高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理培訓(xùn)課件

1、高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理定義臨床護(hù)理 急性期護(hù)理 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 康復(fù)護(hù)理出院指導(dǎo)謝謝觀看 退出高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理2定義退出高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理2 腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂而引起的出血。而高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)外科治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其發(fā)病率、患病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率均高，僅次于惡性腫瘤，是威脅人類生命的重要疾病之一，對(duì)于出血量在30ml以上的患者保守治療的死亡率高達(dá)40%70%，故提高治愈率，減少病殘率，手術(shù)治療為首選，因腦出血發(fā)病突然，病情變化急驟，并發(fā)癥多，患者的心理變化復(fù)雜等特點(diǎn)，因此，優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)特別重要。以下是2007

2、年收治的24例高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理的點(diǎn)滴體會(huì)。什么叫腦出血 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理3 腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)病室環(huán)境 密切觀察病情 臨床護(hù)理高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理4病室環(huán)境 臨床護(hù)理高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理4保持安靜，光線柔和，避免不良刺激。溫度控制在1821，濕度50%60%，保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗換氣。每日紫外線照射2次，進(jìn)入病房所有的人員必須戴口罩。病室環(huán)境 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理5保持安靜，光線柔和，避免不良刺激。溫度控制在1821，濕 原因：腦出血急性性期臨床癥狀在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，病情變化較大，尤其是發(fā)病最初3天，必須認(rèn)真觀察，為醫(yī)生制定醫(yī)療方案提供可靠的依據(jù)。密切觀察病情

3、 可分為以下幾種：高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理6 原因：腦出血急性性期臨床癥狀在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)達(dá)到 觀察患者意識(shí)狀態(tài)：注意意識(shí)的好轉(zhuǎn)或加重情況，昏迷病人應(yīng)觀察深淺程度。 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理7 觀察患者意識(shí)狀態(tài)：注意意識(shí)的好轉(zhuǎn)或加重情況， 觀察患者的生命體征：血壓、脈搏、體溫、呼吸。 a.血壓過高者可能會(huì)引起再出血，應(yīng)給予降壓處理；血壓過低會(huì)引起腦供血不足。高血壓患者應(yīng)用降壓藥適當(dāng)控制血壓，注意觀察血壓變化，不宜降低過快，以免危及腦血液供應(yīng)而加重腦缺氧程度；b.脈搏弱時(shí)提示可能有循環(huán)衰竭現(xiàn)象；脈搏緩伴有呼吸深而慢說明顱內(nèi)壓有升高的趨勢(shì)；c.體溫升高可有中樞性感染或感染性高熱，應(yīng)予抗感染和對(duì)癥治療；d.

4、注意呼吸是否規(guī)則，觀察呼吸深淺、快慢及節(jié)律是否整齊，有無鼾聲。呼吸不規(guī)則或者出現(xiàn)潮式或間停呼吸，說明病情危重。 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理8 觀察患者的生命體征：血壓、脈搏、體溫、呼吸。高血 觀察瞳孔：瞳孔是否等大、等圓，對(duì)光反射是否存在。如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，說明顱內(nèi)壓增高；如瞳孔針尖樣縮小，為橋腦出血特征。觀察肢體癱瘓情況：觀察癱瘓的部位、程度和肌力的改變。高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理9 觀察瞳孔：瞳孔是否等大、等圓，對(duì)光反射是否存在 觀察藥物療效和不良反應(yīng)：保持輸液通路順暢，觀察用藥后腦水腫癥狀有無改善及腎功能情況；準(zhǔn)確記錄每日出入液量，注意有無水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理10 觀

5、察藥物療效和不良反應(yīng)：保持輸液通路順暢，觀察用高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理培訓(xùn)課件 降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫：腦出血患者可有 多次發(fā)作，尤其在急性期內(nèi)更應(yīng)注意。患者要絕 對(duì)臥床休息，床頭抬高1530以利于靜脈 回流，減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓。也可根據(jù) 病情將首次翻身時(shí)間延長(zhǎng)到12小時(shí)后進(jìn)行。之 后選擇2人翻身法，能有效的避免翻身過程中的 推、拉及翻身不到位、用力不均的現(xiàn)象，達(dá)到 頭、頸、肩、臀的同步翻身的目的，確保翻身 過程的安全，防止因翻身不當(dāng)致再出血。密切 觀察有無顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，如：頭痛、嘔吐、 視神經(jīng)水腫，以及腦疝先兆，一旦發(fā)現(xiàn)異常情 況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理12 降低顱內(nèi)壓，

6、減輕腦水腫：腦出血患者可有高 降低體溫：對(duì)體溫超過39的患者應(yīng)及時(shí)處理；通常遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫并配合物理降溫，并注意： a.降溫速度不宜過快，以每小時(shí)降低2左右為宜； b.冷敷部位要定時(shí)更換，并觀察皮膚有無凍傷發(fā)生； c.降溫至37并持續(xù)1周以上時(shí)，可將所有降溫物品逐漸撤掉，但不可1次性撤掉，以免因體溫恢復(fù)過快而引起腦缺氧、水腫等； d.采用降溫措施30分鐘后，應(yīng)測(cè)量體溫，以觀察降溫效果。 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理13 降低體溫：對(duì)體溫超過39的患者應(yīng)及時(shí)處理；通常 引流管護(hù)理：高血壓腦出血術(shù)后一般頭部留置引流管35天，應(yīng)保持引流管通暢，防止折疊、扭曲、阻塞。若病人行輔助檢查離開病床時(shí)應(yīng)先用止血鉗

7、加緊引流管，且開口端不得低于頭部，以防逆流引起顱內(nèi)感染，應(yīng)密切觀察引流液的量、顏色、性狀，并記錄24小時(shí)引流量，經(jīng)常觀察頭部敷料是否干燥，抬高床頭1530，利于靜脈回流，定時(shí)更換無菌引流袋。 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理14 引流管護(hù)理：高血壓腦出血術(shù)后一般頭部留置引流管35天 預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整無碎屑，用防壓瘡氣墊或骨突部位墊氣圈，保持皮膚清潔干燥，每小時(shí)翻身1次，避免拖、拉、推的動(dòng)作，以防擦破皮膚，并嚴(yán)格記錄并交班。同時(shí)幫助和指導(dǎo)家屬用溫水擦浴，按摩骨突處及受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一，又可能影響壓瘡的愈合。因此，應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 高血壓腦

8、出血術(shù)后護(hù)理15 預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整無碎屑，用防壓瘡氣墊或骨預(yù)防墜積性肺炎及肺部感染：由于患者絕對(duì)臥床，痰液易積聚，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減慢，不能將痰液和分泌物有效地排出而出現(xiàn)墜積性肺炎。保證良好的病室環(huán)境，采取預(yù)見性的護(hù)理程序，定時(shí)給予患者翻身拍背，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性的霧化吸入能有效地預(yù)防墜積性肺炎及肺部感染的發(fā)生。 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理16預(yù)防墜積性肺炎及肺部感染：由于患者絕對(duì)臥床，痰液易積聚，支預(yù)防便秘：腦出血急性期因其活動(dòng)量少，腸蠕動(dòng)減慢，極易出現(xiàn)便秘。排便時(shí)過度用力致使腹壓增高，容易導(dǎo)致再出血的發(fā)生。飲食護(hù)理上，給患者指定合理的飲食結(jié)構(gòu)規(guī)劃，全面補(bǔ)充蛋白質(zhì)和所需熱量的同時(shí)也要注意補(bǔ)充粗纖

9、維食物，多食水果、多飲水。順腸蠕動(dòng)的方向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理17預(yù)防便秘：腦出血急性期因其活動(dòng)量少，腸蠕動(dòng)減慢，極易出現(xiàn)便預(yù)防泌尿系感染：大小便失禁的患者，留置尿管導(dǎo)尿時(shí)，每日用新潔爾滅擦洗會(huì)陰部2次。用生理鹽水100ml沖洗膀胱2次/日。無大小便失禁者應(yīng)每日早晚清洗患者會(huì)陰部，便后及時(shí)清理清洗以預(yù)防泌尿系感染。 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理18預(yù)防泌尿系感染：大小便失禁的患者，留置尿管導(dǎo)尿時(shí)，每日用新預(yù)防下肢深部血栓：由于患者肢體肌肉癱瘓收縮無力，靜脈失去血液回流的主要?jiǎng)恿?，加之腦出血應(yīng)用脫水藥物，易造成血液停滯，黏稠度增高，易形成血栓。應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在床

10、上被動(dòng)活動(dòng)下肢，防止形成靜脈血栓。 預(yù)防多器官功能衰竭：應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)。監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)，發(fā)生異常及時(shí)處理。高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理19預(yù)防下肢深部血栓：由于患者肢體肌肉癱瘓收縮無力，靜脈失去血康復(fù)護(hù)理除了心理康復(fù)外還包括功能訓(xùn)練，這兩方面對(duì)于患者的恢復(fù)有很重要的影響。 康復(fù)護(hù)理 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理20康復(fù)護(hù)理除了心理康復(fù)外還包括功能訓(xùn)練，這兩方面對(duì)于患者的恢復(fù)腦出血患者發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，清醒后容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等不良的情緒，導(dǎo)致消極、不配合治療等行為，甚至出現(xiàn)自殺傾向。護(hù)理人員應(yīng)做到耐心解釋和疏導(dǎo)，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，使其正確的對(duì)待現(xiàn)實(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

11、心理護(hù)理 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理21腦出血患者發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，清醒后容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望腦出血患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能刺激部分腦細(xì)胞產(chǎn)生代償功能，使神經(jīng)系統(tǒng)盡快建立新的聯(lián)系，使機(jī)體功能早日康復(fù)。急性期護(hù)理，1名護(hù)士負(fù)責(zé)1名病人，應(yīng)保持肢體處于良好的姿態(tài)，以臥床被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主并給予柔和的按摩，能起到預(yù)防并發(fā)癥和減少后遺癥的作用，在病情穩(wěn)定患病1周后開始。主要開展床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括手的訓(xùn)練和起坐訓(xùn)練。這期間要做好安全保護(hù)措施。防止墜床，避免訓(xùn)練過度或不足?；謴?fù)其功能訓(xùn)練主要以語言和自理能力訓(xùn)練為主?；顒?dòng)量和時(shí)間要由小到大，循序漸進(jìn)，達(dá)到使日常生活能力為進(jìn)一步恢復(fù)的目的。 功能訓(xùn)練 高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理22腦出血患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能刺激部分腦細(xì)胞產(chǎn)生代償功能，使神保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)。 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。