宮收縮，臀部置一消毒彎盤，準(zhǔn)確測(cè)記出血量。產(chǎn)后出血病人護(hù)理常規(guī)（四）1015分鐘擺捏子宮一次，擠壓宮底，觀察有無血塊排出和有無活動(dòng)性出血。（五）送產(chǎn)婦入母嬰同室病室前，應(yīng)測(cè)量血壓、脈搏、宮高并作好記錄，送至病室后，詳細(xì)交待分娩情況及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。（六）出血急救措施：產(chǎn)后出血病人護(hù)理常規(guī) 1.止血：如因?qū)m縮乏力引起出血，可持續(xù)按摩子宮。陰道放置乙醚紗條以刺激陰道壁上神經(jīng)末梢，反射性地引起子宮收縮，或接產(chǎn)者右手握拳置于陰道前穹窿，左手于腹壁扶子宮于前位進(jìn)行揉摩子宮，同

28、時(shí)靜脈注射宮縮劑，直至達(dá)到止血目的。2.胎盤滯留引起出血，應(yīng)盡快查明原因，對(duì)癥處理。產(chǎn)后出血病人護(hù)理常規(guī)(1)如因膀胱充盈引起滯留，應(yīng)立即導(dǎo)尿排空膀胱，然后輕拉臍帶，同時(shí)用手壓迫子宮底，使胎盤自娩。(2)胎盤未剝離者常規(guī)消毒后行人工剝離。(3)胎盤或胎膜部分滯留者可行清宮術(shù)或鉗夾術(shù)。(4)胎盤嵌頓者于全麻下手取胎盤。(5)胎盤植人者行子宮全切或大部分切除。產(chǎn)后出血病人護(hù)理常規(guī)3.軟產(chǎn)道撕傷引起出血者應(yīng)立即行陰道、宮頸檢查及時(shí)縫合止血。4.凝血障礙引起出血者，可輸鮮血，輸纖維蛋白原并給止血?jiǎng)┑?。（七）搶救休?.產(chǎn)婦取平臥位，注意保暖，給氧吸人。 2.立即輸血、輸液、補(bǔ)充失血量。3.定時(shí)測(cè)血壓、

29、脈搏、呼吸并做好記錄。4.詳細(xì)記錄病情變化及處理經(jīng)過。 。5.血壓、脈搏基本穩(wěn)定后送回母嬰?yún)^(qū)休息。（八）為預(yù)防產(chǎn)褥感染，按醫(yī)囑使用抗生素。妊娠合并心臟病病人臨產(chǎn)護(hù)理常規(guī)臨床及分娩過程是心臟負(fù)擔(dān)最重時(shí)期，應(yīng)有專人守護(hù)，加強(qiáng)觀察，仔細(xì)照顧，作好心理護(hù)理，爭(zhēng)取產(chǎn)婦合作。（一）按妊娠合并心臟病孕婦護(hù)理常規(guī)和待產(chǎn)孕婦一般護(hù)理常規(guī) （二）第一產(chǎn)程取半臥位，持續(xù)氧氣吸人，密切觀察T、P、R、BP和心功能變化及胎心變化。（三）注意宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，一般心臟病孕婦產(chǎn)程進(jìn)展較快，事先應(yīng)作好配血、接生及各種搶救準(zhǔn)備工作。妊娠合并心臟病病人臨產(chǎn)護(hù)理常規(guī)（四）耐心解釋、細(xì)心照料、消除產(chǎn)婦緊張情緒，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。（五）

30、盡量縮短第二產(chǎn)程，協(xié)助醫(yī)師助產(chǎn)。（六）胎兒娩出后，腹部立即置05kg砂袋壓迫，以防止腹壓驟降引起心衰，6小時(shí)后除去。（七）幫助胎盤娩出，注意觀察陰道出血遵醫(yī)囑使用宮縮劑。（八）產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用安定或杜冷丁。（九）心功能級(jí)以上者宜以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)從胎盤娩出到全身器官(乳房除外)恢復(fù)或接近正常，這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期，正常為68周。(一)產(chǎn)婦和新生兒由助產(chǎn)士護(hù)送入母嬰同室區(qū)，與該區(qū)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行當(dāng)面交接班，如分娩、子宮收縮、陰道流血、新生兒評(píng)分，早吸吮等情況。 (二)向產(chǎn)婦介紹病室環(huán)境及病室管理制度、宣傳母乳喂養(yǎng)和母嬰同室的優(yōu)點(diǎn)。觀察子宮收縮情況及惡露的性狀和量，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生

31、處理。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)(三)產(chǎn)后實(shí)行早吸吮，按需哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳、含接姿勢(shì)，擠奶手法及母嬰分離情況下如何保持泌乳。1.母親喂奶體位(1)母親體位要舒適，全身肌肉松弛。(2)嬰兒身體緊貼母親，臉向著乳房，鼻尖對(duì)著乳頭。(3)嬰兒頭與身體呈一條直線。(4)嬰兒下頜碰到母親乳房。(5)剛出生的嬰兒應(yīng)托住他的臀部。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)2.正確的含接姿勢(shì)和有效吸吮(1)嬰兒嘴張得很大，下唇下翻。 (2)舌呈勺狀環(huán)繞乳房。(3)兩頰鼓起呈網(wǎng)形。(4)含接時(shí)可見，上方的乳暈比下方多。(5)呈慢而深吮，有時(shí)會(huì)暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)3.正確擠奶方法(1)母親把手洗干凈。

32、(2)坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)，將容器靠進(jìn)乳房。(3)大拇指放在乳暈上方，離乳頭根部2cm處，食指放在乳暈下方與拇指相對(duì)，其余手指托住乳房。 (4)拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則引起乳導(dǎo)管阻塞，如此反復(fù)數(shù)次，持續(xù)時(shí)間2030分鐘，雙手可交替使用，以免疲勞。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)(四)有醫(yī)學(xué)指征不能哺乳者應(yīng)按醫(yī)囑口服藥物或局部外敷芒硝回奶。(五)產(chǎn)后24小時(shí)囑產(chǎn)婦解小便，如發(fā)現(xiàn)尿潴留可誘發(fā)排尿，失敗后應(yīng)行導(dǎo)尿并酌情保留尿管。(六)保持會(huì)陰部清潔，每日用1：20碘伏液行會(huì)陰沖洗兩次大便后根據(jù)傷口情況酌情沖洗。(七)會(huì)陰有切口者應(yīng)臥向健側(cè)，傷口有紅腫、疼痛或硬結(jié)者應(yīng)行局部濕熱敷或

33、紅外線照射，每日兩次，每次2030分鐘，拆線后傷口愈合欠佳者產(chǎn)后10天后可用15000高錳酸鉀液坐盆，每日兩次，每次2030分鐘。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)(八)產(chǎn)后三日內(nèi)，每日測(cè)量T、P、R三次，無異常者改為每目?jī)纱?。高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。(九)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果、早期下床活動(dòng)，防止便秘，已發(fā)生便秘者可給開塞露通便，或給予肥皂水灌腸。(十)指導(dǎo)產(chǎn)婦作好個(gè)人衛(wèi)生。勤換內(nèi)衣褲保持皮膚清潔、干燥。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)剖宮產(chǎn)是指孕婦因各種原因不能經(jīng)陰道分娩而需經(jīng)腹切開子宮娩出胎兒的手術(shù)。（一）術(shù)前護(hù)理1.按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。2.解除孕婦思想顧慮，講解手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及手術(shù)的必要性，手術(shù)性質(zhì)及麻醉方法

34、，術(shù)中和術(shù)后的要求，以增強(qiáng)孕婦對(duì)手術(shù)的信心，取得充分合作。 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)3.術(shù)前一日給予備皮，協(xié)助沐浴，剪指(趾)甲、更衣等個(gè)人衛(wèi)生處置，冬季注意保暖，避免著涼。備皮范圍同腹部手術(shù)，上至劍突，下至大腿內(nèi)卜l3處，兩側(cè)至腋中線。 4.進(jìn)行必要的血尿檢查，麻藥，抗生素皮試，結(jié)果記錄于醫(yī)囑單上。5.術(shù)前一日晚，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥幫助睡眠。6.術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)7.術(shù)前半小時(shí)安置尿管。8.術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給術(shù)前輔助麻醉藥物。9.送孕婦入手術(shù)室之前應(yīng)查對(duì)姓名、床號(hào)，并將病歷及嬰兒用物隨孕婦一起帶入手術(shù)室。10.通知母嬰同室區(qū)準(zhǔn)備麻醉床、砂袋、血壓計(jì)，聽診器和尿袋等用物，準(zhǔn)

35、備嬰兒床并保暖，早產(chǎn)兒應(yīng)預(yù)熱嬰兒暖箱。（二）術(shù)后護(hù)理1.護(hù)士接待母親和嬰兒后，應(yīng)向手術(shù)者了解手術(shù)經(jīng)過，術(shù)中出血和新生兒評(píng)分等情況，密切觀察病情變化。2.硬膜外麻醉者去枕平臥,，每1小時(shí)測(cè)BP、P、R一次，連續(xù)3次。3.全麻應(yīng)專人守護(hù)，去枕平臥頭偏向一測(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，每15分鐘測(cè)BP、P、R一次至清醒為止，以后按硬膜外麻醉術(shù)后觀察BP、P、R。（二）術(shù)后護(hù)理4.觀察腹部傷口有無滲血，酌情腹部壓砂袋。5.接好導(dǎo)尿管，觀察導(dǎo)尿管是否通暢，小便顏色、量，保留尿管1224小時(shí)。6.在母親有應(yīng)答后的30分鐘內(nèi)幫助早吸吮和母嬰皮膚接觸30分鐘。7.術(shù)后傷口疼痛，遵醫(yī)囑給止痛劑。8.術(shù)后6小時(shí)流質(zhì)飲食

36、。（二）術(shù)后護(hù)理9.注意腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，如有腹脹可用針灸、肛管排氣或口服扶正理氣湯。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)。10.術(shù)日及術(shù)后一日做好病情觀察，出人量，母乳喂養(yǎng)記錄。11.冬季注意保暖，防止?fàn)C傷。12.其他按產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)褥感染病人護(hù)理常規(guī)產(chǎn)褥感染系因分娩及產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受致病菌感染而引起局部或全身性感染者。引起產(chǎn)褥感染的細(xì)菌70為厭氧菌。感染原因?yàn)榻由^程中忽視無菌技術(shù)操作，產(chǎn)前的 自身感染，產(chǎn)前合并有慢性疾病等。產(chǎn)褥感染病人護(hù)理常規(guī)（一）病員應(yīng)住隔離室，嚴(yán)格床旁隔離，防止交叉感染。（二）抬高床頭，取半臥位，以利惡露引流。（三）給予高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食，鼓勵(lì)多飲水。（四）

37、密切觀察體溫情況，每4小時(shí)測(cè)量T、P、R一次，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)褥感染病人護(hù)理常規(guī)（五）協(xié)助醫(yī)師取陰道分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（六）密切觀察傷口愈合情況，保持外陰清清，每日1：20碘伏液沖洗2次，勤換會(huì)陰墊。會(huì)陰傷口有感染時(shí)應(yīng)提前拆線，局部紅外線照射，每日2次，每次20分鐘。產(chǎn)后10天可坐盆。（七）有下肢血栓性靜脈炎者應(yīng)抬高患肢，局部熱敷或中藥外敷，限制活動(dòng)，避免按摩，以防栓子脫落引起肺栓塞。妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)（一）胰島素是治療妊娠合并糖尿病的主要藥物，注射前應(yīng)測(cè)量血糖正常值為(426616mmolL)或尿糖(正常為陰性)，胰島素劑量應(yīng)正確，于餐

38、前半小時(shí)皮下注射。（二）使用胰島素期間應(yīng)注意防止低血糖休克發(fā)生。如產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、脈速、大汗、乏力等低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)急查血糖，并給予口服糖水或靜推50GS4060ml。妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)（三）指導(dǎo)產(chǎn)婦作好個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清清，并常規(guī)用抗菌素預(yù)防感染。（四）新生兒因抵抗力弱，不論體重輕重，均應(yīng)按早產(chǎn)兒處理，新生兒因母血糖來源斷絕，自身又有胰島素增生，很易發(fā)生反應(yīng)性低血糖，故產(chǎn)后20分鐘內(nèi)給予糖水或50GS1O20ml喂服，多數(shù)患兒在6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。（五）按產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)。妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)（一）按產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)（二）患者住搶救室，保持室內(nèi)空氣流通，光線暗淡，安靜，一切

39、治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔。（三）行心電監(jiān)護(hù)，每1530分鐘監(jiān)測(cè)BP、P、R一次并作好觀察記錄，注意患者有無頭昏、頭痛、嘔吐等自覺不適，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。（四）密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，防止發(fā)生產(chǎn)后大出血。妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)（五）觀察某些特殊用藥，藥理效應(yīng)及副作用，如Mgso4的副作用，膝反射消失，、呼吸16次分，尿量30mlh，應(yīng)立即停藥，給10葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射對(duì)抗毒性反應(yīng)。（六）嚴(yán)格控制輸液滴速，應(yīng)小于40滴分。 （七）抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)：專人守護(hù)，立即用開口器置于上下臼齒之間，用舌鉗將舌拉出，以免發(fā)生舌咬傷或舌后墜而影響呼吸；扶持頭部使頭部偏向一側(cè)

40、，以利于呼吸道分泌物排出或及時(shí)吸出痰液保持呼吸道通暢并吸氧。放置床檔，防止墜床，觀察抽搐情況及其持續(xù)時(shí)間。妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)（八）抽搐后置保留尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及其24小時(shí)出入量。（九）其他同產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)或剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（十）暫停母乳喂養(yǎng)，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。胎兒電子監(jiān)護(hù)孕婦護(hù)理常規(guī)使用胎兒監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)。以預(yù)測(cè)胎兒在宮內(nèi)情況，早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，及時(shí)處理，可以降低死胎、死產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生率。1、監(jiān)護(hù)指征：所有高危妊娠及孕34周以上的孕婦。（1）妊高癥、妊娠合并心臟病、糖尿病、甲亢、肝炎等。(2) 過期妊娠.(3) 胎盤功能不良，B超

41、檢查2 3級(jí)及雌三醇檢查低于15毫克者。胎兒電子監(jiān)護(hù)孕婦護(hù)理常規(guī)（4）胎兒發(fā)育遲緩、胎兒身長(zhǎng)、體重低于孕周。（5）胎動(dòng)次數(shù)減少，每小時(shí) 3次者。（6）胎膜早破、胎位異常。（7）早產(chǎn)、妊娠不足37周者。（8）胎心異常，羊水污染者。（9）妊娠34周以上者。胎兒電子監(jiān)護(hù)孕婦護(hù)理常規(guī)2、孕婦監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)（1）監(jiān)護(hù)前向孕婦說明監(jiān)護(hù)的目的和要求。（2）孕婦排空膀胱，監(jiān)護(hù)人員協(xié)助更鞋入室，詳細(xì)詢問孕婦孕期情況，測(cè)血壓并記錄。（3）孕婦取半臥位（頭部稍高），進(jìn)行四步診，捫清胎位。（4）用探頭探明胎心最響部位，涂潤(rùn)滑劑后用膠帶固定，連續(xù)監(jiān)護(hù)2030分鐘。胎兒電子監(jiān)護(hù)孕婦護(hù)理常規(guī)（5）監(jiān)護(hù)時(shí)密切觀察，若孕婦出現(xiàn)面

42、色蒼白，惡心嘔吐、胎心異常應(yīng)立即進(jìn)行處理：1）、取左側(cè)臥位并抬高下肢，以減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，提高動(dòng)脈壓從而改善循環(huán)。2）、缺氧嚴(yán)重時(shí)可用面罩給氧，氧流量可用10升/分，以提高胎兒血氧分壓。（6）監(jiān)護(hù)過程中注意保暖、監(jiān)護(hù)完畢協(xié)助孕婦坐起并擦凈腹部潤(rùn)滑劑。母嬰同室管理常規(guī)為提高4-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，母嬰同室區(qū)除母嬰各種護(hù)理常規(guī)外，還需從七個(gè)方面進(jìn)行管理：1、早吸吮：指新生兒在出生的30分鐘內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚接觸和吸吮乳頭30分鐘，使母親盡早建立泌乳反射。2、實(shí)行母嬰同室；母親和新生兒24小時(shí)在一起，每天分離不超過1小時(shí)。3、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)

43、學(xué)指征。母嬰同室管理常規(guī)4、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸橡皮乳頭作安慰物。5、教會(huì)母親正確的喂奶體位和嬰兒正確的含接姿勢(shì)，以及擠奶的正確方法。6、不限制嬰兒的喂奶時(shí)間和次數(shù)，堅(jiān)持夜間哺乳。7、使母親建立母乳喂養(yǎng)信心，以提高4-6個(gè)月嬰兒的純母喂養(yǎng)率。新生兒早吸吮護(hù)理常規(guī)新生兒出生后的30分鐘內(nèi)，評(píng)分好，母親無合并癥情況良好，新生兒裸體與母親皮膚接觸進(jìn)行早吸吮30分鐘稱為早吸吮。早吸吮時(shí)新生兒與母親皮膚接觸和吸吮乳頭能刺激母親建立泌乳后射，使產(chǎn)后乳汁分泌，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，并能增進(jìn)母子感情。新生兒早吸吮護(hù)理常規(guī)1、當(dāng)胎兒娩出時(shí)做好“兩擠一吸”，擠凈新生兒咽喉及口腔中的粘液和羊水，吸出咽部、口腔內(nèi)的粘液

44、和羊水后刺激哭聲。2、由助手將新生兒抱至搶救輻射臺(tái)上，用溫開水毛由拭凈新生兒頭和身上的血跡和羊水、拴好手碗標(biāo)記、打足印，再次評(píng)分，評(píng)分好，助手將新生兒處理完畢，生后30分鐘內(nèi)將新生兒抱于母親進(jìn)行早吸收。新生兒早吸吮護(hù)理常規(guī)（1）將產(chǎn)婦背及頭墊高，用溫開水毛由清洗產(chǎn)婦雙側(cè)乳房及乳頭。（2）將新生兒抱給母親看性別，并裸體斜臥于母親身上，與母親皮膚緊貼，兒頭枕于母親肘窩上，母親手托新生兒臀部，眼睛注視新生兒進(jìn)行目光交流，皮膚接觸和早吸吮30分鐘。（3）早吸吮期間，助手必須守護(hù)在旁幫助指導(dǎo)，同時(shí)注意觀察新生兒面色、呼吸、防止鼻子受壓和乳頭滑脫。冬季注意保暖。新生兒早吸吮護(hù)理常規(guī)3、記錄生產(chǎn)情況，新生兒評(píng)分和早吸吮情況和起止時(shí)間。4、早吸吮后包好新生兒，隨母親在產(chǎn)房觀察2小時(shí)后由助產(chǎn)人員護(hù)送入母嬰同室區(qū)，與母嬰同室區(qū)的記士當(dāng)面交接班。中期妊娠引產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī)妊娠14周至27周時(shí)終止妊娠稱中期孕引產(chǎn)。引產(chǎn)方法有藥物和手術(shù)兩類。手術(shù)引產(chǎn)主要為水囊引產(chǎn)，剖