下肢深靜脈血栓PPT

1、下肢深靜脈血栓此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。友 情 提 示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目 錄概 述1病因及分類2臨床表現(xiàn)3護(hù)理要點5預(yù)防措施6治 療4 下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病。是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。概 述概 述血流緩慢靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)病 因高 危 因 素下肢靜脈曲張靜脈留置針病 因病 因高 危 因 素孕婦產(chǎn)婦病 因高 危 因 素久坐長途坐車分 型周圍型：小腿中央型：髂骨混合型：周圍型向近心側(cè)發(fā)展、中央型向遠(yuǎn)心側(cè)發(fā)展分 型臨 床 表 現(xiàn)下肢腫脹、疼痛靜

2、脈血栓部位常有壓痛患肢淺靜脈顯露或擴(kuò)張膚色潮紅，嚴(yán)重者青紫皮溫略高，搏動無明顯變化臨 床 表 現(xiàn)下肢腫脹伴皮膚色素沉著診 斷臨床表現(xiàn)彩超D二聚體500ug/L靜脈造影 治 療 保守治療：抗凝治療手術(shù)治療開放手術(shù)介入插管溶栓下腔靜脈濾器置入術(shù)治 療抗凝治療華法林鈉低分子肝素利伐沙班治 療插管溶栓治療：通過介入放射手段插入溶栓導(dǎo)管進(jìn)行選擇性血管內(nèi)溶栓治療，溶栓導(dǎo)管與血栓直接接觸（根據(jù)血栓長度選擇導(dǎo)管長度），根據(jù)血凝結(jié)果調(diào)整尿激酶、肝素用量。 適應(yīng)癥：中央型或混合型患者下腔靜脈濾器置入術(shù)：適用于血栓急性期，可能發(fā)生肺栓塞患者。治 療下腔靜脈濾器置入術(shù) 手術(shù)治療適應(yīng)癥病情較重血栓較多影響肢體功能、血運

3、，甚至可能導(dǎo)致肢體壞死患者。治 療護(hù) 理 要 點患肢護(hù)理一般護(hù)理用藥、飲食宣教溶栓的護(hù)理心理護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理護(hù)理護(hù) 理 要 點 患者常因患肢腫脹、疼痛、不能下床活動、治療時間長而擔(dān)心預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮和悲觀心理，護(hù)理中應(yīng)注意觀察患者情緒變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因、治療方案、預(yù)后及注意事項 。心 理 護(hù) 理護(hù) 理 要 點溫馨舒適的環(huán)境絕對臥床休息護(hù) 理 要 點患肢護(hù)理：患肢制動、保暖,不得按摩或做劇烈運動 。抬高患肢20-30，禁止熱敷。護(hù) 理 要 點 用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查血凝四項、血常規(guī)嚴(yán)密觀察有無出血傾向護(hù) 理 要 點 堅持低脂、低膽固醇，豐富纖維的清淡

4、飲食，鼓勵患者多飲水，保持大便通暢飲 食 護(hù) 理護(hù) 理 要 點 配合醫(yī)生定期血常規(guī)和血凝四項的檢查。應(yīng)用靜脈留置針可減輕反復(fù)穿刺。觀察口腔、鼻腔、消化道、陰道有無出血。觀察穿刺點有無滲血，觀察患者的意識、瞳孔反應(yīng)、有無嘔吐，防止顱內(nèi)出血。溶 栓 護(hù) 理 護(hù) 理 要 點 肺栓塞是下肢靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時，需警惕肺栓塞的可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并予支持性護(hù)理，如生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入（5L/min）、建立靜脈通路等，同時安慰患者，讓患者絕對臥床休息，減少搬動和翻身，避免劇烈咳嗽 ,靜脈濾器置入術(shù)。并發(fā)癥：肺栓塞的護(hù)理預(yù) 防 措 施體位、功能鍛

5、煉飲食個人生活習(xí)慣其他預(yù) 防 措 施促進(jìn)靜脈血液回流：避免久坐、久站術(shù)后、長期臥床患者做好肢體功能鍛煉，病情允許應(yīng)早期下床活動。使用醫(yī)用彈力襪、抗血栓壓力泵預(yù) 防 措 施34預(yù) 防 措 施35抗 栓 壓 力 泵預(yù) 防 措 施預(yù) 防 措 施促進(jìn)靜脈血液回流：臥床期間定時進(jìn)行下肢肢體的主動活動或被動活動，如膝、踝及趾關(guān)節(jié)的伸屈活動，舉腿活動，護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢查病人的活動情況；37踝關(guān)節(jié)運動下肢抬舉運動被動擠壓小腿肌群膝關(guān)節(jié)伸屈運動預(yù) 防 措 施38預(yù) 防 措 施踝關(guān)節(jié)運動被動擠壓小腿肌群運動膝關(guān)節(jié)伸屈運動下肢抬舉運動雙足主動/被動伸屈運動患者取平臥位，雙腿自然放松，雙足做主動/被動曲屈 90

6、運動（即踝關(guān)節(jié)屈伸帶動比目魚肌和腓腸肌舒縮）,頻率為24次/min，每次運動5min。雙足主動/被動旋轉(zhuǎn)運動 患者取平臥位雙腿自然放松。踝關(guān)節(jié)做伸、內(nèi)旋、屈、外展的“旋轉(zhuǎn)”運動，頻率1520次/分，每次運動5min?；颊呷∑脚P位，雙腿自然放松，協(xié)助者一手握患者踝關(guān)節(jié)，一手自比目魚肌和腓腸肌下緣向上擠壓，頻率為24次/min，每次運動5min。踩踏自行車動作。頻率為24次/min，每次運動5min下肢抬舉運動頻率為24次/min，每次運動5min。預(yù) 防 措 施防止血液高凝狀態(tài)：術(shù)后發(fā)現(xiàn)抽血時回血慢或采血后出現(xiàn)血液過快凝集現(xiàn)象應(yīng)告知醫(yī)生，定期復(fù)查；靜脈補(bǔ)液；平衡膳食；預(yù) 防 措 施防止靜脈內(nèi)膜損

7、傷：提高靜脈穿刺技能；減少和避免在下肢穿刺；長期輸液者應(yīng)留置靜脈穿刺針；輸入刺激行性藥物時做好靜脈評估。預(yù) 防 措 施藥物預(yù)防 應(yīng)以抗凝血酶的藥物為主低劑量肝素（LDH） 2500u 、2次/d、皮下注射。低分子肝素（LMWH），其作用起效快，皮下注射后2-3h，抗凝作用達(dá)高峰，作用時間長，只需皮下注射1次/d。指導(dǎo)患者堅持低脂、低膽固醇，豐富纖維的清淡飲食，鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，戒煙。出院后的患者，堅持穿彈力襪，適當(dāng)活動，避免久站、久坐。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查血凝四項。告知患者及家屬注意觀察身體各部位有無出血、瘀斑、鼻出血、尿血等現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題及時就診。加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，以