醫(yī)學(xué)模式2013課件

1、醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變Medical Model and Its Transition主要內(nèi)容概述歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式(Spiritualism medical model)自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(Nature philosophical medical model)機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式(Mechanistic medical model)生物醫(yī)學(xué)模式(Biomedical model)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(Biopsychosocial medical model)概述(1)模式(model)是指大多數(shù)人可以照著做的標(biāo)準(zhǔn)樣式，是對(duì)現(xiàn)實(shí)事件的內(nèi)在機(jī)制及其關(guān)系的直觀和簡(jiǎn)潔的描述。Al

2、exander給出的經(jīng)典定義是：每個(gè)模式都描述了一個(gè)在我們的環(huán)境中不斷出現(xiàn)的問(wèn)題，然后描述了該問(wèn)題的解決方案的核心。通過(guò)這種方式，你可以無(wú)數(shù)次地使用那些已有的解決方案，無(wú)需再重復(fù)相同的工作。模式有不同的領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有醫(yī)學(xué)模式，當(dāng)一個(gè)領(lǐng)域逐漸成熟的時(shí)候，自然會(huì)出現(xiàn)很多模式。 概述(2)醫(yī)學(xué)模式(medical model)醫(yī)學(xué)觀：醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)學(xué)科的性質(zhì)、目的和職能等問(wèn)題的基本態(tài)度、基本觀點(diǎn)和基本看法。健康和疾病觀：是關(guān)于健康和疾病的基本態(tài)度、基本觀點(diǎn)和基本看法。社會(huì)醫(yī)學(xué)所謂的醫(yī)學(xué)模式主要是指健康和疾病觀。醫(yī)學(xué)模式是人類對(duì)健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括，不同的醫(yī)學(xué)模式反映不同歷

3、史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨向和目標(biāo)。 概述(3)醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)容對(duì)健康和生命的價(jià)值判斷對(duì)健康和疾病的判斷對(duì)健康和疾病的歸因和解釋對(duì)健康和疾病的反應(yīng)對(duì)預(yù)后的估計(jì)歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式(1)定義神靈主義醫(yī)學(xué)模式(spiritualism medial model)是用超自然的作用來(lái)解釋人類健康和疾病的健康和疾病觀產(chǎn)生的背景生產(chǎn)力極為低下科學(xué)思維尚未確立對(duì)超自然力量(supernatural force)的崇拜歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式(2)主要特點(diǎn)健康是神靈的恩賜，疾病是對(duì)個(gè)人的懲罰或者邪惡超自然力量的侵犯使用巫術(shù)等手段消除邪惡超自然力量來(lái)“治療”疾病。在治療

4、儀式中可能使用某些植物或礦物，但并非利用其藥理作用，而是用作超自然力量的載體通過(guò)行善積德來(lái)預(yù)防疾病、保持健康醫(yī)學(xué)沒(méi)有分化成為一種專門的職業(yè)，治療是一種社會(huì)活動(dòng)歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(1)定義自然哲學(xué)的的醫(yī)學(xué)模式(nature philosophical medical model)是以自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的思維方式來(lái)解釋健康和疾病的醫(yī)學(xué)模式。我國(guó)的中醫(yī)是該模式的典型例子。產(chǎn)生背景樸素唯物主義哲學(xué)思想的產(chǎn)生對(duì)自然的認(rèn)識(shí)仍然很膚淺歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(2)主要特點(diǎn)用簡(jiǎn)單的物質(zhì)元素，而不是超自然力量來(lái)解釋健康和疾病具有整體醫(yī)學(xué)思想的特點(diǎn)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)分化為一種

5、特殊的職業(yè)使用植物、礦物和動(dòng)物臟器作為治療手段與當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)文化緊密地結(jié)合在一起歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(3)意義和影響打破了神靈主義醫(yī)學(xué)模式的統(tǒng)治地位對(duì)東方文化的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響在當(dāng)代社會(huì)文化中仍然具有重要的影響歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式(2)主要特點(diǎn)用機(jī)械運(yùn)動(dòng)解釋生命把疾病比作機(jī)械故障把治療疾病比擬為維修機(jī)器歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式(3)意義和影響突破了思辯哲學(xué)和宗教神學(xué)的影響把實(shí)驗(yàn)方法引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使醫(yī)學(xué)逐漸成為一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)了外科學(xué)的發(fā)展對(duì)西方醫(yī)學(xué)的影響比較大，對(duì)東方醫(yī)學(xué)的影響較小歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)

6、模式(2)主要特點(diǎn)心身二元論(body-mind dualism): 把軀體和精神割裂開來(lái)，把生命比擬為純生物學(xué)過(guò)程。生物還原論(biological reductionism):把生命過(guò)程分解、還原為簡(jiǎn)單的元素，認(rèn)為復(fù)雜的生命活動(dòng)最終可以用最簡(jiǎn)單的物理、化學(xué)語(yǔ)言來(lái)解釋。單因單果的因果模式，忽視健康與疾病過(guò)程的復(fù)雜性歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式(3)意義和影響在很大程度上提高了人類健康水平促進(jìn)了生物醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式概述生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(bio-psycho-social medical model)是從整體、系統(tǒng)的角度認(rèn)識(shí)人類健康和疾病為主要特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)模式。是美國(guó)

7、紐約Rochester醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)教授Goerge L. Engel于1977年首次提出來(lái)的盡管幾十年來(lái)受到了一些學(xué)者的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，但越來(lái)越多的學(xué)者傾向于接受這一模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景(1)醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)健康狀況的轉(zhuǎn)變(health transition)人類平均期望大幅度升高，出現(xiàn)人口老齡化趨勢(shì)疾病譜和死因譜發(fā)生重大轉(zhuǎn)變社會(huì)病態(tài)行為的重要性增加健康需求的轉(zhuǎn)變(health demand transition)健康概念的發(fā)展對(duì)健康的價(jià)值認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻對(duì)衛(wèi)生保健質(zhì)量的要求越來(lái)越高生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景(1)醫(yī)學(xué)學(xué)科與相關(guān)學(xué)科的滲透健康問(wèn)題的復(fù)雜化要求醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)

8、學(xué)知識(shí)以及多學(xué)科知識(shí)的全面掌握健康因素多元化環(huán)境因素生物遺傳因素生活方式及行為因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景(2)我國(guó)城市人群前五位的死亡人群生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式主要特點(diǎn)(1)整體論(holism)整體論認(rèn)為對(duì)事物的某個(gè)方面的了解必須以對(duì)事物的整體理解為前提把人看作是一個(gè)既有生物屬性又有社會(huì)屬性的整體把人和人所處的自然環(huán)境看作是一個(gè)整體生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式主要特點(diǎn)(2)系統(tǒng)論(general system theory)認(rèn)為整個(gè)社會(huì)是一個(gè)大系統(tǒng)，系統(tǒng)中間存在許多不同層次的子系統(tǒng)子系統(tǒng)之間，子系統(tǒng)與母系統(tǒng)之間既相互獨(dú)立，又相互影響(交流)和依賴健康和疾病是個(gè)人、家庭和社會(huì)等不同層次系統(tǒng)相互作用的結(jié)果衛(wèi)生保健系統(tǒng)是社會(huì)的一個(gè)子系統(tǒng)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式意義和影響(1)對(duì)衛(wèi)生保健事業(yè)觀念的影響社會(huì)發(fā)展與衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展相互影響、相互促進(jìn)大衛(wèi)生觀對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響預(yù)防傳染性疾病與預(yù)防慢性非傳染性疾病并重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響服務(wù)范圍的擴(kuò)展治療成